协和医生答疑丛书：甲状腺功能减退症80个怎么办 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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戴为信 编

图书标签:

• 甲状腺功能减退症
• 甲状腺疾病
• 内分泌
• 健康科普
• 医学科普
• 协和医生
• 养生
• 慢性病
• 疑难解答
• 健康咨询

出版社： 中国协和医科大学出版社

ISBN：9787811368338

版次：1

商品编码：11218838

包装：平装

丛书名： 协和医生答疑丛书

开本：16开

出版时间：2013-04-01

用纸：胶版纸

页数：108

字数：65000

正文语种：中文

内容简介

　　《协和医生答疑丛书：甲状腺功能减退症80个怎么办》的目的是向读者介绍甲状腺一些解剖和生理的基础知识，更多的是介绍一些甲状腺功能减退的症状和检查，包括当你出现哪些症状时需要去找医生、甲状腺的各种检查有什么用处、碘和甲状腺功能减退到底是什么关系，等。希望大家通过阅读这本《协和医生答疑丛书：甲状腺功能减退症80个怎么办》，能对甲状腺功能减退有个初步的了解，不至于这个医生说“西”，就相信“西”，那个医生说“东”，就相信“东”了。

作者简介

　　戴为信，北京协和医院内分泌学教授，主任医师
　　1970年毕业于中国协和医科大学，从事临床医疗工作四十余年，有坚实的医学基础理论及丰富的临床经验，知识面广，专业知识扎实。多次首发报道了我国内分泌罕见病，少见病。擅长甲状腺疾病的诊断与治疗，在国内较早地开展了甲状腺细针穿刺细胞学检查对甲状腺肿瘤的鉴别诊断，及囊内注射硬化剂非手术治疗甲状腺囊肿，取得满意疗效。是卫生部疾控司碘缺乏病专家组成员，曾任国家自然科学基金委员会专家评审组成员。
　　发表医学论文50多篇。参加编写医学专著10余本，主编科普类图书3本。对难治性甲状腺疾病及其并发症，甲状腺结节内外科治疗的诊断和处理，均有着丰富的临床经验和心得。对妊娠合并甲状腺功能异常的诊断与治疗有着独道之处。

内页插图

目录

第一部分 甲状腺解剖生理和检查
1．动物也有甲状腺吗？
2．胎儿甲状腺什么时候发生？
3．甲状腺在身体的什么部位？
4．甲状腺大小如何区分？
5．什么叫“异位甲状腺”？
6．甲状腺有什么生理作用？
7．甲状腺激素是如何产生和代谢的？
8．我们是如何调节身体内的甲状腺激素的？
9．人没有甲状腺可以活吗？
10．甲状腺除了分泌甲状腺激素外，还有其他功能吗？
11．甲状腺激素正常值有性别、年龄、种族差异吗？
12．为什么现在甲状腺病患者越来越多？
13．甲状腺疾病有哪些方面的异常？
14．体格检查甲状腺时需要注意哪些问题？
15．甲状腺功能学检查包括哪些内容？
16．甲状腺形态学检查包括哪些内容？

第二部分 甲状腺功能减退症和亚临床 甲状腺功能减退症
17．甲状腺功能减退症应简称为甲减还是甲低？
18．甲减的病因有哪些？
19．甲减如何分类？
20．为什么女性容易患甲减？
21．甲减的临床表现有哪些？
22．甲减对患者有哪些影响？
23．出现哪些症状时要怀疑甲减？
24．甲减患者体重增加是肥胖吗？
25．甲减患者为何出现溢乳？
26．甲减患者为何表现肌酶升高？
27．甲减患者为什么容易发生贫血？
28．甲减患者睡眠打呼噜会影响健康吗？
29．甲减性心脏病有什么表现？
30．原发性甲减的生化检查？
31．T3和T4对诊断甲减哪个更重要？
32．为什么低T3或低T4不能诊断甲减？
33．甲减要与哪些疾病鉴别？
34．甲减患者为什么不容易被发现？
35．给甲减患者补充T4还是补充T3？
36．如何鉴别低T3综合征和继发性甲减？
37．什么是克汀病？
38．为什么对所有新生儿都需要进行甲状腺功能筛查？
39．新生儿甲减筛查的方法是什么？
40．新生儿甲减如何处理？
41．新生儿甲减和儿童甲减有什么特点？
42．甲减儿童为何不长个？
43．什么是Pendred综合征？
44．老年甲减有什么特点？
45．甲减患者手术时需要注意哪些问题？
46．甲减患者容易患其他哪些疾病？
47．什么是甲减危象？
48．甲减危象如何处理？
49．什么是亚临床甲减？
50．诊断亚临床甲减标准的TSH水平到底应该是多少？
51．哪些因素会引起TSH水平升高？
52．亚临床甲减对人体有哪些影响？
53．哪些人容易患亚临床甲减？
54．亚临床甲减有什么表现？
55．亚临床甲减不治疗会自然恢复正常吗？
56．哪些情况下亚临床甲减需要进行治疗？
57．亚临床甲减如何处理？

第三部分 妊娠和甲状腺功能减退症、亚临床 甲状腺功能减退症
58．甲减对孕妇和胎儿有什么影响？
59．孕妇亚临床甲减对胎儿有什么影响？
60．妊娠亚临床甲减的诊断标准是什么？
61．孕妇甲减或亚临床甲减是如何治疗和监测的？
62．亚临床甲减分娩后需要继续服用甲状腺激素吗？
63．怀孕时发现甲减该怎么办？
64．甲减产妇能否母乳喂养？
65．甲减会由母亲遗传给孩子吗？
66．为什么桥本甲状腺炎患者需要避免高碘饮食？
67．桥本甲状腺炎患者能吃加碘盐吗？
68．甲减孕妇需要吃加碘盐吗？
69．甲减患者能够吃海带、紫菜吗？

第四部分 甲状腺功能减退症和亚临床 甲状腺功能减退症的治疗
70．甲减可以治愈吗？
71．甲减终身用药符合“凡药三分毒”吗？
72．市场上的甲状腺激素制剂有哪几种？
73．甲状腺激素需要一天服用三次还是一次？
74．甲状腺激素应该是清晨服还是睡前服？
75．优甲乐和雷替斯是完全等同的吗？
76．冬天和夏天的甲状腺激素剂量是否需要调整？
77．老年甲减患者补充甲状腺素制剂时需要注意些什么？
78．服用甲状腺激素应该注意什么问题？
79．甲减患者经治疗甲状腺功能正常后可以停药吗？
80．甲状腺激素能减肥吗？

精彩书摘

　　首先常见的症状是颈部增粗，甲状腺激素不足时会反馈引起垂体TSH水平升高，TSH促使甲状腺滤泡增生。早期临床表现为甲状腺肿大和颈部增粗，晚期甲状腺萎缩，可以没有甲状腺肿大。
　　其次有些患者表现为心包积液、胸腔积液或腹腔积液，心包积液最多见。心包积液患者应该检查甲状腺功能，因为甲状腺功能检查非常方便，结果也非常可靠，一旦确诊为甲减，治疗也非常简单和有效。
　　有些患者在体检时发现肌酶升高，除了考虑心肌梗死外，可以同时检测甲状腺功能，避免对心脏做过多不必要的检查。
　　对一些不孕或多次流产的育龄期妇女，建议检测甲状腺功能，也许能够发现不孕和流产可能和甲减有关。甲减经过治疗后，可以帮助您顺利生下一个健康的小宝宝。对育龄期妇女一旦确诊妊娠，建议检测甲状腺功能，避免对胎儿造成不必要的生长发育和智力损伤。
　　对一些生长矮小的儿童，在测定生长激素前，先测定甲状腺功能，因为甲减也会影响儿童的生长，而生长激素缺乏测定比较麻烦，不如甲状腺功能测定方便简单，甲减治疗也相对简便、有效和经济。
　　对一些严重便秘、记忆力减退和反应迟钝的老年人，可以测定甲状腺功能，帮助我们发现没有明显症状的隐匿型甲减患者。
　　……

前言/序言

探寻健康的内在韵律：当甲状腺的低语成为沉默 在生命的宏大交响曲中，甲状腺，这个位于颈部前方的蝴蝶状腺体，扮演着至关重要的角色。它如同一位精密的调控者，分泌着数种激素，这些激素深入我们身体的每一个角落，调节着新陈代谢的速度，影响着能量的产生、体温的维持、心跳的节奏，甚至思维的敏锐度。当这位调控者放慢了脚步，其分泌的激素量不足以满足身体的需求时，一种被称为“甲状腺功能减退症”的状态便悄然降临。它不像突发的剧痛那样引人注目，更像是一种缓慢而微妙的失衡，悄无声息地侵蚀着我们的活力与健康。 甲状腺功能减退症，顾名思义，是指甲状腺腺体无法产生足够的甲状腺激素来满足身体的需求。这种激素分泌不足，将导致身体的新陈代谢速度减缓，从能量消耗到器官功能，几乎所有与能量运作相关的生理过程都会受到影响。它是一种相对常见的内分泌疾病，然而，由于其症状的非特异性和隐匿性，常常容易被忽视或与其他疾病混淆，导致诊断和治疗的延误。 深入解析甲状腺功能减退症的成因：多重因素织就的复杂网络 理解甲状腺功能减退症，首先要探究其背后的成因。这并非单一因素所致，而是一系列内在与外在因素相互作用的结果。 自身免疫性疾病：桥本甲状腺炎的阴影 在发达国家，桥本甲状腺炎（Hashimoto's thyroiditis）是导致甲状腺功能减退症最常见的原因。这是一种自身免疫性疾病，意味着人体的免疫系统错误地将自身的甲状腺组织视为外来入侵者，并对其发起攻击。免疫系统会产生抗体，这些抗体逐渐破坏甲状腺细胞，导致甲状腺激素的合成和分泌能力下降。桥本甲状腺炎的发展通常是缓慢的，在早期可能没有任何症状，直到甲状腺功能受到显著影响时才会显现。 甲状腺手术与放射性碘治疗：不得不的选择与必然的后果 对于某些甲状腺疾病，如甲状腺癌、甲状腺结节性增生或甲状腺功能亢进症，手术切除甲状腺部分或全部，以及使用放射性碘（¹³¹I）治疗，是有效的治疗手段。然而，这些治疗过程也可能导致甲状腺激素分泌不足，从而诱发甲状腺功能减退症。术后或碘治疗后的定期监测，对于及时发现和管理这种继发性甲状腺功能减退至关重要。 脑垂体与下丘脑的病变：调控中枢的失灵 甲状腺激素的正常分泌受到大脑中两个关键区域——下丘脑和脑垂体——的精密调控。下丘脑分泌促甲状腺激素释放激素（TRH），作用于脑垂体；脑垂体则分泌促甲状腺激素（TSH），后者进一步刺激甲状腺产生甲状腺激素。如果下丘体或脑垂体发生病变，例如肿瘤、炎症、手术损伤或缺血，导致TRH或TSH的分泌异常，也会间接引起甲状腺功能减退。这种情况被称为继发性或三发性甲状腺功能减退症。 药物的潜在影响：不可忽视的医源性因素 一些药物，虽然其主要治疗目的并非针对甲状腺，但却可能对甲状腺功能产生干扰。例如，某些用于治疗心脏病、精神疾病或癌症的药物，以及过量的碘摄入（可能来自某些药物或含碘的造影剂），都可能抑制甲状腺激素的合成或释放，长此以往可能导致甲状腺功能减退。因此，在使用任何可能影响甲状腺的药物时，务必在医生指导下进行，并告知医生您的甲状腺健康状况。 先天性因素：从出生起就存在的挑战 少数甲状腺功能减退症是先天性的，即婴儿出生时甲状腺发育不全或功能异常。新生儿筛查项目通常包括对甲状腺激素水平的检测，以便尽早发现并开始治疗，这对于确保患儿正常的生长发育和智力发展至关重要。 碘缺乏：全球性的营养挑战 在某些地区，尤其是碘摄入不足的地区，碘缺乏是导致甲状腺功能减退症的普遍原因。碘是合成甲状腺激素的必需元素。长期严重缺碘会导致甲状腺代偿性增生，形成甲状腺肿，但激素合成仍不足，最终引发甲状腺功能减退。 甲状腺功能减退症的症状：身体发出的微妙警报 甲状腺激素的缺乏，如同给身体的“发动机”加上了“刹车”，使得各项生理功能都如同在低温下运行，效率大打折扣。症状的出现往往是渐进的，且因人而异，表现形式多样，但也存在一些典型的表现： 能量与活力的消退：疲惫、嗜睡与易感寒冷 最常见的症状之一是持续的疲劳感，即使充足的休息也难以缓解。患者常常感到精力不济，白天容易打瞌睡，对日常活动提不起兴趣。同时，身体调节体温的能力下降，即使在温暖的环境中也常常感到寒冷，尤其是在四肢末端。 新陈代谢的迟缓：体重增加与便秘 由于新陈代谢速度减慢，身体消耗的能量减少，即使饮食没有明显改变，体重也可能逐渐增加。消化系统的蠕动也会变慢，导致食欲不振，但同时又容易出现便秘。 皮肤与毛发的改变：干燥、粗糙与脱落 甲状腺激素缺乏会影响皮肤的代谢和水分的保持，导致皮肤变得干燥、粗糙，失去光泽，甚至出现脱屑。头发也可能变得干燥、稀疏，容易断裂，眉毛外侧的毛发也可能脱落。指甲可能变脆，生长缓慢。 精神与认知功能的下降：记忆力减退、注意力不集中与情绪低落 大脑功能的正常运转也需要充足的甲状腺激素。因此，患者可能会出现记忆力减退、注意力难以集中、思维迟缓、反应变慢等认知功能下降的表现。情绪方面，也容易出现情绪低落、易怒、甚至抑郁。 心血管系统的影响：心率减慢与血压升高 甲状腺激素对心脏有直接作用，缺乏时可能导致心率减慢，有时甚至出现心律不齐。血压也可能因此升高，尤其是舒张压。 其他可能出现的症状： 除了上述典型症状外，甲状腺功能减退症还可能伴随其他表现，例如： 肌肉和关节疼痛、僵硬： 尤其是早晨醒来时感觉明显。 声带水肿： 导致声音变得低沉、嘶哑。 眼睑水肿： 尤其是在早晨。 女性月经失调： 月经周期可能变得不规律，经血量增加，或出现闭经。 性欲减退。 胆固醇水平升高。 诊断的探索：从临床表现到实验室证据 诊断甲状腺功能减退症是一个综合的过程，需要结合患者的临床表现、体格检查以及一系列的实验室检查。 病史采集与体格检查： 医生会仔细询问患者的症状、病史、家族史以及用药情况。在体格检查中，可能会注意到患者的皮肤干燥、水肿、反应迟钝、心率减慢等体征。 甲状腺功能检查： 这是诊断甲状腺功能减退症的金标准。 促甲状腺激素（TSH）检测： TSH是下丘脑和脑垂体分泌的一种激素，用于刺激甲状腺产生甲状腺激素。当甲状腺功能减退时，身体会试图通过增加TSH的分泌来刺激甲状腺，因此TSH水平通常会升高。TSH是诊断原发性甲状腺功能减退症最敏感的指标。 游离甲状腺素（FT4）检测： FT4是甲状腺分泌的活性形式的甲状腺激素。在甲状腺功能减退症中，FT4水平通常会降低。 游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）检测： FT3也是甲状腺激素的一种，其水平在甲状腺功能减退症中也可能降低，但不如FT4和TSH的指示性强。 甲状腺自身抗体检测： 如甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TgAb），这些抗体的存在提示可能存在自身免疫性甲状腺疾病，如桥本甲状腺炎。 其他辅助检查： 甲状腺超声检查： 可以评估甲状腺的大小、形态以及是否存在结节，有助于发现甲状腺炎的影像学特征。 甲状腺核素扫描： 在某些特定情况下，如鉴别甲状腺肿大原因时可能用到，但对甲状腺功能减退症的诊断作用相对有限。 心电图（ECG）： 用于评估甲状腺功能减退症对心脏的影响，如心率减慢。 血脂检查： 评估甲状腺功能减退症是否导致血脂异常。 治疗的目标与策略：重塑生命的能量节拍 甲状腺功能减退症的治疗目标是纠正甲状腺激素的缺乏，恢复身体正常的代谢功能，从而缓解症状，提高生活质量。 激素替代疗法：左甲状腺素钠的“魔法” 目前，甲状腺功能减退症最主要的治疗方法是口服左甲状腺素钠（Levothyroxine Sodium），这是一种人工合成的T4激素。通过补充外源性的甲状腺激素，可以有效地纠正体内激素的不足，使身体重新恢复到正常的新陈代谢水平。左甲状腺素钠的剂量需要根据患者的年龄、体重、病情严重程度以及其他合并症来个体化调整，并在治疗过程中定期监测甲状腺功能，以确保达到最佳疗效。 个体化的治疗方案：关注细节，精准调整 治疗方案的设计需要考虑患者的具体情况。例如，老年患者或患有心脏病等合并症的患者，在开始激素替代疗法时，剂量需要从较低的水平开始，并逐渐增加，以避免引起心血管系统的不适。怀孕的女性，其甲状腺激素的需求会增加，需要密切监测并调整剂量。 长期治疗与定期随访：持之以恒，监测健康 甲状腺功能减退症通常是一种需要长期甚至终身治疗的疾病。患者需要遵医嘱规律服药，并定期到医院复查，监测甲状腺功能（主要是TSH和FT4水平），以确保治疗的有效性和安全性。医生会根据复查结果，对药物剂量进行必要的调整。 生活方式的调整：辅助疗法，助力健康 除了药物治疗外，健康的生活方式也对管理甲状腺功能减退症大有裨益。 均衡饮食： 保证摄入富含营养的食物，特别是碘的摄入要适量，避免过量或不足。对于桥本甲状腺炎患者，可能需要注意避免某些可能诱发免疫反应的食物，但这需要个体化的指导。 规律作息： 保证充足的睡眠，避免过度劳累。 适度运动： 规律的体育锻炼有助于改善新陈代谢，增强体质。 情绪管理： 学会管理压力，保持积极乐观的心态。 警惕潜在的并发症： 长期未得到有效治疗的甲状腺功能减退症，可能导致一些并发症，例如： 心血管疾病： 如冠心病、心力衰竭。 高胆固醇血症。 不孕不育或妊娠并发症。 粘液性水肿昏迷： 这是一种罕见但危及生命的严重甲状腺功能减退症并发症。 结语 甲状腺功能减退症，虽然是一种慢性疾病，但通过科学的诊断和规范的治疗，患者完全可以摆脱症状的困扰，恢复健康的生活。关键在于提高对疾病的认识，及时就医，与医生密切配合，持之以恒地进行治疗和随访。倾听身体发出的每一个信号，与身体内在的韵律和谐共处，是维护整体健康的重要一环。当甲状腺的低语变得沉默，我们便踏上了探寻生命能量节拍的旅程，而理解、关注与科学的干预，将是我们重塑健康，拥抱活力的最有力武器。

评分☆☆☆☆☆

我一直对医学科普类书籍情有独钟，尤其是那些能解决实际问题的书。最近收到一本《协和医生答疑丛书：甲状腺功能减退症80个怎么办》，让我眼前一亮。这本书的书名就非常有吸引力，直接点明了核心内容——解答甲状腺功能减退症患者在日常生活中会遇到的各种“怎么办”。我迫不及待地翻阅起来，发现它的内容确实非常丰富且贴合实际。书中的问题设计得非常巧妙，涵盖了从疾病认知、诊断检查、药物治疗到饮食、运动、心理调适，甚至包括了妊娠、儿童、老年等不同人群的特殊情况。我尤其喜欢它对每一个问题的解答，都非常详细，而且解释得通俗易懂，不会使用过多晦涩的医学术语。书的排版也很舒适，文字大小适中，阅读起来不费力。作为一本医学答疑类的书籍，它做到了既有科学的严谨性，又不失人文的关怀，让读者在获取知识的同时，也能感受到被理解和支持。我相信，这本书对于甲减患者及其家属来说，绝对是一本值得拥有的重要参考读物。

评分☆☆☆☆☆

拿到这本《协和医生答疑丛书：甲状腺功能减退症80个怎么办》，我最直观的感受就是它的实用性。我身边有不少朋友深受甲状腺问题困扰，他们常常为一些生活中的小细节感到焦虑，比如，吃了某种食物会不会影响甲状腺功能？得了甲减是不是就不能运动了？工作压力太大了会不会加重病情？这本书的“80个怎么办”的提问方式，恰恰解答了这些疑问。我翻阅了其中几个我比较感兴趣的篇章，比如关于“甲减患者的睡眠问题”和“甲减与体重管理”。书中给出的建议非常具体，例如，针对睡眠问题，它会提供一些放松技巧和生活习惯的调整建议，而不是简单地说“要注意休息”。在体重管理方面，它会分析甲减导致体重增加的原因，并提供科学的饮食和运动指导，强调循序渐进和个体化原则。这让我觉得，这本书不仅仅是提供信息，更是在教读者如何科学地管理自己的健康。对于那些正在经历甲减困扰的人来说，这本书无疑是一盏明灯，能够指引他们走出迷茫，找到最适合自己的应对方法。

评分☆☆☆☆☆

最近迷上了自己动手做一些健康食谱，偶然间在书店看到这本《协和医生答疑丛书：甲状腺功能减退症80个怎么办》，虽然我目前还没有被诊断出甲状腺功能减退，但出于对身体健康的关注，我还是被它吸引了。翻开书页，我立刻被它朴实无华的封面设计和清晰的排版风格所打动。扉页上“协和医院”的字样，更是增添了几分信赖感。我平时就比较关注医学科普类的书籍，尤其是那些能够深入浅出、解答大众疑问的书籍。这本书的题目就非常吸引人，“80个怎么办”，给人的感觉就像一位经验丰富的医生，耐心地解答你生活中遇到的各种疑惑。我脑海中已经开始想象，书中会涉及哪些方面的问题，比如，甲减的早期症状会是怎样的？日常饮食上有什么需要注意的禁忌？运动方式的选择上有什么讲究？如果出现失眠、情绪低落等情况，又该如何调整？虽然我还没有深入阅读，但光是看目录和章节标题，就觉得内容肯定非常实用，能够帮助我提前了解一些健康知识，为日后可能遇到的健康问题做好准备。这不仅仅是一本书，更像是一个随身携带的健康顾问，随时可以翻阅，找到应对之策。

评分☆☆☆☆☆

我一直对人体内分泌系统很感兴趣，尤其是甲状腺激素对身体的影响。最近读了这本《协和医生答疑丛书：甲状腺功能减退症80个怎么办》，感觉它提供了一个非常全面且实用的视角来理解甲状腺功能减退。书中不仅仅是简单地介绍甲减的定义和症状，而是通过“80个怎么办”的提问形式，将生活中可能遇到的各种情况都囊括了进去。我特别欣赏书中解答问题的方式，非常细致，而且逻辑清晰。比如，对于“甲减患者是否可以吃豆制品？”这个问题，书中不仅给出了明确的答案，还解释了其中的科学原理，以及在什么情况下需要注意，或者是否有替代方案。这种深入浅出的讲解，让我觉得医学知识不再是遥不可及的，而是可以被普通人理解和掌握的。这本书的内容涵盖了从诊断、治疗到日常生活的方方面面，包括如何监测甲状腺功能、如何调整生活方式、如何与家人沟通病情、甚至是如何在职业生涯中规划等。读完这本书，我感觉自己对甲减的认识上升到了一个新的高度，不再是模糊的概念，而是清晰的图景。

评分☆☆☆☆☆

朋友最近身体不太舒服，去医院检查后被告知甲状腺有点问题，虽然医生初步诊断为甲状腺功能减退，但她还是有很多的顾虑和疑问，晚上总是睡不好，情绪也有些低落。我听说了之后，就想给她找一本关于甲状腺功能减退的权威书籍。在网上搜寻了很久，最终选择了这本《协和医生答疑丛书：甲状腺功能减退症80个怎么办》。之所以选择它，是因为“协和医生”这四个字，代表着专业的知识和丰富的临床经验。而且“80个怎么办”的标题，直击患者的痛点，看起来非常接地气，应该能解决很多实际问题。我特意给她讲了书的特点，比如它是由多位经验丰富的协和医院医生共同编写，内容肯定经过了严格的筛选和论证，不会有不准确的信息。我跟她说，这本书不仅能帮助她了解甲减是什么，还能告诉她一旦出现甲减，生活中会遇到哪些具体的问题，以及如何去应对。比如，在饮食方面，哪些食物可以多吃，哪些要少吃，如何补充甲状腺激素的药物，以及如何进行心理调适等等。希望这本书能够成为她对抗疾病的强大后盾，让她不再感到迷茫和无助。

评分☆☆☆☆☆

内容不错，看了有所收获。

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包装仔细有单独的薄膜包着

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书不错。很好

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⑤教学生抓重点.教学难免有意外，课堂难免有突变，应对教学意外、课堂突变的本领，就是我们通常说的驾驭课堂、驾驭学生的能力。对教师来说，让意外干扰教学、影响教学是无能，把意外变成生成，促进教学、改进教学是艺术。生成相对于教学预设而言，分有意生成、无意生成两种类型；问题生成、疑问生成、答案生成、灵感生成、思维生成、模式生成六种形式。生成的重点在问题生成、灵感生成。教学机智显亮点.随机应变的才智与机敏，最能赢得学生钦佩和行赞叹的亮点。教学机智的类型分为教师教的机智、学生学的机智，师生互动的机智，学生探究的机智。机智常常表现在应对质疑的解答，面对难题的措施，发现问题的敏锐，解决问题的灵活。

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一口气看完了，一般般

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京东物流快，价格实惠，习惯都在这里买了，好评！

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戴为信编再凶险的权力争夺，再凄凉的深宫怨梦，终究被湮没在王朝的烟尘里。奇珍异宝成了残金碎玉，华阁美室成了断壁残垣，帝王美人成了一抔黄土，天朝上国成了过眼烟云，后宫往事也早已被时光燃成片片灰烬。只有细心的人方能在史书所载的大事之中看到重重帷幕之后的背影，只有幸运的人才能在笔记野史偶然提到的宫室之中，看到雕梁画栋间飘过的那一道丽影。协和医生答疑丛书甲状腺功能减退症80个怎么办一个女人长袖善舞的世界，却浮动着野心家的魅影。红烛照不亮人心的黑暗，帘笼遮不住绝世的娇容。在姣媚的颦笑间，射出杀人的箭。图说天下·探索发现系列后宫秘史讲述出身低微的歌伎如何登上后位千年一见的帝后深情结局又是怎样育有子嗣的皇后为何到死时仍是处子之身半老徐娘如何邀得帝王终生宠爱这是一部由阴谋、政治、爱情交织而成的隐秘历史，千百位佳人身不由己跌入其中的阴谋磁场。不是爱宫墙，似被前缘误。协和医生答疑丛书甲状腺功能减退症80个怎么办的目的是向读者介绍甲状腺一些解剖和生理的基础知识，更多的是介绍一些甲状腺功能减退的症状和检查，包括当你出现哪些症状时需要去找医生、甲状腺的各种检查有什么用处、碘和甲状腺功能减退到底是什么关系，等。希望大家通过阅读这本协和医生答疑丛书甲状腺功能减退症80个怎么办，能对甲状腺功能减退有个初步的了解，不至于这个医生说西，就相信西，那个医生说东，就相信东了。巍巍后宫内，有的人扭曲了心灵，在勾心斗角与阴谋算计中耗尽一生的青春与美好有的人迷失了方向，因为帝王之爱是生命不能承受之重，她终究不过是一个千古伤心人罢了。一张张绝世容颜，一颗颗玲珑慧心，一次次抵死缠绵，终究不过是浮生一梦中的苍白点缀。再凶险的权力争夺，再凄凉的深宫怨梦，终究被湮没在王朝的烟尘里。奇珍异宝成了残金碎玉，华阁美室成了断壁残垣，帝王美人成了一抔黄土，天朝上国成了过眼烟云，后宫往事也早已被时光燃成片片灰烬。首先常见的症状是颈部增粗，甲状腺激素不足时会反馈引起垂体水平升高，促使甲状腺滤泡增生。早期临床表现为甲状腺肿大和颈部增粗，晚期甲状腺萎缩，可以没有甲状腺肿大。其次有些患者表现为心包积液、胸腔积液或腹腔积液，心包积液最多见。心包积液患者应该检查甲状腺功能，因为甲状腺功能检查非常方便，结果也非常可靠，一旦确诊为甲减，治疗也非常简单和有效。有些患者在体检时发现肌酶升高，除了考虑心肌梗死外，可以同时检测甲状腺功能，避免对心脏做过多不必要的检查。对一些不孕或多次流产的育龄期妇女，建议检测甲状腺功能，也许能够发现不孕和流产可能和甲减有关。甲减经过治疗后，可以帮助您顺利生下一个健康的小宝宝。对育龄期妇女一旦确诊妊娠，建议检测甲状腺功能，

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