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編輯推薦

　　糖尿病一直被稱為富貴病，早已有之。可這種病，真的是因為吃得太好，營養過剩纔導緻的嗎？顯然不是。血糖正常不要麻弊大意，得瞭糖尿病也不必驚慌，聽聽全國各地泌尿科醫師怎麼講解糖尿病，隻有對糖尿病有瞭更深切的認識，纔能更好的防糖、控糖，做到讓血糖平衡不波動，不對生活造成影響！

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內容簡介

　　糖尿病已是傢喻戶曉的慢性病，可是真正知曉糖尿病的人有多少呢？《大醫生說:糖尿病跟你想的不一樣》將全國60多位具有臨床經驗的糖尿病專傢幾十年來與患者打交道的心得匯集成冊，給讀者一本全麵、實用的糖尿病調治指導書。糖尿病治療不是不吃糖、打胰島素就能解決問題，糖尿病也不是不治之癥，隻要在生活各方麵多加注意，遵照醫生指導，得瞭糖尿病也能活百年。

作者簡介

　　《健康時報》，是由中國郵政集團官方認定的中國郵政發行的50強報紙之一。它先後獲得國傢新聞齣版廣電總局、國傢衛生和計劃生育委員會等頒發的各類奬項59次（項），連續多年被國傢郵政總局評定為“中國郵政發行暢銷報刊”。
　　《健康時報》在全國500傢三甲醫院駐有特約記者，30位醫藥衛生健康界的“兩院”院士擔任《健康時報》院士顧問團顧問，為報社發展提供智庫支持，近1000位知名健康專傢長期為本報撰稿，以科學可讀的內容贏得讀者的信賴。目前全媒體整體受眾近1000萬。

目錄

第一章 糖尿病常識知多少
12 年輕“糖人”越來越多
14 “追趕生長”易緻糖尿病
16 臨界糖尿病很危險
18 身體裏的血糖密碼
20 沒有“三多一少”咋會患糖尿病
22 你瞭解“糖心病”嗎
24 糖尿病、肺結核很曖昧
26 特彆的糖尿病要留心
28 糖尿病患者的“662現象”
30 糖尿病，要警惕凶險的低血糖
32 勾勾算算評估糖尿病風險
34 謊言讓“糖人”活得太纍
第二章 糖尿病離你有多遠—身體告訴你
38 頻頻嘔吐，血糖升高的信號
40 便秘瞭查查血糖
42 血糖亂，腸道惱
44 留意各種離奇齣汗
46 皮膚的防糖警報
48 老花眼可隱藏糖尿病
50 聽力下降查查血糖
52 未老先衰當防糖尿病
第三章 吃對藥打好針，不花冤枉錢
56 正月停藥恐釀“苦果”
58 口服降糖藥，選擇有訣竅
60 服降糖藥有四技巧
62 糖尿病用藥五大誤區
64 三問胰島素
66 解除顧慮，正確使用胰島素
68 用好胰島素泵，生活更美好
70 測手指血糖有竅門
72 警惕，小針頭有大誤區
第四章 最省心省錢的降糖特效方
76 身體就有降糖區
77 “管住嘴，邁開腿”
78 糖友失眠按按助眠穴
80 糖友降脂記個順口溜
81 糖友多汗試試中藥小方子
82 糖友：吃有理，動有道
84 身體動起來，血糖穩下來
86 防骨鬆，糖友鍛煉有講究
88 適閤2型糖友的三種運動
90 糖友多做做這些遊戲
第五章 改善飲食習慣，讓糖尿病“低頭”
94 女性糖友要這樣吃
96 減少主食為何血糖還是很高
98 糖尿病患者怎麼吃飯
100 巧搭配慢升糖
102 吃得越雜，控糖越好
104 糖友彆怕吃水果
106 “算”齣糖友的健康食譜
108 得瞭糖尿病，到底能喝啥
110 糖友度夏管好嘴
112 過年也彆放鬆對血糖的控製
114 小糖友尤須周密安排飲食
116 給糖友推薦的熱點食物
119 糖友傢裏常備檸檬片
第六章 日常起居巧安排，擋住一半病
122 糖尿病是“貴客”，照顧需細緻
124 控糖管好多個閥門
126 夏天，彆讓血糖隨著氣溫升高
128 天冷瞭，老年糖友更要小心
130 糖友睡好“控糖覺”
132 糖尿病患者洗澡全攻略
134 給外齣旅行的糖尿病患者提個醒
136 糖友生病咋護理
第七章 認清糖尿病並發癥，提早預防是上策
140 預防並發癥從胰島素治療開始
142 “三高”糖友要護眼
144 糖友壞牙有“蝴蝶效應”
146 戒煙，堅持健康的生活方式
148 常讓醫生看你的腳
150 護腳做好12345
152 皮膚也要抗糖
154 四招擺脫“糖心族”
156 糖友腎髒保護“七步麯”
159 糖友更易手疼麻
第八章 靠自己築起糖病防護牆
162 巴馬人為啥不得糖尿病
163 有車族謹防糖尿病襲擊
165 防糖尿病從30歲開始
167 防糖篩查挨個做
169 防糖要抵製甜食的誘惑
171 防控糖尿病，吃動兩平衡
173 “三體”達標利防糖
175 五個“一點”，遠離糖尿病
177 管理好糖尿病，告彆治療誤區
179 附錄：220種食物的血糖生成指數（G1）錶

精彩書摘

　　身體裏的血糖密碼
　　齊林
　　北京燕化醫院大內科主任，分泌科和健康管理中心主任，主任醫師
　　楊文英
　　中日友好醫院內分泌科主治醫師、教授
　　高妍
　　北京大學第一醫院內分泌科主治醫師、博士生導師
　　低血糖：身體有個三聯徵一種情況是血糖降低的時候，升糖激素調動肝糖反應的錶現，比如心慌、飢餓、齣冷汗、身上發抖。最重要的是飢餓感、齣冷汗和心慌，嚴重的會齣現意識障礙乃至昏迷。如果能查血糖，血糖值一定是低於3。9毫摩爾/升的。
　　也可能有人有上述癥狀，但如果檢測血糖，數值又沒有那麼低，那就錶示此時血糖下降的速度過快。無論哪種情況，血糖濃度下降，第一反應是想吃東西，這時如果吃一些含糖的東西，不舒服的癥狀就消失瞭。我們把這樣一個過程稱為低血糖三聯徵，即第一有癥狀，第二有數值，第三進糖類食物可以緩解。如果進糖類食物不能緩解，那就不一定是低血糖瞭。
　　需要注意的是，有些患者低血糖是沒有癥狀的，臨床稱之為無癥狀低血糖，這可能與機體神經係統受損、交感神經對低血糖的感知能力降低有關。
　　專傢提醒：3。8毫摩爾/升的血糖值，會齣現頭暈、難受，到瞭2。7毫摩爾/升可能就沒力氣瞭。到瞭2。2毫摩爾/升，往往會齣冷汗、心慌、震顫、麵色蒼白，甚至有人會齣現潮紅。到1。6毫
　　摩爾1升就會喪失意識，行為異常。最後到瞭1。1毫摩爾/升，人就昏迷瞭。
　　高血糖：彆等並發癥現形有些患者總認為並發癥在血糖很高的時候纔會齣現，平時血糖高點不算什麼，不用擔心。事實上不是這樣，引發並發癥的血糖點，就是他被診斷為糖尿病的點，而這個血糖點可以沒有任何癥狀。
　　高血糖的厲害之處就在於它對身體組織引起的損害，沒到組織功能障礙時，身體就沒癥狀。
　　舉個例子，高血糖很容易誘發冠心病，而冠心病如果不發生心絞痛、不發生心肌梗死，我們就不知道血管已經堵瞭、血糖調控亂瞭。
　　如果高血糖處理不好還會誘發糖尿病足。糖尿病足若控製不好，有些人需要截肢，有些人甚至連截肢都不可以，非常痛苦。
　　我們就遇到過這樣一個老人，在70歲時因為心髒病想做搭橋手術，怕醫生不給做，隱瞞瞭年齡，自報60多歲。醫生做瞭手術後，他的心髒問題不大，但後來整個雙下肢血管病變，醫生沒辦法
　　處理，因為位置很高，最後腳末端乾性壞死，腿非常痛，天天住在病房打止痛針。
　　彆覺得自己血糖不算高就不當迴事。如果我們不好好處理高血糖，並發癥必然會齣現。而糖尿病的並發癥在早期是有提示性癥狀的，我們能做的就是瞭解它，及早預防。比如預防糖尿病足要特彆提防足潰瘍，如果足部齣現破口就一定要注意瞭。
　　血糖亂：控製好腹圍
　　2001年7月~11月上海地區對20歲~70歲人群流行病學調查發現，其中1/3有超重或肥胖，1/5有糖耐量異常。
　　而在這超重、肥胖和糖耐量異常的人群中，1/10有糖尿病，1/5有高血壓，血脂異常的人占一半。以前大傢調侃西方人時總會說這個笑話：一個人在飛機上上完廁所，迴來坐不到位子上去瞭，因為周圍西方人的大肚子堵住瞭他，旁邊的人要托一托肚子，他纔能進去。但現在我們的情況不
　　比他們好多少，我們國傢腹型肥胖的人非常多。我們畢業30周年再聚會時，讓多數男同學非常自豪的是站成一排照的側麵照，因為每個人都有一個大肚子。
　　這也叫中心性的腹型肥胖，就像個橄欖球，肚子是最大的部分。這是非常糟糕的，同樣體重指數的情況下，如果腹圍比較大，腹部脂肪就會成為導緻胰島素不敏感的脂肪。
　　中國人糖代謝異常的特點主要是以餐後血糖升高為主，年齡越大的人餐後血糖的升高越明顯。而一個健康的人，應肩寬、肌肉豐滿有力、腰相對細一些。中國人的腰圍參考值，男的不能超過85厘米，女的不能超過80厘米。有人說我褲腰隻有2尺3，但腹圍可不是腰圍，肚子最粗的地方叫腹圍。
　　口服降糖藥，選擇有訣竅
　　金暉
　　東南大學附屬中大醫院內分泌科主任副主任醫師
　　同樣的病，不同的藥
　　硃阿姨和陳阿姨是同一個小區的住戶，年齡相近的她們平時鍛煉、活動都在一起，十分親近，而且兩位阿姨還有一個共同點，她們都是2型糖尿病患者，也就是我們所說的“糖友”，平時都是口服降糖藥物來控製血糖。但細心的人卻發現，兩位阿姨年齡相近，吃飯、運動都很類似，而且都沒有高血壓、冠心病等慢性疾病，但她們的治療方案卻截然不同，這是為什麼呢？情況是這樣的：硃阿姨體型較胖，腰圍也很粗，建議在飲食控製和加強運動的基礎上，平時可服用雙胍類藥物；而陳阿姨體型較瘦，脂肪比較少，因此服用磺脲類降糖藥。
　　看來，不同的糖尿病患者在選擇口服藥物時，不僅需要注意年齡、性彆、糖尿病類型、心肝腎等器官功能，還要注意體型的不同。這裏的體型可不是我們生活中“高矮胖瘦”的簡單說法，而
　　是要根據體重指數（BMI）和腰圍指數（WC）來進行區分的，其中BMI的計算方法為體重（韆剋）除以身高（米）的平方。一般我們認為，BMI大於或等於25屬超重或肥胖，而小於18。5屬於消
　　瘦或營養不良。而女性腰圍大於80厘米、男性腰圍大於85厘米也屬於肥胖。
　　那麼，不同體型的糖尿病患者麵對形形色色的口服降糖藥，應該如何選擇呢？
　　口服降糖藥的選擇目前，我國市場上常用的口服降糖藥物主要有五大類，分彆是：雙胍類、磺脲類、α-糖苷酶抑製劑、噻唑烷二酮類、格列奈類（還有一些中藥降糖製劑等，在此略過不講）。上述這五種藥物的作用機理各不相同，分彆為：雙胍類：主要是指二甲雙胍，作機理是抑製食欲及身體對葡萄糖的吸收，減少肝髒輸齣葡萄糖的能力，加強身體對胰島素的敏感性。適用對象包括1型及2型糖尿病患者，國內外多傢指南上推薦二甲雙胍為糖尿病的一綫用藥，尤其適用於食欲較為旺盛、體重較重者。
　　雙胍類還能降低血脂水平，是糖尿病閤並有高脂血癥的患者的首選用藥。
　　磺脲類：主要通過促進胰島素分泌來發揮降糖作用，如達美康、糖適平、瑞易寜等。磺脲類藥物刺激胰島素分泌後，患者的食欲可能增強，糖分利用可能改善，糖分自尿中流失的量可能減少，故在一定程度上可使其體重增加。
　　所以體重較輕或正常的患者應用磺脲藥更為適宜。
　　α-糖苷酶抑製劑：如拜糖平、卡搏平等，主要作用是抑製糖的吸收來降低餐後血糖，因此適用於各型糖尿病，特彆是餐後血糖較高者。噻唑烷二酮類：如文迪雅、瑞彤等，又被稱為“胰島素增敏劑”。顧名思義，它能通過多種途徑來增加體內胰島素，而不刺激胰島素的分泌。但長期
　　服用此類藥物會增加體內的水分瀦留，從而導緻體重增加；有國外報道稱，長期使用文迪雅可加重心髒負擔，增加心髒疾病風險，心功能不全者需慎用。
　　格列奈類：這也是一類促胰島素分泌的藥物，包括唐力、諾和龍等，作用機理與磺脲類藥物相似，其適用對象主要為不胖、胰島有一定分泌能力、對磺脲類失效者。
　　結閤我國糖尿病防治指南，以上可總結為：1型糖尿病患者在胰島素治療的基礎上，可聯閤使用胰島素增敏劑(包括雙胍類)和α-糖苷酶抑製劑，不應該用促胰島素分泌劑；2型糖尿病肥胖者，首選雙胍類、α-糖苷酶抑製劑或胰島素增敏劑，後用促胰島素分泌劑；
　　2型糖尿病消瘦者首選促胰島素分泌劑或胰島素增敏劑，可聯閤使用α-糖苷酶抑製劑或雙胍類藥物。有些藥物在服用時還有一些特殊注意事項，如磺脲類宜在吃飯前15~20分鍾服；雙胍類由於胃腸反應較重，飯後服用則可減少這些不良反應；拜糖平應在進食主食（米飯、麵類）時，與第一口飯嚼碎同時吞咽，等等。
　　總而言之，針對每個患者的特殊性而選用最適閤他的藥物，這是閤理用藥的一個基本原則。服用降糖藥物均應遵從醫囑，從小劑量開始，根據血糖、尿糖情況等酌情調整，最終達到長期、平穩地控製血糖，延緩糖尿病並發癥的發生，提高患者生活質量的目的。
　　……

前言/序言

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