临床眼底病 内科卷+外科卷 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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刘文 编

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店铺： 杏林图书专营店

出版社： 人民卫生出版社

ISBN：300021

商品编码：15752752025

包装：平装

丛书名： 临床眼底病

开本：16

出版时间：2014-06-01

用纸：胶版纸

页数：1014

套装数量：2

字数：2091000

正文语种：中文

《眼底疾患的诊断与治疗：内科与外科视角下的综合指南》 本书旨在为眼科医师、内科医师以及相关临床科研人员提供一部全面、深入且实用的眼底病学综合参考。我们深刻理解临床实践中，眼底疾病的诊断与治疗往往涉及多学科的协作与精准的个体化方案。因此，本书采取了内科与外科相结合的视角，系统阐述了各类常见及罕见的眼底病变，从其病因、发病机制、临床表现、诊断方法到内科保守治疗、介入治疗以及外科手术治疗等各个环节，力求做到细致入微，融会贯通。 第一篇：眼底疾病的内科诊疗 眼底，作为人体唯一可以直接观察到的血管化组织，其病变常常是全身系统性疾病在眼部的直接反映。因此，理解眼底疾病的内科维度至关重要。本篇将重点探讨以下几类具有代表性的眼底病变及其内科管理： 第一章：糖尿病视网膜病变 糖尿病视网膜病变是糖尿病最常见的微血管并发症之一，也是导致成人失明的主要原因。本章将从糖尿病的代谢紊乱与视网膜微血管损伤的病理生理学联系入手，详细解析其发生发展的不同阶段（非增殖性、前增殖性、增殖性）。我们将深入探讨血糖、血压、血脂控制对视网膜病变进展的影响，并详述糖化血红蛋白（HbA1c）、视网膜微血管功能检测等临床评估手段。在治疗方面，除了强调严格的全身血糖管理外，还将详细介绍抗VEGF药物（如雷珠单抗、阿柏西普）在抑制新生血管形成中的作用机制、应用时机、剂量选择、给药方案及潜在副作用。此外，对于激光光凝（如光动力疗法、网格光凝、散焦光凝）等传统疗法，本章也将结合最新的循证医学证据，分析其适应症、操作技巧及疗效评估。 第二章：高血压性视网膜病变 高血压对眼底血管的影响是多方面的，可引起视网膜动脉痉挛、硬化、出血、渗出等一系列改变。本章将详细阐述不同程度高血压对视网膜血管壁结构和功能的损害机制，以及不同分期的高血压性视网膜病变（如基线改变、出血、渗出、视乳头水肿、视网膜动脉阻塞等）的临床特征。我们将重点强调血压控制在眼底病变管理中的核心地位，并与心血管内科医生紧密协作，制定个体化的降压方案。同时，本章还将介绍如何通过眼底镜、OCT（光学相干断层扫描）、FA（荧光素眼底血管造影）等检查手段，精准评估病变程度，指导临床决策。 第三章：视网膜静脉阻塞 视网膜静脉阻塞是导致突发无痛性视力下降或丧失的常见原因，其发病与高血压、糖尿病、高脂血症、青光眼、血液高凝状态等多种内科疾病密切相关。本章将深入剖析视网膜分支静脉阻塞（BRVO）和视网膜中央静脉阻塞（CRVO）的发病机制，包括血栓形成、静脉壁炎症、血管受压等。我们将详细介绍根据阻塞部位、程度及有无黄斑水肿、新生血管形成等，对患者进行危险分层。治疗方面，除了全身性危险因素的控制外，本章将详细介绍抗VEGF治疗在黄斑水肿和新生血管性并发症中的应用，以及必要时进行的玻璃体腔内注射类固醇的适应症与禁忌症。 第四章：黄斑变性（老年性黄斑变性） 老年性黄斑变性（AMD）是导致老年人永久性视力丧失的主要原因之一。本章将区分萎缩型（干性）和新生血管型（湿性）AMD的病理生理学特点。对于干性AMD，我们将重点关注生活方式干预、营养补充（如AREDS配方）的证据，以及早期筛查和监测的重要性。对于湿性AMD，本章将详细阐述其发病机制，尤其是脉络膜新生血管（CNV）的形成与功能。我们将重点介绍抗VEGF药物作为一线治疗的核心地位，包括药物的选择、注射频率、疗效评估及长期管理策略。此外，对光动力疗法（PDT）在特定情况下的应用也将进行讨论。 第五章：视神经与视网膜血管炎 视神经与视网膜血管炎是影响视神经、视网膜和脉络膜血管的炎症性疾病，其病因复杂，可累及全身。本章将详细介绍各种类型的视网膜血管炎，如Behcet病、Sjogren综合征、系统性红斑狼疮（SLE）、巨细胞动脉炎等引起的视网膜血管受累表现。我们将强调与风湿免疫科、神经内科等学科的紧密合作，通过全身检查、免疫学指标检测（如ANCA、ANA、ESR、CRP等）来明确诊断。在治疗方面，我们将详细阐述糖皮质激素、免疫抑制剂（如环磷酰胺、硫唑嘌呤、吗替麦考酚酯等）在控制炎症、挽救视功能中的关键作用，以及生物制剂（如利妥昔单抗、依那西普）的应用前景。 第二篇：眼底疾病的外科诊疗 当眼底病变发展到一定阶段，或者出现危及视力的并发症时，外科干预往往成为不可或缺的治疗手段。本篇将聚焦于各类需要手术治疗的眼底疾病，并从技术、适应症、术后管理等方面进行深入探讨。 第六章：玻璃体切割术 玻璃体切割术是治疗多种玻璃体视网膜疾病的关键手术。本章将详细介绍玻璃体切割术的适应症，包括但不限于：增殖性糖尿病视网膜病变引起的玻璃体积血、牵拉性视网膜脱离；视网膜脱离伴有玻璃体增殖；黄斑前膜；黄斑穿孔；眼内异物取出；感染性眼内炎等。我们将详细阐述手术的术前评估，包括眼部B超、OCT、白内障程度评估等，以及不同术式（如23G、25G微创玻璃体切割）的优劣。手术过程中，我们将着重讲解玻璃体切割器械的操作技巧、视网膜复位技术（如充气、气体注入、硅油填塞）、内界膜剥离、出租膜剥离等关键步骤。术后管理方面，我们将详细指导术后用药、体位、复查频率，以及并发症的处理（如眼内炎、眼压升高、二次脱离等）。 第七章：视网膜脱离的外科治疗 视网膜脱离是眼科急症，及时有效的手术是挽救视力的关键。本章将全面介绍视网膜脱离的类型，包括孔源性、牵拉性和渗出性视网膜脱离，并分析其各自的病因与病理生理学特点。对于孔源性视网膜脱离，我们将详细阐述巩膜扣带术（包括不同类型扣带的应用）、环扎术、外淋巴房活的修复机制，以及玻璃体切割术在处理复杂视网膜脱离中的优势。对于牵拉性视网膜脱离，本章将重点讲解玻璃体切割术在切除牵拉性增殖组织、释放视网膜张力中的作用，以及辅助性网膜下液引流和气体填充的重要性。此外，对于渗出性视网膜脱离，本章将探讨其潜在病因，以及根据病因采取的相应治疗措施，如抗VEGF治疗、手术引流等。 第八章：黄斑前膜与黄斑裂孔的手术治疗 黄斑前膜（Epiretinal membrane, ERM）和黄斑裂孔（Macular hole, MH）是导致视力下降的常见黄斑疾病。本章将详细介绍其病因、临床表现，以及通过OCT等影像学检查进行诊断分型。对于黄斑前膜，我们将重点介绍玻璃体切割联合内界膜剥离术（ILM peeling）的手术原理、技术要点，以及术后预后。对于黄斑裂孔，本章将详细讲解玻璃体切割联合内界膜剥离，并根据裂孔的大小、类型，选择不同的气体填充或硅油填充方案。我们将深入探讨不同气体（如SF6、C2F6）的作用时间和吸收特点，以及术后体位管理的重要性。 第九章：眼内异物与创伤的处理 眼内异物和眼球穿通伤是严重的眼外伤，需要紧急而精细的处理。本章将从创伤的分类、病因入手，详细介绍眼内异物（包括金属、玻璃、木材等）的影像学诊断（X线、CT、MRI）、定位方法。我们将重点阐述不同类型异物的取出原则与技术，包括磁性异物、非磁性异物、以及玻璃体腔内异物的玻璃体切割取出术。对于眼球穿通伤，本章将强调“早期、全面、精细”的清创缝合原则，以及术后感染预防、抗炎治疗、角膜移植、白内障复明等综合治疗方案。 第十章：眼内炎的诊断与外科管理 眼内炎是一种严重的眼内感染，可迅速导致视力丧失。本章将区分外源性（术后、创伤后）和内源性（全身感染扩散）眼内炎。我们将详细介绍其临床表现、诊断方法（如玻璃体抽吸物培养、白细胞计数、CRP等）。治疗方面，本章将重点强调早期足量、广谱的抗生素玻璃体腔内注射，以及全身支持治疗。对于某些特殊类型的眼内炎，如真菌性眼内炎、巨细胞病毒性视网膜炎等，将进行针对性的药物治疗介绍。对于药物治疗无效或病情进展迅速的病例，本章将详细阐述玻璃体切割术在清除感染灶、减轻炎症反应、挽救视力中的作用。 结语 本书的编写，凝聚了作者团队在眼底病学临床与科研领域的多年经验。我们力求在每一章节中，将基础理论与临床实践紧密结合，为读者提供最新的循证医学证据和最实用的操作技巧。我们相信，通过对内科与外科视角的有机融合，本书将成为眼科同仁以及需要关注眼底健康的临床医生手中的一本重要参考工具，最终为广大眼底病患者带来更佳的治疗效果和更美好的视力未来。

评分☆☆☆☆☆

《临床眼底病 内科卷+外科卷》这本书的内容设计非常人性化，对于我这种需要快速检索和参考信息的临床医生来说，简直是效率的助推器。我是一名在基层医院工作的全科医生，虽然不专攻眼科，但日常工作中经常会遇到需要初步判断的眼底问题。这本书的内科卷和外科卷分册，让我可以根据患者的具体情况，快速定位到相关的章节。内科卷中关于眼底病变与全身疾病关联的总结，以及常见的眼底表现的鉴别诊断，对我来说非常有价值。比如，当我遇到一位有高血压病史的患者，怀疑其有高血压性视网膜病变时，我可以通过书中详细的描述，对照患者的眼底照片，快速判断病变的严重程度，并给出相应的治疗建议。外科卷部分，虽然手术细节对我来说有些深奥，但书中对于各种眼底外科疾病的病因、临床表现、非手术治疗原则的介绍，也让我受益匪浅。特别是书中关于眼底检查方法的介绍，让我能够更准确地指导患者进行眼底检查，并理解检查报告的含义。这本书的语言通俗易懂，图文并茂，即使是一些复杂的医学概念，也能被清晰地阐释出来。我最喜欢的是书中提供的“临床病例分析”部分，通过分析真实的病例，让我能够将书本上的知识与临床实践联系起来，提高解决实际问题的能力。这本书为我提供了一个非常便捷的学习平台，让我能够不断提升自己的眼科知识储备，更好地为患者服务。

评分☆☆☆☆☆

这本《临床眼底病 内科卷+外科卷》简直是眼科医生和进修人员的福音！我是一名刚毕业不久的眼科住院医师，每天面对的眼底疾病种类繁多，从最常见的糖尿病视网膜病变、高血压眼底病变，到一些少见的眼底血管性疾病、炎症性疾病，常常让我觉得知识储备不足，处理起来有些力不从心。这本书的出版真是解决了我的燃眉之急。内科卷部分，对各种内科疾病引起的眼底改变进行了详尽的描述，从病因、病理生理，到临床表现、诊断依据，再到治疗原则和预后判断，都条理清晰，逻辑严谨。特别是对于那些与全身系统性疾病紧密相关的眼底改变，本书都能给出非常精准的解读，帮助我们更好地理解疾病的全身性影响，并据此制定个体化的治疗方案。书中大量的彩图和病理图片更是极具价值，让我能够直观地对照学习，加深对疾病影像学特征的记忆。对于一些复杂的病例，书中的鉴别诊断部分也提供了非常有用的思路，避免了误诊和漏诊。我特别欣赏书中对于一些新兴的诊断和治疗技术的介绍，比如OCTA在黄斑水肿评估中的应用，OCT在视网膜下新生血管膜诊断中的作用，以及微创玻璃体手术在复杂视网膜脱离治疗中的优势等等，这些内容都紧跟临床前沿，非常有指导意义。总而言之，这本书是我近期工作中最得力的助手，让我对内科相关眼底病的认识又上了一个台阶，信心倍增。

评分☆☆☆☆☆

我是一名眼底病专科的护士长，平时负责协助医生进行眼底检查、术后护理以及患者的健康宣教。接触到《临床眼底病 内科卷+外科卷》这本书后，我感觉它为我们的工作提供了极大的便利和专业指导。虽然我不是医生，但这本书的编写风格让我能够快速理解其中的关键信息。内科卷中关于糖尿病视网膜病变、高血压性视网膜病变等常见疾病的介绍，不仅详细描述了疾病的临床表现，还涉及到了相关的治疗药物和护理要点。这使得我在向患者进行病情解释和健康指导时，能够更加准确、专业，也更有底气。例如，在讲解糖尿病视网膜病变的激光光凝治疗时，书中关于光凝术的适应症、禁忌症、术后注意事项的描述，让我能够更好地指导患者术前准备和术后护理，减少术后并发症的发生。外科卷部分，虽然涉及较多手术细节，但书中关于术前、术中、术后患者的整体护理流程，以及常见并发症的识别和初步处理，都写得非常到位。例如，在玻璃体切割术后，书中详细列举了术后卧姿、眼部消毒、用药指导等环节，这些都是我们日常工作中需要重点关注的内容，通过这本书的学习，我们能更加规范化地进行术后护理，提高患者的满意度和依从性。这本书的内容对我深入理解眼底疾病的诊疗过程，提升护理质量，起到了非常积极的作用。

评分☆☆☆☆☆

不得不说，这本《临床眼底病 内科卷+外科卷》的出版，对于眼科教育体系的完善具有里程碑式的意义。作为一名医学院的眼科学教师，我一直致力于寻找能够真正帮助学生建立扎实眼底病学理论基础和临床思维的书籍。这本书，正是我一直在寻找的那一本。内科卷部分，将系统性疾病与眼底病变的关联，进行了系统而深入的梳理，让学生能够从宏观上理解眼底病变并非孤立存在，而是全身疾病的一个窗口。书中对病因、发病机制的阐述，逻辑清晰，理论严谨，非常适合教学使用。同时，书中对于疾病的临床表现、诊断要点、治疗原则的介绍，都力求全面而准确，为学生构建了完整的知识框架。外科卷部分，对于各种视网膜和玻璃体疾病的外科治疗，做了非常详细而生动的讲解。书中不仅介绍了经典的手术方法，还对一些前沿的微创技术进行了介绍，这对于培养具有创新精神和实践能力的新一代眼科医生至关重要。书中精美的插图和手术录像的二维码（如果书中配备的话），能够极大地提高学生的学习兴趣和理解效率。我特别赞赏书中在讲解手术技术时，不仅仅停留在操作步骤，而是深入分析了每一步操作的原理和目的，以及可能遇到的问题和解决方案。这有助于学生形成严谨的手术逻辑和应对突发情况的能力。总而言之，这本教材的深度、广度和实用性，都达到了极高的水准，我将毫不犹豫地将其推荐给我的学生们，相信它能够帮助他们打下坚实的眼底病学基础，为未来的临床实践做好充分的准备。

评分☆☆☆☆☆

作为一名资深眼科主治医师，我一直关注着眼底病领域的最新进展。这次有幸拜读《临床眼底病 内科卷+外科卷》，着实让我眼前一亮。本书最大的亮点在于其全面性和深度。外科卷部分，对于视网膜脱离、黄斑前膜、玻璃体积血、视网膜血管阻塞等常见视网膜手术的适应症、禁忌症、术前评估、手术技巧、术中并发症处理以及术后管理，都做了非常详尽的阐述。书中对不同手术方式的优缺点进行了深入的比较分析，并结合大量的临床案例，给出了循证医学的证据支持，这对于我们制定最佳手术方案至关重要。我尤其欣赏书中关于复杂性视网膜脱离，如巨大裂孔、增殖性视网膜病变等情况的手术策略。书中详细介绍了不同术式（如巩膜扣带术、环扎术、玻璃体切割术）在不同病例中的应用，以及各种辅助技术的选择，如内界膜染色、气体填充、内界膜剥离器等，这些细节的深入讲解，对于提高手术成功率和减少并发症有着极其重要的指导意义。此外，书中对玻璃体黄斑牵拉综合征、黄斑裂孔等微创手术的最新进展也有详细介绍，特别是关于微切口玻璃体手术技术的细节，包括器械的选择、入路的设计、操作的手法等，都做了图文并茂的讲解，非常实用。这本书不仅适合年轻医生学习，对于有经验的医生来说，也能从中获得不少启发和提升，是一本值得反复研读的经典著作。