新概念老年医学 [New Concept of Geriatrics] pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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董碧蓉 编

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出版社： 北京大学医学出版社

ISBN：9787565909900

版次：1

商品编码：11631851

包装：平装

外文名称：New Concept of Geriatrics

开本：16开

出版时间：2015-02-01

用纸：胶版纸

页数：350

字数：565000

正文语种：中文

内容简介

　　《新概念老年医学》为老年医学教材，包含近年来大量的老年医学研究，力求将老年医学最新进展（诸如衰弱综合征、谵妄等新概念，老年医学模式、老年急诊、老年人受虐与忽视等）与循证医学的理念体现在书中。包含14章和1个附录以及中英对照词汇与缩写。

作者简介

　　董碧蓉，四川大学华西医院，教授，主任医师，博士生导师，老年医学中心主任。中国医师协会老年医学医师分会副会长，中华医学会老年医学分会常委，中国老年医学中心联盟副主席兼秘书长，四川省医学会老年医学专家委员会主任委员，四川省医师协会老年医学专家委员会主任委员。在国家核心期刊发表文章300余篇，其中被SCI收录70篇。主编及参编教材及专著25本。承担国家自然科学基金、教育部博士点基金、国家卫生和计划生育委员会行业基金、国家卫生和计划生育委员会中央保健局、国家食品药品监督管理总局和四川省级课题20余项并已经完成。担任国外10家杂志的同行评议专家，国内8家杂志的编委，米尔斯坦医学亚美基金会中方评审专家。

目录

第一篇 老年医学概论
第一章 老龄化进程与老年医学特点
第一节 人口老龄化现状与进程
第二节 老年医学的定义、发源史和现代史
第三节 老年医学相关名词
第四节 中国健康老年人标准
第二章 老年人群的疾病负担和疾病特点
第一节 老年疾病负担
第二节 老年疾病的特点
第三章 老年期各系统的变化特点
第一节 生理性老化的主要表现
第二节 各系统的生理性老化
第四章 老年综合评估
第一节 老年综合评估的定义及获益人群
第二节 cGA团队构成、实施步骤和评估内容
第三节 基于诊室的老年综合评估
第四节 不同机构实施cGA获益的临床证据
第五章 老年期的照护模式
第一节 老年照护系统的变迁
第二节 急性医院照护
第三节 急诊室照护
第四节 亚急性照护
第五节 护理机构照护模式
第六节 社区照护模式
第七节 居家照护模式
第六章 老年姑息医学与临终关怀
第一节 姑息医学的定义和任务
第二节 姑息关怀的基本原则
第三节 晚期癌症患者和生命末期患者的处理原则
第四节 姑息医学的基本药物
第五节 生前预嘱与抢救同意书
第七章 老年人合理用药
第一节 老年人合理用药的相关定义及流行病学
第二节 老年人药动学特点
第三节 老年人药效学特点
第四节 老年人合理用药的原则
第五节 老年人多药应用与药物相互作用
第六节 筛查老年患者不恰当用药的Beers标准
第七节 老年人抗精神失常药物的使用特点和注意事项
第八章 老年人的疾病筛查与预防
第一节 定义和分级
第二节 老年人群的肿瘤筛查
第三节 非肿瘤老年病的筛查
第四节 老年综合征的筛查
第五节 预防措施
第九章 老年急诊的照顾模式
第一节 老年急诊的定义、流行病学和特点
第二节 老年急诊的评估
第三节 老年急诊的管理
第四节 老年急诊的预防
第十章 老年循证医学
第一节 循证医学的起源和概念
第二节 老年循证医学的现状
第三节 老年循证医学的基础
第四节 老年循证医学实施步骤

第二篇 老年综合征
第十一章 谵妄
第一节 谵妄的定义、流行病学和预后
第二节 谵妄的临床表现和类型
第三节 谵妄的危险因素与病理生理
第四节 谵妄的筛查、诊断与鉴别诊断
第五节 谵妄的预防
第六节 谵妄的治疗
第十二章 营养不良
第一节 老年营养不良的定义、流行病学和预后
第二节 老年营养不良发病机制与危险因素
第三节 老年营养不良的临床表现和分类
第四节 老年营养不良的筛查、评估和诊断
第五节 老年营养不良的治疗
第十三章 跌倒
第一节 跌倒的流行病学、预后和危险因素
第二节 跌倒评估
第三节 跌倒的防治
第十四章 衰弱
第一节 衰弱的定义与流行病学
第二节 衰弱的危险因素与发病机制
第三节 衰弱的临床特点、诊断与分级
第四节 衰弱的评估与临床结局预测
第五节 衰弱的预防和治疗
第十五章 老年共病
第一节 共病的定义、流行病学和预后
第二节 老年共病的病因、发病机制与临床分型
第三节 老年共病的管理
第四节 共病管理的现实挑战
第十六章 老年失能
第_节 失能的定义、流行病学和预后
第二节 老年失能的危险因素
第三节 老年失能的评估和诊断标准
第四节 老年失能的干预措施
第十七章 肌少症
第一节 肌少症的定义、流行病学和预后
第二节 肌少症的病理改变、发病机制与病因
第三节 肌少症的临床表现、检测方法、诊断标准和筛查
第四节 肌少症的预防和治疗
第十八章 持续性疼痛
第一节 持续性疼痛的定义、流行病学和影响
第二节 发病机制和引起持续性疼痛的常见疾病
第三节 老年持续性疼痛的临床特点和分类
第四节 持续性疼痛的评估
第五节 老年持续性疼痛的治疗原则和策略
第六节 老年持续性疼痛的药物治疗
第十九章 尿失禁
第一节 老午l生尿失禁的定义和流行病学特点
第二节 老年性尿失禁的分类、病因及临床表现
第三节 老年性尿失禁的诊断
第四节 老年性尿失禁的防治
第二十章 压疮
第一节 压疮的定义、流行病学及危险因素
第二节 压疮的临床表现及分期
第三节 压疮的诊断与评估
第四节 压疮的预防和治疗
第二十一章 睡眠障碍
第一节 睡眠障碍的定义、流行病学和危险因素
第二节 老年睡眠障碍的临床表现和临床类型
第三节 老年睡眠障碍的评估
第四节 老年睡眠障碍的治疗
第五节 特殊老年人群的睡眠障碍
第二十二章 便秘
第一节 便秘的定义及流行病学
第二节 老年便秘的发病机制、病因及分类
第三节 便秘的临床特征及并发症
第四节 便秘的评估及诊断
第五节 便秘的预防和治疗
第二十三章 晕厥
第一节 老年晕厥的定义、流行病学和预后
第二节 老年晕厥的病理生理和病因
第三节 老年晕厥的评估与诊断
第四节 老年晕厥的治疗
第二十四章 受虐与忽视
第一节 老年人受虐的定义和流行病学
第二节 老年人受虐的类型
第三节 老年人受虐的评估和筛查
第四节 老年人受虐不同角色的特征
第五节 老年人受虐的预防和干预
附录 老年相关评估量表
表1 简易老年病学筛查评估表
表2 简易智力状态检查量表（MMSE）
表3 Tinetti步态评估量表
表4 Tinetti平衡评估量表
表5 老年抑郁量表（GDS一15）
表6 患者抑郁自评工具（9条目患者健康问卷）（PHQ一9）
表7 照顾者负荷量表（caregiverburdeninventory，CBI）
表8 居家环境安全评估量表
表9 脆弱老人的筛查（VES一13）
表10 跌倒评估量表（适用于社区老人）
表11 微型营养评估量表（MNA）
表12 社区居民生活质量问卷（SF一36）
表13 Hanchinski缺血指数（有脑血管疾病者使用）
表14 睡眠日记
表15 焦虑自评量表（SAS）
表16 抑郁自评量表（SDS）
中英对照词汇与缩写

精彩书摘

　　《新概念老年医学》：
　　第六节谵妄的治疗
　　尽管近30年来谵妄研究取得许多进展，但是谵妄的死亡率和致残率仍然未得到明显改善，所有研究证据表明，谵妄的治疗效果不如预防。目前对于谵妄的治疗还是强调早期发现，早期治疗。由此，我们可以看到预防谵妄、早期筛查发现谵妄的重要性。谵妄的治疗流程见图2-3。
　　（谵妄的非药物治疗）
　　由于谵妄病因复杂，危险因素多，因此治疗强调针对病因的综合治疗措施，优先考虑非药物治疗。循证指南推荐谵妄的治疗方案为治疗潜在疾病，明确病因，针对病因进行综合治疗，同样强调多学科干预，医护团队和家属共同参与治疗，非常类似于谵妄的预防措施。
　　目前所有的证据均提示，谵妄的治疗效果远远不如预防效果。一旦发生谵妄，患者很难逆转不良预后，因此，早期发现，早期治疗，甚至在未发生谵妄时进行有效的预防，是医生最明智的选择。
　　（谵妄的药物治疗）
　　药物治疗原则：①单药治疗比联合药物好，可以降低药物不良反应和药物相互作用。②以小剂量开始。③选择抗胆碱能活性低的药物。④尽可能快地停药，主要纠正引起谵妄的潜在原因。⑤持续应用非药物干预措施。
　　许多抗精神病药物、镇静药物均有导致或加重谵妄的可能，并且目前证据提示，药物（包括抗胆碱酯酶药物、抗精神病药物及苯二氮革类药物）治疗谵妄没有明确的疗效，有些药物反而会增加病死率。在通常情况下，我们不提倡使用药物治疗谵妄。目前美国食品和药品管理局（FoodandDrugAdministration，FDA）没有批准任何一种药物可以用于治疗谵妄。药物治疗仅限于患者出现激越行为，威胁到自身或他人安全，并且非药物治疗无效时。目前可以使用短效的抗精神病药物，例如氟哌啶醇改善患者的激越症状。
　　……

前言/序言

《新概念老年医学》 内容梗概 《新概念老年医学》一书，作为一本集前沿理念与临床实践于一体的专业著作，旨在打破传统老年医学的局限，以更加全面、动态、个体化和功能导向的视角，深刻剖析衰老过程中的生理、病理、心理及社会多维变化。本书不局限于单一疾病的治疗，而是将老年人视为一个整体，关注其健康功能的维护、失能的预防与逆转，以及生活质量的提升。 核心理念 本书的核心在于“新概念”。它强调以下几点： 衰老的异质性与动态性： 衰老并非简单的生理功能衰退，而是一个高度个体化且不断演变的过程。不同个体、同一时期内，衰老的表现和速度差异巨大。本书将深入探讨影响衰老进程的遗传、环境、生活方式等多种因素，并阐述如何识别和应对衰老的异质性，实现精准干预。 功能导向的综合评估： 传统的医学模式多以疾病为中心，而《新概念老年医学》则将焦点转移到老年人的“功能”上。本书系统介绍了一系列用于评估老年人日常生活活动能力（ADL）、工具性日常生活活动能力（IADL）、认知功能、情绪状态、社会参与度等方面的综合评估工具和方法，并强调这些评估应贯穿于整个医疗、护理和康复过程中。 多学科协作与整合医疗： 衰老带来的问题往往是复杂的，涉及多个系统和多个学科。本书大力倡导多学科团队（MDT）的协作模式，包括老年科医生、全科医生、护士、康复治疗师、营养师、心理治疗师、社会工作者等，共同为老年人制定个体化的、整合性的照护方案。 预防与早期的干预： 《新概念老年医学》高度重视疾病的预防和早期发现，特别是对于与衰老密切相关的慢性疾病、跌倒、失智、肌少症、营养不良等。本书将详细介绍各项预防措施，如健康生活方式的指导、疫苗接种、定期体检、用药评估等，以及早期识别这些问题的关键指标和方法。 积极老龄化与赋能： 区别于仅仅关注疾病和失能，本书积极倡导“积极老龄化”的理念，强调老年人仍具有巨大的潜力和价值。本书将探讨如何通过支持老年人保持身心健康、参与社会活动、学习新技能等方式，使其能够继续为社会做出贡献，实现自我价值，提高生活满意度。 以人为本的照护模式： 最终，本书致力于提升老年人的生活质量。在所有医疗决策和照护策略的制定中，老年人及其家属的意愿、偏好和价值观始终被置于首位。本书将探讨如何在尊重老年人自主权的前提下，提供最适宜、最人性化的医疗和照护服务。 结构与内容划分 本书将围绕上述核心理念，分为若干个主要章节，力求内容翔实、逻辑清晰： 1. 衰老生物学与生理学基础： 深入解析细胞衰老、分子衰老、系统性衰老等基本机制，为理解老年人生理病理变化奠定理论基础。 2. 老年综合评估体系： 详细介绍多维度、动态化的老年综合评估方法，包括体格检查、实验室检查、影像学检查，以及认知、情感、社会功能、营养、运动、跌倒风险等专项评估。 3. 老年常见疾病的诊治与管理： 聚焦心血管疾病、呼吸系统疾病、神经系统疾病、内分泌代谢疾病、骨骼肌肉系统疾病、消化系统疾病、泌尿生殖系统疾病等老年人常见疾病，但侧重点在于其在老年人群中的特殊表现、诊断要点、治疗原则及长期管理策略，强调多病共存的管理。 4. 老年特有综合征的识别与干预： 专门探讨跌倒、肌少症、老年综合征（如谵妄、压疮、尿失禁、营养不良、认知衰退等）的发生机制、临床表现、风险评估及综合干预措施。 5. 老年精神心理健康： 关注老年抑郁、焦虑、失智症、睡眠障碍等精神心理问题的诊断、治疗与照护，以及如何提升老年人的心理韧性和应对能力。 6. 老年康复与功能维护： 阐述物理治疗、作业治疗、言语治疗等康复手段在恢复老年人身体功能、提高生活自理能力方面的作用，以及居家康复、社区康复的模式。 7. 老年营养与饮食管理： 详细介绍老年人营养需求的变化，常见营养不良的原因及防治，以及个性化的饮食指导。 8. 老年用药安全与管理： 重点强调老年人多重用药、药物相互作用、药物不良反应等风险，并提供安全用药的原则和策略。 9. 老年照护模式与伦理考量： 探讨居家照护、机构照护、安宁疗护等不同照护模式的优缺点，以及老年医疗中的伦理困境与决策原则。 10. 老龄化社会与健康政策： 审视全球老龄化趋势对社会、经济和医疗体系的影响，并对未来老年医学的发展方向和政策制定提出展望。 适用对象 本书不仅是老年科医生、全科医生、内科、外科、康复科等临床医生的重要参考书，也适用于各级医院的护理人员、康复治疗师、营养师、心理咨询师、社会工作者，以及对老年医学感兴趣的研究者、医学院学生，同时也为关心家中长辈健康、希望提升照护水平的家庭成员提供了宝贵的知识和指导。 创新与价值 《新概念老年医学》的出版，将为我国老年医学领域带来一股新的思维和实践范式。它呼应了国家对积极应对人口老龄化战略的需求，致力于构建更符合老年人身心特点、更具人文关怀的医疗照护体系，最终目标是让每一位老年人都能拥有健康、尊严、有品质的晚年生活。本书将成为推动中国老年医学向前发展的重要里程碑。

评分☆☆☆☆☆

这本书就像一股清流，涤荡了我过去对老年医学的一些模糊认知。我一直以为老年医学就是针对老年人常见病（比如心血管疾病、糖尿病等）的治疗和管理。但《新概念老年医学》完全拓宽了我的视野。它不仅仅停留在疾病层面，而是更加关注“人”本身，关注老年人的生活质量、社会参与度以及自我价值感。书中对于“健康老龄化”的探讨，给我留下了深刻的印象。它不是被动地等待疾病的发生，而是主动地去创造一个有利于老年人身心健康的环境。我特别喜欢其中关于“老年社会支持系统”的章节，它不仅仅强调了家庭的作用，还分析了社区、志愿者组织甚至科技在支持老年人融入社会、保持活跃方面的潜力。这些内容让我思考，我们社会应该如何更好地为老年人提供一个积极、有尊严的老年生活。它让我开始关注那些看似微不足道的细节，比如如何通过社区活动促进老年人的社交，如何利用技术帮助他们保持独立性。

评分☆☆☆☆☆

《新概念老年医学》这本书，给我带来的最大感受是“尊重”和“赋权”。它并没有将老年人视为需要被照顾的对象，而是将他们视为拥有丰富人生经验、仍然拥有独立思考和行动能力的个体。书中对于老年人自主性和选择权的强调，让我印象深刻。它鼓励医护人员和家庭成员，在尊重老年人意愿的前提下，与他们共同制定健康管理计划，而不是单方面地替他们做决定。这种以人为本的理念，贯穿了整本书。我尤其喜欢其中关于“老年医疗决策”的章节，它详细阐述了如何与老年人进行有效沟通，如何帮助他们理解复杂的医学信息，并做出最符合他们自身情况的医疗选择。这让我意识到，真正的老年医学，不仅仅是治疗疾病，更是帮助老年人更好地掌握自己的生活，实现生命的价值。

评分☆☆☆☆☆

这本书，与其说是对“老年医学”这个领域进行了一次梳理和革新，不如说它像一位经验丰富的老朋友，用一种全新的视角，温柔而深刻地向我们揭示了衰老过程中那些鲜为人知却又至关重要的细节。我尤其欣赏其中对于“衰老”的定义，它打破了传统上将其视为一种疾病过程的刻板印象，而是将其解读为一种自然而然的生理和心理转变，强调了积极应对、拥抱变化的重要性。书中对老年人常见疾病的论述，也远不止于临床症状的罗列，而是深入探讨了这些疾病背后的多重因素，包括社会环境、心理状态、甚至是生活习惯的长期累积。这种 holistic 的视角，让我对如何更好地理解和支持身边的长辈，甚至是对自己未来的生活，都有了更清晰的规划。它不仅仅是一本医学读物，更像是一本关于生命智慧的宝典，引导我们去发现衰老中的可能性，而不是仅仅看到其局限性。书中的案例分析也十分生动，让我能够感同身受，体会到理论知识在实践中的应用价值。

评分☆☆☆☆☆

这是一本充满智慧和人文关怀的书。我尤其赞赏作者对于“衰老”的积极解读，它没有将衰老看作是一种负担或衰败，而是将其视为生命旅程的一个新阶段，一个充满学习和成长的机会。书中对老年人常见认知功能下降的分析，也让我受益匪浅。它并没有回避这个问题，而是以一种温和而科学的方式，解释了认知变化的生理基础，并提供了一些延缓认知衰退、提高认知功能的方法。让我感到振奋的是，书中强调了老年人仍然具有学习和适应的能力，鼓励他们积极参与脑力活动，保持好奇心。这对于那些担心自己或家人认知能力下降的人来说，无疑是一剂强心针。此外，书中对老年人生理功能变化的描述，也充满了科学性和细致性，让我能够更深入地理解身体在不同阶段的变化，并采取更有效的健康管理措施。

评分☆☆☆☆☆

老实说，拿到《新概念老年医学》这本书时，我最期待的是它能带来一些颠覆性的、与时俱进的医学理念。阅读过程中，确实感受到了作者在传统老年医学框架下的创新之处。尤其是在关于老年人营养和运动的部分，作者不再是简单地给出“吃什么”、“做什么运动”的指令，而是强调了个体差异化和趣味性。比如，书中提到如何通过调整食物的烹饪方式来提高老年人的食欲和营养吸收，以及如何设计一些简单易行却能有效锻炼全身肌肉和平衡能力的活动，这些都非常实用。更让我印象深刻的是，书中对老年人心理健康的关注。它不仅仅是提及抑郁、焦虑等问题，而是深入分析了老年人可能面临的社会孤立、角色转变带来的失落感，并提出了一系列心理疏导和支持的策略。这些内容让我意识到，老年医学不仅仅关乎身体健康，更关乎心灵的滋养。它让我开始重新审视自己与家中长辈的沟通方式，尝试去理解他们内心的需求。