胸腔镜外科学(第2版)(精) pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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王俊 编

图书标签:

• 胸腔镜外科
• 微创手术
• 胸外科
• 外科手术
• 医学教材
• 临床医学
• 第二版
• 精编
• 手术技术
• 疾病诊疗

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出版社： 人民卫生

ISBN：9787117216616

商品编码：11789387730

开本：16

出版时间：2017-02-01

基本信息

• 商品名称：胸腔镜外科学(第2版)(精)
• 作者：编者:王俊
• 定价：168
• 出版社：人民卫生
• ISBN号：9787117216616

其他参考信息（以实物为准）

• 出版时间：2017-02-01
• 印刷时间：2017-02-01
• 版次：2
• 印次：1
• 开本：16开
• 包装：精装
• 页数：235
• 字数：496千字

内容提要

胸腔镜在我国临床应用已有20年的历史，在这20 年中，随着设备的*新、技术的提高和经验的积累， 胸腔镜技术已经使胸外科疾病的诊断治疗的方法和模 式发生了根本性的变化，早已成为胸外科不可或缺的 诊治手段。王俊主编的《胸腔镜外科学(第2版)(精) 》为作者在这十多年的临床实践中总结的资料和经验 ，内容涵盖胸腔镜、纵隔镜、硬质气管镜等，全面深 入的介绍以胸腔镜为代表的胸部微创手术技术。
    

目录

**篇 胸腔镜外科
**章 胸腔镜外科总论
**节 胸腔镜外科的发展历史
一、世界胸腔镜外科发展的历史
二、我国胸腔镜外科的发展
第二节 胸腔镜外科医师的教育与培训
一、胸腔镜外科医师应具备的条件
二、理论学习
三、技术训练
四、临床实践
第三节 胸腔镜手术适应证和禁忌证
一、适应证
二、禁忌证
第四节 胸腔镜手术设备及器械
一、手术设备
二、手术器械
第五节 胸腔镜手术的术前准备
一、胸部CT检查
二、高龄患者的术前准备
第六节 胸腔镜手术的麻醉处理及术后
镇痛管理
一、单肺通气的呼吸生理学
二、单肺通气技术
三、胸腔镜肺切除手术麻醉
四、胸腔镜手术的术后疼痛管理
第七节 胸腔镜手术基本体位
第八节 胸腔镜手术常用切口设计
一、切口安排
二、切口制作
第九节 胸腔镜手术的基本操作技术
一、套管切口的制作
二、套管切口出血的处理
三、胸腔镜的加温与清洗
四、脏器和病变的显露
五、胸腔探查
六、组织分离
七、止血
八、肺漏气的处理
九、胸膜粘连的处理方法
十、标本的取出
十一、双肺通气下胸腔镜手术操作
十二、开胸术后病变复发的胸腔镜
处理
十三、双侧胸内病变的同期手术处理
第十节 胸腔镜核心手术技术——王氏
手法
一、操作手法——王氏手法
二、“隧道式”的叶间裂分离
三、优先处理支气管动脉
四、血管的鞘内分离的方式(血管游离
“骨骼化”)
五、打开全部肺门周围胸膜协助操作
六、近距离视野显露
第十一节 胸腔镜手术的术后处理
一、术后常规处理
二、手术并发症的处理
第二章 胸腔镜外科的临床应用
**节 胸膜疾病的胸腔镜诊断和治疗
一、胸膜活检术
二、胸膜固定术
三、脓胸的胸膜剥脱和清创术
四、胸膜肿瘤切除术
第二节 肺部疾病的胸腔镜诊断和治疗
一、肺活检术
二、肺楔形切除术
三、肺大疱切除术
四、肺良性肿瘤摘除术
五、肺段切除术
六、肺叶切除术
七、全肺切除
八、袖式肺叶切除术
九、肺减容手术
十、中转开胸
第三节 纵隔疾病的胸腔镜诊断和治疗
一、中纵隔肿瘤切除术
二、后纵隔肿瘤切除术
三、胸腺切除术
四、胸腔镜胸腺扩大切除术
第四节 胸部外伤的胸腔镜诊断和治疗
一、胸外伤的胸腔镜探查和病情评估
二、血胸止血和凝血块清除术
三、膈肌破裂的诊断和修补术
四、食管破裂修补术
五、胸导管结扎术
六、肺破裂修补术
第五节 食管疾病的胸腔镜诊断和治疗
一、食管下段肌层切开术
二、食管平滑肌瘤摘除术
三、食管憩室切除术
四、食管裂孔疝修补术
五、食管癌胸腔镜诊断与分期
六、食管切除术
第六节 胸腔镜交感神经切除／切断术及
相关疾病
一、手汗症胸交感神经切断术
二、先天性长QT综合征胸交感神经
切除术
三、雷诺综合征
第二篇 纵隔镜、支气管内超声引导针吸活检术及硬质气管镜外科
**章 纵隔镜
**节 纵隔镜手术概述
一、纵隔镜手术的历史
二、纵隔镜手术的解剖基础
三、纵隔镜的手术设备和器械
四、纵隔镜手术的适应证和禁忌证
五、纵隔镜手术的麻醉和体位
第二节 纵隔镜手术的基本方法
一、标准的颈部纵隔镜手术
二、胸骨旁纵隔镜手术
三、扩大的颈部纵隔镜手术
四、纵隔镜斜角肌淋巴结活检术
五、电视纵隔镜手术
六、纵隔镜手术并发症及其防治
第三节 纵隔镜手术的临床应用
一、纵隔镜在肺癌分期中的应用
二、纵隔镜在纵隔疑难疾病诊断中的
应用
三、纵隔镜在胸部疾病治疗中的应用
第二章 支气管内超声引导经支气管针吸活
检术
**节 支气管内超声引导针吸活检术
概述
一、支气管内超声引导针吸活检术的
历史
二、支气管内超声引导针吸活检术技术
的适应证与禁忌证
第二节 支气管内超声引导针吸活检术
术前准备及操作
一、支气管内超声引导针吸活检术的术前
准备
二、支气管内超声引导针吸活检术的
麻醉和体位
三、支气管内超声引导针吸活检术的
操作
四、标本的处理
第三节 支气管内超声引导针吸活检术的
应用与评价
一、肺癌的肺门／纵隔淋巴结评估
二、原因不明的肺门／纵隔淋巴结肿大及
纵隔肿物的诊断
三、肺实质内占位的诊断
第三章 硬质气管镜
**节 硬质气管镜手术概述
一、硬质气管镜的历史
二、气管的解剖基础
三、硬质气管镜的手术设备和器械
四、硬质气管镜的适应证和禁忌证
五、常见并发症
第二节 硬质气管镜的基本操作方法
一、麻醉技术和体位
二、硬质气管镜的置入方法
三、硬质气管镜检查和治疗
第三节 硬质气管镜的常用治疗手段
一、激光治疗
二、冷冻治疗
三、氩气刀治疗
四、高频电凝治疗
五、气管支气管支架
六、微波治疗
七、近距离放疗
第四节 硬质气管镜手术技术的临床
应用
一、气管和主支气管良性肿瘤的治疗
二、原发性气管和主支气管恶性肿瘤的
治疗
三、继发性气管和主支气管肿瘤的
治疗
四、成人复杂大气道异物的硬质气管镜
治疗

《微创胸部诊疗前沿：理论与实践》 概述 在现代医学飞速发展的浪潮中，微创技术已成为外科领域不可或缺的重要组成部分。其中，胸腔镜外科（Video-Assisted Thoracoscopic Surgery, VATS）以其创伤小、恢复快、疼痛轻等显著优势，在胸部疾病的诊断与治疗中扮演着越来越重要的角色。本书《微创胸部诊疗前沿：理论与实践》旨在全面、深入地探讨胸腔镜技术的最新进展、核心理论以及临床实践的各个方面，为胸外科医生、进修医师、医学生以及对胸腔镜技术感兴趣的医疗专业人士提供一份权威、实用的参考指南。本书内容丰富，结构清晰，汇集了国内外顶尖胸外科专家的智慧与经验，力求在理论层面阐释其精髓，在实践层面指导其应用，从而推动我国胸腔镜外科事业的整体发展。 本书内容亮点与特色 本书并非简单罗列技术操作，而是从宏观到微观，从基础到前沿，构建了一个完整的知识体系。以下是本书在内容上的主要亮点与特色： 第一部分：胸腔镜外科的基础理论与发展历程 胸腔镜外科的演进之路： 追溯胸腔镜技术的起源与发展，从最初的诊断性胸腔镜到如今的复杂性胸腔镜手术，梳理其技术革新和社会影响，让读者对这项技术有一个历史性的认知。 解剖学与生理学基础： 详细阐述胸腔、肺、纵隔、胸壁等相关解剖结构，并结合胸腔镜手术的需求，重点讲解其在手术中的重要性。深入分析正常胸腔的生理功能，以及在疾病状态下可能发生的改变，为理解手术原理奠定基础。 微创理念与外科伦理： 探讨微创外科的核心理念，包括“少创伤、快恢复、高疗效”，以及胸腔镜技术如何体现并实现这些理念。同时，关注微创手术在患者管理、医患沟通、伦理考量等方面的特殊性。 成像技术与器械原理： 介绍胸腔镜手术所需的关键成像设备，如高清摄像头、显示器、光源等，并详细讲解其工作原理。深入剖析各类胸腔镜手术器械，包括各类钳、剪、缝合器、能量平台等，阐述其设计理念、操作特点及适应症，帮助读者理解不同器械的优势与局限。 第二部分：胸腔镜技术的关键操作与策略 体位与入路的选择： 详细分析不同胸腔镜手术体位的选择依据，以及常见的胸腔镜入路（如单孔、三孔、双孔等）的优缺点、适用范围和操作技巧，指导读者根据患者具体情况做出最佳选择。 气管插管与单肺通气： 深入讲解麻醉管理中的关键环节，包括气管插管的选择与技巧，以及单肺通气的原理、实施方法、注意事项和并发症处理，确保手术过程的稳定与安全。 胸腔镜的进镜与视野建立： 详细描述如何在胸腔内安全有效地建立良好的手术视野，包括戳孔位置的选择、镜鞘的放置、镜头角度的调整等，以及如何处理视野受限的情况。 解剖标志与辨认技巧： 强调在胸腔镜手术中准确辨认重要解剖结构的重要性，如肺叶、肺段、肺血管、淋巴结、神经等，提供清晰的图示和操作提示，帮助读者提高手术的精准度。 精细操作与组织处理： 详细讲解在胸腔镜下进行组织分离、离断、缝合、打结等精细操作的技巧，包括器械的配合、动作的幅度、力量的控制等，以及如何安全有效地处理血管、神经、淋巴管等关键结构。 出血与气漏的预防与处理： 重点阐述在胸腔镜手术中如何预见和预防出血与气漏的发生，并提供一套系统性的处理方案，包括术中止血技巧、缝合方法，以及术后引流管的管理和气漏的判断与处理。 第三部分：常见胸腔疾病的胸腔镜诊疗 本书将针对胸腔内常见疾病，系统介绍其胸腔镜下的诊疗方案，涵盖从诊断到治疗的全过程。 肺部疾病： 肺结节与早期肺癌： 详细阐述胸腔镜肺叶/肺段切除术、肺楔形切除术在肺结节良恶性鉴别诊断和早期肺癌根治中的应用。重点介绍术前影像学评估、术中导航、淋巴结清扫策略等。 中晚期肺癌： 探讨胸腔镜辅助下肺癌根治术，包括复杂肺叶切除、全肺切除、支气管及血管重建等。关注肿瘤的TNM分期评估、术后辅助治疗与随访。 肺气肿与肺大疱： 介绍胸腔镜下肺减容术、肺大疱切除术的适应症、禁忌症、术式选择与操作要点。 肺脓肿与支气管胸膜瘘： 阐述胸腔镜在肺脓肿引流、病灶清除及支气管胸膜瘘修补中的应用。 纵隔疾病： 纵隔肿瘤： 详细介绍胸腔镜下纵隔肿瘤（如胸腺瘤、畸胎瘤、神经源性肿瘤等）的切除技术，包括不同部位纵隔肿瘤的入路选择与手术要点。 食管裂孔疝： 探讨胸腔镜下食管裂孔疝修补术的各种术式，包括网片植入、胃底折叠等，以及其长期疗效。 胸导管损伤与乳糜胸： 介绍胸腔镜下胸导管结扎术治疗乳糜胸的经验与技巧。 胸壁与胸膜疾病： 气胸： 深入解析胸腔镜下胸膜固定术、肺大疱切除术治疗复发性气胸、血气胸、张力性气胸的原理与术式。 胸腔积液与脓胸： 介绍胸腔镜在胸腔积液诊断性活检、胸膜剥脱术治疗慢性脓胸中的应用。 胸壁肿瘤与感染： 探讨胸腔镜在胸壁良恶性肿瘤切除以及胸壁感染病灶清除中的作用。 其他胸腔疾病： 胸部创伤： 介绍胸腔镜在胸部创伤的诊断、血肿清除、肋骨骨折内固定以及断裂气管、食管修复中的应用。 胸腔镜心包切开术： 探讨在特定情况下，胸腔镜在心包积液引流、心包活检中的应用。 第四部分：胸腔镜外科的进阶技术与前沿发展 单孔胸腔镜外科： 深入探讨单孔胸腔镜技术的概念、优势、技术要点、器械选择以及其在复杂手术中的应用前景。 机器人辅助胸腔镜外科： 介绍机器人辅助胸腔镜外科系统的组成、优势、操作模式以及其在精细手术、复杂重建中的应用。 术中导航与影像融合： 探讨术中导航技术（如术前影像与术中影像的融合）如何提高手术的精准度和安全性，尤其是在处理复杂的肺部病灶和淋巴结清扫时。 人工智能在胸腔镜外科中的应用： 展望AI技术在术前规划、术中辅助、术后评估等方面的潜力。 加速康复外科（ERAS）在胸腔镜手术中的应用： 结合胸腔镜微创的特点，详细阐述ERAS理念在围手术期管理中的具体实践，如优化麻醉、术后镇痛、早期活动、早期进食等，以最大程度缩短患者恢复时间。 胸腔镜技术在特殊人群中的应用： 探讨胸腔镜技术在老年患者、儿童、合并基础疾病患者等特殊人群中的应用策略与注意事项。 第五部分：并发症防治与术后管理 常见并发症的识别与处理： 系统梳理胸腔镜手术中可能出现的常见并发症，如出血、气漏、感染、神经损伤、残余积液、术后疼痛等，并提供详细的识别方法、预防措施和处理原则。 引流管管理与拔除指征： 详细讲解术后引流管的选择、放置、维护以及拔除的时机和指征，确保胸腔的有效引流和快速愈合。 疼痛管理： 强调术后疼痛管理的重要性，介绍多模式镇痛方案，包括药物止痛、神经阻滞等，以提高患者的舒适度，促进早期活动。 康复指导与生活指导： 提供详尽的术后康复指导，包括呼吸训练、早期活动建议、饮食建议等，帮助患者尽早恢复正常生活。 长期随访与预后评估： 强调术后长期随访的重要性，介绍随访的频率、内容和方法，以及如何根据术后病理结果和临床情况评估预后。 本书的读者对象 本书适合以下人群阅读： 胸外科执业医师： 尤其是希望提升胸腔镜技术水平、掌握新技术的医生。 胸外科进修医师与规培医师： 作为系统学习胸腔镜外科理论与实践的教材。 医学院校学生： 了解和学习现代胸腔镜外科的入门读物。 相关科室医生（如麻醉科、影像科、病理科）： 了解胸腔镜手术的流程、特点和需求，促进多学科协作。 对微创外科技术感兴趣的医疗专业人士： 拓展知识视野，了解胸腔镜外科的最新发展。 结语 《微创胸部诊疗前沿：理论与实践》不仅仅是一本教科书，更是一份指导实践的宝典。通过对基础理论的深刻解读，对关键操作的细致讲解，以及对临床应用的全面覆盖，本书致力于帮助广大胸外科医生掌握最先进的胸腔镜技术，提升诊疗水平，最终惠及更多胸部疾病患者。我们相信，本书的出版将为我国胸腔镜外科领域的发展注入新的活力，引领微创胸部诊疗迈向新的高峰。

评分☆☆☆☆☆

我是一名在三甲医院进修的胸外科年轻医生，我希望通过学习《胸腔镜外科学(第2版)》来提升自己的手术技能和理论水平。这本书的篇幅很厚重，内容也相当全面。然而，在实际学习过程中，我发现书中一些章节的深度不够，或者说，对于一些复杂的手术场景，论述不够深入。比如，在处理一些粘连性胸腔积液，或者胸膜增厚严重的病例时，书中给出的处理方法略显简单，对于如何安全有效地分离粘连，以及如何处理可能出现的胸膜剥脱术后的并发症，例如漏气、出血等，都没有进行更详细的阐述。此外，书中关于一些特殊人群的手术，例如老年患者、合并心肺疾病的患者，在术前评估和术中注意事项方面的指导也相对较少。我期待书中能够增加更多关于手术并发症的预防和处理的章节，并且提供一些实用的技巧和方法，例如如何避免术中误伤，如何快速有效地止血，以及如何应对术后疼痛管理等。这本书的体系结构是好的，但在具体的技术细节和临床应用场景的丰富度上，仍有提升空间。

评分☆☆☆☆☆

作为一名资深的总外科医生，我一直以来都对手术的精细化和微创化有着执着的追求。胸腔镜技术无疑是实现这一目标的重要途径。《胸腔镜外科学(第2版)》这本书，我抱着学习的态度来翻阅。但是，当我仔细阅读后，我发现这本书的叙述方式过于学术化，而且在一些关键的手术步骤描述上，语言过于精炼，缺乏必要的细节补充。比如，在描述胸腔镜下肺叶切除术时，关于淋巴结清扫的范围和技术要领，虽然提到了，但并没有给出非常具体的指导，例如如何判断淋巴结的离散程度，如何有效分离，以及在不同分期患者中淋巴结清扫的差异化处理。同时，书中对术中出血的处理，特别是大出血的紧急应对措施，也只是简单带过，缺乏详细的操作步骤和应急预案。我对书中关于不同术式选择的适应症和禁忌症的论述，也觉得不够清晰，很多时候难以在临床实践中直接套用。如果书中能够增加更多图文并茂的手术示教，或者通过三维动画演示关键步骤，相信会大大提升其临床指导意义。

评分☆☆☆☆☆

作为一名基层医院的外科医生，虽然胸腔镜技术在一些大型医院已经相当普及，但我们科室在这方面 still 处于起步阶段。读到《胸腔镜外科学(第2版)》这本书，我满怀期待，希望从中获得宝贵的指导。遗憾的是，这本书的内容似乎更侧重于理论讲解和技术细节的罗列，而对于我们这些在实践中遇到具体困难的医生来说，却缺少了一些“接地气”的东西。比如，在处理一些复杂的粘连、大面积胸膜病变，或者是一些疑难病例时，书中给出的建议略显笼统，并没有详细阐述不同情况下应该如何灵活调整手术策略，或者在遇到突发情况时如何应对。我特别希望书中能够加入更多真实的病例分析，详细剖析手术过程中的决策过程，以及术后并发症的预防和处理。书中关于器械的介绍也比较标准化，但现实中不同厂家、不同型号的器械在使用感受和效果上都会有差异，如果能有一些不同器械的优劣分析，或者一些针对特定器械的使用技巧，对我们这些初学者来说会更有帮助。总的来说，这本书的理论基础是扎实的，但如果在实践指导方面再加强一些，会是一本更加出色的临床参考。

评分☆☆☆☆☆

我是一位退休多年的外科医生，如今我更多的是关注医学的发展和新技术的应用。我听我的年轻同事们提起《胸腔镜外科学(第2版)》这本书，出于好奇，我也借来翻阅。我发现这本书的结构安排很清晰，理论知识也比较系统。但是，对于我这个年纪的人来说，书中很多新颖的术语和概念，都需要花费更多的时间去理解。我更习惯于通过一些案例来学习，书中虽然提到了一些，但感觉略显枯燥，缺乏生动性。我更希望看到一些关于胸腔镜技术如何一步步发展起来的历史介绍，或者一些老一代外科医生在探索这项技术过程中的经验和教训。同时，书中对于一些基础性的知识，例如解剖结构的详细介绍，虽然贯穿其中，但如果能有一个单独的章节，更加系统地讲解胸腔的解剖，以及胸腔镜手术中需要特别注意的解剖要点，对于新手来说会更加友好。我注意到书中对年轻医生的培养和指导方面着墨不多，这一点也让我觉得有些遗憾。

评分☆☆☆☆☆

我是一位对新兴医学技术充满好奇的研究生，我一直对微创外科，尤其是胸腔镜技术的发展非常感兴趣。《胸腔镜外科学(第2版)》这本书的标题深深吸引了我，我希望能从中了解这项技术的前沿进展和未来发展趋势。然而，当我深入阅读后，我发现这本书在很多地方的论述都显得有些陈旧。虽然是第二版，但其中介绍的一些技术和观念，在近几年的文献中已经有了更深入的探讨或者更新的突破。比如，关于机器人辅助胸腔镜手术的章节，内容相对有限，并没有深入探讨其在复杂手术中的优势和局限性，也没有提及一些最新的机器人系统和技术。同样，在一些疾病的治疗方案上，书中也更多地侧重于传统的胸腔镜手术，而对近年来兴起的内镜下综合治疗、精准治疗等概念的提及显得不足。我期待书中能够更清晰地梳理出胸腔镜外科学的发展脉络，更深入地探讨其在各个亚专业领域的最新应用，并对未来可能的发展方向进行展望。如果能够加入一些关于新型能量器械、影像学技术与胸腔镜结合的研究进展，那将更有前瞻性。