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傑瑞米．史密斯（Jeremy N. Smith） 著，蕭美惠 译

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• 数据分析
• 公共卫生
• 流行病学
• 全球健康
• 死亡率
• 生育率
• 人口统计
• 大数据
• 社会科学
• 健康政策

出版社： 木馬文化事業有限公司

ISBN：9789863592211

商品编码：16088897

包装：平裝

开本：25开

出版时间：2016-03-09

页数：304

内容简介

1個醫生，超過20年的執著追尋，
統計近200個國家、300項疾病與傷害，
發布6.5億筆結果，評估70億人的健康。
成就龐大的人類生死圖像，
創造全球衛生的新頁。

公共衛生知名克里斯?穆雷（Chris Murray）醫師深信，煽動情緒的言論能引發輿論關注，卻未必能促成良好政策與結果。本書作者紀錄穆雷醫師建立「全球疾病負擔」（Global Burden of Disease）的歷程，該計畫團隊與橫跨100個國家、超過1000研究人員合作，目前已統計全球將近200個國家的各年齡層與性別，超過300項的疾病與傷害，67種風險因子，發表6.5億筆以上的結果，這是的全球公共衛生評量指標。該計畫旨在評估各種傷病造成全人類的死亡與失能狀況，不僅呈現巨幅的全球疾病分布，也顯示性別、區域等因素造成的差異。透過全面的生死觀點，拋開偏見，理解這個世界的健康問題：造成人群死亡與病痛的原因？程度多嚴重？分布於何處？

本書追隨穆雷醫生的腳步，回溯與雙親在資源短缺的非洲行醫的童年，眼見人類生存的艱難，成為銘刻於心的使命。他就讀哈佛大學時期，因此與同學共組「拯救世界」俱樂部，學習車床和鑽床，甚至還自製吹箭筒。獲選為羅德學者前往牛津後，他深入研究國際機構的人口衛生統計，並發現大多資料來源錯得離譜，缺乏實證基礎。自此，他確立了信念：正確評估人群生病與死亡，才能改善人類的生活。畢業後，他一邊接受醫師訓練，一邊於哈佛人口與發展研究中心進行研究，晉升正教授時年僅三十五歲。

1998年，甫接任世衛組織秘書長的布倫特蘭，認同穆雷「掌握數據，才能提出改善」的想法，邀請穆雷至世衛新成立的「政策實證與資訊」（Evidence and Information for Policy Cluster）部門任職。穆雷帶領被戲稱為「特種部隊」的下屬瘋狂加班再加班，傾盡全力完成的成果也惹惱世衛各國代表，但兩年後的同儕審查都力挺穆雷的研究。然而，布倫特蘭不久後便宣布退休，繼任人選無意繼續發展因此裁減部門，穆雷也被趕出主管辦公室。2003年，他應當時哈佛校長桑默斯之邀回到哈佛，主持「哈佛全球衛生計畫」。隔年，他們與贊助人洽談成立學術機構以評估衛生計畫，將是哈佛史上*龐大且萬眾矚目的捐款，但因贊助人反悔而落空。他遭受重挫，卻不輕言放棄。2007年，受比爾?蓋茲的基金會贊助，他在華盛頓大學成立「健康計量評估研究所」（Institute for Health Metrics and Evaluation），研究全球疾病負擔，蒐集全面而確實的數據。

有些病會致死，有些不會，卻可能讓人痛不欲生，造成失能，影響生活品質。穆雷醫師長期深入研究全球公共衛生議題，戮力發展全球公共衛生的評量指標「全球疾病負擔」，便是為了結合正確的數據，提出新的計算方式。除了統計死亡與平均餘命（Life Expectancy），也有計算失能指標的「失能損失年數」（YLDs）與「失能調整損失年數」（DALYs）等，意在明確呈現那些不會致命的病症，如何造成健康的損失，影響餘生。 而了解導致全球各地區域的健康問題，才可能針對不同地區的衛生需求對症下藥。例如，在開發中國家，車輛傷害是年輕成年男性第三大健康損失原因。憂鬱症是年輕成年女性第五大健康損失原因。而骨關節炎雖不會致人於死，卻是第九大健康損失原因。而在撒哈拉以南非洲，牙齒問題的總損失相當於貧血。在整個亞洲，缺血性心臟病所造成的生命損失年數多過妊娠併發症，神經精神病的傷害多過營養不良。而在中東，傷害造成的健康問題是癌症的四倍嚴重。「全球疾病負擔」便是在世界銀行、世界衛生組織與各地區團體的協助下，蒐集數據，建立資料庫，希望據此改善並促進全球公共衛生的發展。

穆雷醫師誠實坦率，直言好辯，對人群健康懷抱偉大願景與過人企圖心。他追求實證的熱忱，加上超群的耐力與膽識，將大數據應用於全球衛生，數十年始終秉持信念，經歷每個階段的殫精竭慮，終於成就全球衛生的史詩巨作。他認為，透過不斷累積的大數據，才能為各國衛生政策與國際組織的援助奠定實證基礎，並更進一步衡量活動成效，拯救更多性命。

正如比爾?蓋茲所說：「本書所指出的是，當我們獲得更多正確的資訊，便能做出更好的選擇，我們的作為也能更具影響力。」

作者简介

■作者簡介

傑瑞米?史密斯（Jeremy N. Smith）
為《發現》（Discover）雜誌、《基督科學箴言報》（Christian Science Monitor）和《芝加哥論壇報》（Chicago Tribune）等刊物撰稿。他的**本書《Growing a Garden City》名列2011年「Booklist」書評的環境類十大暢銷書。他在伊利諾州伊凡斯頓成長，畢業於於哈佛學院及蒙大拿大學。現與妻女居住在蒙大拿州米蘇拉。

■作者簡介

蕭美惠
畢業於國立政治大學英語系（前稱西洋語文學系），從事新聞及翻譯二十餘年，曾獲吳舜文新聞深度報導獎，譯作包括《成為賈伯斯》、《經濟發展理論》、《翻動世界的Google》、《透明社會》等數十本。

精彩书评

◎聯合推薦
台灣大學公共衛生學院流行病學與預防醫學研究所副教授／林先和
網路媒體工作者／李怡志
PanSci泛科學總編輯／鄭國威
台灣大學公共衛生學院院長／陳為堅

◎導讀
前麥肯錫管理顧問公司紐澤西分公司經理，現陽明大學公共衛生研究所助理教授／陳彥廷

「當我們獲得更多正確的資訊，便能做出更好的選擇，我們的作為也更具影響力。」
－－比爾?蓋茲（Bill Gates）

「誰活著，誰又死了？何時，為什麼，多少人？傑瑞米．史密斯撰寫一個執著於數字
的男人和這些數字所訴說的生命戲劇，這個迷人故事讀起來像小說，而且勝過所有的全球衛生教科書或調查。」
－－「健康夥伴」共同創辦人，哈佛醫學院全球衛生與社會醫學系共同主任，布萊根婦女醫院全球衛生權益部主管／保羅．法默（Paul Farmer）

「一旦你了解自己所做的工作可以拯救數百萬生命，你便很難不變得有些瘋狂。本書訴說人們在全世界反對之下，仍然相信該做的事一定可以做到。內容有趣，架構完整，兼具啟發性。就像《社群網戰》一樣，但是更加重要。拯救一百萬人並不酷。你知道什麼才叫酷嗎？拯救十億人。」
－－「Crash Course」及「SciShow」製作人及主持人／漢克．格林（Hank Green）

「一個單純信念經過合理構思與堅決追求之後，可以大幅改善人類生活的動人故事。」
－－哈佛大學名譽教授／愛德華．威爾森（Edward O. Wilson）

「本書是全球衛生的速成課程，混雜一些驚險小說與傳記。讓人驚呼的是，本書主人公完全像個好萊塢角色──聰明但剛硬的科學家，立志要改革我們對醫療照護的看法。了解到真正使人類病痛的原因，總是讓我訝異。」
－－《管他正統或偏方，就是要健康》（Drop Dead Healthy）及《我的聖經狂想曲》（The Year of Living Biblically）作者／賈各布斯（A. J. Jacobs）

目录

第一章第一章第一章第一章第一章第一章第一章第一章第一章第一章第一章第一章第一章第一章第一章第一章第一章第一章 從伽利略到穆雷

台灣版後記 如何運用全球疾病負擔活得更長壽健康
致謝
資料來源
附註a

好的，这是一份关于一本名为《寰宇巨变：未来世界的生存法则》的图书简介： 《寰宇巨变：未来世界的生存法则》 导论：新纪元的序曲 在时间的洪流中，人类文明的轨迹正迎来一场前所未有的、结构性的重塑。我们不再是单一物种的叙事者，而是被卷入一场由技术奇点、气候剧变与地缘政治重构共同编织的复杂网络之中。本书并非对某一特定领域的深入探讨，而是试图构建一个宏观的、多维度的框架，用以理解和驾驭这个正在加速到来的“巨变时代”。 我们试图捕捉的，是那些正在无声中改变世界运行底层逻辑的关键力量。这包括但不限于：后工业时代的社会结构断裂、基因编辑与生物伦理的边界挑战，以及信息熵增背景下，个体心智与大规模认知操作的攻防博弈。 第一部分：物质基础的重构——资源、能源与气候铁幕 第一章：末日能源的黎明与黄昏 本书将首先聚焦于全球能源转型的内在矛盾。我们不再停留于对可再生能源的歌颂，而是深入剖析其规模化应用背后的供应链脆弱性、关键矿物依赖以及电网安全性的系统性风险。 深入分析了“去中心化能源网络”的概念，并探讨了如果当前的技术路径无法在预期时间内实现清洁能源的绝对主导，人类社会将如何应对“能源赤字”带来的社会动荡与冲突升级。特别关注了新型核聚变研究的商业化瓶颈，以及传统化石燃料在过渡期内扮演的“必需之恶”角色。 第二章：水权战争与粮食主权的幻影 气候变化不再是遥远的预测，而是正在发生的现实。本部分着重探讨了极端天气事件如何从边缘冲击转变为常态化威胁，特别是对全球水资源分配系统的剧烈挤压。 我们通过对多个热点流域（如中亚、尼罗河流域）的案例分析，描绘了“水权”如何取代“石油权”，成为地缘政治角力的核心焦点。在粮食生产方面，传统的集约化农业模式正面临土壤退化、病虫害抗药性增强以及劳动力短缺的多重压力。书中详细阐述了垂直农业、合成生物学在蛋白质生产中的潜力与局限，揭示了在极端气候下，粮食主权概念的深刻异化。 第三章：城市孤岛与基础设施的脆弱性 超级都市圈的膨胀带来了前所未有的集中化风险。本书分析了在“黑天鹅”事件（如全球性瘟疫、大规模网络攻击或地质灾害）面前，庞大、互联但又极度依赖中央系统的城市基础设施（交通、通讯、供水）所表现出的系统性脆弱。 探讨了“韧性城市”的设计哲学，即如何通过冗余备份、区域自治化和模块化运营，降低单一节点失效对整个系统的冲击。同时，对“生态移民”的社会安置问题进行了严肃的预判。 第二部分：生命形态的边界——生物技术与人类学重塑 第四章：基因编辑的潘多拉魔盒：增强与隔离 基因编辑技术（CRISPR等）的成熟，使人类第一次拥有了直接干预自身物种演化方向的能力。本书避免了对技术本身的道德说教，而是专注于分析其社会经济后果。 核心议题是“生物阶层”的形成。当基因优化不再是自然选择的结果，而是高昂的资本投入时，人类社会是否会不可逆转地分裂为“被编辑者”与“自然人”？书中详细描绘了新型的健康不平等，以及围绕生命延长和认知增强技术所展开的全球监管博弈。 第五章：心智的堡垒：数字成瘾与意识安全 随着神经科学和人工智能的深度融合，人类的心智正面临前所未有的外部干预。本章探讨了“注意力经济”的终极形态——“心智占有”。 分析了通过算法推送、沉浸式虚拟环境（元宇宙的深层演变）以及未来可能出现的神经接口技术，如何侵蚀个体的自主决策能力。重点讨论了“认知抵抗力”的培养路径，以及防止大规模意识形态被植入的社会防御机制。 第六章：人机共生：劳动的意义消亡与新身份构建 自动化和通用人工智能的推进，正以前所未有的速度解构传统的劳动价值体系。本书超越了“失业恐慌”，转而探讨“无用阶层”的心理和社会结构问题。 当生产力主要由机器驱动时，人类的价值何在？书中分析了基于“普遍基本收入”（UBI）的社会实验，以及围绕艺术、哲学、纯粹探索等“非生产性活动”的新型身份认同构建。这不是关于工作岗位的消失，而是关于“人类存在意义”的哲学危机。 第三部分：权力格局的重塑——治理模式与全球秩序的裂变 第七章：算法治国与透明的暴政 现代国家治理越来越依赖于大数据分析和预测性算法。本书审视了这种“数据驱动的治理”模式的吸引力（效率、公平性提升）与其内在的巨大风险。 风险在于，算法的“黑箱”性质如何削弱问责制，以及对个人隐私的绝对监控如何催生出一种新型的、难以反抗的“技术性威权主义”。重点分析了国家与跨国科技巨头在数据主权上的角力。 第八章：地缘政治的碎片化与“新城邦主义” 全球化并未走向终结，而是以一种更加分散、部落化的形式重组。本书认为，主权国家间的传统冲突正在被内部的身份政治、意识形态裂痕和资源争夺所取代。 探讨了“数字主权”的兴起，以及小规模、高凝聚力的“新城邦”或技术飞地如何利用特定技术优势或资源禀赋，在旧有的国际体系中争取生存空间。描述了软实力与“技术封锁”在未来冲突中的主导地位。 第九章：非国家行为体的崛起与虚拟秩序的构建 信息爆炸的时代，权力不再仅仅是自上而下的授予。本书关注了去中心化组织（DAO）、加密经济社区以及跨国黑客团体等非国家行为体的影响力。 这些实体正在绕过传统法律和政治框架，构建出平行于国家法律的“虚拟秩序”和经济激励系统。分析了当金融、信息流完全脱离国家控制时，传统主权国家的监管能力将如何被稀释和瓦解。 结论：不确定性中的选择与适应 《寰宇巨变：未来世界的生存法则》的最终目的，不是提供一个乐观或悲观的预言，而是提供一套分析工具。我们生活在一个“系统性风险”成为常态的世界，对单一解决方案的信仰是危险的。 成功的个体与社会，将是那些能够拥抱复杂性、保持认知灵活性、并愿意在物质与伦理边界不断模糊的现实中，做出艰难取舍的参与者。巨变已至，生存法则不再是固定的教条，而是持续的、动态的适应过程。本书即是对这场适应性挑战的深度剖析。

评分☆☆☆☆☆

读完这本书，我感觉自己的世界观被彻底颠覆了。它不是一本让你读完后感到轻松愉快的读物，相反，它带来的震撼是持续且深刻的。作者似乎毫不留情地揭示了权力结构如何通过数据流来定义和限制生命的可能性。例如，书中对比了不同国家在面对突发公共卫生事件时的反应速度和资源分配差异，这种差异背后的逻辑链条被展示得淋漓尽致。那种无力感和对现状的警醒感交织在一起，让我久久不能平静。这本书的叙事风格非常直接，没有过多的修饰，就像一把锋利的手术刀，直插问题的核心。对于那些对社会公平、技术伦理感兴趣的人来说，这本书无疑是必读的“思想钢印”。

评分☆☆☆☆☆

对我而言，这本书的价值在于它提供了一种全新的“看世界”的视角。它不再局限于单一国家或地区的分析，而是用一个真正全球化的、时间跨度极长的视野来审视人类的集体命运。我发现自己过去很多想当然的认知，在这本书面前都站不住脚了。它迫使我跳出日常琐碎的思维定势，去思考那些决定我们生死的宏观变量。语言上，作者的表达精炼有力，没有一句废话，每一段文字似乎都承载了巨大的信息密度。每次合上书本，我都会花很长时间去消化刚刚吸收的那些“信息冲击波”。这本书无疑是近些年来，我读过的最具启发性和颠覆性的非虚构作品之一，强烈推荐给所有对人类未来走向感到好奇的人。

评分☆☆☆☆☆

这本《全球生死大數據》真是让人眼前一亮，我原本以为这会是一本枯燥的数据分析报告，没想到它却以一种非常引人入胜的方式，将宏大叙事与个体命运交织在一起。作者似乎拥有一种魔力，能将冰冷的数据转化为有血有肉的故事。书中对全球范围内，从极端贫困地区到高收入国家的人口流动、疾病传播、甚至死亡率的变动进行了细致入微的剖析。我印象最深的是它对于“隐形人口”的描绘，那些在官方统计中难以捕捉的边缘群体，他们的生存困境和抗争，通过大数据被重新“看见”了。这种洞察力令人敬畏，它不仅仅是数据的堆砌，更是一种深刻的人文关怀。阅读过程中，我不断反思自己所处的位置，以及这个看似稳定、井然有序的世界背后，隐藏着的那些由数据编织成的脆弱与复杂。它挑战了我们对“全球化”和“个体自由”的传统认知，迫使我们重新审视现代社会的运行逻辑。

评分☆☆☆☆☆

说实话，刚拿到这书的时候，我对它的期待值并不高，总觉得这种“大数据”题材容易流于表面，缺乏深度。但《全球生死大數據》完全超出了我的预期，它构建了一个极其精妙的分析框架。我尤其欣赏作者在方法论上的创新，他们不仅仅罗列了现有的数据源，更重要的是展示了如何将这些看似不相关的数据点连接起来，形成一个关于生命周期的全景图。这种跨学科的融合，使得整本书读起来既有科学的严谨性，又不失文学的叙事张力。我特别喜欢其中关于“意外事故”和“生活习惯”对寿命影响的章节，里面的图表和模型解释得极其清晰，即便是对统计学不太在行的读者也能领会其精髓。这本书更像是一把钥匙，打开了一扇通往理解现代社会隐秘运作机制的门。

评分☆☆☆☆☆

这本书的排版和设计也值得称赞，虽然内容严肃，但整体阅读体验非常流畅。我发现作者在处理复杂信息时，善于运用类比和场景构建。书中描绘的几段“平行人生”的案例分析，让我真切地感受到了数据背后那个活生生的“他者”。我特别关注了其中关于“数字遗嘱”和“生命轨迹预测”的部分，这不仅是技术层面的探讨，更是触及了哲学层面的终极拷问——当我们的生命完全被数字化记录后，我们还是我们自己吗？这种对未来伦理困境的提前预警，让这本书的价值远超一本单纯的学术著作，它更像是一份写给未来世界的严肃备忘录。