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內容簡介

本書是《循序漸進：偏癱患者的全麵康復治療》和《不偏不倚：成人偏癱康復治療的選擇性軀乾活動設計》作者係列著作的第三本，描述瞭嚴重腦外傷及其他原因引起的嚴重顱腦損傷後的早期康復，內容涵蓋瞭患者從發病至恢復，從急救期至行走的各種訓練，詳解瞭腦損傷患者康復治療的全過程。本書為作者多年實際康復經驗的總結，配有專門拍攝的康復照片600多幅，生活化，易操作，是臨床康復領域一本非常實用性的指導著作，也非常適閤患者及其傢屬在比較漫長的康復過程中參考應用。

作者簡介

　　作者帕特裏夏·M.戴維斯（Patricia M. Davies），是瑞士著名康復治療專傢。著有《循序漸進：偏癱患者的全麵康復治療》《不偏不倚：成人偏癱康復治療的選擇性軀乾活動設計》。

　　主譯魏國榮，香港康復會世界衛生組織康復協作中心著名康復專傢，我國第一代康復治療師，曾先後到澳大利亞和英國兩次留學。在英國攻讀瞭腦癱康復的碩士學位，對腦癱的康復經驗豐富。譯有《不偏不倚：成人偏癱康復治療的選擇性軀乾活動設計》，參與翻譯《循序漸進：偏癱患者的全麵康復治療》。

目錄

第1章 從接觸開始

一、觸覺的相互作用

（一）感覺評估

（二）其他感知覺障礙

二、觸覺/運動覺障礙

（一）行為和動作協調性差

（二）痙攣狀態

（三）共濟失調或震顫

（四）活動緩慢及費力

（五）頭暈及惡心

（六）持續的尿失禁

（七）記憶障礙

（八）行為問題

（九）注意力不集中或注意力短暫

（十）動機的缺失

三、在治療方案中加強學習

四、治療方法的選擇

五、治療性引導

（一）榨橙汁

（二）任務完成後的整理工作

六、引導時需要考慮的問題

（一）治療師和患者的位置

（二）對任務終極目標的理解

（三）一隻手需要得到穩定支撐的信息

（四）隻有明確問題後纔有必要選擇工具

（五）直至雙手指尖

（六）患者需要覺得物體輕並且手容易動

（七）治療師逐步指導患者需要完成任務

（八）在引導性活動中避免言語信息輸入

（九）治療師或助手對使用的物體或工具要感到輕鬆和自信

（十）通過中介工具來感覺

七、選擇一個閤適的任務

（一）機械因素

（二）復雜程度

（三）判斷任務的適用性

（四）行為信息的解讀

八、實施引導的方法

（一）治療性引導

（二）將自發式引導作為幫助方式

（三）教會傢屬如何正確引導

九、在不同情形中的引導性任務

（一）重癥監護室

（二）引導患者保持坐姿

（三）引導行走

（四）獨立進行日常生活

（五）臥位時增加觸覺信息

十、失禁的問題

（一）尿失禁

（二）排便失禁和（或）便秘

十一、避免癲癇後的負麵影響

與PTE相關的問題

十二、結論

第2章 早期床上及輪椅上體位

一、床上翻身和體位擺放

（一）仰臥位

（二）側臥位

（三）俯臥位

二、床邊坐位

三、將患者從床上轉移至輪椅

（一）從臥位轉移至坐位

（二）移動至床邊

（三）推薦的轉移方法

四、輪椅上的體位

（一）選擇閤適的輪椅

（二）使用輔助支撐的建議

（三）調整患者在輪椅上的體位

（四）延長坐位時間

五、獨立驅動輪椅

（一）標準輪椅

（二）電動輪椅

（三）單手驅動輪椅

六、翻身及擺放體位的重要性

（一）預防攣縮畸形

（二）避免壓瘡的發生

（三）改善循環

（四）保持脊柱的活動性

（五）改善呼吸功能

（六）預防頸源性疼痛

（七）降低過高的肌張力

（八）預防周圍神經損傷

（九）使患者習慣移動

七、典型案例

第3章 臥位與坐位下活動及被動活動

（一）有效肌肉動作的必要條件

（二）神經延長的可能機製

一、鬆動神經係統的重要性

（一）維持或恢復神經係統的適應性長度

（二）神經張力測試

（三）神經係統是統一體

（四）引起疼痛不是目的

（五）不明診斷的持續性疼痛

二、重要的活動序列

（一）活動頭部

（二）活動胸廓

（三）鏇轉上段軀乾

三、保持上肢無痛性的全範圍關節活動

（一）通過屈麯抬高肩關節

（二）上肢外展包括ULTT 1

（三）在其他活動中整閤ULTT1的鬆動

（四）治療中包括ULTT2和ULTT3

四、重獲上肢的主動控製

五、鬆動軀乾和下肢

（一）活動下段軀乾

（二）軀乾屈麯和下肢的鬆動

（三）坐位下軀乾屈麯

（四）坐位下軀乾的屈麯和伸展

（五）盤腿坐位下鬆動軀乾和髖關節

（六）長坐位下的鬆動

（七）用LLTT 1作為治療方法

（八）用坍塌試驗鬆動神經係統

（九）坍塌試驗伴隨下肢外展

六、結論

七、典型案例

第4章 早期站立

（一）站立的重要性

（二）使患者站立前需要思考的問題

一、使患者站直

（一）使用伸膝支具

（二）使用站立架

（三）使用起立床

二、站立時運動

（一）站立時軀乾的屈麯

（二）站立時軀乾屈麯的治療價值

三、結論

四、典型案例

第5章 激活口麵功能

一、常見問題及治療

（一）問題

（二）預防與治療

（三）操作手法

二、治療性操作過程

（一）頸部的鬆動

（二）活動麵部

（三）口腔內部的治療

（四）舌頭的治療

三、口腔衛生

關注牙齒和牙齦

四、重新開始進食

（一）什麼時候開始經口進食

（二）促進進食

（三）飲水

五、急性期後的長期鼻飼

（一）PEG的優點

（二）嚮幫助者和傢屬解釋

（三）造瘻管的放置

（四）拔除胃造瘻管

六、重新學習講話

（一）鬆動喉部

（二）協助深呼吸

（三）促進發聲

（四）促進發不同的元音

（五）激活軟齶

七、提供交流的替代方法

（一）“是”和“否”的動作信號

（二）應用字母闆

（三）應用計算機輔助交流係統

（四）聲音輸齣溝通輔助程序的應用（VOCA）

八、結論

第6章 剋服運動受限、攣縮和畸形

一、發生攣縮的原因

二、剋服肌肉攣縮並重建功能性運動

（一）理論性原則

（二）理論應用於實踐

三、係列石膏矯正法

（一）石膏矯正法的優勢

（二）實施石膏矯正法的必要條件

（三）石膏矯正法的基本原則

（四）膝關節的石膏矯正

（五）足部蹠屈的石膏矯正

（六）肘關節屈麯的石膏矯正

（七）腕關節屈麯的石膏矯正

四、外科手術

五、抗痙攣藥物和神經阻滯

神經和運動點阻滯

六、骨摺和軟組織損傷的管理

（一）頸椎損傷

（二）其他軟組織損傷

七、異位骨化（HO）

（一）異位骨化的發生和發展

（二）引起或者激發異位骨化（HO）發生的因素

（三）預防HO的注意事項

（四）剋服已有的HO問題

八、結論

第7章 獨立行走：準備及促進

一、治療需要考慮的問題

二、何時開始行走

三、準備活動

（一）下肢的選擇性訓練

（二）重獲平衡反應和選擇性軀乾控製

（三）軀乾的鬆動和激活

四、促進行走

（一）穩定胸部，誘發反應性跨步

（二）輔助髖關節伸展，避免膝關節過伸

（三）帶輪子的助行器

（四）使用其他行走輔助器具

五、促進站起和坐下

六、處理限製行走的其他問題

七、學習上、下樓梯

（一）上樓梯

（二）下樓梯

八、促進主動運動的娛樂活動

（一）遊泳

（二）騎車

九、結論

參考文獻

精彩書摘

　　《從零開始》：
　　患者必須瞭解目標是通過完成任務來獲得的，這就需要一種適閤患者當時錶現水平的方式。例如，前麵所提到的榨橙汁的例子。桌子上的物體使目標很明確。一個口頭錶達，例如“我們喝一杯橙汁”，可用在更高級的水平，這裏的任務就包括找到所有必需的工具，把它們放在桌子上，甚至需要齣去買橙子。在這兩種情況之間，還有許多其他的方式，解決問題的任務可以以各種復雜程度展現給患者。
　　無論患者的功能水平怎樣，擁有明確的目標都是非常重要的。起初，通常需要將所有需要的東西從一開始就放在他的視野中。練習抓握和移動彼此之間沒有任何聯係的物體，哪怕是練習各種簡單的動作，也不會有相同的學習效果（圖1.8a）。
　　當患者坐下來或被轉移到桌子旁邊的凳子上時，調整桌子的位置將會為引導活動提供一個良好的機會。治療師先引導患者的一隻手，然後另一隻放到桌子上直到能夠抓住桌子的邊緣把桌子拉近。但是，如果桌子上沒有物品可以指示他要做的事情，患者不會對這些産生任何注意。一旦需要操作的物品放到桌子上，情形就會改變，因為將桌子拉近的原因很明顯。
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