腰椎间盘突出症诊疗与自我康复问答 epub pdf mobi txt 电子书 下载 2024

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内容简介

本书以腰椎间盘突出症的常见病症和广大患者常见的问题为切入点，以问答的形式对其分类、病因、病理、临床表现、检查方法、治疗要点、药物治疗、手术治疗方法、非手术治疗方法、中西医结合康复方法等进行解答。本书内容浅显易懂，方法简单易学，图文并茂，既有理论，又有实践，特别适合于腰椎间盘突出症患者及其家属阅读。

作者简介

杨新明，男，1963年11月生，石家庄市人，1986年6月毕业于河北医科大学临床医学系，现为河北北方学院附属医院骨科大主任、病区主任、骨科教研室主任，主任医师、教授，硕士生导师。
学术及社会兼职：张家口市医学会骨科分会主任委员；张家口市康复学会副理事长、河北省及张家口市工伤事故、劳动伤残鉴定专家组专家；河北省突发公共卫生事件应急处理专家；河北省医学重点学科带头人；河北省临床重点专科学科带头人；河北北方学院及附属医院重点学科带头人；张家口市骨科学科带头人；张家口市跨世纪学术和技术带头人；张家口市拔尖人才；张家口市科技领军人才；河北省有突出贡献中青年专家，河北省政府特殊津贴专家，河北省科技厅及卫生厅科技成果评审专家；河北省教育厅及卫生厅高级专业技术职务任职资格评审委员会专家；国家卫生部医疗器械临床使用安全管理专家委员会专家；国家教育部硕士学位论文评审专家，河北省骨科学会委员、河北省手外科学会委员、河北省关节镜学会委员、河北省康复医学会常委、河北省肿瘤骨科分会委员、河北省修复与重建外科学会委员等学术职务。同时承担《中华解剖与临床杂志》、《中华实验外科杂志》、《中华临床医师杂志》、《中华损伤修复杂志》、《中华生物医学工程杂志》、《中国修复重建外科杂志》、《中国组织工程研究与临床康复》、《实用骨科杂志》、《临床骨科杂志》、《实用医学杂志》、《生物骨科材料及临床应用研究》、《中国矫形外科杂志》、《中国骨与关节损伤》、《河北医药》、《河北方学院学报》等杂志特约编辑及审稿专家。
研究方向：关节脊柱外科、组织工程、创伤修复。作为主研人分别在河北省科技厅、卫生厅及张家口市科技局科研立项21项，目前主持河北省科学技术研究与发展计划医学科学研究重点课题支撑项目、河北省卫生厅医学科学研究重点课题计划、河北省医学重点学科跟踪项目、河北省省级重大医学科研课题、河北省政府资助临床医学人才项目、河北省张家口市科学技术与发展指令计划、河北北方学院校级科研指令计划、河北北方学院创新人才培育项目等研究，获科研基金资助。作为主研人科研成果获河北省青年科技奖1次、河北省科技进步三等奖5次，河北省卫生厅科技进步一等奖2次、二等奖4次，张家口市科技进步一等奖7次、二等奖2次、三等奖2次。发表论文154篇，其中42篇论文在中华骨科杂志、中华实验外科杂志、中华创伤杂志、中华创伤骨科杂志、中华手外科杂志、中华解剖与临床杂志、中华全科医师杂志、中华老年医学杂志、中华地方病学杂志、中华临床医师杂志、中华损伤修复杂志、中华生物医学工程杂志、中华现代护理杂志和SCI收录杂志上发表。发明专利3项及实用新型专利3项。
担任科学技术文献出版社《骨与关节损伤》、《股骨头坏死》、《脊柱疾病》三部专著主编，黑龙江科技出版社《骨与关节疾病实践》一书副主编，人民卫生出版社《外科诊疗手册》编者及江西科技出版社《外科疾病诊断标准》编者，培养硕士研究生18人。

内页插图

目录

基础知识篇
第一章
腰椎的概述/2
腰椎有哪些结构？/2
腰椎有哪些功能？/2
什么是椎间盘？/3
椎间盘的生理功能有哪些？/4
什么是腰椎间盘突出症？/5
中医对腰椎间盘突出症的认识有哪些？/5
引起腰椎间盘突出症的原因有哪些？/6
腰椎间盘突出症是如何发生的？/8
什么是腰椎退行性改变？/9
什么是腰椎间盘突出症伴马尾神经损伤？/10
什么是腰椎间盘突出症伴足下垂？/10
什么是腰椎间盘突出症髓核脱落？/11
什么是低位腰椎间盘突出症？/11
什么是高位腰椎间盘突出症？/12
什么是多发腰椎间盘突出症？/12
什么是极外侧型腰椎间盘突出症？/13
什么是儿童和少年型腰椎间盘突出症？/13
什么是老年腰椎间盘突出症？/14
什么是前方腰椎间盘突出症？/14
腰椎间盘突出症与强直性脊柱炎有什么关系？/15
腰椎间盘突出症有哪些危害？/17
症状篇
第二章
腰椎间盘突出症的临床表现/20
腰椎间盘突出症的常见症状有哪些？/20
在确诊腰椎间盘突出症之前有什么前驱症状？/21
腰椎间盘突出症引起的腰腿痛有哪些特点？/23
有腰腿痛是不是都能诊断为腰椎间盘突出症？/23
腰椎间盘突出症引起腰腿痛的来源有哪些？/24
腰椎间盘突出症是否还有其他症状？/24
不同类型腰椎间盘突出症有哪些特征性表现？/26
髓核突出的位置与神经根有关系？/27
不同腰椎间盘节段突出引起的疼痛有哪些特点？/27
检查与诊断篇
第三章
如何检查确定是否患有腰椎间盘突出症/30
腰椎间盘突出症有哪些体征？/30
医师可能会做哪些神经系统检查？/32
医师会做哪些具有特殊的体格检查？/34
医师会怎么做直腿抬高试验？/34
直腿抬高试验有什么意义？/35
医师会怎么做直腿抬高加强试验？/35
医师会怎么做健肢直腿抬高试验（Fajerstain征）？ /36
医师会怎么做屈颈试验（lindner征）？/36
医师会怎么做鞠躬试验？/37
医师会怎么做仰卧挺腹试验？/38
医师会怎么做股神经牵拉试验？/38
医师会怎么做Lasegue征？/39
医师会怎么做梨状肌紧张试验？/39
医师会怎么做弓弦试验？/40
医师会怎么做颈静脉加压试验（Naffziger征）？/40
医师会怎么做坐位伸膝试验？/41
医师会怎么做“4”字试验？/42
医师会怎么做腰椎间盘突出症运动试验？/42
第四章
腰椎间盘突出症的临床检查/44
为什么腰椎间盘突出症患者应进行Ｘ线片检查？/44
腰椎Ｘ线片的检查内容有哪些？/44
为什么腰椎间盘突出症患者应进行CT检查？/47
CT检查包括哪些方法？/48
CT诊断腰椎间盘突出症有哪些优点？/49
为什么腰椎间盘突出症患者应进行磁共振检查？/49
MRI检查的优点有哪些？/50
腰椎间盘突出症的造影检查有哪些？/50
为什么腰椎间盘突出症患者应进行脊髓造影检查？/51
脊髓造影分为哪些？/51
腰脊髓造影检查的适应证有哪些？/51
腰脊髓造影检查的禁忌证有哪些？/51
腰脊髓造影检查前应准备的事项有哪些？/52
腰脊髓造影检查中应如何配合？/52
腰脊髓造影检查后的注意事项有哪些？/52
腰脊髓造影检查的不良反应有哪些？/53
出现腰脊髓造影检查的不良反应后该怎么办？/53
腰椎间盘造影检查的适应证有哪些？/54
腰椎间盘造影检查的禁忌证有哪些？/54
腰椎间盘造影检查的术前准备有哪些？/54
腰椎间盘造影检查术中如何配合？/54
腰椎间盘造影检查术后注意事项有哪些？/55
椎间盘造影检查的特点有哪些？/55
硬膜外造影检查的适应证有哪些？/55
硬膜外造影检查的禁忌证有哪些？/56
硬膜外造影检查术前准备事项有哪些？/56
硬膜外造影检查术中如何配合及术后注意事项有哪些？/56
神经根管造影检查的适应证有哪些？/57
神经根管造影检查术前准备有哪些？/57
神经根管造影检查术中如何配合及术后注意事项有哪些？/57
为什么腰椎间盘突出症患者有时要做超声波检查？/57
超声波检查前后的注意事项有哪些？/57
肌电图对腰椎间盘突出症的诊断有帮助？/58
腰部热象图对腰椎间盘突出症的诊断有意义？/59
哪些血液检查对腰椎间盘突出症有意义？/59
腰椎间盘突出症患者有必要做脑脊液检查？/60
腰椎间盘突出症患者什么时候需要做脑脊液检查？/60
腰椎间盘突出症患者还需要做哪些检查？/60
第五章
腰椎间盘突出症的诊断与鉴别诊断/61
腰椎间盘突出症有哪些诊断标准？/61
腰椎间盘突出症有哪些分型？/62
如何确定椎间盘突出的位置？/65
腰椎间盘突出症应与哪些疾病鉴别？/67
治疗篇
第六章
腰椎间盘突出症的治疗要点/70
腰椎间盘突出症急性期非手术治疗的主要原则是什么？/70
腰椎间盘突出症急性期的脱水消炎治疗方法有哪些？/70
腰椎间盘突出症急性期如何稳定关节、纠正力学失衡？/70
腰椎间盘突出症急性期还有哪些辅助治疗？/71
腰椎间盘突出症慢性期的治疗重点是什么？/72
腰椎间盘突出症慢性期如何维系脊柱力学平衡？/73
腰椎间盘突出症慢性期如何消除残余炎症刺激？/74
腰椎间盘突出症慢性期如何进行康复治疗及训练？/74
腰椎间盘突出症康复期的治疗原则是什么？/75
第七章
腰椎间盘突出症的药物治疗/76
腰椎间盘突出症的一般用药原则是什么？/76
如何选择消炎镇痛药？/77
中枢性肌肉松弛药有何作用及如何选择？/78
脱水剂有何作用？如何选择？/78
激素类药物有何作用？如何选择？/78
维生素类药物有何作用？如何选择？/79
治疗腰椎间盘突出的常用中成药有哪些？/79
中医如何辨证治疗腰椎间盘突出症？/82
治疗腰椎间盘突出症常用的中药方剂有哪些？/86
第八章
腰椎间盘突出症的手术治疗/89
腰椎间盘突出症的手术治疗术式有哪些？/89
什么是腰椎间盘摘除术？/89
腰椎间盘摘除术的适应证有哪些？/90
腰椎间盘摘除术的禁忌证有哪些？/90
腰椎间盘突出症患者可以进行椎间融合术吗？/90
腰椎间融合术的适应证有哪些？/90
目前最常用的腰椎间融合术的手术方法有哪些？/91
腰椎间盘突出症患者可以进行人工椎间盘术吗？/91
人工椎间盘置换术（ADR）的适应证有哪些？/91
人工椎间盘置换术（ADR）的禁忌证有哪些？/92
什么是腰椎间盘突出的微创治疗？/93
腰椎间盘突出症的微创治疗有技术哪些？/93
什么是经皮穿刺技术？/93
什么是脊柱内镜辅助技术？/94
什么是髓核化学溶解术？/94
髓核化学溶解术的适应证有哪些？/94
髓核化学溶解术的禁忌证有哪些？/94
髓核化学溶解术的并发症有哪些？/95
什么是经皮穿刺腰椎间盘切除术？/96
经皮穿刺腰椎间盘切除术的适应证有哪些？/96
经皮穿刺腰椎间盘切除术的禁忌证有哪些？/96
经皮穿刺腰椎间盘切除术的并发症有哪些？应该如何处理？/97
什么是经皮穿刺激光汽化椎间盘减压术？/98
经皮穿刺激光汽化椎间盘减压术的适应证有哪些？/98
经皮穿刺激光汽化椎间盘减压术的并发症有哪些？/98
什么是椎间盘髓核成形术？/99
椎间盘髓核成形术的适应证有哪些？/100
椎间盘髓核成形术的禁忌证有哪些？/100
什么是射频热凝靶点治疗技术？/100
射频热凝靶点治疗技术的适应证有哪些？/101
射频热凝靶点治疗技术的禁忌证有哪些？/101
什么是经皮腰椎间盘臭氧注射术？/101
经皮腰椎间盘臭氧注射术的适应证有哪些？ /102
经皮腰椎间盘臭氧注射术的禁忌证有哪些？/102
经皮腰椎间盘臭氧注射术后如何康复？/102
什么是椎间孔镜技术？/102
椎间孔镜技术治疗的原理是什么？/103
椎间孔镜技术的适应证有哪些？/103
椎间孔镜技术的禁忌证有哪些？/104
椎间孔镜技术术后如何康复？/104
第九章
腰椎间盘突出症的其他非手术治疗方法/106
腰椎间盘突出症的非手术治疗方法有哪些？/106
什么是腰围固定器？/106
腰椎间盘突出症患者佩戴腰围固定器有用吗？/106
腰椎间盘突出症患者佩戴腰围固定器的注意事项有哪些？/107
为什么腰椎间盘突出症患者卧床休息有效吗？/107
腰椎间盘突出症患者卧床休息的注意事项有哪些？/107
什么是封闭治疗？/108
腰椎间盘突出症患者做封闭治疗有效？/108
腰椎间盘突出症患者做封闭治疗的注意事项有哪些？/108
什么是物理治疗？/109
腰椎间盘突出症患者做物理治疗有效吗？/109
什么是光疗法？/109
红外线照射治疗有什么作用？/110
腰椎间盘突出症患者红外线照射治疗的注意事项有哪些？/110
腰椎间盘突出症患者什么时候不能做红外线照射治疗？/110
腰椎间盘突出患者什么时候做超声波治疗？/111
超声波治疗时的注意事项有哪些？/111
腰椎间盘突出症患者什么时候应做温热治疗？/111
腰椎间盘突出症患者什么时候应做干热治疗？/111
腰椎间盘突出症患者该怎么配合做干热治疗？/112
腰椎间盘突出症患者什么时候应做湿热治疗？/112
腰椎间盘突出症患者该怎么配合做湿热治疗？/112
腰椎间盘突出症患者什么时候应做蒸汽治疗？/112
腰椎间盘突出症患者该怎么配合做局部中草药熏蒸疗法？/113
腰椎间盘突出症做局部中草药熏蒸治疗最常用的方剂是什么？/113
腰椎间盘突出症患者什么时候应进行磁治疗？/113
腰椎间盘突出症患者做磁治疗的注意事项有哪些？/114
腰椎间盘突出症患者什么时候可以做牵引治疗？/114
什么是脊柱手法治疗？/114
脊柱手法治疗有哪些？/115
腰椎间盘突出症患者做手法治疗有效吗？/116
推拿治疗的手法有哪些？/116
手法治疗腰椎间盘突出症的原理有哪些？/116
腰椎间盘突出症手法治疗有什么新观点？/117
腰椎间盘突出症患者做手法治疗的注意事项有哪些？/117
腰椎间盘突出症患者做针灸治疗有效吗？/118
腰椎间盘突出有腰痛者做针灸治疗时如何进行辨证取穴？/118
腰椎间盘突出有腰腿痛者做针灸治疗时如何进行分期取穴？/119
腰椎间盘突出症患者做针灸治疗的注意事项有哪些？/119
腰椎间盘突出症患者做头针治疗有效吗？/120
头针治疗腰椎间盘突出症的常用方法有哪些？/120
在头针治疗腰椎间盘突出症期间应怎么配合？/120
腰椎间盘突出症患者做耳针治疗有效吗？/121
腰椎间盘突出患者做耳针治疗时如何进行辨证？/121
腰椎间盘突出患者进行耳针治疗的注意事项有哪些？/121
腰椎间盘突出症患者做电针治疗有效吗？/122
腰椎间盘突出症患者做电针治疗时如何取穴？/122
腰椎间盘突出症患者在做电针治疗期间应如何配合?/122
腰椎间盘突出症患者做穴位注射有效吗？/123
腰椎间盘突出症患者做穴位注射的常用药物有哪些？/123
腰椎间盘突出症患者怎么配合做穴位注射？/124
腰椎间盘突出症患者可以选取哪些穴位做艾灸治疗？/124
腰椎间盘突出症患者怎么进行艾灸治疗？/126
腰椎间盘突出症患者怎么配合做艾灸治疗？/126
康复篇
第十章
康复用具/128
腰椎间盘突出症患者什么时候需要矫形器和助行装置？/128
为什么腰痛治疗带可以缓解腰椎间盘突出症患者的疼痛？/128
腰椎间盘突出症患者如何选择腰痛治疗带？/129
腰痛治疗带有哪些优点？/129
各种护具应如何选择？/129
第十一章
中西医结合康复治疗/132
腰椎间盘突出症患者的居住环境有什么要求？/132
腰椎间盘突出症患者要保持什么心理状态？/132
腰椎间盘突出症患者日常生活上要注意什么？/132
腰椎间盘突出症患者日常饮食要注意什么？/133
腰椎间盘突出症患者日常起居要注意什么？/133
中医如何辨证养护腰椎间盘突出症？/134
日常生活中怎么预防发生腰椎间盘突出症？/135
如何选择合适的床？/136
如何纠正不良体位、姿势?/136
“生活规律，合理膳食”的要点有哪些?/138
日常生活中腰椎间盘突出症患者如何进行功能锻炼？/138
如何做预防腰椎间盘突出症的保健体操？/139
医疗体育锻炼能治疗和预防腰椎间盘突出症吗？/141
腰椎间盘突出的康复训练方法有哪些？/142
第十二章
关于腰椎间盘突出症的认识误区/147
腰椎间盘膨出等于腰椎间盘突出吗？/147
腰椎间盘突出等于腰椎间盘突出症吗？/147
腰椎间盘突出症只要进行非手术治疗就可以吗？/147
腰部疼痛即是腰椎间盘突出症的表现吗？/148
仅凭CT检查及MRI检查就能实施手术治疗吗？/148
中医推拿可快速治愈腰椎间盘突出症？/148
只有手术才能根除腰椎间盘突出症？/148
参考文献/149

前言/序言

腰椎间盘突出症已成为生活中的常见病、多发病。因此，深入开展对本病的防治和基础研究有着重要的医学价值和社会意义。腰椎间盘突出症的病因非常复杂，涉及椎间盘生理性的退行性变、损伤、遗传因素、妊娠、生活习惯、职业和工种等诸多因素。事实也是如此，据国家有关部门统计，在我国腰椎间盘突出症患病率一直呈上升趋势，其发病率已达25%以上。而且近年来发病人群逐渐由中老年人向青少年扩展。腰椎间盘突出症治疗不当或不及时会造成腰部疼痛、活动不便、下肢麻木、小便失禁、性功能障碍甚至终身瘫痪，而早期发现、早期诊断、早期治疗是提高患者生存质量的重要保证。
本书以腰椎间盘突出症的常见症状和广大患者常见的问题为切入点，以问答的形式对其分类、病因、病理、临床表现、检查方法、治疗方法、康复方法等进行解读。全书分为5篇，篇从基础知识方面阐述腰椎间盘突出症的基础，包括腰椎和腰椎间盘的结构以及腰椎间盘突出症的定义、分类、发病的原因和危害等。第二篇主要涉及腰椎间盘突出症的症状，包括常见症状、前驱症状、腰腿痛特点等。第三篇涉及腰椎间盘突出症的检查与诊断，包括神经系统检查、特殊的体格检查、Ｘ线片检查、CT检查、磁共振检查、腰脊髓造影检查、腰椎间盘造影检查、硬膜外造影检查、神经根管造影检查、肌电图、脑脊液等，并详细介绍了腰椎间盘突出症的诊断标准、临床分型及鉴别诊断。第四篇阐述了腰椎间盘突出症的治疗包括非手术治疗（药物治疗）、手术治疗等。阐述了不同阶段，腰椎间盘突出症的不同治疗方案。第五篇主要从中西医结合的角度讲述了腰椎

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