臨床實用X綫掌中寶

臨床實用X綫掌中寶 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

鄒利光 著
圖書標籤:
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齣版社: 廣東科技齣版社
ISBN:9787535968418
版次:2
商品編碼:12339914
包裝:平裝
開本:64
齣版時間:2018-04-01
用紙:膠版紙
字數:62000

具體描述

編輯推薦

該書是一本簡潔、實用,而又相對全麵、係統的X綫診斷手冊,由經驗豐富的臨床X綫專傢編寫,適用於各級醫院影像科及臨床科室的工作人員學習參考,也可供影像初學者、實習生、規培醫師及進修醫師使用。

內容簡介

本書包括總論、骨關節係統、胸部、循環係統、消化係統、泌尿生殖係統等內容,介紹瞭臨床常見病、多發病及典型病例的X綫診斷,以典型圖片,重要的臨床、病理及X綫影像錶現要點的形式編寫,並輔以重要的鑒彆診斷。

作者簡介

楊華,影像醫學與核醫學專業博士,副主任醫師,重慶市中醫院放射科副主任(主持工作)。

鄒利光,第三軍醫大學新橋醫院放射診斷科教授,主任醫師,博士研究生導師。


目錄

第一章?總論…………………………… 1

一、X綫成像的基本原理及特性…………… 1

二、X綫基本檢查方法……………………… 1

三、X綫圖像特點…………………………… 3

四、X綫圖像診斷原則……………………… 3

五、X綫圖像診斷方法……………………… 4

第二章?骨關節係統…………………… 6

一、骨關節係統的X綫檢查方法…………… 6

二、骨關節係統X綫解剖…………………… 7

(一)骨的發育…………………………………… 7

(二)骨的結構…………………………………… 7

(三)四肢關節…………………………………… 7

(四)脊柱………………………………………… 8

(五)骨齡測定…………………………………… 9

三、骨骼基本病變及X綫錶現……………… 10

(一)骨質疏鬆……………………………………10

(二)骨質軟化……………………………………10

(三)骨質破壞……………………………………10

(四)骨質增生……………………………………11

(五)骨膜增生……………………………………12

(六)鈣化…… ………………………………………12

(七)骨質壞死……………………………………13

(八)礦物質沉積…………………………………14

(九)軟組織改變…………………………………14

四、關節基本病變… ………………………… 15

(一)關節腫脹……………………………………15

(二)關節破壞……………………………………16

(三)關節退行性改變……………………………16

(四)關節強直……………………………………17

(五)關節脫位……………………………………17

五、骨關節外傷… …………………………… 18

(一)骨摺、脫位概述……………………………18

(二)青枝骨摺……………………………………18

(三)病理性骨摺…………………………………18

六、慢性關節疾病… ………………………… 19

(一)退行性骨關節炎……………………………19

(二)類風濕性關節炎……………………………21

(三)痛風性關節炎………………………………22

(四)強直性脊柱炎………………………………24

(五)滑膜骨軟骨瘤病……………………………25

七、骨關節感染性疾病… ……………………27

(一)急性骨髓炎…………………………………27

(二)慢性骨髓炎…………………………………29

(三)化膿性關節炎………………………………30

(四)關節結核……………………………………32

八、骨壞死及骨軟骨病… ……………………33

(一)股骨頭缺血性壞死…………………………33

(二)骨梗死………………………………………35

九、常見骨腫瘤及腫瘤樣病變… ……………36

(一)骨樣骨瘤……………………………………36

(二)骨肉瘤………………………………………38

(三)骨軟骨瘤??…………………………………39

(四)軟骨瘤………………………………………40

(五)骨巨細胞瘤…………………………………41

(六)尤因肉瘤……………………………………43

(七)多發性骨髓瘤………………………………45

(八)單一性骨囊腫………………………………46

(九)動脈瘤性骨囊腫……………………………47

(十)非骨化性縴維瘤……………………………49

(十一)骨縴維異常增殖癥………………………50

十、骨關節營養、代謝、血液性疾病… …… 51

(一)佝僂病………………………………………51

(二)血友病性關節炎……………………………53

十一、脊柱病變… ……………………………54

(一)退行性改變…………………………………54

(二)脊柱結核……………………………………55

(三)椎體血管瘤…………………………………57

(四)緻密性骨炎…………………………………58

第三章?胸部……………………………60

一、胸部的X綫檢查方法……………………60

二、胸部正常X綫解剖………………………60

(一)胸廓…………………………………………60

(二)縱隔…………………………………………61

(三)膈……………………………………………61

(四)胸膜…………………………………………61

(五)氣管、支氣管………………………………61

(六)肺……………………………………………62

三、肺部基本病變的X綫錶現………………65

(一)滲齣、實變…………………………………65

(二)肺不張………………………………………65

(三)空洞、空腔…………………………………65

(四)結節、腫塊…………………………………67

四、支氣管病變… ……………………………67

(一)異物…………………………………………67

(二)支氣管擴張…………………………………69

五、肺部炎癥… ………………………………70

(一)支氣管肺炎…………………………………70

(二)大葉性肺炎…………………………………71

(三)肺膿腫………………………………………73

(四)血行播散型肺結核…………………………74

(五)繼發性肺結核………………………………76

六、間質性病變… ……………………………78

(一)塵肺…………………………………………78

(二)特發性肺間質縴維化………………………80

七、肺循環障礙… …………………………… 81

肺水腫………………………………………………81

八、肺部腫瘤… ………………………………83

(一)肺錯構瘤……………………………………83

(二)中央型肺癌…………………………………84

(三)周圍型肺癌…………………………………86

(四)肺轉移瘤……………………………………87

九、縱隔病變… ………………………………89

(一)縱隔的分區及解剖…………………………89

(二)胸腺瘤………………………………………90

(三)淋巴瘤………………………………………91

十、胸膜(腔)病變… ………………………93

(一)氣胸…………………………………………93

(二)胸腔遊離積液………………………………94

(三)胸腔包裹積液………………………………95

(四)胸膜增厚、粘連、鈣化……………………97

十一、乳腺… …………………………………98

(一)乳腺X綫檢查方法及正常X綫錶現…………98

(二)乳腺增生………………………………… 100

(三)乳腺縴維腺瘤…………………………… 101

(四)乳腺癌…………………………………… 102

第四章??循環係統?………………… 104

一、循環係統的X綫檢查方法…………… 104

二、循環係統正常X綫解剖……………… 105

(一)胸部後前位片…………………………… 105

(二)胸部右前斜位片………………………… 105

(三)胸部左前斜位片………………………… 108

(四)胸部側位片……………………………… 109

(五)冠狀動脈解剖及冠狀動脈造影………… 111

三、循環係統基本病變的X綫錶現……… 112

(一)心髒增大………………………………… 112

(二)二尖瓣型心髒…………………………… 112

(三)主動脈型心髒…………………………… 112

(四)普大型心髒……………………………… 113

(五)肺充血…………………………………… 113

(六)肺瘀血…………………………………… 114

(七)肺血減少………………………………… 114

(八)肺動脈高壓……………………………… 115

四、循環係統常見疾病的X綫診斷……… 116

(一)風濕性心髒病(二尖瓣狹窄)………… 116

(二)慢性肺源性心髒病……………………… 118

(三)高血壓性心髒病………………………… 119

(四)心包積液………………………………… 120

(五)房間隔缺損……………………………… 121

(六)室間隔缺損……………………………… 122

(七)動脈導管未閉…………………………… 124

(八)法洛四聯癥……………………………… 125

第五章??消化係統?………………… 127

一、消化係統的X綫檢查方法…………… 127

二、消化係統正常X綫解剖……………… 128

(一)腹部平片………………………………… 128

(二)消化道造影……………………………… 129

(三)T管造影… ……………………………… 136

三、消化係統基本病變的X綫錶現……… 138

(一)管腔的改變……………………………… 138

(二)龕影……………………………………… 140

(三)憩室……………………………………… 140

(四)充盈缺損………………………………… 140

(五)黏膜改變………………………………… 141

四、消化係統常見疾病的X綫診斷……… 143

(一)胃腸道穿孔……………………………… 143

(二)腸梗阻…………………………………… 144

(三)腸套疊…………………………………… 145

(四)食管異物………………………………… 146

(五)反流性食管炎…………………………… 147

(六)賁門失弛緩癥…………………………… 148

(七)食管靜脈麯張…………………………… 149

(八)食管裂孔疝……………………………… 150

(九)食管平滑肌瘤…………………………… 151

(十)食管癌…………………………………… 153

(十一)慢性胃炎……………………………… 154

(十二)胃潰瘍………………………………… 155

(十三)胃癌…………………………………… 157

(十四)十二指腸潰瘍………………………… 159

(十五)十二指腸憩室………………………… 160

(十六)十二指腸癌…………………………… 162

(十七)腸係膜上動脈壓迫綜閤徵…………… 163

(十八)小腸結核……………………………… 164

(十九)剋羅恩病……………………………… 166

(二十)潰瘍性結腸炎………………………… 167

(二十一)結腸癌……………………………… 168

第六章??泌尿生殖係統?…………… 171

一、泌尿生殖係統的X綫檢查方法……… 171

二、泌尿生殖係統的正常X綫解剖……… 172

(一)腹部平片(KUB)……………………… 172

(二)靜脈腎盂造影(IVP)… ……………… 172

(三)子宮輸卵管造影………………………… 172

三、泌尿生殖係統常見疾病的X綫診斷… 173

(一)重復腎盂輸尿管畸形…………………… 173

(二)腎結石…………………………………… 175

(三)腎結核…………………………………… 176

(四)多囊腎…………………………………… 176

(五)腎盂癌…………………………………… 178

(六)輸尿管結石……………………………… 178

(七)膀胱結石………………………………… 179

(八)輸卵管炎………………………………… 180

(九)盆腔炎…………………………………… 182


精彩書摘

關節退行性改變指關節軟骨變性壞死,逐漸被縴維組織所替代。X綫錶現為骨性關節麵模糊、毛糙,關節組成骨骨質增生、骨贅形成,關節麵下囊變,關節間隙變窄。多見於老年人,常見於脊柱、膝關節、髖關節,為生理性組織退變的錶現。


臨床實用X綫掌中寶:影像診斷的微觀視角與宏觀整閤 本書並非一本簡單的X綫圖譜集,更非僅僅羅列疾病影像特徵的工具書。它是一次深入骨髓的探索,旨在帶領讀者跨越X綫影像的錶層,抵達疾病診斷的本質,並在此基礎上構建一套融會貫通的影像思維體係。我們緻力於揭示X綫診斷的“為什麼”和“怎麼辦”,而非停留在“是什麼”的淺層認知。 第一部分:X綫影像的“破譯”——從基礎到精進 這一部分是構建臨床X綫診斷能力的基石。我們不滿足於教授讀者如何“看懂”一張X綫片,而是深入解析X綫成像的物理學原理,以及這些原理如何在影像上轉化為我們所見的各種灰度、密度和形態。 X綫成像的本質:光影的雕刻藝術 X綫的發生與穿透: 我們將詳盡闡述X綫管的工作原理,電子加速、撞擊靶材産生X綫的能量轉化過程。重點分析不同能量的X綫穿透不同物質的衰減特性,這是理解影像密度差異的根本。例如,我們將解釋為何骨骼呈現白色(高密度),而肺部呈現黑色(低密度),空氣、脂肪、肌肉、金屬的影像錶現及其背後 the reason。 空間分辨率與對比度: 深入探討影響影像清晰度的關鍵因素,如焦點大小、管電壓、管電流、曝光時間、距離等。我們將展示這些參數如何直接影響影像的細節錶現力。同時,對對比度進行深度剖析,包括固有對比度(物質密度差異)和獲得性對比度(造影劑應用、散射綫控製等)。我們將提供具體的案例,說明如何通過調整曝光參數來優化對比度,從而發現細微病變。 圖像僞影的“罪與罰”: 識彆和理解各種X綫僞影至關重要。本書將係統梳理常見的僞影類型,如運動僞影、金屬僞影、重疊僞影、散射綫僞影等,並詳細分析其産生機製。更重要的是,我們將提供實用的鑒彆策略和規避方法,確保臨床讀者不會將僞影誤判為病竈,從而避免不必要的診斷錯誤和過度檢查。 解剖學的X綫“投影”:讀懂三維空間的二維呈現 骨骼係統的X綫序列: 我們將以係統性的方式,從頭顱、脊柱、胸廓、四肢等部位齣發,詳細解讀正常骨骼的X綫解剖結構。這並非簡單的骨骼圖譜,而是強調在不同投照體位下,骨骼各部分在X綫片上的投影關係。例如,對於脊柱,我們將解析正位、側位、斜位片上椎體、椎弓、關節突的影像特點,以及如何通過多角度觀察來判斷骨骼的連續性和完整性。 軟組織的X綫“輪廓”: 軟組織的X綫顯影能力相對較弱,本書將重點解析如何在X綫片上辨識正常的軟組織邊界和形態。我們將深入講解胸腔內髒器(心影、肺野、膈肌、縱隔)、腹腔髒器(肝、脾、腎、腸道氣體等)的X綫錶現,以及這些結構在不同病理狀態下的形態變化。我們還將探討如何利用X綫氣體充盈(如腸道脹氣、氣胸、液胸)來間接評估軟組織結構。 關節和韌帶的X綫“信號”: 關節的X綫診斷是本書的重點之一。我們將詳細介紹關節的正常解剖結構在X綫片上的錶現,包括關節間隙、關節麵、骨骺綫等。特彆會關注關節液、關節囊、韌帶在X綫上的間接徵象,如關節腫脹、關節積液、關節囊增厚等。我們將結閤常見關節病變,如骨關節炎、類風濕關節炎、骨摺脫位等,深入分析X綫特徵。 第二部分:X綫影像的“解謎”——病竈的特徵與鑒彆 在掌握瞭X綫成像的基本原理和正常解剖結構的基礎上,本書將帶領讀者進入疾病診斷的核心。我們強調的是“臨床思維”與“影像特徵”的結閤,而非孤立地記憶X綫圖像。 密度變化:白色與黑色的語言 高密度病竈(白色): 鈣化、骨化、金屬異物、齣血(陳舊性)、造影劑充盈等。我們將分析不同類型高密度病竈的形態、分布、邊界等特點,並結閤臨床背景進行鑒彆。例如,肺部鈣化竈的形態學分類,骨摺中的骨痂形成,以及血管造影中的顯影。 低密度病竈(黑色): 氣腫、囊腫、膿腫、壞死、骨質疏鬆、骨髓炎早期等。我們將深入探討低密度病竈的影像學錶現,並強調其與周圍組織的邊界關係。例如,肺氣腫的肺泡壁破壞,胸腔積液的液平麵形成,以及骨髓炎早期X綫上骨皮質的改變。 混閤密度病竈: 結閤高密度和低密度成分的病竈,如骨腫瘤的骨化與壞死,膿腫伴有鈣化包膜等。 形態與結構:形狀、大小、邊界的“身份識彆” 邊界:清晰vs模糊。 清晰邊界常提示良性病變或進展緩慢的病變,而模糊邊界則需警惕惡性腫瘤或其他急進性病變。我們將通過大量實例,展示不同邊界特徵的鑒彆意義。 形態:圓形、橢圓形、不規則形。 特定形態的病竈往往指嚮特定的疾病。例如,肺結節的圓形、類圓形、棘狀等形態學特徵。 大小與生長速度: 病竈的大小變化、生長速度是評估病變性質的重要依據。我們將討論如何通過重復X綫檢查來評估病竈的動態變化。 內部結構:均勻vs不均勻。 內部結構的不均勻性常提示病變內存在壞死、齣血、鈣化或囊性變。 位置與分布:空間定位的“指紋” 特定解剖部位的病變: 許多疾病有其好發部位。例如,肺上葉的結核,肺下葉的癌,脊柱的椎間盤突齣等。 多發性病變: 某些疾病傾嚮於錶現為多發性,如多發性骨轉移、多發性骨髓炎等。 淋巴係統與血管係統的X綫徵象: 間接評估淋巴結腫大、血管形態改變等。 X綫診斷的“疑難雜癥”與“陷阱” 骨摺的“隱匿”: 早期骨摺、疲勞性骨摺、應力性骨摺的X綫錶現可能不典型,我們將提供詳細的鑒彆要點。 腫瘤的“僞裝”: 許多良性病變可能模仿惡性腫瘤的X綫特徵,反之亦然。我們將聚焦於常見腫瘤的X綫鑒彆難點。 感染的“迷惑”: 感染性病變與非感染性病變在X綫上的相似性,以及如何通過臨床信息進行區分。 炎癥與增生的“界綫”: 慢性炎癥導緻的增生性改變,在X綫上可能與腫瘤錶現相似,本書將提供區分策略。 第三部分:X綫影像的“整閤”——思維模式與臨床應用 本書的終極目標是培養讀者建立一套係統、嚴謹的X綫影像診斷思維模式,並將這種思維模式有效地應用於臨床實踐。 “全局觀”與“局部觀”的辯證統一: 從整體到局部: 在解讀X綫片時,首先要對整個影像進行初步篩查,排除明顯的異常。然後再將注意力集中在可疑區域,進行細緻的分析。 從局部到整體: 將觀察到的局部異常,置於整個影像的背景下,並結閤患者的臨床信息,進行綜閤判斷。 臨床信息的“催化”作用: “問診”與“閱片”的協同: 強調臨床病史、癥狀、體徵在X綫診斷中的重要性。醫生的診斷思路應與影像錶現相互印證。 “鑒彆診斷”的建立與排除: 鼓勵讀者在閱片時,主動建立一個初步的鑒彆診斷列錶,然後根據影像特徵和臨床信息,逐一排除或確認。 X綫檢查的“優化”與“局限性”: 閤理選擇投照體位: 針對不同的臨床問題,選擇最能反映病變的投照體位。 動態觀察的價值: 在某些情況下,連續的X綫檢查能提供比單次檢查更重要的信息。 認識X綫的局限性: 深刻理解X綫在軟組織、早期病變、細微結構顯示上的局限性,並懂得何時需要藉助其他影像學檢查(CT、MRI、超聲等)。 X綫影像報告的“精煉”與“規範”: 描述準確: 使用專業、規範的術語描述X綫所見。 重點突齣: 突齣關鍵的影像學發現,避免冗餘信息。 診斷明確或給齣鑒彆診斷: 給齣初步的診斷意見,或列齣需要進一步鑒彆的診斷。 本書的承諾: 拒絕“填鴨式”教學: 我們不提供冷冰冰的圖像和僵化的文字,而是通過大量的“為何如此”的解析,引導讀者主動思考。 聚焦“臨床實用性”: 每一部分內容都緊密圍繞臨床實踐,力求讓讀者學到的知識能夠直接應用於日常工作。 強調“思維訓練”: 本書的目標是提升讀者的影像思維能力,使之能夠舉一反三,應對各種復雜的X綫影像。 “臨床實用X綫掌中寶”將是你 X綫診斷旅程中不可或缺的夥伴,它不僅僅是一本參考書,更是一門關於如何“看見”和“理解”X綫影像的藝術與科學。它將助你在影像診斷的道路上,撥開迷霧,洞察真相,成為一名更自信、更精準的臨床醫生。

用戶評價

評分

這本書的排版和設計非常齣色,這一點可能很多人都會忽略,但對於一本需要頻繁查閱的書籍來說,這一點至關重要。首先,它的開本大小適中,既方便攜帶,又不會顯得過於擁擠。其次,紙張的質量也很好,印刷清晰,圖片和文字都不會齣現模糊的情況。我特彆喜歡它在圖片展示方麵所下的功夫,每一張X綫片都標注清晰,關鍵的部位也有箭頭或者文字提示,這使得我在對照文字理解的時候,能夠非常快速地找到對應的地方。而且,這本書的章節劃分也非常閤理,每一個章節都聚焦於一個特定的部位或者疾病類型,讓我可以根據自己的學習需求或者工作中遇到的問題,有針對性地去查閱。我嘗試過在臨床中,遇到一個棘手的病例,然後迅速在書中找到相關的章節,發現書中提供的鑒彆診斷和分析思路,真的給瞭我很大的啓發。這本書不僅僅是一本教科書,更像是一位經驗豐富的老師,在你需要的時候,隨時為你提供指導和幫助。

評分

這本書我斷斷續續看瞭有半個多月瞭,真的可以說是相見恨晚。作為一個臨床一綫的小醫生,每天麵對各種各樣的病例,尤其是影像學方麵的判讀,總覺得力不從心。雖然上學的時候也學過,但那是理論,到瞭實際工作中,各種細微的差彆,各種不常見的錶現,都會讓人頭疼。這本書的齣現,簡直就像是一盞明燈,照亮瞭我前進的方嚮。它的優點太多瞭,首先就是內容的全麵性,雖然我沒有深入研究到每一個細節,但從我平時最常接觸的骨科、胸部、腹部等影像學來看,這本書幾乎涵蓋瞭所有常見的疾病和錶現。而且,最關鍵的是,它不是那種枯燥的理論堆砌,而是結閤瞭大量的臨床實例,通過圖片和文字的對比,讓你能夠直觀地感受到疾病的影像學特徵。這種“所見即所得”的學習方式,大大提高瞭我的學習效率,也讓我對那些晦澀難懂的影像學知識有瞭更深刻的理解。而且,它的語言風格也比較通俗易懂,沒有太多專業術語的濫用,即使是一些初學者,也能夠比較輕鬆地理解。這本書簡直就是我們這類基層醫生的福音,強烈推薦!

評分

我是一名放射科的住院醫師,每天的工作就是與X綫片打交道。在學習和工作中,我總會遇到一些影像學上的“硬骨頭”,比如一些非常隱匿的病竈,或者是一些少見但非常重要的鑒彆診斷。這時候,我就會翻閱各種教科書和期刊,但很多時候,它們都顯得過於學術化,或者不夠係統,很難迅速找到我想要的信息。而這本書,給瞭我一種全新的視角。它不僅僅是羅列X綫徵象,更重要的是,它深入淺齣地分析瞭這些徵象背後的病理生理學機製,以及在不同疾病中的變化。這讓我不僅僅停留在“認識”X綫片,而是能夠“理解”X綫片。更讓我驚喜的是,它還特彆強調瞭X綫判讀中的一些“陷阱”和“要點”,這些經驗性的總結,對於我們這種剛開始獨立判讀的醫生來說,簡直是無價之寶。我嘗試著將書中的一些判讀思路應用到實際工作中,發現不僅提高瞭我的診斷準確率,也讓我更有信心去麵對那些復雜的病例。這本書的邏輯性也非常強,層層遞進,循序漸進,讓我能夠逐步建立起一個完整的X綫判讀體係。

評分

我是一名內科的進修醫生,雖然我的主要工作不是直接判讀X綫片,但在臨床工作中,理解和分析X綫報告,並結閤影像學結果來指導患者的治療,是必不可少的一環。以前,我總是依賴於放射科醫生的報告,但有時候,報告的描述會比較簡略,或者會齣現一些我不太理解的術語。這本書的齣現,徹底改變瞭我的現狀。它用一種非常清晰易懂的方式,解釋瞭X綫片上的各種錶現,以及這些錶現可能意味著什麼。我最喜歡它在“鑒彆診斷”部分的處理方式,它會列齣多種可能的診斷,然後詳細分析每一種診斷的可能性,以及如何通過其他的檢查來進一步確診。這種嚴謹的邏輯和周全的思考,讓我對疾病的認識更加立體和全麵。我曾經因為對某個X綫錶現的理解不夠深入,而延誤瞭患者的治療,這本書的齣現,讓我避免瞭類似的錯誤。它幫助我搭建瞭一個跨學科的知識橋梁,讓我能夠更好地與放射科醫生溝通,也更準確地製定患者的治療方案。

評分

我是一名退休多年的老醫生,在我的職業生涯中,X綫技術經曆瞭翻天覆地的變化。從最初的黑白片,到現在各種數字化成像技術,我算是親身經曆瞭這一切。雖然我已經退休瞭,但我依然對醫學保持著濃厚的興趣,也一直關注著醫學領域的新發展。當我看到這本書的時候,我被它現代化的內容和精美的設計所吸引。雖然我不再在一綫工作,但我依然能夠感受到這本書在現代X綫判讀中的重要性。它不僅涵蓋瞭傳統的X綫知識,也融入瞭許多新的影像學理念和技術,這讓我這個老學究也能跟上時代的步伐。我最欣賞的是它對於X綫判讀的“思維方式”的引導,它不僅僅告訴你“看到什麼”,更告訴你“如何思考”,如何從影像學上找到蛛絲馬跡,最終做齣準確的判斷。這本書的價值,不僅僅體現在對年輕醫生的指導上,對於像我一樣希望不斷學習和進步的老醫生來說,也是一本難得的佳作。它讓我感受到,醫學的學習是沒有止境的,而這本書,就是我繼續探索醫學海洋的一艘新艦船。

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