中国胎儿心脏超声检查指南（配增值） pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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中国医师协会超声医师分会 著

图书标签:

• 胎儿超声
• 心脏超声
• 产科超声
• 超声检查
• 妇产科
• 孕期检查
• 胎儿医学
• 先天性心脏病
• 诊断指南
• 超声图谱

出版社： 人民卫生出版社

ISBN：9787117262293

版次：1

商品编码：12357536

包装：平装

丛书名： 超声医师指南丛书

开本：32

出版时间：2018-04-01

用纸：铜版纸

内容简介

本书第一章至第四章为胎儿心脏超声检查的指南性共识，包括胎儿心脏超声检查管理要求、胎儿心脏超声筛查、胎儿超声心动图检查三部分内容，从胎儿心脏超声检查分级、人员设备要求、安全性、局限性，以及超声筛查和超声心动图检查的适应证、检查时机、检查方法、注意事项、新技术等方面进行了详细的说明。另外,为了便于广大读者更好地学习胎儿心脏超声检查技术，第五章至第十章对胎儿心脏超声检查相关技术进行了阐述，内容包括胎儿心脏结构异常超声诊断、胎儿心率及节律超声评估、胎儿心脏功能超声评估、胎儿先心病遗传检测、预后评估及临床咨询。

作者简介

《中国胎儿心脏超声检查指南》编写委员会

组 长

董凤群 河北生殖妇产医院

副组长

谢红宁 中山大学附属第一医院

杨 娅 北京安贞医院

组 员（按姓氏笔画排序）

严英榴 复旦大学附属妇产科医院

李 军 空军军医大学（原第四军医大学）西京医院

张玉奇 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心

陈 倩 北京大学第一医院

罗 红 四川大学华西第二医院

罗国阳 美国康涅狄格大学医学院

袁丽君 空军军医大学（原第四军医大学）唐都医院

耿 斌 首都医科大学附属北京安贞医院

郭燕丽 陆军军医大学（原第三军医大学）西南医院

内页插图

目录

第一章 概述

第二章 胎儿心脏超声检查管理要求

一、检查分级

二、人员要求

三、设备要求

四、检查申请

五、知情同意

六、安全性原则

七、图像存储和检查报告

八、质量控制

第三章 胎儿心脏超声筛查

一、适应证

二、筛查时机

三、筛查切面

四、注意事项

第四章 胎儿超声心动图检查

一、适应证

二、检查时机

三、检查流程

四、心脏结构检查

五、心率及节律评估

六、心脏功能评估

七、新技术应用

第五章 胎儿心脏结构异常超声诊断

一、腹部横切面

二、四腔心切面

三、左室流出道切面

四、右室流出道切面

五、三血管切面

六、三血管气管切面

七、主动脉弓长轴切面

八、动脉导管弓长轴切面

九、腔静脉长轴切面

十、心底大动脉短轴切面

十一、双心室短轴切面

第六章 胎儿心率及节律超声评估

一、心率及节律检查方法

二、心律失常类型及超声心动图表现

三、心律失常常见病因及管理

第七章 胎儿心脏功能超声评估

一、舒张功能评价

二、收缩功能评价

三、整体功能评价

四、心血管功能及血流动力学综合评价

第八章 胎儿先心病遗传检测

一、遗传因素

二、检测方法

第九章 胎儿先心病预后评估

一、总体原则

二、常见先心病预后评估

第十章 胎儿先心病临床咨询

一、咨询时间

二、咨询地点

三、咨询人员

四、咨询对象

五、咨询方式

六、咨询内容

七、咨询的医学伦理

附录一 正常胎儿Ⅱ级心脏超声筛查报告描述内容

附录二 正常胎儿超声心动图检查报告

前言/序言

中国医师协会超声医师分会自2007年成立以来，认真贯彻“监督、管理、自律、维权、服务、协调”的宗旨，积极推进超声规范化工作。自2011年开始，分会组织了大批专家先后出版了一系列的超声检查指南，并根据技术的发展和广大医师的需求进行了修订和更新。截至目前中国医师协会超声医师分会指南丛书包括《中国浅表器官超声检查指南》、《中国妇科超声检查指南》、《中国肌骨超声检查指南》、《中国造影超声检查指南》、《中国介入超声临床应用指南》、《超声心动图检查指南》等，这些指南受到广大超声医师和临床医师的认可和推广，为我国超声事业的发展发挥了重要作用。

先天性心脏病已连续十多年位居出生缺陷疾病的首位，先心病种类众多，目前尚无有效的防控手段，胎儿心脏超声检查作为目前首选的筛查、诊断和预后评估的技术手段日益受到重视。但是我国胎儿心脏超声检查起步较晚，技术力量相对薄弱、诊断水平参差不齐，超声医师亟需一部检查指南作为规范化检查的参考和依据。应广大超声医师和众多专家的要求，中国医师协会超声医师分会于2017年7月成立了《中国胎儿心脏超声检查指南》编写委员会，并于2017年10月18日在石家庄正式启动了指南的编写工作。编写委员会由12位国内外产前超声、儿童心脏超声、临床产科、母胎医学、心内科及心外科等领域的知名专家组成，董凤群教授担任组长。

超声医师分会和编写委员会各位专家高度重视指南的编写，夙夜匪懈、精益求精，做了大量细致的工作，参考了国外相关指南、国内外相关专著及文献，广泛征求意见，历经数次讨论修改，形成了指南的初稿。2017年12月18日在北京召开了《中国胎儿心脏超声检查指南》定稿讨论会，由超声医师分会和编委会对初稿进行了讨论定稿，并提出修改意见，会后编委会根据专家提出的意见和建议，又再次进行了修改。

《中国胎儿心脏超声检查指南》从组织编写到定稿出版，历时近一年的时间，以董凤群教授为组长的编写委员会付出了大量的劳动和心血，同时也得到了众多专家、教授的指导和建议，终于得以面世。相信本指南的推出一定会为广大超声医师规范胎儿心脏超声检查，提高诊疗水平做出贡献。在此，我代表中国医师协会超声医师分会向以董凤群教授为组长的编写委员会表示感谢，同时也向积极支持指南编写的超声界老专家、老前辈和各位同仁表示衷心的感谢。

由于时间仓促，书中难免存在着问题或某些不同观点，欢迎广大超声医师提出宝贵意见，以便于今后再版或修订。

中国医师协会超声医师分会

何文

2018年2月

《孕育生命的蓝图：母胎医学影像解析》 引言 每一个新生命的诞生，都伴随着一份沉甸甸的期待与责任。在漫长的孕育过程中，准确而深入的超声影像学检查，无疑是守护母婴健康、揭示生命蓝图的关键窗口。本书《孕育生命的蓝图：母胎医学影像解析》旨在为广大产科医生、超声医师、围产医学专家以及对母胎健康高度关注的准父母们，提供一个全面、系统且富有洞察力的母胎医学影像学知识体系。本书并非专注于某一特定细分领域，而是以宏观的视角，涵盖了孕早期、孕中期、孕晚期各个阶段，针对母胎健康的各个重要方面，进行深入的解析与探讨。我们将一同探索，如何通过精湛的影像技术，识别潜在风险，优化诊疗方案，最终为每一个宝贵的生命保驾护航。 第一章：母胎医学影像学概论：洞悉生命的起点 本章将首先构建母胎医学影像学的理论基础。我们将回顾超声影像学的发展历程，特别是其在母胎医学领域的演进与革新。深入剖析超声波在人体组织中的传播规律、成像原理以及各种成像模式（如二维、三维、四维超声）的特点与优势，并阐述它们在母胎医学应用中的价值。同时，本章还将强调超声检查的安全性，解释其非侵入性、无辐射的特性，以及如何通过规范的操作与解读，最大化检查效益，规避潜在风险。此外，我们还会探讨母胎医学影像学的伦理考量，包括知情同意、隐私保护以及信息传递的艺术，确保每一次检查都能在人文关怀的维度上进行。 第二章：孕早期筛查：把握生命萌芽的关键 孕早期是胎儿器官系统开始发育的关键时期，也是许多遗传性疾病与先天畸形初现端倪的阶段。本章将聚焦孕早期超声检查的重点。我们将详细介绍孕早期生物学标记物的测量，如孕囊大小、胎儿头臀长（CRL）等，并阐述其在评估孕周、预测预产期以及早期发现异常妊娠（如异位妊娠、稽留流产）中的作用。同时，本章还将深入讲解孕早期胎儿结构筛查的要点，包括胎儿整体形态、原始心脏的搏动、神经管的发育迹象，以及鼻骨、项后透明层（NT）等重要指标的测量与解读。我们将分析这些指标的正常范围，以及与常见染色体异常（如唐氏综合征）的关联性，为后续的遗传咨询与诊断提供依据。 第三章：孕中期精细筛查：勾勒生命蓝图的细节 孕中期是胎儿器官系统发育最为活跃的时期，也是进行全面结构筛查的最佳时机。本章将详细阐述孕中期母胎超声检查的各项内容。我们将从胎儿的整体评估开始，包括胎儿生长发育参数的测量与评估，如双顶径（BPD）、腹围（AC）、股骨长（FL）等，并介绍如何通过这些参数来判断胎儿是否处于正常的生长曲线。随后，本章将分系统、分器官地详细介绍胎儿的结构筛查。我们将深入讲解颅脑、面部、脊柱、胸腔、腹腔、四肢骨骼、泌尿生殖系统等各个部位的详细检查方法与正常解剖结构。例如，在颅脑部分，我们将讨论脑中线、侧脑室、小脑、后颅窝的观察要点；在心脏部分，虽然不深入特定指南，但我们会提及心脏大小、四腔心结构、主要血管出入等一般性评估原则。在消化系统方面，我们将关注胃、肠道的回声特点。在骨骼系统方面，我们将细致评估四肢骨骼的完整性与长度。本章还将重点讲解胎盘、脐带、羊水的评估，包括胎盘的定位、厚度、成熟度，脐带的走行与结构，以及羊水量（羊水指数AFI）的测定与意义，这些都与胎儿的生长发育及母体健康息息相关。 第四章：胎儿生物物理学评估：掌握胎儿宫内动态 除了形态学的评估，胎儿的生物物理学特征也是评估其宫内安危的重要指标。本章将聚焦胎儿生物物理学评估的内容。我们将详细介绍胎动、胎息、胎儿肌张力、胎儿呼吸样运动以及羊水量（AFI）等五项基本指标的评估方法和临床意义。我们将解释如何在不同的孕周观察和记录这些指标，以及它们的正常变化范围。例如，我们将探讨胎儿呼吸样运动在监测胎儿宫内缺氧状态下的敏感性，以及羊水量异常（如羊水过多、羊水过少）可能提示的胎儿健康问题。此外，本章还将介绍胎儿生物物理评分（BPS）的应用，以及如何综合运用各项指标来评估胎儿的宫内状况，指导临床决策。 第五章：母体评估与胎儿宫内生长受限（IUGR）筛查 母体健康状况对胎儿的生长发育至关重要。本章将从母体评估入手，并重点探讨胎儿宫内生长受限（IUGR）的超声筛查。我们将介绍评估母体子宫、附件的超声方法，以及如何识别可能影响胎儿生长的母体因素，如子宫肌瘤、胎盘早剥等。随后，本章将详细阐述IUGR的超声诊断标准与筛查策略。我们将介绍用于评估胎儿生长发育的各种参数，并强调需要结合孕周、母体因素以及其他生物物理指标进行综合判断。本章还将探讨导致IUGR的常见原因，包括胎盘功能不全、母体疾病、染色体异常等，并介绍超声在评估胎盘血流动力学（如脐动脉、大脑中动脉的阻力指数）中的应用，以更全面地评估胎儿的宫内环境。 第六章：胎儿循环系统评估：生命的脉动 胎儿循环系统的健康是保障胎儿氧供与营养输送的关键。本章将深入探讨胎儿循环系统的超声评估。我们将从胎儿心脏的二维和三维成像开始，详细介绍正常胎儿心脏的解剖结构，包括四个腔室、主要瓣膜、大血管的起源与走行。本章将重点关注心脏的整体结构、大小、室间隔和房间隔的完整性，以及房室瓣和主动脉瓣、肺动脉瓣的开放情况。此外，我们将介绍利用多普勒超声评估胎儿主要血管血流动力学的方法，如脐动脉、大脑中动脉、肾动脉等的血流频谱，并解释这些指标在评估胎盘功能、胎儿缺氧状态中的应用。我们还将简要提及胎儿大血管转位、室间隔缺损等常见先天性心脏病的超声初步识别。 第七章：多胎妊娠的超声管理：守护生命的双重呵护 多胎妊娠给母婴健康带来了更高的风险，科学的超声管理尤为重要。本章将专题讨论多胎妊娠的超声影像学管理。我们将首先区分单绒毛膜与双绒毛膜、单羊膜囊与双羊膜囊等不同的多胎妊娠类型，并强调不同类型多胎妊娠在并发症发生率上的差异。本章将详细介绍多胎妊娠的超声监测要点，包括胎儿数量的确认、胎儿生长发育的个体化评估、羊水量与胎盘的评估，以及双胎输血综合征（TTTS）、选择性宫内生长受限（sIUGR）等特有并发症的超声诊断与随访策略。我们将探讨如何在动态监测中及时发现和干预这些并发症，以提高多胎妊娠的结局。 第八章：胎儿异常的超声鉴别诊断与影像学征象 本章是本书的重点与难点之一，我们将聚焦胎儿异常的超声鉴别诊断。我们将系统梳理和归纳各种常见的胎儿先天性畸形，并详细描述其在超声影像上的典型表现。我们将从颅脑、面部、脊柱、四肢、心脏、腹腔、泌尿系统等各个系统逐一展开。例如，在神经系统方面，我们将讨论无脑儿、脊柱裂、脑积水等；在消化系统方面，我们将提及食管闭锁、肠道闭锁等；在泌尿生殖系统方面，我们将关注肾脏发育异常、膀胱外翻等。对于每一类异常，我们都将提供清晰的影像学描述，并结合临床表现，分析鉴别诊断的要点与难点。此外，本章还将强调在发现异常时，如何进行规范的记录、测量与影像存档，为后续的诊断、治疗及预后评估提供可靠依据。 第九章：三维/四维超声技术在母胎医学影像学中的应用 随着技术的进步，三维（3D）和四维（4D）超声技术在母胎医学影像学中扮演着越来越重要的角色。本章将深入探讨这些先进成像技术的应用。我们将解释3D/4D超声的工作原理，以及其在提供更直观、更立体的胎儿影像方面的优势。我们将展示3D/4D超声在胎儿面部识别、手足评估、畸形形态展示以及与家属沟通方面的独特价值。此外，本章还将介绍3D/4D超声在胎儿心脏成像、盆底成像以及某些复杂胎儿畸形评估中的应用。我们将通过大量精美的影像图片，直观地展示这些技术如何帮助我们更全面地了解胎儿的生长发育与健康状况。 第十章：母胎医学影像学的质量控制与规范化发展 为了确保母胎医学影像学检查的准确性和可靠性，质量控制与规范化发展至关重要。本章将探讨这一重要议题。我们将讨论超声设备的维护与校准，探头选择与使用规范，以及超声医师的操作技巧与影像判读标准。我们将强调建立标准化的检查流程与报告格式的重要性，以减少主观误差，提高诊断的一致性。此外，本章还将介绍如何通过继续教育、学术交流以及多学科协作，不断提升母胎医学影像学领域的整体水平。我们将探讨新兴技术（如人工智能辅助诊断）在质量控制方面的潜力，以及未来母胎医学影像学的发展趋势，例如更精准的风险预测、更个体化的筛查策略等。 结语 《孕育生命的蓝图：母胎医学影像解析》力求成为一本集理论性、实践性、前瞻性于一体的母胎医学影像学著作。我们相信，通过对本书内容的深入学习与实践，广大医务工作者将能够更精准地解读生命蓝图，更有效地守护母婴健康，为每一个新生命的诞生，贡献最坚实的影像学支持。本书的出版，旨在促进母胎医学影像学领域的专业发展，提升整体诊疗水平，最终为实现“健康中国”的宏伟目标贡献力量。

评分☆☆☆☆☆

评价五： 第一眼被这本书的封面所吸引，一种简约而专业的视觉设计，可能带有医学蓝的沉静，又或是生命的绿色点缀，给人一种严谨而又充满希望的感觉。书名清晰地表明了其主题：“中国胎儿心脏超声检查指南”，光是这几个字，就足以让从事相关领域的读者产生浓厚的兴趣。我脑海中浮现的，是一本内容详实、图文并茂的书籍，能够系统地介绍胎儿心脏超声的检查技术、正常解剖结构以及各种常见畸形的识别与诊断。我特别期待它能提供清晰的标准切面图，以及各种典型病灶的超声图像，这样才能更好地指导临床实践。而且，“指南”二字，也意味着它将是一本具有很强操作性的手册，而非纯理论著作，能够帮助读者解决实际工作中的难题。书名中的“中国”二字，则暗示了本书可能汇集了国内顶尖专家的经验和智慧，更贴合国内的临床实际情况，这对于国内的医务人员来说，具有重要的参考价值。“配增值”这个词，更是增添了无限的想象空间，我猜测这可能包括了配套的电子资源，比如高清的视频讲解，或者是一个包含丰富案例的数据库，甚至是某种在线的学术交流平台，这些都能极大地提升学习的便捷性和深度。

评分☆☆☆☆☆

评价三： 这本书给我最直观的感受就是“厚实”。拿到手上，能明显感觉到它比我平时看的很多医学书籍都要沉甸甸的，这让我对内容的丰富程度有了很高的预期。书的封面上，那简洁的字体和配色，透露出一种专业、严谨的学术氛围，但又不至于让人觉得枯燥乏味。我注意到书名中“中国”二字，这让我感到一丝亲切，也暗示了这本书的内容可能更贴合国内的临床实际和规范。毕竟，不同国家和地区在诊断标准和操作流程上可能会有一些细微的差别。“胎儿心脏超声检查”这个主题本身就包含了极高的专业性和技术性，我非常好奇书中是如何将这些复杂的技术和知识以清晰易懂的方式呈现出来的。尤其是“指南”二字，更是强调了其实用性和指导性，我期待它能提供一套系统性的检查流程和解读方法。而“配增值”这个词，无疑为这本书增添了额外的吸引力，我猜测这可能意味着除了纸质内容外，还附带了其他形式的学习资源，比如高清的超声图像集，或者是专家讲解的视频片段，亦或是某个数据库的访问权限，这些都将极大地提升学习的效率和深度。

评分☆☆☆☆☆

评价二： 我一直对影像学特别是医学影像学充满了好奇，尤其是像胎儿心脏超声这样精细的领域。拿到这本《中国胎儿心脏超声检查指南》，我第一眼就被它厚重的分量所吸引，这通常意味着里面涵盖了相当详实的知识和案例。封面设计上，那种深邃的蓝色调搭配白色的字体，既有科学的严谨感，又不失医学的温度，让人在看到它的第一眼就能感受到一种专业和可靠。我特别喜欢书名中“指南”这个词，它暗示了这本书不是简单的理论堆砌，而是具有实际操作指导意义的。我脑海中立刻浮现出许多关于胎儿心脏超声的疑问，比如不同孕周下的标准切面是什么？如何识别常见的先天性心脏畸形？不同超声设备的操作技巧会有哪些差异？这本书是否能一一解答这些问题？“配增值”这个字眼更是让我眼前一亮，我猜想这可能意味着有配套的电子资源，比如视频演示、图库或者甚至是一些在线的问答平台，这对于学习者来说无疑是极大的便利。整体而言，这本书从外在给人的感觉是扎实、专业，并且充满了解决实际问题的潜力和增值价值。

评分☆☆☆☆☆

评价一： 这本书的封面设计倒是挺吸引人的，一种简洁却不失专业性的感觉扑面而来，那种淡雅的蓝色背景，上面点缀着一些抽象的、流动的线条，很容易让人联想到超声波的图像，又带着一种医学的严谨。书的纸张触感也很细腻，翻阅起来有一种沉甸甸的质感，不像有些便宜的书籍那样轻飘飘的。拿到手里，我首先会留意到它的装帧，线装还是胶装？封皮是硬壳还是软壳？这些细节往往能反映出出版方的用心程度。再看书名，清晰而直接地表达了书籍的主题，对于有相关需求的读者来说，一眼就能明白其价值所在。当然，这本书的“配增值”是个很有趣的点，不知道具体是包含什么额外的资源，是配套的视频讲解，还是在线的病例库，亦或是某种软件的授权？这部分内容如果能再详细介绍一下，相信会更具吸引力。总而言之，第一印象是专业、用心，并且在信息传递上足够清晰，让人对内容充满期待，尤其是对那个“增值”部分的好奇心，更是跃跃欲试。

评分☆☆☆☆☆

评价四： 当我第一次看到这本书的书名时，“中国胎儿心脏超声检查指南（配增值）”，脑海中立刻勾勒出它应有的样子。封面的设计，我设想会是那种沉静而富有科技感的风格，可能运用了深蓝色或墨绿色作为主色调，辅以一些抽象的、代表生命脉动的线条，营造出一种严肃又不失希望的氛围。书的装订和纸质，我希望是高质量的，触感温润，翻阅时不费力，这样才能让人安心地沉浸在阅读和学习中。书名中的“指南”二字，让我感觉这本书不仅仅是理论的罗列，更像是一份详尽的操作手册，能够指导我一步步地完成胎儿心脏的超声检查，并准确地解读图像。我特别关注“中国”这个限定词，这意味着书中可能融合了国内资深的专家经验和临床实践，符合国内的医疗环境和标准，这对于正在学习或从事相关工作的医务人员来说，是非常宝贵的。至于“配增值”，我猜想这可能是指附带一些电子版的学习资料，例如高清的超声图像集、视频操作演示，甚至是与临床案例分析相关的在线平台，这些附加价值的出现，无疑会大大提升这本书的吸引力和实用性。