数字医疗 信息化时代医疗改革的机遇与挑战

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[美] 罗伯特·瓦赫特 著,郑杰 译
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店铺: 立中原图书专营店
出版社: 中国人民大学出版社
ISBN:9787300251400
商品编码:26115157691
丛书名: 财富汇
开本:16K
出版时间:2018-01-01
用纸:纯质纸
页数:309
字数:300000

具体描述

产品特色

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编辑

改革、创新的风口一直在吹,恒大、、腾讯、科大讯飞等都已经涉足健康行业,他们投入巨资的并不是传统而是数字。到底什么才是真正意义上的数字?

整个世界范围内改革、创新、创业,失败的案例层出不穷,而中国也进入了数字化转型期。那么你了解健康行业正在发生哪些变革吗?我们为什么如此迫切地需要进行改革?政府干预究竟是利是弊?《数字》清晰展现信息化的4个发展阶段、攻克6大改革难点,助力中国行业走向数字时代。

机器能够取代医生吗?信息技术将如何改变病人的日常生活?为什么电子健康档案是史上颇具颠覆性的创新?从这本书中,你会看到与你有关的医学的未来。

湛庐文化出品


内容简介

长久以来,科技一直被视为改革的利刃、治疗弊病的良药。然而,一旦临床医生开始使用计算机提供服务,就会发现过程中存在诸多问题,技术甚至还可能造成致命的失误。

那么什么才是真正意义上的数字,改革的成功之路又在哪里?《数字》从技术应用、医患关系、工作流程、支付模式、医院文化、医务人员间的沟通方面解锁改革的6大瓶颈难题,为安全保驾护航,并提出了分4个阶段走向数字时代的划时代性见解。


作者简介

[罗伯特?瓦赫特]


加州大学旧金山分校医学院院长、讲席教授,美国国家患者安全基金会理事,曾担任美国内科医学委员会会长,被誉为“医院医生之父”。

美国患者安全领域“约翰?艾森伯格奖”获得者,连续10年被《现代》杂志(Modern Healthcare)评选为“美国50位具有影响力的医生高管”。

曾帮助美国政府编辑AHRQ患者安,他自己的网站也是颇受美国民众欢迎的博客之一。出版过6本著作,是《纽约时报》当之无愧的书作家。


精彩书评

数字时代到来,行业必须插上信息技术的翅膀,这一点毋庸置疑。但在两者结合的过程中,是否都只是乐观的改进?答案是否定的。《数字》的作者通过诸多精彩、翔实的故事告诉我们,在数字时代,实践的模式、医生的工作方式、医生和患者的关系发生了改变,安全的定义也已被改写……其中有大量令人的进步,也有令人遗憾的失误。但无论如何,在拥抱数字化的过程中,以患者为中心做持续改进,将是所有机构的必由之路。

——董家鸿

中国工程院院士,北京清华长庚医院执行院长


数字化的潮水在各个主要行业涌动,也不例外。各地的都有各种根深蒂固的问题,数字化技术可以是答案的一部分。感谢郑杰及其团队的前瞻性引导,希望中国数字加速前行。

——冯唐

中信资本董事总经理,知名作家


瓦赫特相信技术创新的力量,也相信数字化的巨大收益,但他并不迷信神话,因为他同时也看到了新技术给患者带来的伤害。宏观乐观,微观悲观,作者一一展示了数字化的机会和问题,以及人与技术在冲突中尴尬共处的哲学思考。

——李天天

丁香园创始人


看似单调的音符,可以组成美妙的音乐;看似冷冰冰的化学元素,能构成奇妙的人体。背后的数据恰似音符、化学元素,能构建出更的未来健康蓝图。作为一名医生,可以预见未来数字带来的巨大变革,医生和患者都将从中获益。这本书是我了解数字的窗口,颠覆了我对传统的认知,值得一读。

——张强

血管外科专家,张强医生集团创始人


《数字》是一本所有致力于体制改革,对未来发展方向、趋势感兴趣的有识之士应该反复阅读的好书!作为一个与罗伯特?瓦赫特有着相似临床背景而又关注人工智能和数字的践行者,我对现行体制和实践中存在的问题感同身受!这些问题、这些痛点不仅存在于像美国这样的发达国家的体系内,也存在于很多发展中国家和欠发达地区的体系内。以人为中心的颠覆性模式的开启和推广,有赖于创新信息技术和人工智能在该领域的应用!书中“未来的医院”、“未来的家庭服务”和“未来的自主服务”为我们描绘了一幅未来的发展蓝图。

——朱红文

京东方科技集团副总裁、信息医学与生命数据研究院院长


一花一世界,一叶一菩提。美国知名医生作家罗伯特·瓦赫特正是通过精心选择的美国卫生信息化进程中的上百个人物和故事,以他特有的医生视角,特别是临床安全专家的视角生动、准确地描述了这一伟大变革发生的起因、产痛、艰难的成长和发展壮大的过程。虽然这些花、这些叶都是美国的场景和故事,但我们在中国经历了30年卫生信息化风雨冲刷的洗礼,桩桩件件感同身受。一花、一叶都反映出了那个年代、那些岁月,以及相同的认识。

瓦赫特医生写这本书的方法与其他论述卫生信息化的学术著作很不相同,相当另类。轻松、引人入胜、寓教于乐,很多与生命攸关的主题他谈起来既严肃认真又风趣横生。无论是新踏入卫生信息化世界的新手,还是已经在卫生信息化大花园里荡漾多时的达人,也无论是卫生信息化事业的管理者还是技术精英,都能从中获得不一样的知识、体会与收获。

翻译郑杰先生与我相识多年,是在数字大潮中游戏多年的行家里手,扮演过多种角色,都很成功。能够把此书译得如此准确通畅又不失原著娓娓讲故事的味道,反映出译者在临床、信息技术、英语和汉语几个方面的深厚功力。

此书中文译本的出版发行,可喜可贺,功德无量。

——李包罗

北京协和医院信息中心原主任,中国卫生信息互联互通技术联盟理事长


《数字》很有启发性,内容也十分精彩,它讲述了一个数字化凭借微小的希望打破和重组的故事,是这个让人痛苦、具有历史意义又充满危险的转型时代行病的真实写照。阅读时,我一直在想:“没错,就是你!”

——阿图·葛文德(Atul Gawande)

“十大思想家”,美国外科医生,《清单》作者

目录

赞誉

中文版序

开篇 数字时代来临

卫生是一个很大的行业,而且是一项精巧的人类活动。它

需要现代化生产的高效和规范化,也需要像神父一样的温柔及

与人为本。它是一门科学,也是一门艺术。而科技将改变这一

行业,改变医生的工作形式,也将改变医生之间以及医生和患

者之间的关系。

导言 信息化

01 紧急待命

02 铲子就绪


Part1 病历记录的变革

人们发明病历的初心是,认识到了疾病有某些可重现的模式,

记录下来会提高对疾病的科学认识,为有效的治疗方法指明方

向。而在其变革的过程中,人为给它添加了过多复杂的功能,

以致后人忘记了,不管是纸质病历还是电子健康档案,都离不

开以病人为中心、以问题为导向这一根本原则。

03 数字病人

04 病历记录

05 病床边的新事物

06 放射科数字化

07 电子健康档案初上线

08 无法预料的结果

Part2 数据参与的决策

大数据技术本身就是一个功能强大的医学研究工具,它可以帮

助医护人员获得优化决策,帮助患者改善健康管理能力。更

重要的是,它还有一个雄心勃勃的目标:创建一个“学习型医

疗信息”,通过持续的数据挖掘从而获得知识和洞见,指导

服务。

09 电脑能取代医生的大脑吗

10 以弱胜强

11 大数据

Part3 事故谁之过

一个16 岁的男孩服下了39 倍于常规剂量的药物,这样的失误

发生在了一所世界上数一数二的医院里,这里有受过严格训练

的医生、敬业热情的护士,还配备有美国的信息。

那问题的根源是什么呢?技术也可能造成致命的失误。我们需

要理解技术和人之间的复杂关系,并努力避免潜在的。

12 为何会用药过量

13

14 医生

15 药剂师

16 警报疲劳

17 机器人

18 护士

19 病人

Part4 链接患者

信息化所带来的所有变化中,历史可能终证明向患者分

享病历是具变革性的。我们可以想象有这么,以患者为

中心的社区和以临床医生为中心的社区融合在一起,患者可获

得来自其他患者的信息及支持,同时定期由专家提供咨询。

20 共享病历

21 个人健康记录和患者门户

22 在线社区:患者参与决策的门户

Part5 参与者和政策

医学的复杂性和不健康的医保支付模式决定了,卫生行业

要想借助技术优势取得成功,将可能比工厂和其他服务业难得

多。在创新领域,不能仅靠投资新技术来解决所有问题。

23 “有意义使用”激励计划

24 Epic 公司和雅典娜公司

25 当硅谷遇到

26 生产力悖论


Part6 展望未来

我们可以通过“数字病人”模拟一系列的临床问题,通过

分析大数据做出更佳的临床决策,但终,只有真正的患者才

是需要我们真心去关注的。现在的医患关系并不是一场交易,

到那时候也不会是。总之,人才是至关重要、值得敬畏的,人

道依然。

27 信息技术的愿景

28 信息化的非技术因素

29 艺术与科学

参考文献

致 谢

精彩书摘

01 紧急待命


马修· 伯顿(Matthew Burton)是在27 岁时,即2003 年6 月下旬开始在纽约州布法罗市接受普通外科住院医生培训的。担任住院医生的头一年通常被称为实习医生阶段。这是医学生成长为医生的一个重要人生阶段。这种色彩斑斓、充满伦理思考、使人疲惫又值得傲骄的人生经历已被无数的书籍、电视节目和电影所谱写。在医生们看来,外科实习医生阶段是压力相当大的培训阶段,但是伯顿已然严阵以待。当时伯顿不但已经完成了大学本科和医学院的学习任务,而且具有在奥的斯电梯公司当过几年分析师的工作经历,所以对于培训而言,他可谓一个“成熟”的学生。

而现在,我和伯顿坐在明尼苏达州罗切斯特市梅奥医学中心(Mayo Clinic,以下简称梅奥)附属楼的一间会议室内,伯顿是这里的人机工程学专家,帮助梅奥将投资于信息技术的数十亿美元转化成更的资源。他正在给我讲述2003 年那个可怕的夜晚发生的事是如何驱使他离开外科领域的。确切地说,从那以后,伯顿将完全从临床事业中抽身,将精力转移到创建信息上。

临床医生的“噩梦之夜”

那是2003 年8 月2 日,一个温暖的周六,刚从密歇根大学医学院毕业6周的伯顿正在布法罗市的米勒德· 菲尔莫尔· 盖茨医院(Millard Fillmore Gates Hospital,以下简称盖茨医院)里值班,这家医院是纽约州立大学外科住院医生培训项目定点医院之一。伯顿的职责是照看那些在急诊室有可能需要行外科手术的患者和外科病房的术后病人,此外还有一个任务就是,随身携带急救寻呼机。

如果有人走进病房,通常是护士,发现患者濒临死亡时,她会按响墙上的一个紧急按钮,或者拨打一个类似911 的内部紧急电话来呼叫急救警报小组。这是一个负责处理紧急事件的抢救小组,通常由医生、受过训练的护士、药剂师,以及呼吸治疗师组成,在医院里,呼叫急救警报小组就好像是召唤一个骑兵团。

你永远不知道当你收到召唤赶往现场时,将要面对什么情况。除了发现患者完全心脏停搏,即处于没有脉搏和血压的无意识状态外,我还遇到过因为严重的脑卒中而不能移动身体的患者,以及血液像红色喷泉一样向外喷射的动脉当急救寻呼机的声音打破那个平静无奇的值班夜时,伯顿迅速奔向病房。护士之前发现,一位刚接受一台并不复杂的外科手术、正在术后恢复的70 多岁患者突然出现了呼吸短促,并陷入昏迷,同时伴有危险的低血压。于是伯顿和护士开始抢救患者,但是患者的情况还是越发严重。几分钟后,患者的脉搏和血压都没有了,急救小组开始全力进行心肺复苏术。

伯顿想找到自己的上级医生,因为他也带着急救寻呼机,通常应该由他负责这项工作。毕竟作为一个实习医生,伯顿的年资太低,不适合单独承担这样的责任。然而,伯顿很快得知上级医生正在手术室里为一位老年妇女做肠道坏死切除术。伯顿意识到只有自己有时间处理该事件。在医学院心内科见习轮转时,伯顿曾经也带过急救寻呼机并参与过类似抢救事件的处理,甚至曾经在上级内科医生到达之前独自处理过一些抢救事件。这些对于一个医学生来说已是不寻常的经历。伯顿想,我能够做到,并开始根据指南进行抢救,同时希望找出这个病人的问题所在。

就在此时,伯顿的寻传呼机再次响起。

这次是住在另一楼层的患者,听上去像是出现了大面积心肌梗死。伯顿不能放弃第1个正在接受心肺复苏术的患者,而且还有诊断上的疑问,所以他尝试用电话来处理第2个患者,指示那一楼层的护士赶紧把患者转移到重症监护病房。至少那里的护士可以对患者进行生命支持(ACLS)抢救,然而没有医生在旁边,护士们也只能尽力而为。

同时保持这两件事顺利进行,既开展对第1个患者的抢救,又要制订针对第2个患者的应急方案,这对于一个新手医生来说是个非凡的考验。人们很难相信事情还会变得更糟。但是大约20 分钟后,更糟糕的事情发生了,伯顿的寻呼机第3次响起了,这一次是一个女性患者出现了癫痫大发作。值得庆幸的是这个患者跟伯顿在同一楼层,这样伯顿就可以在第1个患者和第3个患者之间切换,持续地给护士和呼吸治疗师发出指令,就像军事指挥官在线保持对两队新兵的指挥一样。只不过在此刻,这些被指挥的新兵们远比指挥官更有经验。

不要以为这种情况在美国的医院里司空见惯,要知道,伯顿碰到的这种情况是极其少见的。在一家忙碌的医院里,每天出现一次紧急呼叫还算正常,两次就少见了,我工作了30 多年还从未见过一小时内出现3 次紧急呼叫的情况。加州大学旧金山分校医学中心有600 张床位,平均每年出现300 次紧急呼叫。确切地说,一个小时内出现3 次呼叫的可能性如此低,以至于伯顿都要差点儿以为是有人故意毒害患者。

住院患者的抢救生存率是1/6,而且这取决于医生是否及时到达并领导团队进行有效的心肺复苏术操作。在健身房或者酒店大堂里看到的自动除颤仪似乎使抢救看起来很简单,但在医院实际抢救时情况却要复杂得多。因为住院患者尚有需要处理的基础疾病,而这通常是病情恶化的根本原因。值班真的不只是打开寻呼机的后盖,听一听呼叫声确定电池是否够用,按下绿色开关那么简单的事情。

伯顿努力提高自己的工作能力,并且尝试找出解决方法。他的本能是去寻求帮助,于是联系了急诊室的值班医生,但被告知无论发生什么事情都不允许值班医生离开急诊室。伯顿知道有几个高年资住院医生在附近医院值班,他们很可能正翘着二郎腿坐在值班室的床上看电视呢,但自己却没有办法将纸质的病历资料发给他们看。而如果没有这些信息,对方就没办法远程给予治疗建议,那么他们也就帮不上什么忙。在那一刻,算上患者、家属、临床医生以及其他工作人员,大约有250 个人在盖茨医院,然而,此时的伯顿却感到非常孤单。

当伯顿正忙着抢救第1个患者和第3个患者,关注着第2个患者是否转移到了重症监护病房,并尽力平复自己跌宕起伏的心情时,更不可思议的事情发生了:他的急救寻呼机又一次响起了。在那一刻,一个不知所措的实习医生能为第4个患者所做的,就是像对待在其他楼层的第2个患者那样,让护士紧急送第4个患者去重症监护病房,然后祈祷。

当尘埃落定后,伯顿的4 个病人中的3 个去世了,而且,伯顿的上级医生在手术室治疗的那位患者也没能幸免于难。这么多的死亡例数通常是一个运气很差的实习医生在一个月里才可能碰到的罕见情况,而不是在一个小时内。

警醒世界医学教育

39 岁的马修· 伯顿刚剃过光头,有着一张英俊、没有皱纹的脸庞,蓄着优雅的山羊胡,神似年轻时的好莱坞布鲁斯· 威利斯(Bruce Willis)。宽宽的肩膀显示他是个运动爱好者。在印第安纳州布卢明顿市读高中期间,他是学校橄榄球队的防守截锋,也是铅球投手和举重,目前依然是学校里这几项纪录的保持者。我特意关注了他的体形,但没有看到他在高中时因为一次化学实验留在大腿部那四度烧伤的伤疤。当时伯顿本应该去一个烧伤专科医院的,但是他没有,当地的外科医生给他做了失败的治疗致使他留下了伤疤,这也促使他决定投身于事业。

伯顿能来到梅奥并不令人惊讶,尽管这一路并非一帆风顺。久负盛名的梅奥医学中心始建于1889 年,是由威廉· 梅奥和查尔斯· 梅奥这一对兄弟创建的。他们的建院原则非常简单,即患者应得到好的服务,而只有高效的团队加上为他们提供有力支持的机构才能够提供更好的救治服务。

病人的诊疗过程实际是一个信息收集过程,医生通过做出正确的诊断,选择对的药物,给予准确的治疗,以达到理想的预后。

梅奥在信息管理方面有很多重要创新,如病历的集中化管理、患者登记制度,以及运用气动管道传输来传送病人的纸质病历和X线胶片等,这些伟大的想法都在这里诞生。为此,梅奥铺设了约10 000 条气动管道,总长超过16 公里,其中较长的一条横跨9 个街区,连接了梅奥两个主要的院区。

2003 年的那个伯顿噩梦之夜成了世界医学教育领域的一个标志性事件。据美国医学研究院(IOM)的一篇报道称,美国每年大约有10 万人死于过错。为此,医院管理部门限制住院医生的工作时间为每周不能超过80个小时,然而,在接受培训时他们的工作量并没有减少,只是被压缩了。“现在我们需要在80 个小时内完成120 个小时的工作量,”伯顿回忆说,“我意识到,我们把大部分的时间花费在了将信息从一个地方传送到另外一个地方上,也就是在浪费时间做计算机科学中称之为‘简单转换’(simple transition)的事情。”例如,一个病人需要使用胰岛素,这条信息出现在了药物列表中,而在另外一个界面里须将其转换为“糖尿病”。作为一名计算机专家,伯顿知道信息技术可以解决这个问题,但并不是所有的医院和诊所里都配备有计算机,就算是配备了计算机,医生在工作中也经常因为计算机的频繁崩溃、僵化的工作流程以及糟糕的用户界面,而使得工作变得更繁杂。

伯顿在奥的斯工作期间学到了一个重要的理念:虽然他的工作表面上是解决计算机、电缆和控制这样的技术问题,并不像解决商业、文化和政治问题那般重要,但其实这些才是真正决定信息工作有效性的重要因素。

1997 年,伯顿进入密歇根大学安娜堡分校的医学院学习,在那里人们称他为计算机天才。他加入了学校的计算机技术社团,有一个任务是写个病理课程的程序给同学们使用。“我并没有在学习组织病理学,”伯顿回忆,“而是学习如何开发好的软件,以及如何让用户参与设计。”虽然伯顿喜爱计算机工作,但仅仅只是作为一个爱好,他想要成为一名外科医生,而这份职业需要他付出全部的热情。“我喜欢给病人做手术,”当伯顿回忆起在手术室里的那段日子时饱含怀念之情地说,“我喜欢那种肾上腺素飙升的感觉,那是世界上相当酷的事情!”

可是在2003 年短短的6 周外科培训期间,伯顿遭遇了一次许多医生可能一辈子也无法碰到的噩梦般的抢救经历。在那个8 月份的夜晚,当急救寻呼机的报警声终于回归平静,他还能做的就是,拔除3 个患者身上的静脉置管并通知他们的属。我问伯顿,当时他有什么感受。“我像是一只站在车灯前不知所措的鹿。”他回答。当高年资住院医生终于从手术室出来时,伯顿描述了前几个小时发生的令人震惊的事件。“他和我的反应一样:‘这里究竟发生了什么?’”当伯顿给我讲述那晚的经历时,他看起来像平时一样冷静,但突然发生了一件令我猝不及防的事情:伯顿失声痛哭起来。


前言/序言

当我开始着笔写《数字》时,目标是帮助人们理解为什么我们误解了信息技术,并引导人们思考该如何让它回归正途。我知道,要想让它不偏离轨道,就需要在医生和计算机科学家间、护士和决策者间、病人和企业家间构建一种新的协作模式。

《数字》所谈论的问题是性的,这一点毋庸置疑。之所以说它们是性的,是因为我们都在为同一个目标而努力着:如何使卫生服务变得更好、更安全、更方便、更便宜。可以想象,若离开全面、高效的技术创新,很难会有国家可以实现这一目标。

2016 年,我负责主持一个研究项目小组向英国国家服务体系(NHS)提供有关数字化的建议。虽然英国的卫生服务体系中有一些问题具有地方特色,但《数字》这本书中提到的大部分问题在整个大西洋地区都非常适用。我想,在中国也一样。

当《数字》在美国出版时,它带来的反响令我非常振奋。我所期望的各方之间的对话即刻开展,而这将真正的变革。举个例子,互操作性旨在将所有医院的计算机连接在一起,尽管目前这项工作仍在进行中,但随着信息技术公司和医院间共享信息技术的飞速发展,在不远的未来,全面实现互操作性就会变成现实。

同样,我为硅谷涉足行业感到欣喜。在过去与硅谷企业家的会面中,我能感到某种傲慢,比如他们会说:“我们进入了X 和Y 行业,颠覆了它们,然后我们占领了这个行业,卫生将是下一个。”当然,行业也有傲慢,只是不同而已。然而,在近几次的会面中(包括与谷歌和百度),我发现了一些微妙的变化:他们开始理解发展好信息技术有多难,了解医生和护士的想法和工作是多么重要。要想成功地实现信息化,需要技术团队和团队的通力协作。所以,我很高兴看到《数字》这本书在促进多方协作方面发挥了一定的作用。

然而,现状并非完全乐观。目前美国信息供应商Epic 公司,在许多地区享有近乎垄断般的地位,这阻碍了激烈的市场竞争。我们正目击数据泄露的严重后果,比如一些医院因黑客入侵被迫停业,甚至遭到敲诈,更可怕的是,这些人还会侵入病人的静脉注射泵、心脏起搏器和重症监护室的监视器。虽然目前Epic 的可用性有所提高,但它仍然远远落后于其他行业的数字化产品。

在迈向真正传递价值的数字时代的旅程中,我们已经走到了哪里呢?我目前所知的卫生信息化需要经过4 个发展阶段:

? 一阶段:实现整个卫生服务体系的数字化;

? 二阶段:不同的信息间实现互联;

? 三阶段:充分发挥大数据的价值;

? 四阶段:创造技术工具、完善制度、建设机构、改进医院文化,在前三个阶段的基础上,提升大众健康和改善质量。

,美国即将完成一阶段,正在解锁二阶段,为三阶段奠定基础,也初步涉及四阶段。当我与健康行业和信息技术行业的企业家们多次对话时发现,他们对Epic 公司和塞纳公司(Cerner)成为美国机构的电子健康档案供应商不以为意。他们觉得,真正的机会潜藏于二阶段到四阶段:整合卫生信息,将大数据和人工智能技术应用于数据数字化中,进而创造能够改善质量的新工具和新算法。在这些阶段,电子健康档案除了具有收集数据并让数据共享、流动的核心功能之外,它还有大量可待开发的空间值得我们探索。

当然,对于企业家来说,在二阶段至四阶段可以抓住机会与现有的电子健康档案供应商展开竞争。目前的电子健康档案供应商已经拥有了大量的数据,并与医院、诊所建立了稳定的关系,但他们通常缺乏后续阶段所需的知识;新兴企业家和初创公司还将与诸如谷歌、百度、、苹果等通用科技巨头竞争,这些商业巨头目前都在进军行业,但他们相比卫生领域公司缺乏对这一行业的理解。谁会在这个新的市场中胜出呢?这还很难说,但卫生行业是如此庞大和重要,它存在很多成功的方法,也会产生很多赢家。

无论如何,我毫不怀疑,数字即将从青春期走向成熟期,虽然还没那么快实现,但改变已经在发生。

2017 年11 月,于加利福尼亚州旧金山市

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智见未来:医疗服务的数字化转型与伦理思辨 在科技浪潮奔涌向前,信息技术深刻重塑社会肌理的当下,医疗健康领域正经历一场前所未有的深刻变革。从辅助诊断到疾病预测,从远程治疗到个性化健康管理,数字技术以前所未有的广度和深度渗透到医疗的各个环节,为提升医疗服务效率、优化患者体验、推动医学进步带来了无限可能。本书《智见未来:医疗服务的数字化转型与伦理思辨》正是对这一宏大转型进行的一次深入的观察、透彻的剖析和审慎的思考。 我们正身处一个数据爆炸的时代。海量的医疗数据,包括电子病历、基因组信息、可穿戴设备记录、医学影像等,正在以前所未有的速度积累。这些数据如同埋藏的宝藏,蕴藏着洞察疾病机理、优化治疗方案、预测流行趋势的巨大潜力。人工智能,特别是深度学习等技术,为挖掘这些数据中的价值提供了强大的工具。从医学影像的智能识别,到新药研发的加速,再到辅助医生进行精准诊断,AI正逐渐成为医疗领域不可或缺的助手。基因测序技术的飞速发展,使得个性化医疗成为可能,为患者提供量身定制的治疗方案,极大地提高了治疗效果,减少了不必要的副作用。 与此同时,数字技术也正在重塑医疗服务的供给方式和患者获取医疗资源的方式。远程医疗打破了地域的限制,让偏远地区的患者也能享受到优质的医疗服务,缓解了医疗资源分布不均的难题。智能可穿戴设备和健康管理APP,让个人能够更便捷地监测自身健康状况,进行日常的健康管理,甚至实现疾病的早期预警。虚拟现实(VR)和增强现实(AR)技术,则在医学教育、手术规划、康复治疗等方面展现出独特的优势,为医疗培训和临床应用带来了革新。这些数字化的创新,不仅提升了医疗服务的可及性和便捷性,也正在悄然改变着医患之间的互动模式。 然而,这场轰轰烈烈的数字化转型并非坦途。它在带来巨大机遇的同时,也伴随着一系列复杂而深刻的挑战,尤其是在伦理、法律和社会层面。 数据安全与隐私保护: 医疗数据是高度敏感的个人信息,一旦泄露,后果不堪设想。如何在保障数据利用价值的同时,切实有效地保护患者的隐私,是摆在所有参与者面前的首要难题。数据加密、匿名化处理、严格的访问控制等技术手段固然重要,但更关键的是建立一套完善的法律法规和行业规范,明确数据所有权、使用权和共享原则,以及追究责任的机制。患者是否真正拥有对其医疗数据的知情权、选择权和控制权,是一个需要持续探讨和完善的议题。 算法的公平性与透明度: AI在医疗领域的应用,尤其是辅助诊断和决策支持,其算法的“黑箱”特性引发了人们的担忧。如果算法存在偏见,例如基于历史数据中存在的种族或性别歧视,那么它可能会导致对特定人群的误诊或不公平的治疗。如何确保算法的公平性、可解释性和透明度,让医生和患者都能理解AI的决策依据,是建立信任、保障医疗安全的关键。算法的伦理审查和监管机制,是不可或缺的一环。 数字鸿沟与医疗公平: 尽管数字技术带来了前所未有的便利,但也可能加剧现有的医疗不平等。那些缺乏数字技能、无法负担智能设备或网络连接的人群,可能会被排除在数字化医疗的益处之外,形成新的“数字鸿沟”。如何确保所有人群,特别是弱势群体,都能平等地从数字化医疗中受益,避免技术进步加剧社会分化,是必须认真思考和积极应对的挑战。 医患关系与人性关怀的重塑: 数字化技术在提升效率的同时,也可能带来人与人之间互动的疏离。当医疗服务越来越依赖技术和数据,我们是否会失去人际互动中的温度和人文关怀?医生在面对海量数据和AI辅助时,其临床判断的角色如何定位?患者在接受数字化医疗服务时,如何维系与医生的情感连接和信任?如何在技术赋能的同时,依然保留医疗最核心的人性关怀,是这场变革中一个深刻的哲学命题。 监管与法律的滞后: 新技术的涌现往往快于现有法律法规的更新速度。在数字医疗领域,如何制定和更新相应的法律法规,以适应技术发展带来的新问题,例如数据所有权、AI责任认定、新型医疗服务模式的监管等,是各国政府面临的共同挑战。一个既能鼓励创新又能有效防范风险的监管框架,对于数字医疗的健康发展至关重要。 本书《智见未来:医疗服务的数字化转型与伦理思辨》将围绕以上核心议题,展开深入的探讨。我们并非仅仅罗列技术进步的表象,而是致力于挖掘其背后驱动的社会力量、产生的深远影响以及潜藏的风险。我们将从多个维度审视数字化医疗的现状与未来,包括但不限于: 人工智能在医学影像分析、疾病诊断与预后预测中的应用与挑战:深入解析AI在辅助医生决策、提高诊断效率、发现隐藏病灶等方面的能力,同时剖析算法偏见、数据质量、可解释性等关键问题。 基因组学与大数据驱动的精准医疗: 探讨基因测序、大数据分析如何赋能个性化治疗方案的制定,以及在药物研发、疾病预防中的作用,并关注相关的伦理与隐私考量。 远程医疗与智慧医院的建设: 分析远程医疗如何突破地域限制,提升医疗资源的可及性,以及智慧医院如何通过物联网、大数据等技术实现医疗服务的智能化管理与优化。 可穿戴设备与个人健康管理: 审视智能穿戴设备在实时健康监测、生活方式干预、慢病管理中的角色,以及如何将这些个体数据转化为有价值的公共健康信息。 医疗数据安全、隐私保护与患者权益: 详细探讨医疗数据的价值与风险,分析当前的数据安全技术与法律保障的现状,并提出加强患者隐私保护的建议。 数字鸿沟与医疗公平性: 剖析技术发展可能带来的数字鸿沟,探讨如何通过政策引导和技术创新,确保所有人群都能公平地享有数字化医疗的成果。 AI伦理与医疗决策的界限: 深入思考AI在医疗决策中的角色定位,探讨算法伦理、责任划分以及如何平衡技术效率与人文关怀。 面向未来的医疗监管与法律框架: 展望数字医疗发展对现有法律法规提出的挑战,并探讨构建适应未来需求的监管体系。 本书旨在为医疗从业者、政策制定者、技术研发人员、伦理学者以及广大关注健康与科技发展的读者,提供一个全面、深入、客观的视角,帮助大家更好地理解数字医疗的时代浪潮,辨析其中的机遇与挑战,从而共同塑造一个更加智慧、公平、人性化的未来医疗健康生态。我们相信,通过审慎的思考和积极的探索,我们能够驾驭科技的力量,让医疗服务真正惠及每一个人,开启健康中国的新篇章。

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从写作风格上看,我更偏爱那种文风犀利、逻辑严密的作者。那些娓娓道来、如同在与老友聊天般的叙事方式,虽然亲切,但在面对需要深度思辨的议题时,往往显得力度不足。我期待这本书能有一种批判性的张力,能够敢于质疑那些被既得利益集团美化的“进步”。例如,数字化工具的推广是否反而加剧了特定人群(如老年群体或偏远地区居民)的“数字鸿沟”?这种潜在的社会不平等是否被新技术放大了?如果作者能够以一种近乎挑战者的姿态,去解构和重塑我们对“先进医疗”的定义,那这本书的价值就不仅仅停留在信息普及层面,而是上升到了社会哲学探讨的层次。这种深层次的叩问,才是真正引人入胜的地方。

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我对任何涉及系统性变革的论著都有一个潜意识的筛选标准:它是否能够激发我的行动欲望,而不是仅仅停留在知识的获取层面?我希望这本书能够提供一种催化剂的作用,让身处行业中的专业人士,或是对公共事务抱有热忱的普通读者,都能从中汲取力量,去推动变革的发生。这种力量可能来源于对未来趋势的清晰洞察,也可能来源于对现有弊端的强烈不满。读完之后,我希望能有一种“茅塞顿开”的感觉,清晰地知道哪些努力方向是值得投入的,哪些陷阱是必须避开的。如果这本书能成为许多未来医疗创新项目的理论基石或灵感源泉,那它就远远超越了一本普通读物的范畴,真正成为推动时代进步的一股小小助力。

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这本书的封面设计倒是挺抓人眼球的,那种深蓝和亮银的配色,一下子就让人联想到高科技和严谨的医疗领域,虽然我还没来得及深入阅读,但仅仅是这个视觉传达就足够让人产生好奇心,它似乎在暗示着一场即将到来的技术革命。我特别关注那种能够引发深思、挑战固有观念的内容,希望它不仅仅是罗列一些技术名词,而是能深入剖析技术背后的社会影响和伦理困境。我看过一些同类的书籍,它们往往陷入技术细节的泥潭,让人读起来昏昏欲睡,期待这部作品能提供一个更宏大、更具人文关怀的视角。比如,当人工智能开始深度介入诊断流程时,患者的信任感会如何变化?医生的角色又将如何重塑?这些都是非常现实且亟待探讨的问题,我希望作者能给出一些深刻的见解,而不是浮于表面的赞美。

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说实话,我对市面上那些动不动就宣称“颠覆未来”的书持保留态度,往往内容空泛,缺乏实际案例支撑。我更看重的是那些扎根于现实土壤,同时又具备前瞻视野的论述。如果这本书能通过详实的调研数据,展示出不同地区、不同规模医疗机构在数字化转型中的真实案例——那些成功的经验和惨痛的教训——那才叫硬核。我希望看到一些具体的技术落地应用,比如远程手术的法规障碍、电子病历互操作性的技术标准难题,而不是大而无当的愿景描绘。能够直面现实中的阻力,并提出切实可行的应对策略,这才是衡量一本专业书籍价值的重要标尺。我个人对数据安全和隐私保护这块内容尤为关注,毕竟,医疗数据是极其敏感的,如何用技术手段筑起坚实的防火墙,是信息化进程中绕不开的硬骨头。

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最近一直在思考我们这个社会在信息爆炸时代的转型阵痛,特别是医疗健康这个与每个人生命质量息息相关的领域。我倾向于那些能够提供清晰逻辑框架的作品,能够将复杂的系统性问题拆解成易于理解的模块。我希望这本书能像一把手术刀,精准地剖开当前医疗体系的诸多症结,比如资源分配不均、信息孤岛现象的顽固存在,以及患者教育的滞后。理想中的评价是,它不仅指出了问题,更重要的是,它提供了一套可操作性的路径图,而不是仅仅停留在“数字化”这个美好的口号上。我期待看到作者是如何平衡效率提升与人性化关怀之间的微妙关系,毕竟,医疗的本质始终是人对人的救助,技术只是工具,不能本末倒置。如果这本书能在这方面有所建树,那它无疑就是一本值得反复品读的佳作。

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