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哈利．柯林斯（Harry Collins），崔佛．聘區（Trevor Pinch） 著，李尚仁 译

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• 科伦医生
• 养生
• 生活方式
• 预防医学

出版社： 左岸文化事業有限公司

ISBN：9789865727352

商品编码：16089499

包装：平裝

出版时间：2016-04-08

页数：384

内容简介

Golem（科倫）出自猶太神話，用泥巴和水做成，
施加咒語之後變成人形怪物，可以為人類做任何事，
但因為笨手笨腳，很可能回過頭來撞毀自己的主人，
如同醫學力大無窮，卻也製造許多難題。

假設你得了絕症，這世界上唯一可能對你有效的藥，還沒上市，你只好加入臨床試驗，成為受試者。

問題是，在一個隨機雙盲的試驗過程中，總有人會被分到安慰劑組，錯失治療的機會。你會願意成為安慰劑組的一員嗎？

如果不想冒這個險，你透過各種管道取得這藥，那等於破壞了這個實驗，沒有了安慰劑組與實驗組的區別，就無法確切知道這藥的有效性。

上述這個假設情境說明了，病人希望透過臨床試驗，獲得真正的藥，可是臨床試驗的法則，就是要有安慰劑組（假藥）和實驗組（真藥）的區別，你如果自私一點，跟別組的人交換藥物，增加拿到真藥的機會，那麼你也許真的拿到真藥，可是卻破壞了這個實驗的目標：證明這藥是否有效。

也就是說所有的臨床試驗，都要有足夠數量的人犧牲（個體犧牲），才能產生對這藥物真正的認識，昇華成為醫學知識的一部份。（全人類、全公民的知識財產）

這個情境在本書的第七章「愛滋病患運動」有更具體的呈現。其他章節則有其他「個體vs集體」的案例，例如：要不要讓小孩接種疫苗（如果每對父母都怕接種後的風險，疾病就會流行起來）、健保該不該支付另類療法（有些未經證實的療法，對某些「個體」的療效確實非常優越，可是未經科學驗證，我們應該挹注「公共」經費在這些另類療法的研究嗎？）

本書從「安慰劑效應」到「接種疫苗的決定」，共舉出八個案例，說明醫學複雜的面向，特別是「醫學既是個人救助，又是人類集體科學」的拉扯。作者希望我們用審慎的態度面對醫學裡的不確定性，並改善與醫療專業的互動，學習做合理的醫療決定。

作者简介

■作者簡介

哈利?柯林斯（Harry Collins）
任教於卡地夫大學，科學社會學家 。研究主題主要是「重力波」的物理學研究，著有Gravity's Shadow the Search for Gravitational Waves、Gravity's Ghost: Scientific Discovery in the Twenty-First Century，與崔佛?平區合著「科倫系列」：《科倫：人人對科學都該有的認識》（The Golem: What Everyone Should Know about Science）、《不羈科倫：你對科技該有的認識》（The Golem at Large: What You Should Know about Technology）《科倫醫生吐真言：醫學爭議教我們的二三事》

崔佛?平區（Trevor Pinch）
任教於康乃爾大學科學與技術研究學系，研究主題有「太陽微中子問題」的物理學爭論、技術社會學、聲音研究等，著有Confronting Nature: The Sociology of Solar-Neutrino Detection 、Analog Days: The Invention and Impact of the Moog Synthesizer，與哈利?柯林斯合著「科倫系列」：：《科倫：人人對科學都該有的認識》、《不羈科倫：你對科技該有的認識》《科倫醫生吐真言：醫學爭議教我們的二三事》

■譯者簡介

李尚仁
英國倫敦大學帝國學院科學史科技史與醫學史中心博士。現任中央研究院歷史語言研究所副研究員，曾獲中央研究院年輕學者研究著作獎，著有《帝國的醫師》（第二屆中央研究院人文及社會科學學術性專書獎）。譯有《歐洲醫療五百年》

精彩书评

「本書討論了不尋常的醫學案例，乍看之下或許會讓人覺得作者是要找醫界的麻煩；若知道兩位作者是沒有醫學背景的社會學者，可能還會懷疑這是人文社會學科的『仇醫』論述；或覺得這是懷疑科學、攻擊醫學的『後現代』著作。然而，作者提出的主張卻是：在這個醫學資訊取得便利的時代，常民不要以為讀過一些醫學文獻或網路文章就能以專家自居，因為醫療技能需要長久的訓練和實作才能取得；公共資源不應用於沒有科學基礎、未經臨床試驗檢證過的另類療法……這種對比似乎令人出乎意料。要如何解釋與理解這樣的違和感？*好的辦法，當然就是閱讀下去。」
－－李尚仁（中央研究院歷史語言研究所副研究員）

「對現代醫學的辯護者和批評者而言，《科倫醫生吐真言》是一劑絕妙的解藥。一如他們之前對科學與科技所做那般，兩位作者以博學的幽默直搗醫學的核心，揭露其*技術性的思考在本質上是一種人的活動。安慰劑效應、冒牌醫師、扁桃腺切除、另類醫療等等，都在社會學手術刀的剖析下，顯露出醫學的科倫式『笨拙』。他們主張醫學中的科學是我們治療疾病的*強大工具之一，但只有完全了解我們是如何製造出這個工具後，才能用它為人類帶來*大的福祉。」
－－Medicine in the Making of Modern Britain, 1700-1920／Christopher Lawrence

「作者透過理解醫學知識如何被建構與使用，仔細地梳理出其中關鍵的衝突；他們同時致力於闡明醫學決策必然是件複雜的事情…作者既不趕搭批評的潮流，也不為醫學的失敗辯護；而是指出醫學發現的步調和即時救助需求間的必然落差，是醫師和病人必須攜手因應的。」
－－Lancet／Noah Raizman

目录

導論：醫學既是科學，也是救助
第一章 醫學的核心破洞：安慰劑效應
第二章　以假亂真：冒牌醫師
第三章、扁桃腺：診斷與處理不確定性
第四章 另類醫療：維他命C與癌症的例子
第五章　雅痞感冒、纖維肌痛以及其他受到爭議的疾病
第六章 拒絕死亡：CPR
第七章 愛滋病患運動
第八章 疫苗注射與父母的權利：MMR（麻疹、腮腺炎與德國麻疹）三合一疫苗，以及百日咳

《星火燎原：二十世纪中国革命的回响》 序章：时代洪流中的个体抉择 本书聚焦于二十世纪波澜壮阔的中国革命历程，并非传统意义上的政治史或军事史叙述，而是深入挖掘在那个剧烈变革的时代洪流中，无数普通人所做出的艰难抉择、他们内心的挣扎与最终的归宿。我们试图描摹一幅宏大背景下，充满人性光辉与阴影的群像画卷。 从辛亥革命的曙光乍现，到五四运动的觉醒呐喊，再到国共两党的合流与分裂，直至最终新中国的建立，每一个历史的转折点背后，都站着无数怀抱不同理想、身处不同阶层的人物。本书将以时间为轴，辅以大量的民间文献、私人信件和口述史料，力求还原历史的复杂性与多面性，避免单一视角的僵化解读。 第一部：旧时代的挽歌与新思潮的涌动（1900-1927） 第一章：暮霭中的挣扎者 本章主要探讨清末民初，受过新式教育的知识分子与守旧士大夫在面对西方文化冲击时的心态变化。我们选取了江南某地望族后裔林氏家族的兴衰史作为切入点。林家代表了传统儒家伦理在现代化浪潮中的保守与退让。通过对他们日常生活的细致描摹——从缠足的废除，到新学堂的建立，再到家族资产在战乱中被地方势力侵吞的全过程，展现了“旧中国”在结构性崩溃前的无力感。 第二章：觉醒的火花与海外的呐喊 重点分析留学归国学生群体，他们如何将西方激进思想与本土现实相结合。不同于宏大叙事中对领袖人物的刻画，本章侧重于早期共产主义小组和国民党左派在城市中进行秘密组织和宣传的场景。例如，上海纺织女工夜校的建立，以及在广州黄埔军校内，不同派系知识青年之间的思想辩论与情感纠葛。我们发现，早期的革命热情往往与个人的情感追求、对公平的朴素认知紧密相连。 第三章：风暴前的宁静与决裂 着重分析北伐战争期间，革命队伍内部的张力与裂痕。通过分析几位县级基层干部的日记，我们可以看到，即便是同一阵营的人，对“革命的底线”和“未来国家的形态”也存在根本分歧。中山舰事件、武汉的政治清洗等重大事件，不再仅仅是政治博弈的记录，而是人际关系、利益权衡与意识形态冲突的集中爆发。 第二部：血与火的洗礼：在夹缝中求生存（1928-1945） 第四章：土地的承诺与艰难的实践 这一部分将目光投向了根据地初期的生活图景。我们不回避残酷的现实：土地革命带来的阶级对立，以及为保卫根据地所付出的沉重代价。通过对苏南地区一位基层“贫雇农代表”的侧写，探讨“阶级成分”的划分如何重塑了乡土社会的传统人际网络。他们如何在恐惧与希望之间摇摆，如何在生存的压力下执行严峻的政策，是本章的核心议题。 第五章：沦陷区的日常与抵抗 抗日战争时期，大中城市的沦陷，使得城市知识分子、民族资本家和普通市民的生活形态发生了断裂。本章选取了三个不同地理位置的城市片段：沦陷的南京、重庆的陪都生活，以及被日本控制的北方工业城市。重点展示了知识分子在“良心与生存”之间的艰难抉择，例如，一个大学教授如何在伪政府任职以维持学者的尊严，同时私下资助地下工作者。 第六章：长征中的人性微光 对长征的描写，不再是单纯的军事奇迹，而是对人类耐力极限的探讨。我们收集了多份来自红军医院的伤病员记录和通信复原件，分析了在极端恶劣环境下，战友间的互助、对家庭的思念，以及对信仰的怀疑与重申。其中，一名后勤文职人员在途中撰写的小诗集，展现了革命队伍中，诗意和理想如何顽强地存活下来。 第三部：新世界的奠基与阵痛（1946-1950年代末） 第七章：内战的尾声与身份的重塑 解放战争的最后阶段，是无数家庭面临的终极考验。本章聚焦于国民党军队的溃败与起义，以及南方城市中，社会秩序的重建过程。我们追踪了几位在战前已经有明确立场的知识分子，在解放军进城后，他们如何迅速调整心态，迎接“新主人”的到来，以及这种转变背后的真实动机——是真诚拥护，还是策略性迎合？ 第八章：改造旧世界：运动中的个体 进入新中国初期，社会结构的剧烈重塑体现在历次政治运动中。本章以“镇压反革命”和“思想改造”为背景，通过对几位被划为“历史反革命”或“城市资产阶级”的家庭，对他们进行长期跟踪。我们试图捕捉，在一个强调集体主义和无产阶级身份认同的时代，个体曾经拥有的“私人空间”如何被逐步压缩。特别是对“五好家庭”的塑造过程的分析，展现了国家意识形态如何渗透到最微小的家庭伦理层面。 第九章：集体化的年代与乡土的变迁 以农业合作化和人民公社化运动为背景，本章深入农村。我们通过研究几位老干部关于“大跃进”时期工作的回忆资料，展示了自上而下的指令是如何与根深蒂固的传统农业生产习惯发生冲突，以及在“赶超英美”的口号下，基层干部在执行中的盲目性与无奈。这不仅仅是经济决策的失误，更是人与土地关系重构过程中的一场巨大悲剧。 结语：历史的余温 本书的最终目的，是超越简单的功过评价，去理解那个时代“人”的重量。二十世纪的中国革命，是一场以巨大牺牲为代价的社会实验。通过以上这些被宏大叙事经常忽略的个案与侧面，我们希望读者能感受到，历史并非由抽象的理论推动，而是由无数个充满矛盾、挣扎、爱与恨的具体生命所共同铸就。那些远去的时代回响，依然在当下的社会肌理中留下了深刻的印记。

评分☆☆☆☆☆

我这次拿到这本书，最让我惊喜的是作者对于人物心理刻画的精细度。这不是那种脸谱化的人物塑造，每一个角色都像是一个由无数个矛盾和不确定性编织而成的复杂体。我印象最深的是其中一位配角——一个沉默寡言的园丁，他几乎没有太多的对白，但作者仅通过他修剪花枝的动作、他面对不同天气时的微表情，就将他内心深处那种对秩序的极度渴望与对生命无常的无奈表现得淋漓尽致。阅读过程中，我常常需要停下来，反复咀嚼某几段描写，思考“为什么他会做出这样的选择？”或者“他此刻的内心独白究竟是怎样的？”。这种阅读体验非常接近于观看一部优秀的话剧，人物不是被告知给你的，而是需要你自己去探索和发现的。书中的对话设计也极具匠心，很多时候，真正重要的信息并非出现在直白的陈述中，而是隐藏在那些被省略、被犹豫或被刻意回避的语句之下。它挑战了读者对“有效沟通”的传统认知，展现了人与人之间交流的巨大鸿沟与徒劳的努力，读完后，你可能会对身边那些不经意流露出的细节产生前所未有的关注。

评分☆☆☆☆☆

从文学手法上来说，这本书对意象的运用达到了近乎偏执的程度。我发现作者似乎钟爱于那些被日常忽略的元素——比如潮湿的泥土味、被遗忘的信件边缘泛黄的霉斑、或是城市高空中偶尔出现的，形状诡异的云朵。这些意象反复出现，每一次的出现都携带着新的、更深一层的含义，它们不再是单纯的环境背景，而是成为了推动情节发展的内在驱动力，甚至是角色命运的预兆。书中有一段关于“光线穿过铅笔画的阴影”的描绘，极其细致入微，我能想象出那种光束的锐利和阴影的深邃之间的张力，那种视觉上的强烈对比，精准地投射到角色面临的两难境地。这种通过具象物体来表达抽象概念的写作技巧，让整本书的文本密度变得非常高，稍微走神，可能就会错过一个重要的象征符号。我甚至开始对着自己家里的物品进行重新审视，试图从中捕捉到作者所暗示的，隐藏在平凡事物背后的某种宏大叙事。

评分☆☆☆☆☆

这本书的结构处理，简直是教科书级别的范本。它不是线性的叙事，更像是一个精密的万花筒，不同的时间线、不同的叙事视角，像碎片一样散落在全书各处，但作者高明之处在于，这些碎片并非杂乱无章，而是通过某种看不见的、但可以感知的内在逻辑巧妙地连接起来。比如，某一章对一个古老地图的描述，可能在下一章突然成为理解某个人物内心恐惧的钥匙。我花了很大的精力去绘制一个简单的思维导图，试图梳理清楚人物关系和事件发展的时间轴，但很快就放弃了，因为作者似乎在暗示，理解故事的“真相”并不在于按部就班地还原时间顺序，而在于接受这种破碎感本身。这种非传统的叙事手法，初看时可能会让人感到有些吃力，需要极大的耐心去适应，但一旦你跟上了作者的节奏，那种豁然开朗的感觉，比直接读到一个清晰的结局要震撼得多。它迫使你成为一个更主动的参与者，而不是一个被动的接收者，这种主动构建意义的过程，极大地提升了阅读的成就感。

评分☆☆☆☆☆

这本书给予我的情感体验是复杂且持久的，它并不提供简单的安慰或明确的答案，反而更像是一面高精度的镜子，照出了读者自身世界观中的裂隙和未被安抚的焦虑。读完最后一页后，我并没有立刻合上它，而是让它摊开放在桌面上，静坐了很久。那种感觉，不是说故事有多悲惨，而是它揭示了一种存在主义的困境——我们都在努力构建意义，但我们使用的工具（语言、记忆、习惯）本身就是如此不可靠。这本书的魅力在于它的“不确定性”。它不强迫你接受任何一种既定的观点，而是将所有可能性都摆在你面前，让你自己去面对选择的重负。我尤其欣赏作者处理“记忆”的方式，记忆在书中并非是可靠的历史记录，而是一种流动的、充满偏见的、自我修复的产物。这种对人类认知局限性的深刻洞察，让这本书不仅仅是一部小说，更像是一次对心智边界的温柔探询。它让我开始重新审视自己过去的一些重要决定，那种被轻轻触动又不至于被完全颠覆的感觉，是近年来少有的阅读享受。

评分☆☆☆☆☆

这本书的装帧设计真是一绝，硬壳的质感拿在手里沉甸甸的，封面那种略带做旧的米白色调，配上烫金的标题字体，透着一股经年的沉静与智慧。我特地选了一个阳光很好的下午，泡了一杯清茶，窝在沙发里慢慢翻开它。我得说，作者的叙事节奏掌握得炉火纯青，开篇并非直接抛出惊天动地的事件，而是像一位老友在你耳边低语，娓娓道来一些看似琐碎却暗藏玄机的日常片段。比如对一个老式机械钟拆解过程的细致描写，那不仅仅是机械的复述，更像是对时间流逝、事物本源的哲学探讨。我感觉作者的文字有一种独特的魔力，能让你瞬间抽离出现实的喧嚣，全身心地沉浸到他构建的那个世界里——那里光影的层次感极其丰富，即使是描写一个简单的室内场景，也能感受到空气中漂浮的微尘和窗外树叶摇曳的细微声响。这本书的行文风格，我个人觉得更偏向于那种沉静内敛的欧式文学，它不迎合快节奏的阅读习惯，而是要求你放慢脚步，去品味每一个词语背后的深意和作者刻意留下的空间，让你自己去填补和想象。光是阅读前三分之一的内容，我就已经有了一种被深深理解和慰藉的感觉，仿佛作者洞悉了某种人类共通的、难以言喻的情感困境，并用这种艺术化的方式温柔地触碰到了。