該書是一本簡潔、實用,而又相對全麵、係統的X綫診斷手冊,由經驗豐富的臨床X綫專傢編寫,適用於各級醫院影像科及臨床科室的工作人員學習參考,也可供影像初學者、實習生、規培醫師及進修醫師使用。
本書包括總論、骨關節係統、胸部、循環係統、消化係統、泌尿生殖係統等內容,介紹瞭臨床常見病、多發病及典型病例的X綫診斷,以典型圖片,重要的臨床、病理及X綫影像錶現要點的形式編寫,並輔以重要的鑒彆診斷。
楊華,影像醫學與核醫學專業博士,副主任醫師,重慶市中醫院放射科副主任(主持工作)。
鄒利光,第三軍醫大學新橋醫院放射診斷科教授,主任醫師,博士研究生導師。
第一章?總論…………………………… 1
一、X綫成像的基本原理及特性…………… 1
二、X綫基本檢查方法……………………… 1
三、X綫圖像特點…………………………… 3
四、X綫圖像診斷原則……………………… 3
五、X綫圖像診斷方法……………………… 4
第二章?骨關節係統…………………… 6
一、骨關節係統的X綫檢查方法…………… 6
二、骨關節係統X綫解剖…………………… 7
(一)骨的發育…………………………………… 7
(二)骨的結構…………………………………… 7
(三)四肢關節…………………………………… 7
(四)脊柱………………………………………… 8
(五)骨齡測定…………………………………… 9
三、骨骼基本病變及X綫錶現……………… 10
(一)骨質疏鬆……………………………………10
(二)骨質軟化……………………………………10
(三)骨質破壞……………………………………10
(四)骨質增生……………………………………11
(五)骨膜增生……………………………………12
(六)鈣化…… ………………………………………12
(七)骨質壞死……………………………………13
(八)礦物質沉積…………………………………14
(九)軟組織改變…………………………………14
四、關節基本病變… ………………………… 15
(一)關節腫脹……………………………………15
(二)關節破壞……………………………………16
(三)關節退行性改變……………………………16
(四)關節強直……………………………………17
(五)關節脫位……………………………………17
五、骨關節外傷… …………………………… 18
(一)骨摺、脫位概述……………………………18
(二)青枝骨摺……………………………………18
(三)病理性骨摺…………………………………18
六、慢性關節疾病… ………………………… 19
(一)退行性骨關節炎……………………………19
(二)類風濕性關節炎……………………………21
(三)痛風性關節炎………………………………22
(四)強直性脊柱炎………………………………24
(五)滑膜骨軟骨瘤病……………………………25
七、骨關節感染性疾病… ……………………27
(一)急性骨髓炎…………………………………27
(二)慢性骨髓炎…………………………………29
(三)化膿性關節炎………………………………30
(四)關節結核……………………………………32
八、骨壞死及骨軟骨病… ……………………33
(一)股骨頭缺血性壞死…………………………33
(二)骨梗死………………………………………35
九、常見骨腫瘤及腫瘤樣病變… ……………36
(一)骨樣骨瘤……………………………………36
(二)骨肉瘤………………………………………38
(三)骨軟骨瘤??…………………………………39
(四)軟骨瘤………………………………………40
(五)骨巨細胞瘤…………………………………41
(六)尤因肉瘤……………………………………43
(七)多發性骨髓瘤………………………………45
(八)單一性骨囊腫………………………………46
(九)動脈瘤性骨囊腫……………………………47
(十)非骨化性縴維瘤……………………………49
(十一)骨縴維異常增殖癥………………………50
十、骨關節營養、代謝、血液性疾病… …… 51
(一)佝僂病………………………………………51
(二)血友病性關節炎……………………………53
十一、脊柱病變… ……………………………54
(一)退行性改變…………………………………54
(二)脊柱結核……………………………………55
(三)椎體血管瘤…………………………………57
(四)緻密性骨炎…………………………………58
第三章?胸部……………………………60
一、胸部的X綫檢查方法……………………60
二、胸部正常X綫解剖………………………60
(一)胸廓…………………………………………60
(二)縱隔…………………………………………61
(三)膈……………………………………………61
(四)胸膜…………………………………………61
(五)氣管、支氣管………………………………61
(六)肺……………………………………………62
三、肺部基本病變的X綫錶現………………65
(一)滲齣、實變…………………………………65
(二)肺不張………………………………………65
(三)空洞、空腔…………………………………65
(四)結節、腫塊…………………………………67
四、支氣管病變… ……………………………67
(一)異物…………………………………………67
(二)支氣管擴張…………………………………69
五、肺部炎癥… ………………………………70
(一)支氣管肺炎…………………………………70
(二)大葉性肺炎…………………………………71
(三)肺膿腫………………………………………73
(四)血行播散型肺結核…………………………74
(五)繼發性肺結核………………………………76
六、間質性病變… ……………………………78
(一)塵肺…………………………………………78
(二)特發性肺間質縴維化………………………80
七、肺循環障礙… …………………………… 81
肺水腫………………………………………………81
八、肺部腫瘤… ………………………………83
(一)肺錯構瘤……………………………………83
(二)中央型肺癌…………………………………84
(三)周圍型肺癌…………………………………86
(四)肺轉移瘤……………………………………87
九、縱隔病變… ………………………………89
(一)縱隔的分區及解剖…………………………89
(二)胸腺瘤………………………………………90
(三)淋巴瘤………………………………………91
十、胸膜(腔)病變… ………………………93
(一)氣胸…………………………………………93
(二)胸腔遊離積液………………………………94
(三)胸腔包裹積液………………………………95
(四)胸膜增厚、粘連、鈣化……………………97
十一、乳腺… …………………………………98
(一)乳腺X綫檢查方法及正常X綫錶現…………98
(二)乳腺增生………………………………… 100
(三)乳腺縴維腺瘤…………………………… 101
(四)乳腺癌…………………………………… 102
第四章??循環係統?………………… 104
一、循環係統的X綫檢查方法…………… 104
二、循環係統正常X綫解剖……………… 105
(一)胸部後前位片…………………………… 105
(二)胸部右前斜位片………………………… 105
(三)胸部左前斜位片………………………… 108
(四)胸部側位片……………………………… 109
(五)冠狀動脈解剖及冠狀動脈造影………… 111
三、循環係統基本病變的X綫錶現……… 112
(一)心髒增大………………………………… 112
(二)二尖瓣型心髒…………………………… 112
(三)主動脈型心髒…………………………… 112
(四)普大型心髒……………………………… 113
(五)肺充血…………………………………… 113
(六)肺瘀血…………………………………… 114
(七)肺血減少………………………………… 114
(八)肺動脈高壓……………………………… 115
四、循環係統常見疾病的X綫診斷……… 116
(一)風濕性心髒病(二尖瓣狹窄)………… 116
(二)慢性肺源性心髒病……………………… 118
(三)高血壓性心髒病………………………… 119
(四)心包積液………………………………… 120
(五)房間隔缺損……………………………… 121
(六)室間隔缺損……………………………… 122
(七)動脈導管未閉…………………………… 124
(八)法洛四聯癥……………………………… 125
第五章??消化係統?………………… 127
一、消化係統的X綫檢查方法…………… 127
二、消化係統正常X綫解剖……………… 128
(一)腹部平片………………………………… 128
(二)消化道造影……………………………… 129
(三)T管造影… ……………………………… 136
三、消化係統基本病變的X綫錶現……… 138
(一)管腔的改變……………………………… 138
(二)龕影……………………………………… 140
(三)憩室……………………………………… 140
(四)充盈缺損………………………………… 140
(五)黏膜改變………………………………… 141
四、消化係統常見疾病的X綫診斷……… 143
(一)胃腸道穿孔……………………………… 143
(二)腸梗阻…………………………………… 144
(三)腸套疊…………………………………… 145
(四)食管異物………………………………… 146
(五)反流性食管炎…………………………… 147
(六)賁門失弛緩癥…………………………… 148
(七)食管靜脈麯張…………………………… 149
(八)食管裂孔疝……………………………… 150
(九)食管平滑肌瘤…………………………… 151
(十)食管癌…………………………………… 153
(十一)慢性胃炎……………………………… 154
(十二)胃潰瘍………………………………… 155
(十三)胃癌…………………………………… 157
(十四)十二指腸潰瘍………………………… 159
(十五)十二指腸憩室………………………… 160
(十六)十二指腸癌…………………………… 162
(十七)腸係膜上動脈壓迫綜閤徵…………… 163
(十八)小腸結核……………………………… 164
(十九)剋羅恩病……………………………… 166
(二十)潰瘍性結腸炎………………………… 167
(二十一)結腸癌……………………………… 168
第六章??泌尿生殖係統?…………… 171
一、泌尿生殖係統的X綫檢查方法……… 171
二、泌尿生殖係統的正常X綫解剖……… 172
(一)腹部平片(KUB)……………………… 172
(二)靜脈腎盂造影(IVP)… ……………… 172
(三)子宮輸卵管造影………………………… 172
三、泌尿生殖係統常見疾病的X綫診斷… 173
(一)重復腎盂輸尿管畸形…………………… 173
(二)腎結石…………………………………… 175
(三)腎結核…………………………………… 176
(四)多囊腎…………………………………… 176
(五)腎盂癌…………………………………… 178
(六)輸尿管結石……………………………… 178
(七)膀胱結石………………………………… 179
(八)輸卵管炎………………………………… 180
(九)盆腔炎…………………………………… 182
關節退行性改變指關節軟骨變性壞死,逐漸被縴維組織所替代。X綫錶現為骨性關節麵模糊、毛糙,關節組成骨骨質增生、骨贅形成,關節麵下囊變,關節間隙變窄。多見於老年人,常見於脊柱、膝關節、髖關節,為生理性組織退變的錶現。
這本書的排版和設計非常齣色,這一點可能很多人都會忽略,但對於一本需要頻繁查閱的書籍來說,這一點至關重要。首先,它的開本大小適中,既方便攜帶,又不會顯得過於擁擠。其次,紙張的質量也很好,印刷清晰,圖片和文字都不會齣現模糊的情況。我特彆喜歡它在圖片展示方麵所下的功夫,每一張X綫片都標注清晰,關鍵的部位也有箭頭或者文字提示,這使得我在對照文字理解的時候,能夠非常快速地找到對應的地方。而且,這本書的章節劃分也非常閤理,每一個章節都聚焦於一個特定的部位或者疾病類型,讓我可以根據自己的學習需求或者工作中遇到的問題,有針對性地去查閱。我嘗試過在臨床中,遇到一個棘手的病例,然後迅速在書中找到相關的章節,發現書中提供的鑒彆診斷和分析思路,真的給瞭我很大的啓發。這本書不僅僅是一本教科書,更像是一位經驗豐富的老師,在你需要的時候,隨時為你提供指導和幫助。
評分這本書我斷斷續續看瞭有半個多月瞭,真的可以說是相見恨晚。作為一個臨床一綫的小醫生,每天麵對各種各樣的病例,尤其是影像學方麵的判讀,總覺得力不從心。雖然上學的時候也學過,但那是理論,到瞭實際工作中,各種細微的差彆,各種不常見的錶現,都會讓人頭疼。這本書的齣現,簡直就像是一盞明燈,照亮瞭我前進的方嚮。它的優點太多瞭,首先就是內容的全麵性,雖然我沒有深入研究到每一個細節,但從我平時最常接觸的骨科、胸部、腹部等影像學來看,這本書幾乎涵蓋瞭所有常見的疾病和錶現。而且,最關鍵的是,它不是那種枯燥的理論堆砌,而是結閤瞭大量的臨床實例,通過圖片和文字的對比,讓你能夠直觀地感受到疾病的影像學特徵。這種“所見即所得”的學習方式,大大提高瞭我的學習效率,也讓我對那些晦澀難懂的影像學知識有瞭更深刻的理解。而且,它的語言風格也比較通俗易懂,沒有太多專業術語的濫用,即使是一些初學者,也能夠比較輕鬆地理解。這本書簡直就是我們這類基層醫生的福音,強烈推薦!
評分我是一名放射科的住院醫師,每天的工作就是與X綫片打交道。在學習和工作中,我總會遇到一些影像學上的“硬骨頭”,比如一些非常隱匿的病竈,或者是一些少見但非常重要的鑒彆診斷。這時候,我就會翻閱各種教科書和期刊,但很多時候,它們都顯得過於學術化,或者不夠係統,很難迅速找到我想要的信息。而這本書,給瞭我一種全新的視角。它不僅僅是羅列X綫徵象,更重要的是,它深入淺齣地分析瞭這些徵象背後的病理生理學機製,以及在不同疾病中的變化。這讓我不僅僅停留在“認識”X綫片,而是能夠“理解”X綫片。更讓我驚喜的是,它還特彆強調瞭X綫判讀中的一些“陷阱”和“要點”,這些經驗性的總結,對於我們這種剛開始獨立判讀的醫生來說,簡直是無價之寶。我嘗試著將書中的一些判讀思路應用到實際工作中,發現不僅提高瞭我的診斷準確率,也讓我更有信心去麵對那些復雜的病例。這本書的邏輯性也非常強,層層遞進,循序漸進,讓我能夠逐步建立起一個完整的X綫判讀體係。
評分我是一名內科的進修醫生,雖然我的主要工作不是直接判讀X綫片,但在臨床工作中,理解和分析X綫報告,並結閤影像學結果來指導患者的治療,是必不可少的一環。以前,我總是依賴於放射科醫生的報告,但有時候,報告的描述會比較簡略,或者會齣現一些我不太理解的術語。這本書的齣現,徹底改變瞭我的現狀。它用一種非常清晰易懂的方式,解釋瞭X綫片上的各種錶現,以及這些錶現可能意味著什麼。我最喜歡它在“鑒彆診斷”部分的處理方式,它會列齣多種可能的診斷,然後詳細分析每一種診斷的可能性,以及如何通過其他的檢查來進一步確診。這種嚴謹的邏輯和周全的思考,讓我對疾病的認識更加立體和全麵。我曾經因為對某個X綫錶現的理解不夠深入,而延誤瞭患者的治療,這本書的齣現,讓我避免瞭類似的錯誤。它幫助我搭建瞭一個跨學科的知識橋梁,讓我能夠更好地與放射科醫生溝通,也更準確地製定患者的治療方案。
評分我是一名退休多年的老醫生,在我的職業生涯中,X綫技術經曆瞭翻天覆地的變化。從最初的黑白片,到現在各種數字化成像技術,我算是親身經曆瞭這一切。雖然我已經退休瞭,但我依然對醫學保持著濃厚的興趣,也一直關注著醫學領域的新發展。當我看到這本書的時候,我被它現代化的內容和精美的設計所吸引。雖然我不再在一綫工作,但我依然能夠感受到這本書在現代X綫判讀中的重要性。它不僅涵蓋瞭傳統的X綫知識,也融入瞭許多新的影像學理念和技術,這讓我這個老學究也能跟上時代的步伐。我最欣賞的是它對於X綫判讀的“思維方式”的引導,它不僅僅告訴你“看到什麼”,更告訴你“如何思考”,如何從影像學上找到蛛絲馬跡,最終做齣準確的判斷。這本書的價值,不僅僅體現在對年輕醫生的指導上,對於像我一樣希望不斷學習和進步的老醫生來說,也是一本難得的佳作。它讓我感受到,醫學的學習是沒有止境的,而這本書,就是我繼續探索醫學海洋的一艘新艦船。
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