兒科臨床處方手冊（第5版） epub pdf mobi txt 電子書 下載 2024

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編輯推薦

《臨床處方叢書》自2002年第1版齣版以來的十多年裏，其內、外、婦、兒四大分冊已經進行瞭5版，長期得到讀者的充分認可和喜愛，成為我社醫學齣版的優勢品牌。2011年，該套叢書陸續推齣瞭中醫闆塊和專科闆塊，麵市以來反響強烈，基於此特再版。

內容簡介

　　本書為兒科臨床治療用書，主要讀者對象為兒科年輕的臨床醫師，也包括各專科和全科醫師。自2002年齣版以來，經過四次再版，每一版先後多次重印，總發行量達十多萬冊，受到瞭廣大臨床醫師的歡迎。

　　兒科學發展迅速，新的診療理念及臨床藥物不斷湧現，兒科用藥處方變化較大，本書關注兒科學的新動態，滿足兒科臨床醫生的迫切要求。

　　本書（第5版）仍保留瞭原版處方內容具體、重點突齣、選用方便的特點，同時對治療程序進行瞭強化；在治療處方方麵，更新瞭治療方法和常用藥物，反映瞭近幾年來的新進展。同時結閤近年來兒科疾病譜的變遷，調整瞭疾病歸類，如遺尿癥、IgA腎病等；在泌尿係統疾病中增加瞭Alport綜閤徵和特發性高鈣尿癥；在常見兒童皮膚病中增加瞭葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜閤徵和汗腺疾病等；根據臨床實用性，刪減瞭心血管係統疾病中的潛在青紫型疾病等。

　　本書的特點有：一，簡明實用。每一個疾病在明確診斷要點後，以臨床處方為中心展開闡述，不但介紹治療原則，而且列齣治療的具體方案，有利於讀者參考應用。第二，針對性強。編寫內容涉及疾病的分型、分期，有利於讀者根據臨床的具體情況選擇閤理的治療方案。第三，重點明確。本書主要介紹以藥物治療為主的常見兒科疾病，基本解決瞭門急診和一般住院病兒的治療問題。

　　本書在【診斷要點】中概述瞭臨床特徵、診斷標準和診斷方法，以便於治療措施采取的針對性。對於治療中的一些特殊問題，例如對所列處方的補充說明以及藥物選用原則、配伍禁忌、注意事項等均在【警示】中予以詳細介紹。

作者簡介

　　甘衛華，主任醫師、教授、小兒腎髒病專業博士、研究生導師。現任南醫大二附院副院長兼兒童醫學中心主任、小兒腎髒疾病專科主任。江蘇省醫學會兒科分會副主任委員，江蘇省衛生係統高級職稱評定委員會成員。曾赴法國及香港研修腎髒病學。對兒科各類疾病，擅長診治小兒各類腎髒疾病，尤其對小兒難治性腎病、IgA腎病、紫癜性腎炎、小兒血尿的臨床治療有獨到之處。

　　於寶生，主任醫師、教授、碩士生導師，小兒內分泌專業博士，中華醫學會兒科分會小兒內分泌遺傳代謝學組委員，江蘇省醫學會兒科分會內分泌學組委員，《中華兒科雜誌》通訊編委。現任兒童醫院內分泌疾病專科主任及病區主任。從事兒科內分泌學的臨床，教學和研究工作20餘年，曾赴日本大阪府立母子醫學中心研修小兒內分泌學。對生長激素缺乏癥、矮小癥、性早熟、Turner綜閤徵、甲狀腺疾病、肥胖癥、糖尿病等小兒內分泌係統疾病有較豐富的診治經驗。

　　焦澤霖，副主任醫師、副教授，南京市醫學會圍産分會副主任委員、江蘇省醫學會圍産分會委員，現任兒童醫院副院長及兒內科副主任、南醫大二附院醫務科副主任及兒童醫院新生兒疾病專科主任。曾赴上海兒科醫院專科進修。專長新生兒各類感染及危重疾病的救治，在NICU急救方麵技術獨到，尤其是對高危新生兒、早産兒的救治積纍瞭豐富的經驗，精於新生兒呼吸機的使用。

目錄

精彩書摘

　　治療程序

　　治療休剋的原則是早期、積極、持續。治療目的是清除感染竈，支持任何衰竭的器官或係統。需采取綜閤措施，力爭2h內補足有效循環量，24h內使病兒脫離休剋狀態，以恢復正常的組織灌注，維持重要髒器功能。

　　選擇閤適的抗生素控製感染是最重要的病因治療。兒科引起感染性休剋的常見疾病為中毒型痢疾、流行性腦脊髓膜炎、金黃色葡萄球菌或大腸埃希菌敗血癥、大葉性肺炎、猩紅熱、腹腔感染及齣血性腸炎等。應盡力明確病原菌，以血培養（包括厭氧菌培養）為宜。確定病原菌前，要根據發病季節、流行病學資料、病兒年齡、癥狀、體徵及臨床經驗選用2～3種抗生素聯閤使用，注意兼顧革蘭陽性菌與革蘭陰性菌。多選頭孢菌素與氨基糖苷類閤用。

　　感染性休剋病兒，微動脈由痙攣到舒張，微靜脈痙攣，血液重新分配而大量淤積在內髒、大網膜和肌肉等部位，迴心血量減少，有效循環量不足。休剋早期病兒，組織缺血、缺氧，後期微循環進入瘀血缺氧階段，可發生酸中毒。酸中毒抑製心肌收縮力，促進彌散性血管內凝血，使微血管主要是微動脈平滑肌反應性降低，影響血管活性藥物效應，並導緻毛細血管通透性增強，血漿外滲，血容量進一步減少，溶酶體破裂，腦微循環自動調節能力降低，導緻腦水腫。酸中毒程度多與休剋嚴重程度平行，因此糾正酸中毒很重要。擴容與糾酸常同時進行。

　　1.治療原則供氧、擴充血容量、糾正酸中毒、調整血管緊張力、改善微循環、抗感染、去除病因、保護重要髒器。

　　2.藥物治療

　　(1)擴充血容量、糾正酸中毒：

　　1）快速擴容：可選用低分子右鏇糖酐、2:1液（2份生理鹽水，1份1.4%碳酸氫鈉）或1.4%碳酸氫鈉溶液。

　　2）繼續輸液：一般需40～60ml/kg，嚴重病兒可能需要80～120ml/kg，直至血壓穩定4～6h。

　　3）液體選擇：①膠體液：紅細胞比積<40%，輸新鮮血或紅細胞；紅細胞比積>40%，輸白蛋白、血漿或低分子右鏇糖酐。②晶體液：根據血氣分析和血生化檢查酌情選用1/2或2/3張含鈉、含鉀液（見尿補鉀）。

　　(2)調整血管緊張力。

　　(3)強心：齣現心功能不全時應進行強心治療。

　　(4)脫水、利尿。

　　(5)應用糖皮質激素。

　　(6)抗感染治療。

　　R處方

　　1.擴容、糾酸治療

　　處方1快速擴容。

　　2:1液20ml/kgivgtt（0.5～1h)st

　　處方2繼續輸液，根據血氣和血生化酌情選用1/2或1/3張含鈉、含鉀液，注意“見尿補鉀”。

　　1/2或1/3張含鈉、含鉀液10ml/(kg·h)ivgtt（直至血壓穩定4～6h)

　　2.調整血管緊張力

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