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赵珩，高文 著

图书标签:

• 胸外科
• 外科手术
• 医学教材
• 人民卫生出版社
• 临床医学
• 胸部疾病
• 手术学
• 正版图书
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• 医学

店铺： 陕西人卫图书专营店

出版社： 人民卫生出版社

ISBN：9787117248297

商品编码：22619167087

包装：精装

开本：大16

出版时间：2017-11-01

页数：912

字数：1532000

商品参数

胸外科手术学
	定价	298.00
	出版社	人民卫生出版社
	版次	1
	出版时间	2017年11月
	开本	大16开
	作者	赵珩、高文
	装帧	精装
	页数	912
	字数	1532000
	ISBN编码	9787117248297

 

本书开创了胸外科手术案头书的先河，有上海市胸科医院成立《胸外科手术学》编委会组织编写，按照胸外科术前检查、胸外科围术期准备及处理、肺部疾病、胸壁及胸膜疾病、气管外科、纵隔疾病、食管疾病、胸外科手术后并发症处理等方面系统、全面地介绍了整个胸外科知识领域，编写内容来自于临床，服务于临床，必将成为胸外科医生必备的案头书。

关联推荐

★quan威——本书凝聚了具有60年历史的上海市胸科医院的多位专家丰富的临床经验，结合其他相关领域专家的智慧，集体编写而成。

★实用——编写侧重胸部疾病的外科手术处理规范及早期病变微创处理的方法，贴近于临床，着眼于实用。

★先进——为确保本书内容能够与国际胸外科发展同步，内容还包含胸腔镜、智能机器人辅助下的微创手术方法和经验等先进内容。

 

 

DI一篇 胸外科发展史 DI一章 中国普胸外科发展史 第二章 上海胸科医院胸外科发展简史 第二篇 胸外科手术前常规检查 第三章 肺功能 第四章 食管功能检查 第五章 消化内镜 第六章 气管镜及EBUS 第七章 核医学检查 第八章 磁共振成像 第九章 CT在胸部疾病中的应用 第十章 超声在胸外科的应用 第十一章 纵隔镜 第三篇 胸外科围术期准备及处理

DI一篇  胸外科发展史

DI一章  中国普胸外科发展史

第二章  上海胸科医院胸外科发展简史

第二篇  胸外科手术前常规检查

第三章  肺功能

第四章  食管功能检查

第五章  消化内镜

第六章  气管镜及EBUS

第七章  核医学检查

第八章  磁共振成像

第九章  CT在胸部疾病中的应用

第十章  超声在胸外科的应用

第十一章  纵隔镜

第三篇  胸外科围术期准备及处理

第十二章  胸外科术前准备和术后处理

第十三章  胸外科手术切口选择

第十四章  胸外科的术后ICU管理

第十五章  胸外科手术麻醉前评估

第四篇  肺部疾病

第十六章  肺应用解剖学

第十七章  良性肺部疾病

第十八章  恶性肺部肿瘤的外科治疗

第十九章  肺切除术

第五篇  胸壁及胸膜疾病

第二十章  胸壁和胸膜应用解剖

第二十一章  胸壁畸形

第二十二章  胸壁肿瘤

第二十三章  恶性胸腔积液的外科治疗

第二十四章  胸廓出口综合征

第六篇  气管外科

第二十五章  胸部创伤

第二十六章  气管的外科解剖和切除重建技术

第二十七章  气管良恶性肿瘤

第二十八章  气管非肿瘤性疾病的治疗

第二十九章  支气管扩张症

第七篇  纵隔疾病

第三十章  纵隔应用解剖学

第三十一章  胸腺瘤

第三十二章  胸腺切除治疗重症肌无力

第三十三章  纵隔神经源性肿瘤

第三十四章  纵隔生殖细胞瘤

第三十五章  纵隔畸胎瘤

第三十六章  原发性淋巴瘤

第三十七章   纵隔囊肿

第三十八章  纵隔间叶源性肿瘤

第三十九章  胸骨后甲状腺肿

第四十章  达芬奇机器人在纵隔肿瘤中的应用

第八篇  食管疾病

第四十一章  食管应用解剖学

第四十二章  食管憩室

第四十三章  贲门失弛缓症

第四十四章  食管癌及食管胃交界部腺癌

第四十五章  良性食管肿瘤及食管囊肿

第四十六章  食管穿孔

第四十七章  食管胃反流病

第四十八章  膈  疝

第五十章  视频腔镜辅助食管切除术

第九篇  胸外科术后并发症及处理

第五十二章  术后出血

第五十三章  术后心律失常

第五十四章  术后急性心功能不全

第五十五章  心疝

第五十六章  呼吸衰竭

第五十七章  肺栓塞

第五十八章  肺不张的处理

第五十九章  肾功能不全

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《胸外科手术精要：理论与实践》 前言 胸外科，作为现代医学中至关重要且发展迅猛的一个分支，其核心在于通过精湛的手术技艺，诊断并治疗涉及胸腔内脏器（如肺、食管、纵隔、胸壁、膈肌等）的疾病。从最简单的胸壁肿物切除，到复杂的多脏器联合移植，胸外科手术的难度与精密度不断攀升，对术者的知识储备、操作技巧、术后管理能力都提出了极高的要求。随着影像学、麻醉学、重症监护以及微创技术等相关学科的飞速发展，胸外科手术的边界也在不断拓宽，治疗效果持续提升，为众多饱受疾病困扰的患者带来了新的希望。 本书《胸外科手术精要：理论与实践》正是应时代之需而生。它旨在为胸外科领域的医学生、住院医师、专科医师以及对胸外科感兴趣的其他医学专业人士，提供一个全面、深入且实用的学习平台。我们力求在内容上兼顾理论深度与临床实践的紧密结合，既要扎实掌握胸外科疾病的病理生理基础、诊断要点，更要详尽阐述各种主流手术方式的操作流程、关键步骤、并发症防治以及术后康复等核心内容。本书的编撰，汇集了众多经验丰富的胸外科专家的智慧与临床实践经验，力求呈现最前沿、最权威的学术观点与技术指南。 本书的章节设置，以临床常见病、多发病为导向，循序渐进地展开。我们首先从胸外科的基本解剖、生理学回顾入手，为理解后续的手术奠定坚实的理论基础。随后，针对肺部疾病，我们将详细介绍肺癌、肺结核、肺脓肿、良性肺肿瘤等常见病的手术治疗策略，包括肺叶切除、肺段切除、全肺切除以及胸腔镜微创手术的应用。对于食管疾病，本书将深入探讨食管癌、贲门失弛缓症、食管憩室、食管良性肿瘤等病变的手术切除与重建技术，包括不同术式的优缺点分析，以及如何在个体化治疗中做出最佳选择。纵隔肿瘤作为胸外科的另一大类疾病，其诊断与手术切除的复杂性不言而喻。本书将系统梳理纵隔解剖层次，重点介绍胸腺瘤、神经源性肿瘤、畸胎瘤等常见纵隔肿瘤的术前评估、手术路径选择及术中注意事项。此外，胸壁疾病、膈肌疾病、胸部创伤等内容，也将在本书中得到充分的阐述。 在强调传统开放手术技术的同时，本书将投入大量的篇幅，介绍和推广胸腔镜微创手术。微创技术以其创伤小、恢复快、疼痛轻等优势，已成为现代胸外科发展的重要方向。我们将详细讲解单孔、三孔胸腔镜下肺叶切除、纵隔淋巴结清扫、食管癌根治术等经典术式，并探讨机器人辅助手术在胸外科领域的应用前景与技术要点。每一项手术的描述，都将力求细致入微，从体位摆放、手术器械选择，到关键解剖标志的辨认、关键血管神经的保护，再到缝合技巧、引流管放置等细节，都将一一呈现。 除了手术操作本身，本书还高度重视术后管理和并发症的防治。术后并发症是影响患者预后和生存质量的重要因素。本书将针对胸外科常见的并发症，如肺不张、肺漏、气胸、胸腔积液、感染、出血、喉返神经损伤、膈神经损伤等，进行深入的分析，并提供切实可行的预防措施和处理方案。同时，我们还将详细介绍围手术期营养支持、疼痛管理、呼吸功能锻炼、早期活动等重要环节，以期最大限度地促进患者的康复。 本书的另一大亮点在于其案例分析与循证医学的融合。在每个章节的最后，我们都精心选取了具有代表性的临床病例，进行详细的分析，包括病例的诊断过程、治疗决策、手术方式选择、术后随访及疗效评估等。通过这些真实而鲜活的案例，读者可以更直观地理解理论知识在临床实践中的应用，并从中汲取宝贵的经验。同时，本书在论述过程中，也将积极引用国内外最新的临床研究成果和循证医学证据，力求内容的时效性和科学性。 我们深知，胸外科手术是一门实践性极强的学科，理论学习固然重要，但最终的 mastery 离不开大量的实践与反复的锤炼。本书的编写，不仅是知识的梳理与传授，更是对胸外科精髓的提炼与传承。我们希望本书能够成为每一位胸外科同仁案头必备的参考书，在您面对复杂病例、挑战手术难题时，为您提供坚实的理论支撑和可靠的实践指导。 第一部分：胸外科基础理论与解剖生理 第一章：胸外科基本解剖学 胸腔作为生命的“容器”，内部结构错综复杂，其解剖结构的精确掌握是胸外科手术的基石。本章将系统回顾胸腔的骨性结构、软组织结构以及各重要脏器的解剖特征，为后续的手术技术讲解提供清晰的空间定位。 1.1 胸廓的骨性结构： 1.1.1 肋骨：数量、形态、走向，肋间隙及其间的神经血管。 1.1.2 胸骨：胸骨体、胸骨柄、剑突，以及其与肋骨的连接。 1.1.3 脊柱胸段：椎体、椎弓、横突、棘突，椎体后方的纵向结构。 1.1.4 锁骨与肩胛骨：在胸廓上部的组成与解剖关系。 1.2 胸腔的边界与分区： 1.2.1 胸膜腔：壁层胸膜与脏层胸膜的分布，胸膜腔的正常解剖间隙。 1.2.2 纵隔：上纵隔、前纵隔、中纵隔、后纵隔的界定，各纵隔内主要器官与结构的解剖。 1.2.2.1 纵隔内重要血管：主动脉弓及其分支，肺动脉及其分支，上、下腔静脉及其属支。 1.2.2.2 纵隔内重要神经：迷走神经，膈神经，喉返神经，交感神经链。 1.2.2.3 纵隔内其他结构：气管与主支气管，食管，胸导管，淋巴结。 1.3 肺的解剖： 1.3.1 肺叶：左、右肺叶的划分，肺裂的形态与走向。 1.3.2 肺段：右肺三叶七段，左肺两叶八段的解剖学划分，各肺段的血液供应与淋巴引流。 1.3.3 肺血管：肺动脉、肺静脉的走行与分布，支气管动脉。 1.3.4 淋巴系统：肺内淋巴管、肺门淋巴结、纵隔淋巴结的分布与引流。 1.4 食管的解剖： 1.4.1 食管的起止点：环咽肌至胃贲门。 1.4.2 食管的生理性狭窄：颈段、胸段（主动脉弓水平、左主支气管水平）、膈肌裂孔水平。 1.4.3 食管壁的结构：粘膜层、粘膜下层、肌层、外膜层。 1.4.4 食管的血供与神经支配。 1.4.5 食管与周围脏器的关系：气管、主支气管、肺动脉、肺静脉、奇静脉、胸导管、脊柱。 1.5 胸壁的解剖： 1.5.1 胸壁肌群：胸大肌、胸小肌、前锯肌、肋间肌、膈肌等。 1.5.2 胸壁血管与神经：肋间血管、肋间神经，胸背动脉，胸腹壁静脉。 1.6 膈肌的解剖： 1.6.1 膈肌的起源、止点、形态。 1.6.2 膈肌的神经支配：膈神经。 1.6.3 膈肌的孔隙：主动脉裂孔、食管裂孔、腔静脉孔。 第二章：胸外科基本生理学与病理生理学 对胸腔内脏器正常生理功能及其在病理状态下的改变有深入理解，是制定合理手术方案的前提。本章将重点介绍与胸外科手术密切相关的基本生理学概念，以及常见胸外科疾病的病理生理学基础。 2.1 呼吸生理学： 2.1.1 肺通气：胸廓运动、肺扩张与回缩机制。 2.1.2 气体交换：肺泡-毛细血管膜的气体弥散，血氧结合与运输。 2.1.3 呼吸调节：化学感受器、呼吸中枢的调节作用。 2.1.4 肺功能参数：肺活量、残气量、第一秒用力呼气容积（FEV1）等及其临床意义。 2.1.5 肺功能在围手术期评估中的作用。 2.2 循环生理学： 2.2.1 右心系统与肺循环：右心房、右心室、肺动脉、肺静脉的血液循环。 2.2.2 左心系统与体循环：左心房、左心室、主动脉、外周血管的血液循环。 2.2.3 肺血管阻力及其调节。 2.2.4 冠状动脉循环及其重要性。 2.3 食管生理学： 2.3.1 食管蠕动：咽部吞咽反射、食管肌层的协同运动。 2.3.2 下食管括约肌（LES）功能：静息状态下的关闭与吞咽时的开放。 2.3.3 食管胃连接部的生理功能。 2.4 纵隔内结构的功能： 2.4.1 气管与支气管：气体输送、清除功能（纤毛、咳嗽反射）。 2.4.2 纵隔淋巴循环：淋巴液的生成、回流与免疫功能。 2.5 常见胸外科疾病的病理生理学： 2.5.1 肺部疾病： 2.5.1.1 肺癌：肿瘤的生长、浸润、转移机制，阻塞性病变与肺不张。 2.5.1.2 肺结核：结核杆菌感染、肉芽肿形成、空洞形成与纤维化。 2.5.1.3 肺脓肿：感染、坏死、引流不畅。 2.5.1.4 肺囊肿与肺大泡：先天性或后天性肺组织发育异常。 2.5.2 食管疾病： 2.5.2.1 食管癌：肿瘤起源、生长方式、淋巴与血道转移。 2.5.2.2 贲门失弛缓症：食管肌层运动异常、LES舒张不全。 2.5.2.3 食管憩室：食管壁局部膨出。 2.5.2.4 食管良性肿瘤：平滑肌瘤、息肉等。 2.5.3 纵隔疾病： 2.5.3.1 胸腺瘤：胸腺上皮细胞异常增生。 2.5.3.2 神经源性肿瘤：起源于脊神经、交感神经链。 2.5.3.3 畸胎瘤：起源于胚胎遗留的生殖细胞。 2.5.3.4 淋巴瘤：纵隔淋巴结的原发或转移性肿瘤。 2.5.4 胸壁与膈肌疾病： 2.5.4.1 胸壁肿瘤：原发或转移性。 2.5.4.2 膈疝：腹腔脏器通过膈肌缺损进入胸腔。 2.5.4.3 膈肌麻痹/瘫痪：原因、影响。 第三章：胸外科影像学诊断 准确的影像学诊断是制定手术策略、评估病情严重程度、预测预后的关键。本章将系统介绍胸外科常用影像学检查技术及其在不同疾病中的应用。 3.1 影像学检查技术： 3.1.1 胸部X线片：正位、侧位片，阅片要点，常见伪影。 3.1.2 计算机断层扫描（CT）： 3.1.2.1 平扫与增强扫描：对比剂的应用与意义。 3.1.2.2 高分辨率CT（HRCT）：在弥漫性肺疾病中的应用。 3.1.2.3 三维重建技术。 3.1.3 磁共振成像（MRI）：在纵隔、心血管及软组织病变中的优势。 3.1.4 正电子发射断层扫描（PET-CT）：在肿瘤代谢评估与远处转移筛查中的作用。 3.1.5 支气管镜检查与活检：直接观察气管、支气管黏膜，获取组织标本。 3.1.6 食管造影：钡餐吞咽造影、食管低压测定。 3.2 影像学在常见胸外科疾病诊断中的应用： 3.2.1 肺部疾病： 3.2.1.1 肺结节与肺肿块的鉴别诊断，CT征象分析。 3.2.1.2 弥漫性肺疾病（间质性肺病、感染性疾病）的影像学特征。 3.2.1.3 气胸、胸腔积液的影像学诊断。 3.2.1.4 肺血管病变的影像学表现。 3.2.2 食管疾病： 3.2.2.1 食管癌的分期（TNM分期）影像学评估：肿瘤侵犯深度、淋巴结转移、远处转移。 3.2.2.2 贲门失弛缓症的影像学表现。 3.2.2.3 食管憩室的影像学诊断。 3.2.3 纵隔疾病： 3.2.3.1 纵隔肿块的定位与定性诊断（CT、MRI）。 3.2.3.2 纵隔淋巴结肿大的评估。 3.2.3.3 主动脉夹层、胸主动脉瘤的影像学诊断。 3.2.4 胸壁与膈肌疾病： 3.2.4.1 胸壁占位性病变的影像学特征。 3.2.4.2 膈疝的影像学诊断。 3.2.4.3 膈肌运动异常的评估。 （本部分为《胸外科手术精要：理论与实践》的开篇内容，侧重于胸外科手术所需的基础理论知识，旨在为读者打下坚实的根基。后续章节将围绕具体的疾病和手术技术展开，内容将更加详尽。）

评分☆☆☆☆☆

市面上很多专业书籍往往在“理论导入”和“实际操作”之间存在巨大的鸿沟，初学者读起来感到空泛，有经验者又觉得啰嗦。但这本书的叙事节奏把握得如同一次精心设计的巡航，平稳过渡，步步深入。它在介绍完基础知识后，会立刻跳转到“临床决策树”的构建上，非常注重手术策略的动态调整能力。书中关于术后疼痛管理和功能恢复的章节，篇幅虽不算最长，但其内容密度之高，令人称奇。它提供了一套非常实用的术后加速康复（ERAS）方案在胸外科的落地细节，包括术后早期拔管的指征，以及如何通过细节干预来减少谵妄的发生率。这种关注患者全病程管理的态度，使得这本书的价值不仅仅停留在了手术台上的那几个小时，而是延伸到了患者的整个恢复周期，这才是真正体现现代医学人文关怀的深度所在。

评分☆☆☆☆☆

老实说，我手里已经有不少外科学的参考书了，但市面上很多书的通病就是内容堆砌，新旧知识混杂，读起来非常费劲。然而，这本关于胸外科手术的书籍在知识的精炼和侧重上下功夫极深。它没有试图包罗万象，而是将重点放在了当前主流的微创技术和精准外科理念上。书中关于胸腔镜手术（VATS）的章节，简直是匠心独运。它详细解析了不同体位下如何优化视野，如何准确识别淋巴结清扫的层次，甚至连一些细小的电凝刀使用角度的调整都有细致的图解。阅读这些内容时，我甚至能想象到作者在撰写时，是如何一遍遍在模拟器或手术中验证这些细节的。这种对“微创”精神的极致追求和细致入微的讲解，让这本书超越了一本普通教材的范畴，更像是一本汇集了行业前沿实践经验的“技艺秘籍”。对于希望将自己的手术技术提升到更高精细化水平的同行来说，这是绝对不能错过的。

评分☆☆☆☆☆

这本关于胸腔外科手术技术的书，简直是为我们这些常年在手术室摸爬滚打的医生准备的宝典。从最基础的胸廓解剖到复杂的肺叶切除，这本书的叙述逻辑清晰得让人拍案叫绝。它没有过多地纠缠于那些教科书式的、过于理论化的描述，而是直击手术现场的痛点和难点。比如，在处理术中大血管撕裂时的应急处理流程，书里图文并茂地展示了不同的缝合技术和器械选择，那种仿佛亲临现场指导的代入感，让人读完后心里踏实了不少。我尤其欣赏它对并发症处理的详尽讨论，不仅仅是列出可能发生的情况，更是深入分析了每种并发症背后的病理生理机制，以及不同手术入路对术后恢复的影响。这让我在术前规划时，能够更全面地预见风险，并提前制定多套应对方案。对于年轻大夫来说，这本书的临床指导价值是无可估量的，它提供的不是冰冷的操作指南，而是充满经验智慧的“手术地图”。

评分☆☆☆☆☆

说实话，我在翻阅这本书之前，对某些高难度手术的心理准备总是倾向于保守和观望，总觉得操作难度与术后风险不成正比。然而，这本胸外领域巨著，用它详实的章节内容，彻底打破了我的这种固有观念。它以一种近乎乐观但又极其现实的态度，阐述了现代胸外科学在攻克“不可能”任务中的进展。例如，对于那些需要广泛胸壁切除重建的病例，书中对多学科协作（MDT）的介绍和术后康复的规划，展现了一种全新的、以患者为中心的治疗视角。这种超越单纯手术操作层面的宏大叙事，让我对这个专业充满了新的敬畏和热情。它让我认识到，顶尖的外科医生不仅仅是拿着手术刀的匠人，更是系统规划者、复杂问题解决者和生命质量的守护者。这本书无疑极大地激发了我向更高标准挑战的内在动力。

评分☆☆☆☆☆

这本书的排版和设计风格，带着一种沉稳且专业的工业美感，让人一眼就能感受到其内容的严肃性。我通常阅读专业书籍时，最怕的就是图表模糊不清或者文字过于密集压抑。但这本书在这方面做得非常出色。尤其是在描述那些复杂的解剖变异和肿瘤侵犯情况时，插图的线条清晰、层次分明，色彩的使用也恰到好处，真正起到了辅助理解的作用，而不是分散注意力。更让我印象深刻的是，书中对不同病种的手术适应症和禁忌症的论述，充满了严谨的循证医学依据。它不是简单地告诉你“应该这样做”，而是会引用最新的指南和大型回顾性研究的数据来支撑其观点，这体现了作者群体的学术高度和对医疗规范的尊重。读这本书，不仅是学习手术技巧，更是在接受一种严谨的临床思维训练。