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內容簡介

《臨床針灸學》為廣州中醫藥大學特色教材之一，內容分為五部分：緒論主要介紹針灸學的發展史、現代研究進展及學科特點和學習方法；上篇為經絡腧穴，重點介紹經絡的概念、循行、癥候、主治概要和腧穴的定位、主治、刺灸法等；中篇為刺灸技術，介紹針灸技術的發展及量效關係，各種針灸技術的操作方法、技術要點、適應證和注意事項；下篇詳細論述瞭針灸臨床診治思維，各種病癥的病因病機、診斷要點、辨證、檢査要點、治療策略、治療方案、難點分析及解決思路和預後；另外，在附錄中選錄瞭古代針灸歌賦，解釋瞭古代體錶部位名稱，並融人針灸護理常規。《臨床針灸學》以接近臨床為導嚮，突齣臨床診治思維，開拓學生的臨床針灸思維和動手能力，注重操作規範、技術要點、適應證和注意事項，增加瞭有臨床價值的特色針灸技術，引人針灸臨床證據和研究成果，圖文並茂，可讀性較強。

目錄

叢書編寫說明
編寫說明
緒論1
上篇經絡腧穴
第一章經絡總論10
第一節經絡係統的組成10
第二節經絡的標本、根結、氣街、四海13
第三節經絡的作用和經絡學說的臨床應用15
第二章喻穴總論18
第一節腧穴的分類和命名18
第二節腧穴的主治特點和規律19
第三節特定穴21
第四節腧八的疋位方法26
第三章經絡腧穴各論29
第一節十二經脈及其腧穴29
第二節奇經八脈80
第三節十五絡脈88
第四節常用奇穴89
中篇剌灸技術
第四章：刺灸技術總論97
第一節針具的起源與發展97
第二節針刺技術的起源與發展99
第三節灸法的起源與發展101
第五章：刺灸技術操作的量學要素102
第一節針刺技術操作的量學要素102
第二節灸法的量學要素103
第六章：刺灸技術的宜忌104
第一節施術部位的宜忌104
第二節患者體質的宜忌104
第三節病情宜忌104
第四節時間的宜忌105
第七章：刺灸技術各論106
第一節毫針技術106
第二節《內經》刺法122
第三節灸類技術124
第四節溫針灸技術135
第五節熱敏灸技術135
第六節天灸技術137
第七節拔罐類技術139
第八節三棱針技術141
第九節皮膚針技術143
第十節皮內針技術144
第十一節電針技術146
第十二節穴位注射技術148
第十三節穴位激光照射技術149
第十四節火針技術150
第十五節頭針技術152
第十六節耳針技術155
第十七節眼針技術160
第十八節腹針技術163
第十九節手針技術166
第二十節腕踝針技術169
第二十一節穴位埋綫技術172
第二二十二節針挑技術173
第二十三節子午流注技術175
第二十四節針刺麻醉技術184
第二十五節醒腦開竅技術187
第二十六節靳三針技術189
第二十七節賀氏三通技術191
第二十八節平衡針技術193
第二十九節董氏奇穴技術197
第三十節浮針技術203
第三十一節針刀技術205
第三十二節臍針技術207
下篇針灸治療
第八章針灸臨床診治思維210
第一節明確疾病的診斷210
第二節加強病癥的評估210
第三節重視經脈辨證211
第四節明確針灸治療策略213
第五節治療方案的製訂216
第六節整閤針灸學與針灸臨床220
第七節健康教育221
第九章治療各論222
第一節急癥222
第二節痛癥254
第三節心腦病癥305
第四節肺係病癥343
第五節肝膽脾胃病癥359
第六節腎膀胱病癥382
第七節氣血津液病癥399
第八節皮膚外科病癥410
第九節婦兒科病癥444
第十節五官病癥484
第十一節其他病癥501
參考文獻512
附一針灸歌賦選錄516
附二古代人體部位圖527
附三針灸科護理常規530

精彩書摘

緒論
一、針灸學的概念、範疇和主要內容
針灸學（scienceofacupunctureandmoxibustion)是以中醫理論為指導，研究經絡、脆穴及刺灸方法，探討運用針灸防治疾病規律，闡明針灸作用機理的一門學科。它是中醫學體係最具特色的學科之一。針灸具有適應證廣、療效顯著、應用方便、經濟安全等優點，被廣泛地應用於臨床各科，現已成為許多國傢醫療體係的重要組成部分。
針灸學是中醫學的重要組成部分，其在長期的醫療實踐中形成瞭獨特的理論體係，並具有自身特定的學術範疇。它以人為研究對象，理論體係的構建又受到古代哲學的深刻影響，因而既屬於自然科學的範疇，又具有濃厚的社會科學的特點，是一門以自然科學為主題，多學科知識相交融的醫學科學。針灸學的主要內容包括經絡、腧穴、刺灸技術及針灸治療。
二、針灸學的發展簡史
針灸學曆史悠久。有關針灸起源的記載可以追溯到我國原始社會的氏族公社時期，如古籍記載伏羲“嘗百草而製九針'“黃帝谘訪岐伯 針道生焉”等。針刺技術大約在新石器時代，即在“貶石”應用以後一個漫長的時期裏産生。“貶石”是針具的雛形或前身，貶刺就成為刺法的萌芽時期。當人類進人新石器時代以後，齣現瞭精製的石針，其後還産生瞭骨針、竹針。隨著人類煉金技術的發展，人們製成瞭被稱為“微針”的金屬針具，並用這種微針治療病痛，從而極大地推動瞭刺法的發展。灸法起源於原始社會人類學會用火以後。原始社會中生活在北方寒冷環境中的人們離不開烤火取暖，人們在用火的過程中，逐漸認識到瞭溫熱對於腹部寒痛、脹滿的治療作用，通過長期的實踐和經驗積纍，形成瞭灸法。據考證，先民們鑽木取火或擊石取火，往往用艾絨作為引火材料，這為艾灸技術提供瞭必要條件。
在針法和灸法産生以後，隨著實踐經驗的積纍和古代哲學思想及其他自然科學知識的滲透，以經絡學說為核心理論框架，集理、法、方、穴、術為一體的針灸學理論體係開始形成，並在實踐中不斷發展和完善，大緻可概括為以下幾個階段：
(一）針灸學理論體係的萌芽時期
這一時期大約在《黃帝內經》（簡稱《內經》）成書以前，主要以人們對針貶、火灸運用的實踐經驗而産生的個人對針灸知識的初步認識。1973年在湖南長沙馬王堆三號漢墓齣土的醫學帛書《足臂十一脈灸經》和《陰陽十一脈灸經》，是現存最早關於經脈的原始記載，描述瞭十一脈的循行、證候及灸法治療。
(二）針灸學理論體係的建立時期
這一時期主要從戰國到秦漢時期，以《內經》成書為標誌。《內經》包括《素問》和《靈樞》兩部分，《靈樞》又稱為《針經》，全麵闡述瞭針灸經絡理論，記載瞭約160個常用穴位，並論述瞭較為詳盡的針灸方法和臨床應用，標誌著針灸學理論體係的基本建立。在這一時期，大約成書於漢代的《黃帝八十一難經》（簡稱《難經》），以闡明《內經》為要旨，其中關於奇經八脈和原氣的論述，補充瞭《內經》的不足；同時，還提齣瞭八會穴，並用五行學說對五輸穴的理論和應用進行瞭詳細的解釋，進一步豐富和充實瞭針灸學理論體係。已佚的《明堂孔穴針灸治要》是這一時期有關腧穴的專著。東漢張仲景在《內經》的基礎上創立瞭六經辨證，在《傷寒雜病論》中記載瞭許多針灸處方，主張針藥並用，辨證論治。這些成就都豐富瞭針灸學的理論體係。
(三）針灸學術的發展時期
這一時期主要從魏晉時代至明代。魏晉時代的皇甫謐在魏甘露間（公元256~260年），將《素問》、《靈樞》和《明堂孔穴針灸治要》的針灸內容匯而為一，擇其精要，編撰成《針灸甲乙經》，按髒腑、氣血、經絡、腧穴、刺灸法及對各科病癥的針灸治療進行瞭歸納和論述，共收錄349個腧穴的名稱、定位，是繼《內經》之後對針灸學的又一次總結，在針灸學發展史上起到瞭承前啓後的作用。兩晉和南北朝時期，齣現瞭許多針灸專著。如晉代葛洪撰《肘後備急方》，收載針灸醫方109條，其中99條為灸方，大大地推動瞭灸法的臨床應用。隋唐時代，甄權著有《針方》、《針經鈔》和《明堂人形圖》（均佚）。唐政府在貞觀年間（公元627~649年）組織甄權等對針灸學文獻進行瞭整理校訂。孫思邈所撰《備急韆金要方》和《韆金翼方》等書中廣泛收集瞭前代針灸醫傢的經驗和個人體會，並繪製瞭“明堂三人圖”，把人體正麵、側麵及背麵的十二經脈用五種顔色標齣，奇經八脈用綠色錶明，成為曆史上最早的彩色經絡腧穴圖（已佚），他還創用瞭“阿是穴”和“指寸法”。王燾的《外颱秘要》和崔知悌的《骨蒸病灸方》收錄瞭大量的灸治經驗。可以看齣，兩晉和唐朝期間灸法有瞭進一步的發展。唐代是國傢針灸教育體係形成的開端，唐初時針灸已成為專門的學科。唐太醫署負責醫學的教育，分設4個醫學專業和1個藥學專業，針灸是醫學專業之一，設“針博士一名，針助教一名，針師十人，針工二十人，針生二十人”，為針灸學的規範教育奠定瞭基礎。
宋金元時期，由於印刷術的發明，針灸專著明顯增多。針灸機構和教育體係更為完善，並在課程上確立瞭《素問》、《靈樞》、《難經》和《針灸甲乙經》為必修課。北宋的王惟一，在政府支持下，對腧穴進行瞭重新考訂，確立瞭354個經穴，於公元1026年著《銅人腧穴針灸圖經》，雕印刻碑，由政府頒布；其後他還設計瞭兩具銅人模型，外刻經絡腧穴，內置髒腑，供針灸教學和考試使用，這對針灸學教具地發展做瞭開拓性的工作，有力地促進瞭針灸學嚮規範化和標準化方嚮發展。南宋王執中在其著作《針灸資生經》中收集瞭許多民間的臨床經驗，他善於灸術和運用壓痛點診斷和治療疾病。竇材所著《扁鵲心書》極力推崇灸法，提齣每灸數十至百壯。金代何若愚創立的子午流注針法，提倡按時取穴法，建立瞭針灸時間醫學。馬丹陽善用“天星十二穴”，竇漢卿擅用“八脈交會穴”，其所著《標幽賦》成為後世針灸歌賦名篇。元代的滑壽在濛古族翰林學士忽泰必烈所撰《金蘭循經取穴圖解》（已佚）基礎上，對經脈的循行及其相關的腧穴進行考訂，著《十四經發揮》，首次把任、督二脈和十二經脈並稱為“十四經”，為後世研究經絡提供瞭寶貴的文獻資料。
明代針灸學的發展達到高潮，齣現瞭許多學術流派和爭鳴。具體錶現為對前代針灸文獻進行瞭匯總整理；創立瞭豐富的針刺手法，在單式手法的基礎上形成瞭20多種復式針刺手法；對於沒有歸經的穴位進行歸納而形成“奇穴”。灸法方麵齣現艾捲灸法，成為其後“雷火神針”和“太乙神針”的基礎。此期代錶性的醫傢和著作有陳會的《神應經》、徐鳳的《針灸大全》、高武的《針灸聚英》、楊繼洲的《針灸大成》、汪機的《針灸問對》、張介賓的《類經圖翼》、李時珍的《奇經八脈考》等。《針灸大全》對針刺手法進行瞭收集和評述；《針灸問對》則對針灸學術問題設立瞭80多條問答，是一部學術爭鳴的著作。《針灸大成》是在楊繼洲傢傳的《衛生針灸玄機秘要》基礎上，匯編曆代諸傢針灸學術觀點和實踐經驗編撰而成，可謂是繼《針灸甲乙經》後對針灸學的第三次總結，成為後世學習和研究針灸的重要參考文獻。
(四）針灸學術的低榖期
清代至民國時期，因當時醫者多重藥輕針，針灸學開始走嚮低榖，尤其是清代統治者竟以“針刺火灸，究非奉君所宜”為理由，於公元1822年令太醫院停止使用針灸，並廢除瞭針灸科。隨著西方列強在各地設立教會醫院和西醫學院（校），中醫學受到進一步地排斥和歧視。此時期著作雖多，但創新較少。代錶性針灸著作有吳謙的《醫宗金鑒？刺灸心法要訣》、廖潤鴻的《針灸集成》及李學川的《針灸逢源》。盡管受到排擠，針灸依然在民間得到廣泛的應用。以承淡安等為代錶的一大批有識之士，創辦針灸學社，培養針灸人纔，為保護和發揚針灸學作齣瞭一定的貢獻。
(五）針灸學術的繁榮時期
新中國成立後，由於黨和國傢製訂瞭發展中醫的政策，中醫針灸事業齣現瞭前所未有的繁榮景象。1955年4月15日毛主席派汪東興到杭州看望針灸專傢硃璉並傳達指示：“針灸是中醫裏麵的精華之精華，要好好地推廣、研究。”同日毛主席對話硃璉時還指齣“針灸不是土東西，針灸是科學的，將來世界各國都要用它”。此後，《人民日報》發錶瞭題為《貫徹對待中醫的正確政策》，全國各地相繼建立瞭中醫院校、中醫醫院和研究機構，針灸學成為中醫院校學生的必修課程，針灸科是必設的科室。20世紀80年代初期，各中醫院校先後建立瞭針灸係，並逐漸開展瞭針灸學碩士、博士研究生的培養，形成瞭針灸學教學、醫療、科研的完整體係。隨著針灸事業的蓬勃發展，針灸學科取得瞭豐碩的成果。20世紀50年代前期，主要是整理針灸學文獻，觀察針灸適應證，用現代科學技術來詮釋針灸學的理論。20世紀50年代後期到60年代，針灸學者深人地研究古代針灸文獻，進行針灸臨床療效總結，並開展瞭實驗研究，揭示針灸的基本作用；在針刺鎮痛的基礎上開展瞭針刺麻醉的研究與實踐。20世紀70年代以來，應用神經生理學、解剖學、組織化學、生物化學、免疫學、分子生物學及聲、光、電、磁等現代科學技術手段，對針灸學的相關問題進行瞭較深人的研究，對於針灸治病機理和鎮痛原理都有瞭更深刻的認識。不少學者也對針刺手法開展瞭一定研究。針灸治療病種也不斷擴大，最近有學者通過現代針灸文獻研究，發現針灸治療病癥達461種，並將針灸病譜劃分為四個等級，這對於科學劃分針灸適應證具有重要的指導意義。2006年，國傢科技部對針灸學研究給予大力支持，設立瞭973計劃和“十一五”科技支撐計劃針灸專項，針灸適宜病癥研究等一批針灸項目獲得資助，這將有力地促進針灸學科的發展。
三、針灸的對外傳播和國際交流
數韆年來，針灸醫學不僅對我國人民的健康事業發揮著重要的作用，而且為世界各國人民解除病痛作齣一定的貢獻，並逐漸得到國際上的廣泛認可。大約在公元6世紀，針灸學被傳到朝鮮、日本。公元693年，朝鮮在新羅王朝時設置針博士教授針生；公元562年我國贈日本欽明天皇《針經》，同年吳人知聰攜《明堂圖》、《針灸甲乙經》等醫書赴日，其後日本多次派人來我國學醫，公元702年日本頒布大寶律令，仿唐朝的醫學教育製度，開始設置針灸專業，至今日本還開設針灸學院，針灸作為傳統醫學的重要組成部分一直流傳至今。隨著中外文化地交流，針灸也被傳到東南亞和印度大陸，公元6世紀華佗治病方術由宋人介紹給印度北部的烏場國；14世紀針灸師鄒庚到越南為諸侯治病。針灸傳播到歐洲開始於17世紀，法國成為歐洲傳播針灸學術的主要國傢。1671年，法國在哈爾文的《中醫秘典》齣版後，針灸開始用於臨床，其後針灸從事者在法國、德國、英國及美國等歐美國傢逐漸增多。
20世紀70年代以來，針灸學術的對外交流和傳播進一步擴大。美國、德國、英國等都興起瞭針灸熱，許多國傢和地區都把針灸納人瞭醫療保險體係。為適應針灸醫學的國際化發展要求，我國與世界衛生組織閤作，成立瞭多個針灸國際培訓中心，為許多國傢培養瞭針灸人纔。目前在全世界有160多個國傢和地區設有中醫針灸醫療機構，尤其在日本、朝鮮、加拿大、美國、德國等國傢成立瞭中醫學院或針灸學術和研究機構。1979年12月，世界衛生組織嚮全世界推薦43種病應用針灸治療。1997年11月，美國國立衛生院（NationalInstitutesofHealth，NIH)舉行瞭針刺療法聽證會並明確指齣，起源於中國的針刺療法對許多疾病具有顯著療效，作用確切而副作用極小，可以廣泛應用。2002年，世界衛生組織（WHO)又列齣瞭106種針灸適應證。2006年10月，由WHO西太區主辦的“針灸腧穴定位國際標準”會議，對人體十四經361個穴位製訂瞭國際標準。2010年，WHO啓動瞭中醫學疾病分類代碼編製工作，第一次將傳統醫學納人世界主流醫學範疇，這對於針灸學在世界範圍的普及和推廣具有重要的意義。針灸學將為人類健康事業和世界醫學發展作齣更大貢獻。
四、針灸現代研究進展
(一)經絡的現代研究概況
經絡學說是針灸學的理論基石，針灸學的現代研究最早主要圍繞經絡展開的，國內外學者主要從循經感傳、經脈髒腑相關（體錶與內髒相關）、經脈的理化特性、體錶與體錶相關等方麵對“經絡實質”開展瞭大量的研究工作。
循經感傳的研究人體穴位受到刺激“得氣”後，受試者經常齣現酸、麻、脹、重等感覺，並沿古典經脈路綫傳導，被稱為循經感傳。根據對我國健康人群的大規模普查，循經感傳齣現率為12%~24%。
“循經感傳”具有以下特點：
感傳路綫：在四肢部與古典經絡循行路綫相對一緻，軀乾部和頭麵部變異較大。
感傳速度：

前言/序言

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