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翁钦永 著

图书标签:

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出版社： 化学工业出版社

ISBN：9787122232823

商品编码：25696094623

包装：平装

开本：32

出版时间：2015-04-01

内容介绍
基本信息

书名：	ICU医师查房手册
作者：	编者:翁钦永	开本：
YJ：	35	页数：
现价：	见1；CY=CY部	出版时间	2015-06-01
书号：	9787122232823	印刷时间：
出版社：	化学工业出版社	版次：
商品类型：	正版图书	印次：

内容提要 作者简介 精彩导读 目录 D一章肺部疾病1反复咳嗽1个月，加重伴发热5天——右肺脓肿
咳嗽、咳痰、发热1个月——重症肺炎
患儿，女，10个月，发热、咳嗽6天，皮疹2天——麻疹并重症肺炎
反复咳嗽、咳痰、气促6年，加剧2天——慢性阻塞性肺疾
病（COPD）
气促4天，发热3天——吸入性肺炎
2个月患儿，咳嗽3天，加剧伴气喘1天——金黄色葡萄球菌肺炎
合并肺大疱、肺不张
反复关节疼痛5个月，伴发热1个月，加重1天——系统性红斑狼疮，
狼疮脑病，狼疮肾炎，肺部感染
排黑粪2天——类风湿关节炎合并肺部感染
确诊“急性白血病”12个月，发热、咳嗽2周——肺部混合感染
（细菌＋真菌，肺卡氏孢子虫病？）
车祸致胸闷、胸痛5天——鲍曼不动杆菌感染
发现双侧颈部肿物1个月余——重症系统性红斑狼疮并弥漫出
血性肺泡炎
右乳肿物2年——肺动脉栓塞（一）
“心肺复苏术”后1天——肺动脉栓塞（二）
气促、咯血、胸痛6天，加重1天——肺动脉栓塞（三）
D二章气道疾病104反复呼吸困难、口唇发绀1年——先天性气管狭窄
误吸入“瓜子”后呛咳5天，气促1天——气管异物
D三章食管及胸腔疾病118胸腹部剧烈疼痛20h——食管破裂导致双侧胸腔积液、肺部感染
进食梗阻感3周余——胸内食管胃吻合口瘘
咳嗽十余天，气促8天——乳糜胸
D四章心脏与循环系统疾病
反复活动后心悸、胸闷4年，加剧3天——风湿性心脏病、心功
能Ⅲ至Ⅳ级
反复胸闷、气促2年，咳嗽、咳痰10天——矫正型大动脉转位
胸闷、心悸2周余，人事不省1周——重症心肌炎（一）
反复咳嗽、气促十余天，加重伴乏力、心悸1天——重症心
肌炎（二）
反复活动后气促8年，加剧10天，尿少2天——扩张型心肌病
腹泻呕吐3天，加重伴气促半天——急性腹泻病并重度脱水，低
血容量性休克
反复畏冷、气喘伴咳嗽、全身酸痛1个月余——脓毒血症
D五章肝脏疾病
发热伴气促、反应淡漠1天——肝脓肿
反复右上腹闷痛13年，加剧伴发热3天，尿少1天——急性梗
阻性化脓性胆管炎
尿黄、下肢水肿1个月，加重及产后出血2天——急性肝功能
衰竭
反复胸背痛2个月余，伴发热1个月——急性淋巴细胞白血病
并肝功能衰竭192D六章胰腺疾病
上
腹部痛5h——急性胰腺炎合并多脏器功能衰竭
反复右上腹痛2年，再发7天，加重3天——急性重症胰腺炎
D七章腹部损伤217高处坠落致腹部疼痛15h——小儿腹部闭合性损伤
反复排黏液血便2个月——降结肠癌术后腹腔出血
D八章肾脏疾病230腹胀、便血伴神志不清1天——血便伴急性肾功能衰竭
反复活动后气促伴心悸17年，加重1年——风湿性心脏病术后
并急性肾功能衰竭
D九章中毒240误食“野蘑菇”后呕吐、腹痛2天，少尿1天——毒蕈中毒
口服“百草枯”后1周——急性百草枯中毒
突发意识不清、双下肢无力十余小时——一氧化碳中毒、中
毒性休克
被发现人事不省88h——药物中毒
发现人事不省30h——有机磷农药中毒
D十章重症感染性疾病
手足臀皮疹，发热2天，呕吐半天——EV71型危重症手足口病
脑炎并肺出血272D十一章心脑血管疾病
突发左侧肢体无力7h——急性脑梗死
突发胸痛6天——急性心肌梗死
右肺脓肿1如何诊断肺脓肿？
肺脓肿的病因有哪些？
依据发病机制与发病原因，肺脓肿可分为几种？
肺脓肿的治疗原则和方法有哪些？
什么是体位引流？
体位引流的目的是什么？
如何进行体位引流？
体位引流的适应证有哪些？
体位引流的禁忌证有哪些？
体位引流时的注意事项有哪些？
重症患者实施胰岛素强化治疗有哪些意义？如何实施？
重症患者实施胰岛素强化治疗时需要注意哪些问题？
重症肺炎
肺脓肿的常见病原菌有哪些？
肺脓肿的发病机制如何？
肺脓肿的临床表现有哪些？
肺脓肿应与哪些疾病鉴别？
如何对肺脓肿患者进行气管镜治疗？
社区获得性肺炎如何进行抗生素治疗？
麻疹并重症肺炎17麻疹的诊断依据是什么？
麻疹的并发症有哪些？
麻疹的隔离期多久？合并肺炎的隔离期多久？
急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的临床特征有哪些？
急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断标准有哪些？
急性呼吸窘迫综合征容易与哪些疾病混淆？
什么是ARDS肺保护性通气策略？22慢性阻塞性肺疾病（COPD）
呼吸衰竭的分类是什么？
可通过什么辅助检查诊断COPD？
COPD与哪些疾病相鉴别？
COPD有何临床表现？
COPD稳定期的治疗目的是什么？用何药物？
COPD急性加重期患者呼吸机治疗的原则是什么？
COPD患者有创呼吸机治疗的指征是什么?
COPD急性加重期患者有创呼吸机治疗脱机标准是什么？
慢性肺源性心脏病的用药原则有哪些？30吸入性肺炎
吸入性肺炎的临床表现有哪些？
发生误吸的常见原因有哪些？
吸入性肺炎的发病机制有哪些？
吸入性肺炎有哪些X线表现？
高频通气的分类是什么？
高频振荡有哪些作用？
高频通气与常频通气相比有哪些特点？
高频通气在儿科的适应证有哪些？
高频通气对比常规呼吸机通气在儿科临床中有哪些优势？
高频通气如何撤机？
金黄色葡萄球菌肺炎合并肺大疱、肺不张
该病的诊断及诊断依据是什么？
肺炎的常见并发症有哪些？
小儿肺炎的临床表现有哪些？
金黄色葡萄球菌肺炎是怎么引起的？
金黄色葡萄球菌的病理生理变化是怎样的？
金黄色葡萄球菌肺炎会引发哪些病？
金黄色葡萄球菌肺炎容易与哪些疾病混淆？
如何治疗金黄色葡萄球菌肺炎？
什么是社区获得性肺炎？其有何临床表现？
重症肺炎的临床诊断标准有哪些?
系统性红斑狼疮，狼疮脑病，狼疮肾炎，肺部感染
该患者目前主要诊断及依据是什么？
该患者神志不清的主要原因有哪些？
系统性红斑狼疮的流行病学有哪些特征？
系统性红斑狼疮的临床表现有哪些？
SLE出现中枢神经系统表现的原因有哪些？
重症SLE患者出现中枢神经系统损害时如何治疗？
SLE肺损伤的表现有哪些？
类风湿关节炎合并肺部感染
消化道出血的病因有哪些？
风湿性疾病的临床症状有哪些？
如何预防风湿性疾病？
肺部感染的分类有哪些？
风湿性疾病的病理表现有哪些？
风湿性疾病分为哪些类别？
治疗风湿性疾病的过程中要注意些什么？
肺部混合感染（细菌＋真菌，肺卡氏孢子虫病？）
该患者血气分析提示什么？气促的主要原因是什么？
该患者目前主要的诊断及依据是什么？
肺卡氏孢子虫病的流行病学有什么特征？
目前肺部感染的病原学是什么？
肺卡氏孢子虫病的肺部有何影像学特点？
儿童急性白血病化疗并发卡氏肺孢子虫肺炎有何临床表现？
儿童急性白血病化疗并发卡氏肺孢子虫肺炎的临床诊断要点有
哪些？
儿童急性白血病化疗并发卡氏肺孢子虫肺炎的临床治疗方法有
哪些？68鲍曼不动杆菌感染69什么是多重耐药和全耐药？
常见的多重耐药或全耐药的细菌有哪些？
鲍曼不动杆菌的流行病学有哪些特点？
如何预防院内多重耐药菌爆发？
多重耐药菌的耐药机制是什么？
肺部鲍曼不动杆菌感染的临床表现有哪些？
鲍曼不动杆菌感染的治疗现状如何？
鲍曼不动杆菌感染的抗菌药物如何选择？
重症系统性红斑狼疮并弥漫出血性肺泡炎
该患者目前主要诊断是什么？
该患者诊断系统性红斑狼疮、狼疮肾炎的依据是什么？
咯血的常见病因有哪些？
该患者目前下一步治疗方向是什么？
肺部咯血的治疗原则有哪些？
该患者大咯血后出现气促、呼吸困难，缺氧明显，在这种情况下有
哪些应急方法通畅气道、改善缺氧？
什么是弥漫出血性肺泡炎？
弥漫出血性肺泡炎的发病机制和病理改变是什么？
该患者诊断为弥漫出血性肺泡炎的依据是什么？
SLE合并出血性肺泡炎如何与SLE合并肺部感染区别？
如何治疗SLE合并出血性肺泡炎？
肺动脉栓塞（一）84心
搏骤停的常见原因有哪些？该患者心搏骤停可能的原因是
什么？
心搏骤停的心电图有哪些类型？
怎样判断心肺复苏有效？
该患者变症的主要原因及诊断依据有哪些？
什么是氧合指数？
肺动脉栓塞有哪些常见症状？
肺动脉栓塞有哪些常见体征？
如何治疗肺动脉栓塞？88肺动脉栓塞（二）
该患者目前的主要诊断及依据是什么？
该患者突发呼吸、心跳骤停的主要原因是什么？
肺动脉栓塞的形成机制有哪些？
肺动脉栓塞常见的病因有哪些？
肺栓塞的辅助检查有哪些？
CT检查在肺动脉栓塞中的应用意义有哪些？95肺动脉栓塞（二）
何谓咯血？
咯血的常见病因有哪些？
目前考虑诊断为什么？需注意与哪些疾病相鉴别？
该患者目前需要做哪些辅助检查协助进一步明确诊断？
大面积肺血栓栓塞症与次大面积肺血栓栓塞症的评判标准是
什么？
肺栓塞主要与哪些疾病相鉴别？
肺动脉栓塞溶栓治疗的适应证及禁忌证有哪些？
先天性气管狭窄
什么是婴儿呼吸困难？
什么是吸气性喉喘鸣？引起吸气性喉喘鸣的常见疾病有哪些？
气管狭窄的治疗原则是什么？
婴儿呼吸困难的常见病因有哪些？
什么是气管狭窄？病因是什么？
气管狭窄的诊断技术有哪些？
气管狭窄的治疗技术有哪些？108气管异物
目前诊断及诊断依据是什么？
目前该患者主要存在什么问题？
气管插管的适应证和禁忌证有哪些？
机械通气的目的和禁忌证是什么？
气管异物有何临床表现？
小儿气道异物如何现场急救？
如何选择小儿气管插管型号？
气管拔管指征有哪些？
常见取气管异物的方式有哪些？
纤维支气管镜在气道异物中的适应证有哪些？
气管异物开胸指征有哪些？
食管破裂导致双侧胸腔积液、肺部感染
结合患者病史及各项辅助检查，目前考虑诊断为什么？诊断依据是
什么？
考虑食管破裂可进行哪些辅助检查？
食管破裂的主要病因是什么？
食管破裂主要的临床表现有哪些？
食管破裂特异的辅助检查表现是什么？
对于食管破裂目前主要的治疗手段是什么？其主要的并发症是
什么？
食管破裂应与哪些疾病相鉴别？
胸内食管胃吻合口瘘
结合患者病史及各项辅助检查，入院诊断是什么？诊断依据是
什么？
什么是吻合口瘘？
贲门癌吻合口瘘发生的原因有哪些？
胸内食管吻合口瘘主要与哪些疾病进行鉴别诊断？
吻合口瘘主要的治疗方案是什么？
食管胃吻合口瘘的发生诊断和发现诊断有哪些？
如何治疗食管胃吻合口瘘？129乳糜胸131该
患者胸腔积液常规提示什么？
该患者目前的主要诊断及依据是什么？
乳糜胸的流行病学有哪些特征？
目前乳糜胸常见的发病原因是什么？
乳糜胸常见的临床表现有哪些？
乳糜胸的临床诊断依据有哪些？
如何治疗乳糜胸？
乳糜胸非手术治疗方法包括哪些措施？
乳糜胸的手术适应证有哪些？
乳糜胸的手术方法有哪些？
风湿性心脏病、心功能Ⅲ至Ⅳ级
该患者入院诊断及诊断依据是什么？
心功能如何分级？
风湿性心脏病需要做哪些辅助检查？
风湿性心脏病有何临床表现？
风湿性心脏病有何危害？
风湿性心脏病的病理生理有何特点？
结合患者的诊治经过谈谈你对鲍曼不动杆菌目前的治疗有何
感想？142矫正型大动脉转位
该患者的生化结果提示什么？发生上述生化改变的主要原因是
什么？
该患者目前需要做哪些辅助检查协助进一步明确诊断？
什么是大动脉转位？
大动脉转位的临床分型是什么？
什么是漂浮导管？其原理是什么？
SwanGanz导管能测得的数据有哪些？
 什么是肺动脉楔压？如何测量？
肺动脉楔压的主要临床意义是什么？
漂浮导管的并发症主要是什么？
重症心肌炎（一）
患者的生化结果提示什么？生化发生上述异常的主要原因
是什么？
该患者目前的主要诊断及依据是什么？
病毒性心肌炎的主要发病原因是什么？
病毒性心肌炎的主要治疗原则是什么？
病毒性心肌炎的发病机制是什么？
病毒性心肌炎患者的诊断标准是什么？
本例患者出现了心源性休克，对于病毒性心肌炎常见的并发症
是什么？如何处理？
重症心肌炎（二）
心肌炎的分类有哪些？
病毒性心肌炎的辅助检查有哪些？
病毒性心肌炎需要与哪些疾病鉴别
如何治疗心肌炎？
二维超声心动图的正常值是多少？
急性左心衰竭的体征是什么？如何处理？
扩张型心肌病161该患者的生化结果提示什么？发生上述生化改变的主要
原因是什么？
该患者目前需要做哪些辅助检查协助进一步明确诊断？
扩张型心肌病的主要发病特点是什么？
扩张型心肌病患者的主要治疗原则是什么？
扩张型心肌病患者的体格检查有哪些特征？
扩张型心肌病患者的超声心动图检查有何特点？
扩张型心肌病可分为几个阶段？
扩张型心肌病患者行CRRT的主要作用是什么？
急性腹泻病并重度脱水，低血容量性休克
该病诊断及诊断依据是什么？
等渗性脱水分度及临床表现是什么？
脱水的性质是什么？
休克的病因分类有什么？
该病属于哪一类休克？应监测的项目有哪些？
低血容量性休克的治疗要点有哪些？
脓毒血症
什么是休克？分为几类？
休克有哪些临床表现？
感染性休克的诊断标准有哪些？
分布性休克的血流动力学特点是什么？
休克时微循环的变化规律如何？
低血容量性休克如何进行容量复苏？
肝脓肿
结合该患者诊断及治疗经过及主要相关检查，该患者的
主要诊断是什么？
什么是全身炎症反应综合征及全身性感染？
肝脓肿的CT检查有什么特点？
血清降钙素原检测有何临床意义？
细菌性肝脓肿的病因有哪些？
糖尿病合并肝脓肿有何疾病特点？
细菌性肝脓肿的治疗原则是什么？
细菌性肝脓肿抗菌药物的选择与使用时机是什么？
急性梗阻性化脓性胆管炎183该患者的辅助检查结果提示什么？发生上述生化改变
的主要原因是什么？
该患者目前需要做哪些辅助检查协助进一步明确诊断？
急性梗阻性化脓性胆管炎的主要发病特点是什么？
急性梗阻性化脓性胆管炎的病因主要是什么？
急性梗阻性化脓性胆管炎的主要体征是什么？
急性梗阻性化脓性胆管炎发生时可合并哪些脏器的损害？
急性梗阻性化脓性胆管炎的主要治疗原则是什么？

暂时没有目录，请见谅！

ICU医师查房手册 引言 重症监护病房（ICU）是医疗体系中救治危重患者的核心区域，其工作节奏快、技术要求高、团队协作紧密，对医生的综合能力提出了极高的挑战。ICU医生不仅需要深厚的医学理论功底，更要在瞬息万变的病情中迅速做出准确判断，制定并实施最恰当的治疗方案。查房，作为ICU日常工作的基石，是连接医患、团队沟通、病情分析、决策制定的关键环节。每一次成功的查房，都意味着患者病情得以稳定，治疗方向更加明确，医护人员的协同更加默契。 《ICU医师查房手册》旨在为ICU临床一线医生提供一份全面、实用、条理清晰的指导。本书并非一本枯燥的理论教科书，而更像是一位经验丰富的老友，在您进入ICU查房前，提供一份贴心的行前指南，帮助您系统性地梳理思路，规避常见误区，提升查房效率与质量，最终更好地服务于您的患者。本书的内容围绕“查房”这一核心行为，从查房前的准备，到查房中的关键要素，再到查房后的跟进与反思，层层递进，力求涵盖ICU查房的方方面面。 第一部分：查房前的周密准备 高效的查房始于充分的准备。在踏入病房前，充分的准备工作不仅能节省宝贵的时间，更能帮助您快速进入状态，抓住关键信息。 1. 梳理患者信息，建立初步印象： 回顾病历： 仔细研读患者最新的病历记录，包括入院记录、既往史、手术史、过敏史、用药史、近期化验、影像学检查以及各项监测数据。重点关注患者入院原因、主要诊断、病情进展、已进行的治疗及治疗效果。 关注危重程度评估： 了解患者当前的生命体征（血压、心率、呼吸频率、体温、氧饱和度）、神经系统状态（格拉斯哥昏迷评分）、器官功能状态（如肾功能、肝功能、凝血功能），以及是否存在休克、呼吸衰竭、心律失常等危及生命的状况。 识别潜在风险： 提前识别患者可能存在的并发症或风险，例如感染、出血、血栓、电解质紊乱、药物不良反应等。 回顾前一次查房记录： 了解上一轮查房时医生的关注点、制定的计划及执行情况。 2. 明确查房目的与重点： 总体目标： 每次查房都应有一个明确的总体目标，例如评估患者病情是否稳定，治疗方案是否需要调整，是否存在新的问题，以及为下一步的治疗决策提供依据。 个体化重点： 根据患者的病情特点，确定本次查房的重点。例如，对于新入ICU的患者，可能重点关注生命体征的稳定和初步诊断的明确；对于病情复杂的患者，可能需要重点关注多器官功能障碍的进展及干预；对于有手术指征的患者，则需要评估术前准备情况。 3. 准备必要的工具与信息： 查房本/电子记录设备： 确保您的查房工具（纸质笔记本、电子平板或手机）电量充足，并已准备好相关模板或记录格式。 常用公式与评分系统： 随时准备查阅或应用SOFA评分、APACHE II评分、RASS评分、ACCP/SCCM感染性休克指南等常用评估工具。 常用药物剂量与抗菌药物选择参考： 熟悉常用的ICU药物剂量范围，以及常见感染的经验性抗菌药物选择指南。 科室常用检查与检验参考区间： 了解科室常用的检查项目及正常参考值。 4. 了解团队工作情况： 与值班医生/护士沟通： 在查房前，简要与值班医生或护士沟通，了解夜间或白班期间患者病情有无突发变化，以及您需要特别关注的事项。 明确团队分工： 了解团队中其他成员（如专科护士、呼吸治疗师、药师、营养师等）的工作进展与关注点，为团队协作打下基础。 第二部分：查房中的关键要素 查房不仅仅是例行公事，而是医生与患者、信息与决策的关键连接点。在查房过程中，每一个环节都至关重要。 1. 有条理的病情回顾与分析： 系统性汇报： 按照一定的顺序汇报患者病情，例如“患者为XXX岁男性，因XXX入院，现住ICU第X天，主要问题为XXX。今日查房重点在于……” 逐一评估系统： 呼吸系统： 呼吸频率、氧疗方式（吸氧浓度、流量、模式）、有创/无创机械通气参数（潮气量、呼吸频率、PEEP、I:E比、触发模式）、气道分泌物情况、痰液颜色、胸部听诊（呼吸音、有无啰音、哮鸣音）、血气分析结果（PaO2, PaCO2, pH, BE, HCO3-, SaO2）。 循环系统： 心率、心律、血压（有创/无创）、心电图（有无ST-T改变、Q-T间期、心律失常）、有无液体负荷反应（如CVP、PAWP）、有无血管活性药物使用（剂量、滴速、效果）、尿量、末梢循环、皮肤颜色与温度。 神经系统： 神志（JCS、GCS评分）、瞳孔（大小、对光反射）、有无谵妄、肌张力、运动能力、有无抽搐。 肾脏系统： 尿量（按时记录）、血肌酐、尿素氮、电解质（Na, K, Cl, Ca, P, Mg）、有无肾脏替代治疗（CRRT、透析）。 消化系统： 饮食（鼻饲、口服、肠外营养）、胃肠道功能（腹胀、腹泻、便秘、腹痛）、肝功能（ALT, AST, TBIL, DBIL, ALB）、腹部体征。 凝血系统： PT, APTT, INR, D-二聚体, 血小板计数，有无出血倾向或血栓形成。 感染与炎症： 体温、白细胞计数、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、有无新的感染灶、引流液情况、标本培养结果。 代谢与营养： 体重变化、血糖、血脂、血酮体、营养支持方案（肠内、肠外）、营养摄入量。 镇静镇痛与肌松： 使用药物、剂量、滴速、评估工具（如RASS评分）、目标值。 皮肤与体位： 有无压疮、皮肤破损，体位摆放是否得当。 数据整合与趋势分析： 不要孤立地看待每一个数据，要将各项检查、监测数据与患者的临床表现结合起来，分析其发展趋势，从而更全面地评估病情。例如，尿量进行性下降，同时肌酐升高，提示肾功能恶化。 2. 与患者及家属的有效沟通： 尊重与同情： 即使患者处于昏迷状态，也要以尊重的态度对待，并定期与患者“沟通”。对于清醒患者，要耐心解答其疑问，提供支持。 信息告知： 根据患者及家属的理解能力，清晰、准确地告知患者病情、治疗方案、预后以及可能存在的风险。避免使用过多专业术语，尽量用通俗易懂的语言。 征求意见： 在制定治疗方案时，尊重患者及家属的意愿，并在可能的情况下征求他们的意见。 建立信任： 通过坦诚的沟通，建立医患之间的信任关系，这将对后续治疗的依从性及效果产生积极影响。 3. 团队协作与信息共享： 多学科协作（MDT）： 对于复杂病例，主动邀请相关专科医生（如心内科、呼吸科、肾内科、神经内科、感染科、外科等）参与查房或进行会诊，集思广益。 与护士的协同： 听取护士关于患者日常护理、生命体征监测、药物执行、管道维护等方面的反馈，她们是离患者最近的人，掌握着大量一手信息。 与治疗师的沟通： 与呼吸治疗师讨论通气策略，与物理治疗师交流患者的活动能力评估和康复计划，与药师沟通药物相互作用及调整方案，与营养师讨论营养支持的优化。 明确分工与责任： 在查房过程中，明确各项医嘱的执行者和责任人，确保信息在团队成员之间有效传递。 4. 精益求精的决策与计划： 诊断的更新与完善： 根据最新的病情变化和检查结果，及时调整或完善诊断。 治疗方案的优化： 依据循证医学证据和个体化原则，调整药物剂量、选择新的药物、优化支持治疗（如机械通气、循环支持、肾脏替代治疗等）。 并发症的预防与管理： 积极主动地预防和处理潜在的并发症，而非等到问题发生后再去解决。 预后评估与目标设定： 对患者的预后进行客观评估，并与团队共同设定短期和长期的治疗目标。 记录与交接： 详细、准确地记录查房内容，包括病情分析、讨论意见、决策及新的医嘱。清晰的记录是信息传递和后续治疗的基础，尤其是在班次交接时。 第三部分：查房后的跟进与反思 查房并非终点，而是新一轮治疗的起点。查房后的跟进与反思，是保证治疗连续性和有效性的重要环节。 1. 医嘱的及时执行与监测： 立即开具医嘱： 查房结束后，应尽快将确定的医嘱通过电子病历系统或其他指定方式准确传达给执行人员。 核对与复查： 确保新开具的医嘱得到准确执行，并安排必要的复查项目，以评估治疗效果和病情变化。 密切观察： 对新调整的治疗方案，需要密切观察患者的反应，及时发现并处理可能出现的不良反应或治疗失败。 2. 持续的病情监测与调整： 动态评估： ICU患者病情变化迅速，需要持续、动态地监测各项生理参数和实验室指标，及时捕捉病情的变化。 及时干预： 一旦发现病情变化或出现新的问题，应立即进行评估并采取相应的干预措施。 3. 团队沟通的延续： 信息反馈： 及时向团队成员反馈查房后的执行情况和患者的最新进展。 定期汇报： 参与或组织小范围的病情讨论，确保团队成员对患者的病情有共同的认识。 4. 学习与成长： 案例分析： 对于疑难病例或出现不良结局的病例，组织团队进行深入分析，总结经验教训。 知识更新： 积极学习最新的ICU相关指南、研究进展和技术，不断提升自己的专业能力。 反思与改进： 每次查房后，进行自我反思，思考本次查房中的不足之处，以及在准备、执行和决策过程中可以改进的地方。例如，是否遗漏了关键信息？沟通是否充分？决策是否最优？ 结语 ICU医师的查房是一项复杂而精细的工作，它要求医生具备高度的责任感、敏锐的观察力、严谨的逻辑思维和良好的沟通协调能力。通过系统性的准备、聚焦关键要素的执行以及严谨的跟进与反思，《ICU医师查房手册》希望能够成为您在ICU临床工作中坚实的助手，帮助您提高查房的效率和质量，最终为抢救危重患者贡献更多力量。愿每一位ICU医生，都能在查房中精准把握病情，做出最佳决策，为患者的生命健康保驾护航。

评分☆☆☆☆☆

作为一名资深的ICU护士，我每天的工作都与生命监护、药物管理以及患者的病情变化息息相关。《ICU医师查房手册》这本书，可以说是为我们这些一线护理人员量身定制的。它不仅仅是给医生看的，对于护士来说，同样具有极高的参考价值。在日常工作中，我经常需要协助医生进行查房，理解医生的指令，并根据医嘱对患者进行精细化的护理。这本书系统地阐述了ICU各项监测指标的意义、正常范围以及异常时的处理原则，这让我对监护仪上的数据有了更深入的理解，能够更早地发现患者病情的变化。书中关于药物的介绍，包括药物的作用机制、剂量、给药途径、常见副作用以及相互作用，都写得非常详细，这对于我们准确执行医嘱、保障用药安全至关重要。我尤其赞赏书中关于“特殊情况下的应对策略”的部分，比如在患者病情突变时，如何快速评估、如何配合医生进行抢救，这些内容给了我很大的启发。而且，这本书的语言风格非常务实，注重实际操作，很多内容都是我们日常工作中会遇到的。它帮助我提升了对患者病情的整体把握能力，也让我能够更主动地参与到患者的护理中来，而不是仅仅被动地执行医嘱。这本书就像是我的“随身顾问”，让我在面对复杂多变的ICU环境时，能够更加从容和自信。

评分☆☆☆☆☆

说实话，我是一名退休多年的老医生，之前主要是在普通内科工作。虽然退休了，但一直对医学发展保持着浓厚的兴趣，也喜欢关注一些前沿的临床知识。《ICU医师查房手册》这本书，是我最近偶然发现并认真研读的。作为一名老一辈的医生，我对ICU这个领域并不陌生，但随着医学技术的飞速发展，ICU的诊疗理念和技术水平早已今非昔比。这本书给了我一个绝佳的机会，让我能够系统地了解和学习当今ICU的最新进展。它以一种非常科学和严谨的态度，介绍了ICU中各种先进的监测技术、呼吸支持模式、循环支持方法以及多器官功能障碍的综合管理策略。书中对各种危重疾病的发病机制、诊断和治疗的阐述，都非常深入和透彻，让我深受启发。我尤其欣赏书中对于循证医学证据的引用，这体现了作者严谨的治学态度，也让我能够更好地理解各项诊疗措施背后的科学依据。虽然我已不再直接从事临床工作，但通过阅读这本书，我不仅拓宽了自己的医学视野，也让我对现代医学的进步有了更深刻的认识。对于年轻一代的医生来说，这本书无疑是一笔宝贵的财富，它能够帮助他们打下坚实的理论基础，提升临床思维能力，成为优秀的ICU医生。

评分☆☆☆☆☆

我是一名医学生，目前正在ICU进行轮转实习。老实说，在ICU实习对我来说是个巨大的挑战，我常常觉得自己像个局外人，听着老师们讨论着我完全无法理解的术语和病情。我迫切地需要一本能够帮助我快速入门、理解ICU核心知识的指南。《ICU医师查房手册》的出现，就像是一盏指路明灯，照亮了我前进的方向。它以一种非常清晰、有条理的方式，将ICU复杂的诊疗过程分解开来，让我能够循序渐进地学习。书中对各种危重疾病的分析，从病理生理机制到临床表现，再到如何进行监测和干预，都讲解得非常到位。我特别喜欢书中关于“关键点提示”和“常见误区”的部分，这些内容直击要害，能够帮助我避免犯一些低级错误，也能让我对一些容易混淆的概念有更深刻的理解。举个例子，书中对ARDS的定义、分级以及不同氧疗模式的应用，都讲解得非常清晰，让我对这个复杂的疾病有了更清晰的认识。此外，书中还穿插了很多临床病例分析，通过真实的案例来讲解理论知识，这让我学到的东西更加生动和具象化。我发现，通过阅读这本书，我不仅能够更好地理解老师们在查房时的讨论，也能够更积极地参与到患者的评估和护理中去。虽然我离一名真正的ICU医生还有很长的路要走，但有了这本书的指引，我感到信心倍增，也更加期待自己在ICU的学习旅程。

评分☆☆☆☆☆

这本书简直是我的救命稻草！作为一名在ICU摸爬滚打多年的新手医生，每天面对的都是瞬息万变的病情和海量的临床信息，常常感到力不从心。我以前总是靠着笔记、零散的文章和同事的经验来学习，效率低下不说，还常常担心自己会遗漏重要的知识点。自从有了《ICU医师查房手册》，我的查房效率和质量都有了质的飞跃。它系统地梳理了ICU常见疾病的诊疗流程，从病史采集、体格检查到辅助检查、鉴别诊断，再到治疗方案的制定和随访，几乎涵盖了ICU临床工作的方方面面。最让我惊喜的是，书中还提供了很多实用的表格和图表，比如不同休克类型的鉴别要点、常用镇静镇痛药物的剂量和监测指标、呼吸机参数设置的优化建议等等，这些信息对我来说简直是金矿！我再也不用手忙脚乱地翻阅厚重的教科书或者在电脑上大海捞针了，只需要翻开手册，就能迅速找到我需要的信息，做出更精准的判断。而且，这本书的语言通俗易懂，避免了晦涩的专业术语，这对于我们这些非专科出身的医生来说尤为友好。这本书不仅是一本查房工具书，更是一本优秀的临床思维训练手册，它教会我如何系统地思考问题，如何全面地评估患者，如何制定个性化的治疗方案。我强烈推荐给所有在ICU工作的同仁，相信我，你绝对不会后悔！

评分☆☆☆☆☆

作为一个常年受病痛折磨的患者家属，我曾经无数次地在ICU门口焦急地等待，对医生和护士们的工作充满了敬畏，但也常常因为不了解其中的专业术语和治疗过程而感到迷茫和无助。《ICU医师查房手册》这本书，虽然是以医生为主要读者群体，但对我来说，却是一本能够帮助我更好地理解亲人病情的“桥梁”。它以一种非常系统化的方式，讲解了ICU中常见的疾病、治疗方法以及监测手段。当我看到书中关于某个疾病的描述，能够让我对亲人所患的疾病有了更清晰的认识，也更能理解医生们所做的决策。书中关于各种监护设备的作用，以及各项检测指标的意义，也让我能够对重症监护室的“机器”不再感到陌生和恐惧。更重要的是，这本书让我看到了医生们在救治危重病人时所付出的努力和专业的考量，这让我对医护人员的工作有了更深的理解和感激。虽然我无法亲自参与到治疗中，但这本书让我能够更好地与医生进行沟通，提出更有针对性的问题，也让我能够在家中为亲人提供更好的精神支持。这本书的价值，不仅仅在于它提供的专业知识，更在于它能够拉近患者家属与ICU之间的距离，帮助我们更好地面对和理解这个充满挑战的环境。