具體描述
編輯推薦
《這輩子再也不會胖》一本風靡日本、港颱的“瘦活”實戰書。★颱灣生機食療專傢王明勇、無毒的傢創辦人王康裕、颱灣慢食協會理事長羅秀玉，強力推薦！
★專業、明確、有效，全部源於可靠的醫學依據和看診實踐。
★不跑步、不斷食、不吃藥、不發胖、不復胖：你全部要做的，是改變你的生活習慣，即追求所謂“不發胖的生活”！通過三大瘦身原則，簡單十招，你這輩子就再也不會胖！
★日本高級名醫揭示：“不發胖的生活”的真正目的，不單在減重、瘦身，更在趁早防範健康隱患及疾病。錯誤的瘦身方式，不僅會造成易胖的體質，而且嚴重危及你的健康。例如：極端地限製熱量攝取，會讓肝髒變得全是脂肪；吃過量的水果，更可能招緻脂肪肝！
★日本名醫揭示：世界上不可能有輕鬆瘦身的方法，彆再輕信錯誤的宣傳瞭！你應當做的，是有一些忍耐、一些努力，然後，在日常生活中無負擔地、自然地實踐“不發胖的生活”，你就能永遠和肥胖說再見！
【“不發胖的生活”十項要點】
1.三餐依照早餐３、午餐４、晚餐３的比例，就不發胖。
2.每一口食物咀嚼三十次，就不發胖。
3.采用白飯和配菜分開的“套餐型吃法”，就不發胖。
4.就寢兩小時之前吃完晚餐，就不發胖。
5.戒掉喝冷飲的習慣，就不發胖。
6.不要攝取過多糖分、脂肪，就不發胖。
7.睡眠充足，就不發胖。
8.不纍積壓力，就不發胖。
9.勤於活動，就不發胖。
10.每天比現在多走一韆步，就不發胖。
為瞭你的身材和健康著想，現在就翻開這本書，聽聽日本高級名醫怎麼說！
內容簡介
《這輩子再也不會胖》是日本名醫栗原毅教授，經過多年的研究與實證，為苦於肥胖的現代人士特彆奉獻的一份大禮。他指齣，肥胖的問題，其實都齣在“體脂肪”！體脂肪雖有多種重要功能，但過多的體脂肪卻會成為各種病癥的元凶。為此，栗原教授特彆發展齣“養成不發胖的飲食習慣”、“多活動以增加能量消耗”、“打造使用大量熱量的身體”等三大原則，通過不打針、不吃藥、不劇烈運動的簡單十招，每個人都可以成功地讓脂肪燃燒掉。
簡言之，你不要再隨意減餐，而應該閤理搭配三餐的比例；不必再瘋狂運動，而隻需增加“微負荷”的活動量；更不要求醫問藥，而隻要打造齣“不發胖的體質”，提高基礎代謝量……自然、持續地實踐這種無負擔的“不發胖的生活”，你就可以如願以償。
現在就行動起來吧！
作者簡介
栗原毅，日本權威名醫。1951年生於日本新潟縣。北裏大學醫學院畢業，曾任東京女子醫科大學教授，並兼任東京女子醫科大學特定相關診療所戶塚皇傢診所所長。現為慶應義塾大學教授。專業領域為肝膽腸胃科，特彆專攻肝髒疾病，在治療C型肝炎等肝髒疾病上獲得瞭極高的評價。此外他也緻力於預防及治療各種現代生活的文明病，並創造"清澈血液"一詞而名聞日本。除瞭主編《Self-medicate預防與健康事典》，另著有《內髒脂肪的要命警訊》、《清澈血液生活的建議》、《C型肝炎懂瞭再治--最新乾擾素治療》、《減重2kg，脫離代謝癥候群》等書。
目錄
Chapter 1 超神！甩脂醫生的享瘦秘密
“發胖的生活”與“不發胖的生活”檢查清單
用BMI和腰圍檢查真正的肥胖程度
錯誤的“瘦身”造成易胖的體質
胖子生活習慣上的共同點
每天一瓶蔬果汁，讓你一年胖上2。4公斤
擊敗中年發福的訣竅，就在於“不讓脂肪過夜”
四十歲以上的男性，有五成都是代謝癥候群的危險群
日本人每三個就有一人帶有易胖基因
胖不胖，在媽媽肚子裏就決定瞭
脂肪增加，連血液也變胖
為什麼不能發胖？為什麼需要“不發胖的生活”？
Chapter 2 這樣瘦身反而讓你變胖
沒有減少脂肪的瘦身
極端地限製熱量攝取，會讓肝髒變得全是脂肪
“有益身體”的可怕陷阱
吃過多水果會招緻脂肪肝
脂肪無論靠搓揉或流汗都不會減少
不吃早餐的人會發胖
夜裏太晚吃的東西，一定會成為發胖原因
狼吞虎咽會導緻一不小心吃太多
增加內髒脂肪的“冷飲癥候群”
“工作一忙就發胖”的原因是什麼？
要提升的是活動量而非運動量
Chapter 3 現在就拿起筷子，好好吃照樣瘦！
不發胖的飲食方式三大重點
糙米比白米好，蕎麥麵比烏龍麵好
巧妙配閤血糖值以防飲食過量
油脂和糖分，哪一個會讓人發胖？
瞭解肉類、魚類各部位特徵之後再食用
不發胖飲食的基本原則
配閤生活步調的飲食方法小貼士
酒精不是肥胖的原因嗎？
瞭解一天的“支齣”和“收入”，就能清楚正確的飲食方式
隻要減少半條八片切吐司一片，四個月下來體重就能少兩公斤
Chapter 4 我可以燒掉自己身上的脂肪嗎？
“不發胖的生活”中不需要重量級運動
有效燃燒脂肪的“微負荷”運動
提高基礎代謝等於有瞭“不發胖體質”
燃燒脂肪的“紅肌”正確增加的方法
一天九十秒！簡單訓練就能提高基礎代謝
使用幫助脂肪燃燒的營養食品
Chapter 5 胖氣out！從此跟小腹說拜拜！
肥胖是“未病”的疾病信號
健康檢查將身體的危機化為轉機
檢視體重、體型的習慣，培養隨時注意“不發胖”
一天三餐細嚼慢咽，隻吃九成五飽
一天隻要多走一韆步，就能做好燃燒脂肪的準備
“血液清澈”的生活可預防肥胖及文明病
“不發胖的生活”需要的不是醫生，而是意誌力
【後記】從患者身上學到的“瘦身生活”
精彩書摘
吃過多水果會招緻脂肪肝日本有句諺語：“早上的水果是金，到瞭晚上變成銅。”意思是早上吃水果對身體好，但到晚上吃就不好瞭。有人想過是什麼原因嗎？
晚上吃水果對身體不好的原因，就是水果中含有大量果糖。
在第一章曾簡單提過，我認為脂肪肝和內髒脂肪的元凶就是糖分，尤其是果糖和砂糖（蔗糖）。因為果糖分子小，很容易在吸收後迅速成為脂肪。脂肪肝的成因，會不會是糖分攝取過量呢？
會讓我這麼想的原因，就是大概20年前我曾在東京女子醫科大學成人醫學中心，針對1300名左右診斷齣脂肪肝的患者，做瞭曆經約五年的追蹤調查。
當時普遍認為脂肪肝的三大成因是“肥胖”、“糖尿病”及“飲酒過量”，但調查之下發現實際上很多狀況是不符閤以上三者的“原因不明型脂肪肝”。
由此可知，成因當然不可能是“肥胖”。進一步浮現真正的原因就是“飲食內容不均衡”，尤其是“糖分攝取過量”。
根據對脂肪肝患者所做的飲食習慣問捲調查，值得注意的是有些以大量水果代替蔬菜的人，以及常喝罐裝咖啡或蔬果汁的人。
此外，五年來我也請這些脂肪肝患者協助調查，記下他們的飲食內容。
五年後發現，整體而言，減少攝取碳水化閤物的患者在脂肪肝的改善上會比減少脂質攝取的人來得多。
於是，我用兔子做瞭實驗。在三隻兔子的飼料裏分彆加入蔗糖、果糖和澱粉，持續喂食。結果肝髒中含有最多脂肪的就是吃摻有果糖飼料的兔子，然後依序是蔗糖、澱粉。
換句話說，即便同樣是碳水化閤物，果糖和砂糖（蔗糖）都比澱粉容易轉化為脂肪。其中的差異我想自然是各種糖分子的大小不同，也就是因吸收速度而異。果糖的分子最小，能最快從小腸吸收，經過門脈這條血管進入肝髒，閤成為三酸甘油酯。
2003年美國也齣現瞭這樣一份調查報告，針對12000名美國人調查碳水化閤物攝取量與代謝癥候群罹患率的相關性。
這項調查的結果顯示，相對總攝取熱量而言，碳水化閤物比例越高的男性，罹患代謝癥候群的比例也越高。總攝取熱量中碳水化閤物超過60%的男性，相較於攝取量在40-60%的男性而言，罹患代謝癥候群的幾率是1。7倍。
水果含有維生素、礦物質，以及食物縴維，當然有它的好處，但一天的攝取量應該控製在200剋以內。此外，一天攝取超過50剋的砂糖就會增加三酸甘油酯。當然，白飯或麵包這類食物也都是糖分，韆萬不能吃太多。不過，也絕不能因為這樣就以完全不吃白飯的方式來瘦身。
因為糖分也是腦部唯一的能量來源，估計大腦一天消耗的熱量大約是500大卡，來源全都是分解碳水化閤物的葡萄糖。
用不吃碳水化閤物的方法來瘦身，當然會導緻腦部缺乏能量。
遇到這種狀況，腦部就會把存在於肝髒中的肝糖當作緊急狀態下的能量使用，但肝糖的儲存量最多隻能撐上兩天，消耗完之後，肝髒就會從蛋白質製造糖分。
這時，萬一體內也沒有蛋白質的話會怎麼樣呢？身體就會打起肌肉中蛋白質的主意。換句話說，為瞭腦部而犧牲肌肉。
也就是說，采用控製糖分，隻攝取極低量糖分的瘦身方法，會提高肌肉越來越瘦的風險，最後身體變得非常不健康。就像前麵提過，基礎代謝也會驟降，變成易胖難瘦的體質，陷入體重上上下下的惡性循環。
記得凡事都得保持適量，“過猶不及”這句話，誠然就是瘦身的金玉良言。
夜裏太晚吃的東西，一定會成為發胖原因每年到院接受定期健康檢查的患者中，有位一年內成功減重12公斤的先生。請教他究竟用什麼方法瘦下來，答案其實非常簡單。
首先，以往晚歸之後纔吃的晚餐，改成在公司吃，盡量從睡前兩小時就不吃任何東西。另一項改變則是晚餐吃得比以前少，相對地每天早餐吃得飽飽。聽說除瞭這兩點之外，生活上完全和以前沒兩樣。
不必嚴格控製熱量，也不用特彆運動，光是重新調整用餐時間和三餐比例，就能達到這麼驚人的效果。
太晚吃飯，還有吃消夜，這兩點就是肥胖的原因。
第一，身體在晚間會分泌促進吸收的荷爾濛，有助於養分吸收。
再者，睡眠時副交感神經的作用比交感神經旺盛，能量代謝比白天來得低，所以脂肪容易囤積。
我們的身體受到神經作用所控製，但神經分成能靠自我意識控製的，以及和自我意識無關的種類。比方說，即使想自行讓心跳停止也辦不到。這類神經就稱為“自律神經”。
自律神經有白天醒著時優先作用的交感神經，還有平靜時或夜晚入睡後優先作用的副交感神經兩種，兩者的作用剛好相反，由腦部來調節。
醒著的時候腦部會使用交感神經，促進呼吸器官與循環器官作用，心跳也隨之加快。
相反地，睡著時腦部的指令改送到副交感神經，心跳也會趨緩。所謂的自律神經失調就是這部分無法順利調節時引發的癥狀。
消化、吸收相關的器官會因為副交感神經的作用而活動，副交感神經作用旺盛，會促進夜晚腸胃活動。
此外，胰髒會旺盛分泌促進消化的胰液，促進小腸大量吸收養分。因此晚上攝取的營養會比白天時的吸收率更高。
至於消耗的熱量呢？
睡眠時因為身體沒活動，消耗的熱量較少，而且基礎代謝量也比白天少瞭約10%。
由此可知，即使吃瞭同樣分量的相同食物，午飯時段吃和晚上（尤其八點以後）吃，相較之下晚上囤積在體內的脂肪量還多上許多。
夜間太晚吃飯也是隔天早上食欲不振的原因，纔會吃不下早餐。
這個惡性循環一定要努力打破，否則永遠沒辦法展開“不發胖的生活”。
……
前言/序言
想瘦卻瘦不下來的原因你認為自己胖嗎？
如果答案是肯定的，你在乎自己胖嗎？
身為一名醫師，經常有人來找我商量這類問題。“請教我變瘦的方法。”我想，本書讀者之中一定也有人抱持這樣的想法吧。有些人希望能有理想的體態，有些則為瞭有健康的身體，每個人的原因不盡相同。
不過，我有個疑問。
為什麼“請教我'不--發--胖'的方法”這樣的聲音很少呢？
現在到處都有各種變瘦的方法理論，從我這個醫師的角度來看，其實很多“瘦身方法”對身體非常危險。
既然目前坊間充斥著各種“變瘦的方法”，我認為這正代錶瞭一項事實，就是：許多人即使一時變瘦，之後又會恢復原本的體型（也就是所謂的“復胖”）。
為什麼會齣現這種現象呢？因為多數的“變瘦方法”都隻關注在一時的體重和體型，並沒有“持續”實踐“不發胖的生活”。
因此，希望讀者能藉著這本書改變想法。
如果你真的希望擁有健康且理想的身體，目標就不該放在“變瘦的方法”，而應追求“不發胖的生活”。“不發胖的生活”隻有三項重點：
一、養成不發胖的飲食習慣；二、多活動來增加能量消耗；三、打造在日常生活中使用大量熱量的身體。就像這樣，其實非常簡單，一點都不睏難，隻要稍微改變一下生活習慣，全部都能落實。
隻要持續照著做，應該就能自行慢慢接近適當體重。換句話說，“隨時提醒不要變胖”最後就能達到多數人想要的“變瘦”。
“不發胖的生活”目的不單在減重、瘦身。
首先要瞭解的是，其實問題齣在“體脂肪”。
醫學上已經清楚定義齣“肥胖”，即“纍積過多體脂肪的狀態”。重點就在於不要隻靠外觀或體重就判斷肥胖。比方說，就算體重高達100公斤，若是肌肉結實少有脂肪，也不能算是肥胖。
然而，大約從18歲之後，人類的身體為瞭維持生命而消費的熱量（基礎代謝量）會越來越少。因為過瞭18歲，身體需要的能量漸少，如果還和年輕時期維持相同的食量，當然會變胖。
生物的本能就是將多餘的熱量轉變成脂肪，儲存在體內。纍積的能量可以讓人在連續多天沒有進食之下仍存活下去。
體脂肪具備保護內髒、維持體溫、纍積能量等重要功能，是生存上不可或缺的必備組織，但纍積過多就成瞭文明病的肇因。其中儲存在腹部內側的內髒脂肪，目前已知就是“代謝癥候群（metabolicsyndrome）”的元凶。
體脂肪儲存過多＝變胖，對身體來說絕對不是一件好事。事實上，我看過相當多的患者，都隻由於肥胖這個單一原因就失去健康。正因為如此，我纔想提倡“不發胖的生活”。
要趁早防範體內因儲存過多脂肪而齣現的健康隱患及疾病，這就是“不發胖生活”的真正目的。
衷心希望讀者能確實實踐本書中介紹的“不發胖生活”，讓人生變得更充實。
栗原毅
用戶評價
評分我不得不說，這本書的很多觀點都非常顛覆瞭我之前的認知。長期以來，我一直認為減肥就是“少吃多動”，然後把目標定在某個數字上。但這本書卻打破瞭這種單一的思維模式。作者花瞭大量的篇幅去解讀“健康”的定義，它不僅僅是體重秤上的數字，更是一種全麵的身心平衡。她鼓勵讀者去關注身體的感受，去建立一種與食物和諧的關係，而不是將其視為敵人。我記得其中有一個章節，詳細闡述瞭“身體意象”的重要性，以及如何擺脫社會主流審美觀的束縛，去接納和愛護自己的身體。這對我來說是一個巨大的啓發，我過去總是沉浸在與自己身體的對抗中，而這本書讓我看到瞭接納和友善對待身體的可能性，這或許纔是真正實現“不胖”的關鍵。
評分讀完這本書，我雖然還沒有立刻“瘦成一道閃電”，但我感覺自己的心態已經發生瞭質的變化。我不再對食物充滿恐懼，也不再把減肥當作一項艱巨的任務。取而bìng，我開始更加關注自己的整體健康，享受運動帶來的樂趣，並且學會瞭如何在高壓的生活中找到平衡。這本書給我最大的收獲，是讓我明白，真正的“再也不會胖”，不是依靠一種奇跡或者一時的決心，而是建立一種健康、可持續的生活方式，並且在這個過程中，學會愛自己、理解自己。它不是一本速成手冊，而是一本陪伴我走嚮更健康、更自信人生的指南。我相信，隻要我將書中的理念融入日常，堅持下去，我離那個“再也不會胖”的目標，一定越來越近。
評分這本書的文字風格著實讓我感到驚喜。我以為會看到一本充滿專業術語、枯燥乏味的減肥指南，但事實完全相反。作者的敘述方式非常親切，就像是和一位多年經驗的朋友在聊天，分享著她一路走來的心路曆程。沒有生硬的說教，更多的是一種潤物細無聲的引導。她用很貼近生活的例子，講述瞭肥胖對一個人身心帶來的影響，以及擺脫肥胖後生活會發生怎樣的翻天覆地的變化。我尤其喜歡她描寫那些“小確幸”的段落，比如穿上心儀已久的衣服時的自信，或者和傢人朋友一起享受美食時，不再因為體重而感到愧疚。這些細節真實而動人，讓我能夠感同身受，也讓我更加堅定瞭想要改變的決心。這本書的語言不華麗，但卻充滿真誠，傳遞齣一種積極嚮上的力量，讓我覺得“減肥”這件事，不應該是一個痛苦的煎熬，而是一個重塑自我、擁抱生活的過程。
評分剛翻開這本書，就被這個標題吸引住瞭，“這輩子再也不會胖”。雖然我知道減肥這件事總有人在說，但這個標題的語氣實在是太堅定、太有力量瞭，瞬間就戳中瞭我的心。我一直是個對自己身材不太滿意的人，嘗試過各種減肥方法，節食、運動、代餐，可以說踩過的坑比彆人吃過的鹽還多。每次都信誓旦旦地說“這次一定行”，結果往往是短暫的成功後又迅速反彈，那種挫敗感真的太摺磨人瞭。所以，當看到這個書名時，我內心深處最渴望的那份“終極解決方案”好像被點燃瞭。我很好奇，這本書到底有什麼神奇之處，能讓作者如此自信地給齣這樣的承諾？它會不會顛覆我以往的減肥認知？會不會提供一些我從未接觸過的、真正科學又有效的方法？或者，它隻是一個口號，背後藏著的是一套讓我難以實踐的嚴苛理論？我帶著這份好奇和一絲絲期待，準備深入這本書，看看它能否真的給我帶來改變。
評分在閱讀的過程中，我逐漸意識到，這本書真正想要傳遞的，並非僅僅是“吃什麼”或“怎麼練”的技巧，而是一種深層次的生活態度和自我認同的構建。作者沒有把減肥簡化成一個簡單的數學公式，而是將其置於一個更廣闊的人生視野中去探討。她強調瞭情緒、壓力、睡眠以及社交環境對體重的影響，並且提供瞭非常具體的、可操作的應對策略。我印象特彆深刻的是關於“情緒性進食”的那一部分，她分析瞭導緻我們不自覺地通過食物來尋求安慰的根源，並提供瞭多種替代性的、健康的解壓方式。這讓我茅塞頓開，原來我很多時候暴飲暴食，並不是因為真的餓，而是因為內心的空虛或焦慮。這本書教會我如何去傾聽身體的聲音，如何識彆真實的飢餓感和情緒的信號，從而不再被食欲牽著鼻子走。這種由內而外的改變，比單純的節食減肥要持久得多，也更有意義。
為此，栗原教授特彆發展齣“養成不發胖的飲食習慣”、“多活動以增加能量消耗”、“打造使用大量熱量的身體”等三大原則，通過不打針、不吃藥、不劇烈運動的簡單十招，每個人都可以成功地讓脂肪燃燒掉。
評分為瞭你的身k材or和健t康w著x想，現在就翻開這本書，聽聽頂級名醫怎麼說！
評分於善待“差生”，寬容“差生”。
評分朋友說很不錯，慢慢看吧
評分非常不錯的書籍，推薦大傢購買
評分詳細、科學講解瞭如何瘦身。
評分《協和外科住院醫師手冊》著重於實踐性和操作性，在梳理理論知識的同時，強調臨床工作實踐，在一定程度上填補瞭這一方麵知識的空缺，使得醫學生在嚮臨床醫生的角色轉變過程中明白自己的學習重點和方嚮，理清瞭臨床工作思路，對外科臨床教育會有很大幫助。 側副韌帶損傷（collateralligamentinjury） 〔臨床錶現〕-般都有明顯外傷史。受傷時可聽到韌帶斷裂的響聲，很快便因劇烈疼痛而不能繼續運動或工作，膝部傷側局部劇痛、腫脹、有時有淤斑，膝關節不能完全伸直。韌帶損傷處壓痛明顯，內側副韌帶損傷時，壓痛點常在股骨內上髁或脛骨內髁的下緣處；外側副韌帶損傷時，壓痛點在股骨外上髁或腓骨小頭處。 〔病因〕為膝內翻（外側副韌帶損傷）或外翻（內側副韌帶損傷）強力所緻。 〔體徵〕關節腫脹、積血，浮髕試驗陽性。側壓試驗（內外翻試驗）：膝關節伸直，檢查者一手握住傷肢踝部，另一手掌的大魚際頂住膝上部的內側或外側，強力內收或外展小腿，如內側副韌帶部分損傷，外展時因牽扯損傷的韌帶引起疼痛；如完全斷裂，則有異常外展活動度。反之，如外側副韌帶部分損傷，內收時因牽扯損傷的韌帶引起疼痛；如完全斷裂，則有異常的內收活動度。 〔輔助檢查〕 1.X綫檢查：在局麻下，伸直膝關節，按上述檢查方法，強力使膝內收或外展，拍正位X綫片。如側副韌帶完全斷裂，則傷側關節間隙增寬。 2.磁共振：用於檢查有無閤並半月闆及前後交叉韌帶損傷，還可發現意料不到的韌帶結構損傷與隱藏的骨摺綫。 〔診斷〕臨床癥狀 體檢 輔助檢查。 【鑒彆診斷】急性損傷性滑膜炎；半月闆損傷；交叉韌帶損傷；膝關節周圍骨摺。 〔治療〕 1.新鮮側副韌帶損傷 （1）部分斷裂：將膝置於150°-160°屈麯位，用長腿管型石膏固定（不包括足踝部），一周後可帶石膏下地行走，4~6周後去除固定，練習膝關節屈伸活動，注意鍛煉股四頭肌。 （2）完全斷裂：應急癥手術修復斷裂的韌帶，術後用長腿管型石膏固定6周。如閤並有十字韌帶損傷，應先修復十字韌帶，然後修復側副韌帶；如閤並半月闆損傷，應先切除損傷的半月闆，然後修損傷的韌帶。 2.陳舊性側副韌帶斷裂：應加強股四頭肌鍛煉，以增強膝關節的穩定性，如膝關節很不穩定，可用鄰近部位肌腱作韌帶重建術。 交叉韌帶損傷（cruciateligamentinjury） 〔臨床錶現〕膝軟無力，受傷時可聽到響聲或有撕裂感，關節迅速腫脹。大約70%的急性膝關節創傷齣血伴有交叉韌帶損傷。肌肉保護性痙攣、疼痛，多不能立即站立承重。由於撕裂的交叉韌帶嵌入關節間隙，可發生交鎖。 〔病因〕多有外傷史，多為非接觸損傷。常見機製為膝前直接受力、奔跑時突然停止或者足部卡住、膝部受剪切力或者滑雪時摔倒。如膝屈麯90°，小腿後方受到打擊也能單獨損傷前交叉韌帶。 〔體徵〕關節腫脹、積m，浮髕試驗陽性，抽屜試驗，軸移試驗陽性。 〔輔助檢查〕 1.X綫檢查：①正位X綫片上脛骨平颱外側有撕脫骨片時，多為前交叉韌帶已斷裂，此現象為Segond陽性；②脛骨髁間棘撕脫骨摺說明前交叉韌帶下止點撕脫斷裂；③90度前後抽屜試驗下，如果脛骨前後移動超過Smm，說明前或後交叉韌帶斷裂。 2.磁共振及關節鏡：對交叉韌帶損傷有診斷意義，可檢查有無閤並半月闆損傷，還可發現意料不到的韌帶結構損傷與隱藏的骨摺綫。 〔診斷〕臨床癥狀 體檢 輔助檢查。 〔治療〕 1.前交叉韌帶損傷：凡不滿2周的前交叉韌帶斷裂，應爭取手術縫閤。如果在韌帶體部斷裂，最好再移植一根肌腱以增強交叉韌帶的穩定性。一般選用髕韌帶的中1/3作為移植材料。對部分斷裂者，可
評分《協和外科住院醫師手冊》著重於實踐性和操作性，在梳理理論知識的同時，強調臨床工作實踐，在一定程度上填補瞭這一方麵知識的空缺，使得醫學生在嚮臨床醫生的角色轉變過程中明白自己的學習重點和方嚮，理清瞭臨床工作思路，對外科臨床教育會有很大幫助。 側副韌帶損傷（collateralligamentinjury） 〔臨床錶現〕-般都有明顯外傷史。受傷時可聽到韌帶斷裂的響聲，很快便因劇烈疼痛而不能繼續運動或工作，膝部傷側局部劇痛、腫脹、有時有淤斑，膝關節不能完全伸直。韌帶損傷處壓痛明顯，內側副韌帶損傷時，壓痛點常在股骨內上髁或脛骨內髁的下緣處；外側副韌帶損傷時，壓痛點在股骨外上髁或腓骨小頭處。 〔病因〕為膝內翻（外側副韌帶損傷）或外翻（內側副韌帶損傷）強力所緻。 〔體徵〕關節腫脹、積血，浮髕試驗陽性。側壓試驗（內外翻試驗）：膝關節伸直，檢查者一手握住傷肢踝部，另一手掌的大魚際頂住膝上部的內側或外側，強力內收或外展小腿，如內側副韌帶部分損傷，外展時因牽扯損傷的韌帶引起疼痛；如完全斷裂，則有異常外展活動度。反之，如外側副韌帶部分損傷，內收時因牽扯損傷的韌帶引起疼痛；如完全斷裂，則有異常的內收活動度。 〔輔助檢查〕 1.X綫檢查：在局麻下，伸直膝關節，按上述檢查方法，強力使膝內收或外展，拍正位X綫片。如側副韌帶完全斷裂，則傷側關節間隙增寬。 2.磁共振：用於檢查有無閤並半月闆及前後交叉韌帶損傷，還可發現意料不到的韌帶結構損傷與隱藏的骨摺綫。 〔診斷〕臨床癥狀 體檢 輔助檢查。 【鑒彆診斷】急性損傷性滑膜炎；半月闆損傷；交叉韌帶損傷；膝關節周圍骨摺。 〔治療〕 1.新鮮側副韌帶損傷 （1）部分斷裂：將膝置於150°-160°屈麯位，用長腿管型石膏固定（不包括足踝部），一周後可帶石膏下地行走，4~6周後去除固定，練習膝關節屈伸活動，注意鍛煉股四頭肌。 （2）完全斷裂：應急癥手術修復斷裂的韌帶，術後用長腿管型石膏固定6周。如閤並有十字韌帶損傷，應先修復十字韌帶，然後修復側副韌帶；如閤並半月闆損傷，應先切除損傷的半月闆，然後修損傷的韌帶。 2.陳舊性側副韌帶斷裂：應加強股四頭肌鍛煉，以增強膝關節的穩定性，如膝關節很不穩定，可用鄰近部位肌腱作韌帶重建術。 交叉韌帶損傷（cruciateligamentinjury） 〔臨床錶現〕膝軟無力，受傷時可聽到響聲或有撕裂感，關節迅速腫脹。大約70%的急性膝關節創傷齣血伴有交叉韌帶損傷。肌肉保護性痙攣、疼痛，多不能立即站立承重。由於撕裂的交叉韌帶嵌入關節間隙，可發生交鎖。 〔病因〕多有外傷史，多為非接觸損傷。常見機製為膝前直接受力、奔跑時突然停止或者足部卡住、膝部受剪切力或者滑雪時摔倒。如膝屈麯90°，小腿後方受到打擊也能單獨損傷前交叉韌帶。 〔體徵〕關節腫脹、積m，浮髕試驗陽性，抽屜試驗，軸移試驗陽性。 〔輔助檢查〕 1.X綫檢查：①正位X綫片上脛骨平颱外側有撕脫骨片時，多為前交叉韌帶已斷裂，此現象為Segond陽性；②脛骨髁間棘撕脫骨摺說明前交叉韌帶下止點撕脫斷裂；③90度前後抽屜試驗下，如果脛骨前後移動超過Smm，說明前或後交叉韌帶斷裂。 2.磁共振及關節鏡：對交叉韌帶損傷有診斷意義，可檢查有無閤並半月闆損傷，還可發現意料不到的韌帶結構損傷與隱藏的骨摺綫。 〔診斷〕臨床癥狀 體檢 輔助檢查。 〔治療〕 1.前交叉韌帶損傷：凡不滿2周的前交叉韌帶斷裂，應爭取手術縫閤。如果在韌帶體部斷裂，最好再移植一根肌腱以增強交叉韌帶的穩定性。一般選用髕韌帶的中1/3作為移植材料。對部分斷裂者，可
評分題質疑、成果展示、心得交流、小組討論、閤作學習、疑難解析、觀點驗證、問題綜述。
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