正版:公平与效率：广州新医改的实证研究 9787509796337 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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岳经纶 王春晓 著

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• 卫生经济学
• 公共卫生
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出版社： 社会科学文献出版社

ISBN：9787509796337

商品编码：24669210971

包装：平装-胶订

出版时间：2016-12-01

基本信息

书名：公平与效率：广州新医改的实证研究

定价：69.00元

作者：岳经纶 王春晓

出版社：社会科学文献出版社

出版日期：2016-12-01

ISBN：9787509796337

字数：

页码：

版次：1

装帧：平装-胶订

开本：16开

商品重量：0.4kg

编辑推荐

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《中国卫生服务体系的公平与效率研究：新医改以来的广州案例》一书，利用广州地区2009～2013年的卫生资源和医疗卫生服务供给数据，分析了新医改政策对于广州地区卫生资源、医疗卫生服务供应在公平与效率方面的变化。本书以广州为个案，对新医改的效果进行评估，指出问题并给予建议。

内容提要

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党的以来，特别是2009年新医改以来，在新的发展范式下，如何通过医药卫生体制改革解决“看病难、看病贵”问题，备受注目。本书从局部入手，从个案入手，力图通过解剖麻雀，管窥一豹。书中利用广州地区2009～2013年的卫生资源和卫生服务提供数据，从宏观和微观两个层面分析新医改政策对于广州地区卫生资源、卫生服务提供的公平性和效率的影响，对新医改的实践效果进行客观评估。

目录

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章　导论／1
　　一　研究问题／1
　　二　研究内容／9
　　三　研究方法／10
　　四　结构框架／11
第二章　医疗卫生服务的公平与效率：理论基础／12
　　一　公平／13
　　二　效率／19
　　三　公平与效率的关系／22
　　四　如何实现公平与效率的均衡发展／25
第三章　文献综述与研究方法／27
　　一　医疗卫生服务公平问题的研究方法和文献综述／27
　　二　医疗卫生服务效率问题的研究方法和文献综述／33
　　三　数据来源和指标选取／40
第四章　变迁中的卫生政策与医疗卫生服务：公平与效率的视角／47
　　一　西方卫生事业发展规律／47
　　二　现代中国卫生政策变迁／52
　　三　讨论／62
第五章　新医改以来的广州市医改实践／64
　　一　基层医疗卫生服务体系建设／66
　　二　综合医疗服务体系建设／70
　　三　全民医疗保险体系建设／72
　　四　卫生财政投入／75
第六章　新医改以来广州市卫生资源公平性和服务效率的趋势分析／77
　　一　分析方法／77
　　二　全市基本情况／78
　　三　卫生资源公平性／82
　　四　医疗卫生服务提供效率／88
　　五　分析与讨论／90
　　六　政策建议／94
第七章　广州市城市社区卫生服务体系公平性分析——以卫生人力资源配置为例／98
　　一　指标选择／99
　　二　城市社区卫生服务体系公平性／99
　　三　分析／104
　　四　讨论／105
　　五　政策建议／110
第八章　广州市农村卫生服务体系公平性分析／113
　　一　指标选择／113
　　二　农村卫生服务体系公平性／114
　　三　分析／117
　　四　讨论／123
　　五　政策建议／125
第九章　广州市城市社区卫生服务体系运营效率分析／128
　　一　指标选择／128
　　二　城市社区卫生服务体系运营效率／129
　　三　分析／135
　　四　讨论／136
　　五　政策建议／139
第十章　广州市农村卫生服务体系运营效率分析／142
　　一　指标选择／142
　　二　农村卫生服务体系运营效率／143
　　三　分析／148
　　四　讨论／150
　　五　政策建议／151
第十一章　广州市城乡基层医疗卫生服务体系运营效率比较分析／157
　　一　指标选择／157
　　二　城乡基层医疗卫生服务体系运营效率比较／158
　　三　分析／166
　　四　讨论／170
　　五　政策建议／172
第十二章　广州市城市公立医院运营效率分析／175
　　一　指标选择／175
　　二　城市公立医院运营效率／176
　　三　分析／182
　　四　讨论／185
　　五　政策建议／187
第十三章　广州市民营医院运营效率分析／194
　　一　指标选择／194
　　二　民营医院运营效率／195
　　三　分析／200
　　四　讨论／203
　　五　政策建议／205
第十四章　结语／210
参考文献／222
后　记／234

作者介绍

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岳经纶，男，中山大学政治与公共事务管理学院副院长、教授，社会保障与社会政策研究所所长，《中国公共政策评论》主编，也曾主编《中国社会政策》一书。主要研究方向为社会政策、劳工政策、教育政策。

文摘

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序言

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《数字经济时代的知识产权保护困境与创新路径》 一、 引言：变革浪潮中的知识产权挑战 当今世界正以前所未有的速度迈入数字经济时代，以大数据、人工智能、云计算、物联网为代表的新兴技术以前所未有的力量重塑着社会经济的方方面面。信息传播的即时性、复制的便捷性、传播的广泛性，在极大地促进技术进步和商业模式创新的同时，也给传统的知识产权保护体系带来了前所未有的挑战。互联网的无界特性使得知识产权的侵权行为变得更加隐蔽、难以追踪，且侵权范围往往远超传统范畴。盗版、盗链、未经授权的传播、算法生成内容的归属等问题层出不穷，对著作权、专利权、商标权等各类知识产权的有效保护构成了严峻考验。 传统上，知识产权的保护主要依赖于地域性的法律制度、司法判决以及行政执法。然而，数字经济的全球化和虚拟化特征，使得单一国家或地区的法律往往难以应对跨国界的侵权行为。同时，技术的飞速发展也使得法律的滞后性问题愈发凸显，新的侵权形式和技术手段不断涌现，法律的修改和完善难以跟上技术迭代的步伐。在这种背景下，知识产权的有效保护不仅关乎创新者的合法权益，更关系到整个数字经济的健康发展，关系到国家核心竞争力的提升。如何在技术变革的洪流中，构建一套既能有效遏制侵权行为，又能促进技术创新和产业发展的知识产权保护新机制，已成为亟待解决的关键课题。 二、 数字经济对知识产权保护带来的困境 数字经济的蓬勃发展，为知识产权带来了多方面的挑战，主要体现在以下几个层面： 1. 侵权形式的复杂化与隐蔽化： 网络盗版与非法传播： 在线内容平台、P2P下载、社交媒体等渠道的普及，使得数字作品（如图书、音乐、影视、软件等）的复制和传播变得异常容易，盗版行为泛滥，且其传播速度和范围是传统盗版无法比拟的。非法链接、镜像网站、云盘分享等形式，使得侵权源头难以追溯，打击难度加大。 “爬虫”与数据抓取： 互联网上存在海量的公开数据，而一些企业或个人利用“网络爬虫”技术，大规模、自动化地抓取其他网站上的信息，用于商业目的。这些数据可能包含商业秘密、数据库权益等，其大规模抓取和使用是否构成侵权，界定存在灰色地带。 算法生成内容的版权归属： 随着人工智能技术的发展，AI可以独立生成文本、图像、音乐甚至代码。这些由算法生成的作品，其版权应归属于谁（是开发者、使用者还是算法本身）？现有的著作权法律体系对此缺乏明确规定，给版权认定和保护带来了难题。 虚拟商品与数字服务的侵权： 在线游戏中的虚拟道具、数字音乐、电子书等，其所有权和使用权界定不清，容易引发盗窃、仿冒等侵权行为。数字服务中涉及的技术秘密和商业模式的保护也面临挑战。 2. 技术迭代与法律滞后性的矛盾： 技术快速发展，法律修订缓慢： 数字技术以指数级增长的速度不断更新迭代，而法律法规的制定和修订过程往往漫长而复杂。当新的技术应用出现后，现有的法律条款可能已经无法完全涵盖其特性，导致法律出现“真空期”，为侵权行为提供了可乘之机。 新型侵权手段的出现： 例如，深度伪造（Deepfake）技术可以生成逼真的虚假音视频，可能被用于诽谤、诈骗等，这对肖像权、名誉权等产生了新的威胁，但现有的法律对此尚无直接应对条款。 技术保护措施的有效性： 数字作品通常采用加密、水印、DRM（数字版权管理）等技术手段来保护版权，但这些技术措施往往存在被破解的风险。法律如何界定破解技术保护措施的行为，以及如何应对破解后的侵权行为，也需要不断完善。 3. 跨境维权与管辖权难题： 互联网的无国界性： 数字经济的本质是全球化的，用户和服务器可以遍布世界各地。当发生跨境知识产权侵权时，受害方往往面临选择哪个国家/地区的法律、如何确定管辖权、如何执行跨国判决等一系列复杂问题。 证据收集的困难： 跨境侵权行为涉及不同司法管辖区，收集和固定证据的难度极大，尤其是在涉及服务器在境外、侵权者身份难以确定的情况下。 司法合作的局限性： 尽管有国际公约和双边协议，但各国在知识产权保护的力度、执法标准、程序等方面存在差异，司法合作的效率和效果受到限制。 4. 平台责任与共担机制的模糊： 内容平台的“中立性”与“积极性”： 互联网平台在内容传播中扮演着重要角色，但其法律责任的界定存在争议。平台是仅仅提供信息存储和传输服务的“中立者”，还是对平台上的内容负有审核和管理的“积极责任者”？这直接影响到平台在用户侵权行为中的法律地位和责任承担。 “避风港”原则的适用： 许多国家采纳了“避风港”原则，即在一定条件下，平台对用户上传的侵权内容不承担责任。然而，随着平台影响力的扩大，该原则是否还需要进行调整，以更好地平衡平台、权利人和用户的利益，成为一个议题。 技术手段的有效性与成本： 平台是否有义务或能力通过技术手段（如内容识别、过滤系统）来主动发现和阻止侵权内容？如何平衡技术投入与平台运营成本，以及如何确保技术识别的准确性，都是需要考虑的问题。 5. 新商业模式对现有法律框架的冲击： 共享经济与衍生作品： 共享经济模式下，用户对物品的使用权与所有权分离，这可能涉及对作品的复制和二次传播。例如，对数字教材的“共享”行为，如何界定其是否侵犯版权？ “二次销售”与数字商品的流转： 数字商品（如电子书、数字音乐）是否可以像实体商品一样进行“二次销售”？其流转过程是否会触犯版权法？这触及了数字商品流通权和版权所有权之间的界限。 微服务与API接口的知识产权： 许多数字服务通过API接口提供功能，这些接口的设计、实现以及背后的技术逻辑，都可能构成技术秘密或专利。如何界定API接口的知识产权，以及如何防止未经授权的调用和集成，是数字经济环境下新的挑战。 三、 创新知识产权保护的路径探索 面对数字经济带来的挑战，知识产权保护不能仅停留在修补和完善现有法律的层面，更需要积极探索和构建适应新时代需求的创新性保护路径： 1. 强化技术手段在知识产权保护中的应用： 区块链技术的应用： 利用区块链的不可篡改、可追溯、去中心化特性，为数字内容的版权登记、权属证明、交易记录提供可靠的解决方案。通过智能合约，可以实现版权自动授权、收益分配和侵权监测。 人工智能与大数据分析： 运用AI技术进行侵权行为的自动监测、识别和预警。通过对海量数据的分析，可以发现潜在的侵权模式，协助权利人更高效地发现和取证。 数字水印与溯源技术： 发展更先进、更难以去除的数字水印技术，在数字作品中嵌入身份信息、版权声明等，一旦发生传播，即可溯源至源头。 内容识别与过滤技术： 推动平台开发和应用更精准的内容识别和过滤技术，主动监测和过滤侵权内容，降低平台责任风险，同时有效保护权利人权益。 2. 优化法律法规与监管机制： 推动法律的适时更新与修订： 密切关注技术发展趋势，及时梳理和研究新出现的知识产权问题，推动相关法律法规的修订，使其能够更好地适应数字经济的发展。例如，针对算法生成内容、虚拟商品等制定新的法律规范。 明确平台责任，构建共担机制： 在坚持“避风港”原则的基础上，进一步细化平台在内容管理、侵权通知处理、信息披露等方面的责任，并探索建立平台、权利人、用户共同参与的侵权治理机制。 完善跨境合作与争端解决机制： 加强国际间的司法协助与信息共享，推动建立更高效、更便捷的跨境知识产权争端解决机制，例如，探索建立在线争议解决平台。 加强行政执法与刑事打击力度： 针对数字经济下的新型侵权行为，加大行政执法力度，提高侵权成本。对于情节严重的侵权行为，应依法追究刑事责任，形成有效的威慑。 3. 探索新的商业模式与授权模式： 推动版权的合理使用与开放许可： 在鼓励创新的前提下，探索更灵活的版权许可模式，例如，推广使用知识共享（Creative Commons）许可协议，在一定条件下允许作品的传播和使用，促进文化和知识的共享。 发展数字内容分发与服务平台： 建立规范、透明的数字内容交易平台，为创作者提供便捷的发布、授权、变现渠道，让权利人能够更好地控制其作品的传播范围和方式。 探索基于使用量的授权与付费模式： 针对数字内容，可以研究基于实际使用量来计费的授权模式，使消费者能够为真正使用的内容付费，同时减少盗版行为。 4. 加强知识产权的宣传教育与意识提升： 普及知识产权法律知识： 通过媒体、学校、线上平台等多种渠道，加强对公众的知识产权法律知识普及，提高全社会对知识产权保护重要性的认识。 引导企业建立知识产权保护意识： 鼓励企业加强内部知识产权管理，重视研发投入，保护自身创新成果，同时尊重他人知识产权。 倡导诚信的数字经济环境： 营造尊重原创、鼓励创新的良好社会氛围，引导用户自觉遵守知识产权法律法规，共同维护健康有序的数字经济生态。 四、 结论：迈向数字经济时代的知识产权新纪元 数字经济时代的知识产权保护，是一场深刻的变革与重塑。它要求我们跳出传统的思维定势，以更加开放、前瞻的视角，运用技术、法律、市场、教育等多种手段，协同发力。这不仅是对现有法律体系的挑战，更是对创新能力、治理能力和国际合作能力的全方位考验。 面对挑战，我们并非束手无策。相反，数字经济本身也为知识产权保护提供了前所未有的技术工具和治理手段。关键在于如何有效地整合这些资源，构建一个既能保障创新者合法权益，又能促进技术进步和数字经济繁荣发展的知识产权保护新范式。这需要政府、企业、科研机构、社会组织以及每一位公民的共同努力和积极参与。只有这样，我们才能真正抓住数字经济发展的机遇，迎接知识产权保护的新纪元，为构建更加繁荣、公平、可持续的数字未来奠定坚实基础。

评分☆☆☆☆☆

这本书的书名本身就带着一种强烈的价值判断色彩，即“公平”与“效率”之间的张力。我总觉得，在很多公共政策的讨论中，这两者常常被塑造成非此即彼的零和博弈。效率论者倾向于强调市场机制的优越性，认为效率最大化最终会涓滴效应地惠及所有人；而公平倡导者则担心，无限制的效率追求会导致社会阶层固化和弱者被抛弃。这本书如果能提供一个更具建设性的视角，比如探索出一条“兼顾公平的效率路径”，那将是巨大的贡献。我希望看到作者是如何解构“效率”和“公平”这两个概念在医疗领域的具体内涵。效率是更快的周转率？更低的行政成本？还是更高的治愈率？公平是人人享有同等服务？还是根据需求进行差异化分配？我深信，只有对这些基本概念进行清晰的界定和量化，接下来的实证分析才站得住脚。我对如何通过制度设计，让这两者从对立走向协同，抱有极大的兴趣。

评分☆☆☆☆☆

读完这本书的摘要，我立刻被它那种近乎“手术刀式”的精确感所吸引。我一直对那种宏大叙事、一概而论的社会科学研究持保留态度，总觉得少了点“人味儿”。而这本书聚焦于“广州新医改的实证研究”，听起来就非常接地气。我特别好奇，在具体的医保目录调整、分级诊疗推行过程中，基层医院和三甲医院的利益如何博弈？那些在改革浪潮中受益或受损的医生、护士和普通市民，他们的真实感受是什么？这本书如果能深入到个体经验层面，描绘出不同利益相关者在制度变迁下的生存策略和心理变化，那才算得上是真正深刻的研究。我猜想，作者一定花了不少时间在医院的门诊大厅、病房走廊，甚至政策制定者的会议室里，去捕捉那些转瞬即逝的真实瞬间。我期待它能提供一种“内部视角”，让我们看到政策文件背后那些鲜活、甚至有些丑陋的现实挣扎，从而真正理解“公平”在具体执行中是如何被定义和被重新定义的。

评分☆☆☆☆☆

这本书的书名让我立刻联想到我童年时经历过的公立医院排队挂号的混乱场景，那种感觉至今难忘——一种普遍的不确定性和对制度的不信任感。新医改的初衷无疑是想解决这些根深蒂固的问题。然而，改革往往意味着阵痛，而且这种阵痛并非平均分配。我更关心的是，那些被改革“意外”波及的群体——比如那些依赖特定医院的慢性病患者，或者那些收入刚刚跨过某个门槛，结果医保报销比例反而下降的“夹心层”——他们的情况如何？这本书如果能捕捉到这些“看不见的受害者”，并深入剖析制度设计上的疏漏，那它就超越了单纯的经济学分析，而具备了深刻的社会关怀。我希望看到，作者是否有勇气去挑战那些被官方叙事所掩盖的、不那么光鲜的改革成果。真正的公平，或许就隐藏在那些不被主流报告所提及的、微小的个体困境之中。我期望这本书能成为一个有力的提醒：任何自上而下的改革，都必须时刻警惕其对社会最脆弱环节的潜在伤害。

评分☆☆☆☆☆

这本书的书名让我联想到许多关于社会公平和资源配置的深刻思考。我总觉得，一个社会要真正进步，就得找到一个微妙的平衡点，既要保证最弱势的群体能够获得基本的福祉，又要维持市场应有的活力和效率。我最近一直在关注一些关于医疗资源分配不均的社会新闻，心里总有挥之不去的困惑：为什么在资源有限的情况下，我们总是难以做到既让所有人“病有所医”，又能确保医疗服务的质量和创新不被牺牲？这本书似乎触及了这个核心矛盾。我期望它能提供一些不同于主流经济学说辞的、更贴近现实的分析框架。比如，在广州这样一个快速发展的超大城市，其具体情况和内陆地区会有何显著差异？那些改革措施在实际操作中遇到了哪些意想不到的阻力？我希望作者能用扎实的田野调查数据来支撑论点，而不是停留在空泛的政策讨论层面。毕竟，理论总是美好的，但真正决定成败的，往往是那些微小的、执行层面的细节和人性的复杂考量。这本书若能揭示这些“幕后故事”，对我理解现代社会治理的复杂性将大有裨益。

评分☆☆☆☆☆

从出版信息来看，这似乎是一本非常专业化的学术著作，这一点对我很有吸引力。我厌倦了那些将复杂的社会问题简单化、娱乐化的通俗读物。我需要的是那种经得起推敲的、逻辑严密的分析。特别是“实证研究”这几个字，意味着它不仅仅是停留在理论思辨的层面。我非常期待看到，作者是如何构建其计量模型来检验特定政策变量对特定结果指标的影响。比如，在广州推行的新医保支付方式改革，是否真的提高了医疗服务的可及性？是否有数据表明它抑制了过度医疗的行为？我希望看到详细的回归分析图表、稳健性检验的结果，以及对内生性问题的处理方法。对于我这样的非专业读者来说，这些技术细节或许晦涩难懂，但正是这些严谨的构建，才能为那些宏大的政策主张提供坚实的科学依据，避免我们陷入基于直觉或情绪的判断泥潭。这本书如果能展示出顶尖的实证研究水准，那它就不仅仅是一本地方案例研究，更可能成为方法论上的一个范本。