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《急诊消化内镜学》是以消化内镜学为基础,应用急诊医学理论,系统阐述急诊消化内镜学的概念、理论基础、发展概况、临床应用、存在的问题及发展前景等介绍现代消化内镜学的发展、学科特点,临床应用范围。并介绍急诊消化内镜在医院的学科设置、学科管理、技术开展及风险防范。及常用的急诊内镜诊疗技术,疗效评价、并发症处置及风险管理。重点是系统总结急诊消化内镜学的学科理论、诊疗规范、技术要点及临床应用的具体注意事项,使读者阅读后不但能提高学科理论,更重要的是能在实践中广泛应用
内容简介
急诊消化内镜(Emergency Digestive Endoscopy),简称急诊内镜,是指在人院后短期内给患者进行消化内镜的检查和治疗。急诊内镜不但有时问上的概念,更重要的是施行急诊内镜的患者起病急、进展快、病情重,生命体征不稳定,对内镜诊疗耐受性差,内镜诊疗风险大,同时术前准备仓促、对术中可预见性差、处置极为困难,要求急诊内镜不但要有完善的设备、设施,更要有专业的内镜人才、较高的内镜诊疗技术,同时有配套的内镜诊疗规范,应激风险防范等。因此,急诊内镜是近年来内镜诊疗技术发展与急诊医学新理念融合的产物,并逐渐发展成为一门新兴学科。
《急诊消化内镜学》以消化内镜学为基础,应用急诊医学理论,系统阐述急诊消化内镜学的概念、理论基础、发展概况、临床应用、存在的问题及发展前景等。主要内容有:
(1)简要介绍现代消化内镜学的发展(包括内镜设备发展简史、现代内镜诊疗技术主要进展等),急诊医学概念引入消化内镜学而产生的急诊内镜学概念及相关理论。
(2)介绍急诊消化内镜学的学科特点,临床应用范围。
(3)介绍急诊消化内镜在医院的学科设置、学科管理、技术开展及风险防范。
(4)介绍常用的急诊内镜诊疗技术,如急诊内镜消化道止血术、消化道异物取出术、急诊ERCP术、消化道穿孔内镜修补术、消化道梗阻扩张与支架置人术、急诊小肠镜等的概念、适应证、禁忌证、急诊内镜技术要点等。
(5)介绍急诊内镜的疗效评价、并发症处置及风险管理。
《急诊消化内镜学》重点是系统总结急诊消化内镜学的学科理论、诊疗规范、技术要点及临床应用的具体注意事项,使读者阅读后不但能提高学科理论,更重要的是能在实践中广泛应用。
内页插图
目录
上篇 总论篇
第一章 急诊消化内镜概述
第一节 急诊消化内镜的学科基础
第二节 急诊消化内镜的急诊概念
第三节 急诊消化内镜的学科特点
第四节 急诊消化内镜的临床应用
第五节 急诊消化内镜发展现状及展望
第二章 急诊内镜的适应证和禁忌证
第三章 急诊内镜的术前准备和评估
第一节 治疗决策与知情同意
第二节 患者病情评估及处理
第三节 消化道术前准备
第四节 术前用药与输血
第五节 多学科协作
第四章 急诊内镜的医患沟通及谈话告知
第一节 医患沟通原则与技巧
第二节 医疗告知的形式和内容
第三节 急诊内镜的特殊谈话告知
第四节 几种急诊内镜手术的谈话告知范文
第五章 急诊内镜麻醉镇静及监护
第一节 麻醉前访视与评估
第二节 镇静和(或)麻醉的实施
第三节 麻醉监护及麻醉深度评估
第四节 镇静和(或)麻醉后恢复
第五节 常见麻醉并发症及处理
第六节 麻醉与内镜医生、护士的配合
第六章 急诊内镜室的设置与管理
第一节 急诊内镜室的设置
第二节 急诊内镜室的管理
第七章 急诊内镜的护理技术及护理配合
第一节 急诊内镜的护理工作流程
第二节 急诊内镜抢救技术规范
第三节 急诊内镜的器械管理及应用
第四节 急诊内镜的感染控制
第五节 急诊内镜的护理配合
第八章 急诊内镜术后评估和处置
第九章 急诊内镜并发症和处理
第一节 消化道出血
第二节 消化道穿孔
第三节 急性胰腺炎
第四节 胆道感染
第五节 心脏意外
第六节 肺部感染
下篇 诊疗篇
第十章 消化道出血内镜下止血术
第一节 上消化道出血的诊断及风险评估
第二节 上消化道出血的急诊内镜检查
第三节 急性非静脉曲张性上消化道出血内镜止血方法
第四节 急性静脉曲张性上消化道出血的内镜止血方法
第五节 下消化道出血的内镜止血方法
第六节 急诊内镜止血失败的补救措施
第十一章 急诊ERCP
第一节 内镜下逆行性胰胆管造影术
第二节 急性梗阻性化脓性胆管炎
第三节 急性胆源性胰腺炎
第四节 胆道出血
第十二章 上消化道异物的内镜治疗
第十三章 消化道穿孔修补与封堵术
第一节 消化道穿孔修补术
第二节 消化道穿孔封堵术
第十四章 消化道梗阻扩张与支架植入术
第一节 消化道梗阻球囊扩张术
第二节 消化道梗阻支架植入术
第三节 消化道梗阻其他内镜治疗术
第十五章 肠套叠与胃肠扭转的内镜复位术
第一节 肠套叠内镜复位术
第二节 胃肠扭转内镜复位术
第十六章 急诊小肠镜的应用
第一节 小肠镜设备及操作
第二节 急诊小肠镜检查的适应证和禁忌证
第三节 小肠镜的临床诊断
第四节 小肠镜治疗
第五节 小肠镜并发症及预防
第十七章 急诊内镜在急性腹痛中的应用
第一节 胆道蛔虫病
第二节 腹型过敏性紫癜
第三节 缺血性结肠炎
第四节 急性阑尾炎
第十八章 急诊腹腔镜的应用
第一节 急腹症的腹腔镜诊断
第二节 腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术
第三节 腹腔镜阑尾切除术
前言/序言
消化道的出血、穿孔、梗阻及异物嵌顿等是常见的消化系急症,起病急,进展快,不及时处理可导致病情迅速恶化而危及生命。以往均采取外科手术治疗,近年来,随着内镜技术的发展,特别是内镜设备及各种配件的研发,使内镜下止血术、修补术、切除术、扩张术等微创治疗技术在临床得到广泛应用,而且具有创伤小,安全有效的特点,使越来越多的消化系急诊选择内镜下治疗而摒弃传统的外科手术,极大地提高了患者的生活质量。随着内镜处理消化急症的增多,急诊消化内镜的观念逐步被临床接受。但由于内镜水平不一,急诊内镜的开展存在地区及医院间的差距,同时急诊内镜理论基础薄弱、部分手术新颖但不成熟、没有形成系统化、规范化的操作规程,阻碍了急诊内镜的发展。
近年来本团队以急诊内镜为学科发展方向、主攻消化系急诊的内镜微创治疗,相继开展了国内前沿又相对成熟的众多内镜微创手术,并与我院普外科通力协作,对部分存在内镜手术机会的外科疾病,采取先内镜、后外科,或内镜与外科联合进行手术的处理方式,开创了急诊内镜的新局面,同时也积累了丰富的临床经验,使我们萌生了结合自己的经验体会,编写一本专著来详细介绍急诊内镜的想法。在长达2年的准备过程中,我们收集了大量资料及图片,并参考了一些国内外文献,现整理成册出版。
本书以急诊内镜的规范化及内镜技术为重点,介绍开展急诊内镜的适应证、禁忌证、围术期处理及各种内镜手术的操作规程,重点对开展急诊内镜的基础条件、准备工作、病例选择、手术方式选择、手术要点、术中监测、手术并发症预防及处理等进行阐述。同时对与急诊内镜密切相关的腹腔镜的急症处理也简要进行了介绍。
在本书的编写过程中,得到了国内著名内镜学专家、我国内镜创史人之一于皆平教授的精心指导,并为本书作序,在此表示衷心感谢。同时也感谢辛勤付出的全体编写人员。
由于水平有限,本书必有错误或不妥之处,恳请各位读者及同道批评指正。
陈维顺
于中南大学湘雅医学院附属株洲医院
2017年3月
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