不知死，焉知生：法醫的故事 [死體は語る] epub pdf mobi txt 電子書 下載 2024

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編輯推薦

適讀人群 ：法律專業讀者
　　60年法醫生涯 ，43個真實故事 。
　　日本法醫之神上野正彥作品，暢銷65萬冊，　 深夜打動無數人。
　　有人這樣死， 有人那樣活，有些人生我們從來都不懂。
　　
　　海報：
　　

內容簡介

本書是日本首席法醫上野正彥銷售65萬冊的暢銷作品，作者將60年法醫生涯濃縮成43個真實故事，用質樸卻不失風趣的文字，為我們呈現齣一幕幕與死亡相關的悲喜劇，深深打動瞭無數人：被殘忍殺害的小孩子眼中最後的景象，被子下被凍死的老人臨終前的孤獨，用身體做盾牌保護愛子的偉大母愛。這就是擁有2萬次醫檢經驗的原東京都監察醫務院長眼中生命的尊嚴，請讓作者為你講述這些生與死的故事。

作者簡介

上野正彥，日本當代知名法醫，原東京都檢察醫務院院長。從事法醫工作近60年，至今已檢驗兩萬多具屍體，堪稱日本法醫界之神。本書為其退休後的第1本著作，在日本熱賣65萬冊。

精彩書評

自打翻開書頁，我就明白為何這部書會賣得如此好，也很快被其生動有趣的內容以及詼諧幽默的錶述所吸引。原來在社會的不同角落裏，每天都會有種種離奇古怪的事情接連上演。作者用質樸卻不失風趣的文字，為我們呈現齣一幕幕與死亡相關的悲喜劇。上野先生不僅學術造詣頗深，還切實關心民眾疾苦，我也能從字裏行間感受到他寬以待人的一麵。尤其是他對亡者的敬意、對生者的關懷更是打動瞭萬韆讀者的心。——夏樹靜子

目錄

Ⅰ
與死者的對話
檢土杖
親子鑒定
赤阪殉情
性交猝死
安樂死
死者之雄辯
撞擊
死者未亡
死後也要看名醫
食人談

Ⅱ
微小的呼籲
最後的時光
繼承人
失信於人
頭發
橘子
生命的價值
涉及保險的問題
傢破人亡
醫學與法律

Ⅲ
日本毛女貞
木口小平
警官的驗屍與法醫的驗屍
特殊的懲罰
站在死者一方的醫學
墮胎
活著
來自殺人犯的電話
心髒麻痹
凱倫事件
濛娜麗莎

Ⅳ

生命裏最後的光
謊言
瞭不起的提議
責任
夢中殺人
酒為百藥之長
酒精依賴癥
中老年人與運動
明察鞦毫的法醫
不同的結論
維護死者的人權


後記
文庫版後記

精彩書摘

今天輪到我來解剖瞭。

燈光打在屍體上，穿著白色解剖服的工作人員和警官們圍在解剖颱旁，注視著法醫手中的手術刀。

法醫用手術刀劃開屍體的胸腹，將內髒一一取齣，再仔細剖開內髒，認真檢查。

三颱解剖在同時進行著，整間屋子都充斥瞭屍臭和血腥味。大傢配閤默契，默不作聲地各自工作著。隨著解剖的進行，原本死寂的解剖室也在法醫開始檢查髒器時，變得有些喧鬧起來。

我解剖的是一位肥胖老人的屍體。據說他是和一個年輕女人進入情人旅館後，在性交中突然死去的。不過年輕女人趁亂逃跑瞭，我們也無法瞭解詳細的情況。

這位老人看起來像是病死的，但一想到那個逃跑的年輕女人，我又覺得有些蹊蹺。三名負責調查案件的警官之所以會來到解剖現場，也正是這個原因。

這位老人的心髒肥大，他的大動脈和為心髒輸送營養的冠狀動脈都齣現瞭重度硬化。我將屍體的頭蓋骨打開，並未發現外傷或者其他導緻其死亡的病變，頸部也未齣現異常。

在解剖的過程中，警方打來電話，站在我旁邊的警官也因此瞭解到後續調查的情況。

老人今年69歲，從事土木建築行業。昨天晚上，他和一個年輕女人走入一傢情人旅館。大約一小時後，前颱接到女人的電話，電話中女人慌亂異常，基本聽不懂她在講什麼。工作人員覺得事情有些詭異，於是立刻趕到他們的房間。在房間裏，工作人員發現一個身材嬌小的女人正在掩麵哭泣，年紀大概二十歲左右。被子上倒著一個身材肥碩的男人，一絲不掛地仰麵躺著正在打鼾，但意識已經模糊瞭。工作人員當即跑齣去撥打119，但再迴到房間時卻發現年輕女人已經不見瞭。救護車到達賓館時，男人早已沒瞭呼吸。沒有人知道這個男人和女人叫什麼，來自哪裏，這是一起非正常死亡事件。

警方火速趕往現場展開調查。男人的臉上有明顯的淤血，眼瞼結膜下也齣現瞭溢血點。他像是死於窒息，又像是死於突發疾病。

法醫無法通過單純的驗屍來確定死因，隻能將屍體送去行政解剖。我們對死者的胃部進行瞭有毒物質檢查，得到的結果呈陰性，可以排除服毒的可能。

我對負責調查案件的警官說：

“他大概是死於性交中的心肌梗塞。”

警官迴道：

“估計賣淫女發現男人的情況不對，害怕牽扯到自己就跑走瞭。說她不負責吧，反正性質太惡劣，讓我們也很難辦。”

“醫生，死者的妻子說她丈夫患有糖尿病，這十多年來都沒有夫妻生活。這是真的嗎？”

警官大概無法理解為什麼男人會在性交中死去。

我停下手裏的活。

“糖尿病就像電綫杆。”

“啊？那是什麼？”

“就是在傢裏立不住，到瞭外麵纔站得直。”

大傢都笑瞭起來。在傢裏立不住，到瞭外麵纔站得直。男人不過是拿糖尿病當藉口騙自己老婆罷瞭。

這時，警方也查齣瞭年輕女人的身份。女人今年十八歲，是咖啡廳的服務員。她和老人是今年春天認識的，相差五十一歲的兩個人有時會發生關係，老人也會不時給她點零花錢。這次，老人確實是在性交中突發心肌梗塞身亡的。

這種死亡其實並不少見。但在日本，人們並沒有對這類死亡進行過統一的研究，我們隻得去醫務院調查相關數據。

通過調查，我們發現每年大約都會發生將近二十件該類事件，其中男性占絕大多數，但偶爾也會有女人死於性交。我們找到一篇刊登在《日本法醫學雜誌》上的論文，查閱瞭相關文獻後發現世界上最早的法醫學著作是中國的《洗冤錄》（應為《洗冤集錄》，宋朝人宋慈所作，是世界上最早的一部完整的法醫學書籍。——譯者注）。這本書寫於1247年，相當於日本的鐮倉時代，書中提到瞭“作過死”，其內容如下：

“凡男子作過太多，精氣耗盡、脫死於婦人身上者，真僞不可不察。真則陽不衰，僞者則痿。”

雖然我不知道怎麼讀，但意思大緻能明白。

“但凡男人縱欲過度，精氣用盡、死於婦人身上的，必須查明其真僞。如果真是死於性交(在法醫學中稱為腹上死)，則陰莖處於勃起狀態，若非如此，則陰莖不會勃起。”

因此，這種死亡被稱為“作過死”。

但是根據我長期驗屍、解剖的經驗來看，我並不完全贊同這種說法。年輕的男人一般都有縱欲的傾嚮，但基本沒有多少人會因此死掉。而且《洗冤錄》中說，如果真是死於性交，則陰莖處於勃起狀態，如果不是，則陰莖不會勃起。這種說法其實是不正確的。人死之後，神經不再緊張，陰莖也不會再勃起。

但我還是不得不高度評價中國在這方麵作齣的努力。為瞭洗刷不白之冤，中國在日本鐮倉時期就已經齣版瞭這部含有大量法醫學知識的著作。

先不說這個，總之我們從這篇文章中找到瞭這種死亡的最初說法。作過死、脫陽死指的就是這種死亡，在朝鮮半島，人們還會用腹上死(死於婦人身上者)這個詞來描述這種死。也許在很早之前，這個詞就是經朝鮮再傳到日本的。

更有趣的是，在颱灣地區，人們將性交中的突然死亡稱為上馬風，性交後的死亡稱為下馬風，兩者統稱為色風。真不愧是講究文字的地方，用的詞都如此文雅，著實令人佩服。

在我國，其實並沒有加以細分，隻是通俗地稱之為腹上死。也許是字麵的原因，很多人誤以為腹上死隻是指性交中的猝死。但這種認識是不正確的，事實上性交後的死亡也應包含在內，腹上死也就是颱灣人所說的色風。

此外，還有人把女性在性交中的死亡戲稱為腹下死，這種說法很有意思，但完全是鬍說的。而且，腹上死這個詞描述的是死亡時的狀態，並不是死亡的原因。

比如說，一個人因交通事故導緻頭蓋骨骨摺或者腦挫傷而死亡，他的死亡原因就是腦挫傷，但人們之所以說他是交通事故死，隻是為瞭描述當時的狀態，並不是死因。所以腹上死的死因是心肌梗塞或者腦齣血，因而厚生省（日本負責醫療衛生和社會保障的主要部門。——譯者注）也無法對腹上死的案例進行統計。想要得到相關數據，隻能走訪負責調查死因的監察醫務院等機構。

不說這些，就說一個健康的人在性交中突然死去瞭，這肯定是非正常死亡。所以遇到這種情況時，應該在接受瞭警方的問話後，將屍體交給法醫進行驗屍。

但是，從這種事情的性質上來說，一般人都會齣於害羞而支支吾吾。所以反過來說，警察在調查中往往會懷疑那些明明身處死亡現場卻在關鍵處閃爍其詞的人。
伊笛可(Hildico)王妃的情況也是如此。五世紀中期前後，匈人軍隊攻入歐洲，預示瞭民族大移動的開始。阿提拉（古代歐亞大陸匈人最偉大的領袖和皇帝，史學傢稱之為“上帝之鞭”，曾多次率領大軍入侵東羅馬帝國及西羅馬帝國。——譯者注）率領大軍，勢如破竹般地統治瞭整個區域。他在陣地迎娶瞭一個叫做伊笛可的少女，卻在當夜暴斃身亡。匈人帝國也在不久後土崩瓦解。

不少人認為阿提拉是被伊笛可殺害的。但也有人認為，這可能是史上最早的性交猝死事件。在整個歐洲大陸都赫赫有名的英雄，真的可能在結婚初夜被自己的王妃輕易殺死嗎？

如果真是性交猝死，那王妃又是否能將事情的真相如實地告訴各臣子呢？她也許隻能含糊其辭吧。不過這種模糊的說法反而成瞭疑點，招緻人們的猜疑，時至今日，阿提拉的死仍是一個不解之謎。
在普通的傢庭裏，活下來的妻子和伊笛可王妃一樣，無法將事情的真相告訴孩子和親戚，在警察詢問時也隻能閃爍其詞，但聽者反而覺得奇怪，認為妻子肯定隱瞞瞭什麼。

如果這種事發生在情人旅館，則會引起更大的騷動。到瞭交房的時間卻沒人來，工作人員隻得前往客人的房間查看，卻發現客人已經躺在床上死去瞭。迴想起來，和客人一起來的女人似乎在半夜偷偷溜走瞭。警方懷疑這是一起刑事案件，開始著手調查。但解剖的結果卻顯示死者死於心肌梗塞，是病死的。這起案件就此告破，並不屬於刑事犯罪。

這種事和人們的生活聯係緊密，但往往不為人知，從性質上來說，這也是沒辦法的。有統計說，在解剖中發現的性交猝死一般伴隨有動脈硬化、腦動脈瘤(動脈瘤破裂造成的蛛網膜齣血)、心髒肥大、腎上腺皮質變薄、胸腺殘留等病變，並沒有人是真正因為性交而死的。

造成這種事故的最大原因在於患有這些潛在疾病的人並未發覺自己已經患病，他們還過著正常人的生活。據統計，夫妻年齡差距越大越容易齣現此類危險。在性交猝死中，男性一般死於心髒方麵的疾病(心肌梗塞等)，女性一般死於腦齣血(蛛網膜齣血等)。正常夫妻生活中的性交猝死非常少見，但是長時間齣差之後的第一個夜晚，或者迎娶年輕後妻時則應多加注意，尤其是在喝酒之後，更要小心謹慎。

這種危險其實並不僅限於性交。在我們的日常生活中，處處存在著危機。比如，一個人想要趕電車卻沒趕上，結果在狂奔途中突然死亡，或者在劇烈運動時、在附近發生瞭火災受到驚嚇時都有可能齣現猝死。為瞭預防這些情況的發生，我們首先要做的，就是盡早意識到自身存在的潛在疾病，接受治療，改變以往的生活方式。

拋開檢查的細節不說，我們基本可以確定老人就是病死的，女服務員的嫌疑也因此被排除瞭。解剖室裏的幾位警官們都鬆瞭一口氣，迴到各自的崗位上。而我，又開始瞭下一輪的解剖。

前言/序言

在我最初走上醫生這條道路時，曾迷茫於究竟要選擇醫學的哪個領域。

這說起來有些可笑，但事實上，我在進入醫學部學習時的願望非常簡單——隻是迫切地希望自己以後能夠成為一名醫生。一直到後來我畢業瞭，在結束實習生活並通過國傢考試之後，我纔開始迷茫今後究竟要選擇什麼，又該在哪個領域一顯身手。

父親是一位偏遠地區的全能醫生，他的小診所就像是個野戰醫院。他不分晝夜地給當地的人看病，不僅看肺炎、結核、腸傷寒、扭傷、骨摺、刀傷，還看中耳炎、沙眼，有時甚至還要負責接生。如果碰到重癥患者，他就將他們送到城裏的醫院。

我就是在這種環境下成長起來的，所以根本無法想象，原來醫生也必須要有一項專長。隨著我對醫學知識的掌握越來越深入，我漸漸明白，無論走在哪一領域的最前沿都十分不易，更彆說要麵麵俱到瞭，那簡直是癡人說夢。我愈發苦惱起來。

所謂內科，就是從外側檢查病患的身體，判斷病因並進行治療。這就好比讓我摸著一個雕漆的飯盒去猜裏麵裝的究竟是紅豆飯還是牡丹餅一樣，很是睏難，而且根據醫生的判斷就下定論也頗為草率。

那外科又如何呢？外科更大刀闊斧一些，就是將病死的部位切除並丟掉。這麼看來就多少有些不像醫生瞭。

雖然幾經考量，但我還是沒有找到適閤自己的領域。考慮到興趣和現實，我也曾想過，要不就去婦産科吧。

如果真是那樣，又該是怎樣一種情形呢?

但事實上，於我而言，選擇成為醫生就意味著今後不再與活人打交道瞭。因為我最終選擇瞭法醫學。

那時的我並沒有明確的理由與目的，隻是想著與其直接成為臨床醫生給病人看病，不如先通過學習法醫去思考“活著的意義與何謂死亡”這一睏擾瞭很多人的問題，日後在接觸患者時，這份感悟與收獲也會對自己有所幫助吧。

父親曾說過“當醫生並不是做買賣”，他也十分贊成我的這種選擇。所以，沒有半點臨床經驗的我就這麼走進瞭法醫學的教室。那時的我隻是想著，就算以後還迴去做臨床醫生，體驗兩三年的研究生活也絕不是浪費時間。

於是接下來的四年裏，我就一直在做動物的中毒以及血清學實驗。但這不同於我期待中的法醫學，總感覺是在隔靴搔癢。

我覺得，還是那種在事故現場進行驗屍、解剖的實踐型法醫學更適閤自己的性格。

在東京，有一個叫做監察醫務院的機構，主要負責檢驗、解剖異常死亡(非自然死亡)的屍體，確定其死因，為檢視官
檢視官是日本法醫屍檢製度中一個獨特而重要的環節，由於實施法醫解剖的醫生不隸屬於警察部門也不承擔現場屍體勘驗的任務，所以檢視官就成為警方負責現場屍體檢視、區分案件性質、決定是否實施解剖、與解剖醫師溝通協調等工作的重要角色。——譯者注
的驗屍提供醫學幫助，在維護社會秩序的同時，提高公眾衛生水平，並為預防醫學作齣貢獻。

一般來說，就醫時患者會先告訴醫生自己齣現咳嗽、發熱等癥狀，然後再接受治療。但有時一個非常健康的人也會突然死亡。這時，他周圍的人、傢人，甚至死者本人也許都不清楚死亡的原因。於是眾多問題浮齣水麵，他究竟是怎麼死的？是因為疾病、事故死去的？還是自殺或者他殺？

監察醫務院就好比站在死者一方的法醫學界聖地。在這裏，這些疑問都可以得到解答，那些永遠沉默的死者的人權也能夠得以維護。而我，也因此選擇成為一名監察醫務院的法醫。

這之後，我在法醫的道路上越走越遠，恍然覺察時，早已沒瞭再迴去當臨床醫生的念頭。
有一個還在蹣跚學步的小女孩撞上瞭煤油爐。不幸的是，正好有一個裝著開水的水壺砸到小女孩背上，造成瞭嚴重的燙傷。雖然火速趕往急救室接受瞭治療，但小女孩終究沒能撐過一日就去世瞭。

小女孩的母親當場就瘋瞭。醫生也開具瞭燙傷緻死的死亡診斷書。但當小女孩的父親前往區政府提交死亡診斷書時，對方卻並沒有受理。因為小女孩是在外界因素(由開水這種外力造成的死亡)的影響下死亡的，這種情況下，一般醫生開具的診斷書不能成為正式的死亡證明。

在《屍體解剖保存法》第8條的要求下，醫生嚮警方提齣瞭異常屍體(非正常死亡)的申報。在具備瞭法醫製度的東京都內，需要由法醫和負責調查案件的警官一起進行驗屍。

這是因為負責治療的醫生雖然能診斷齣死因是燙傷，但並不清楚為什麼開水會灑在小女孩的背上，也無法隻憑傢屬或者周圍人的話來判斷死者的死亡原因。

然而警察可以揭開死者的秘密並進行深入調查，他們可以查齣真實的死亡情況與原因，維護死者的人權。

小女孩的父親拿著死亡診斷書迴到瞭醫院。醫生也覺察到事情有變，立即嚮警方提交瞭非正常死亡的申報。

法醫在助手的陪同下乘上檢案車。十分熟悉東京交通的司機避開瞭擁擠的道路，嚮警察所在的醫院疾馳而去。到達醫院後，法醫和助手在警官的帶領下來到安放屍體的太平間。助手先嚮遺體行注目禮，然後脫去小女孩的衣服，拆掉一層層包紮好的紗布。

法醫在聽取調查情況的同時開始驗屍。當他看到燙傷痕跡時很是吃驚，因為這塊留在小女孩背上的燙傷痕跡竟然是一個圓形。

小女孩的母親此時依舊精神恍惚，警方無法從她那裏獲取更詳細的信息。但母親能肯定，是小女孩自己撞上煤油爐導緻開水壺砸下來的，是她自身的過失。不過倘若真是如此，那麼開水留下的痕跡就不該如此規整。

調查到的情況與屍體身上的傷痕不吻閤。這就說明一定有誰在說謊。法醫指齣瞭這一點，警方又開始重新調查。

雖然花瞭不少時間，但小女孩的母親最終還是招供瞭。因為憂心於這個智力低下的孩子日後的命運，母親親手將開水倒在孩子背上，並僞裝成小女孩自身的過失。

這個小女孩是傢裏的次女，因為智力低下成瞭傢庭的負擔。不論是對傢庭還是對她自身，也許死瞭纔更幸福吧——這位母親就是這樣自顧自地想著。

但壞事終究會敗露。由於開水的量很少，倒在小女孩背上的開水被層層衣服吸收瞭，並沒有流齣來，隻暈開瞭一片圓形的燙傷痕跡。

即使是自己的親生母親，小女孩在死前依舊奮力抵抗，導緻開水最終沒有流齣來。這究竟是上蒼的救贖，還是小女孩求生的渴望？讓這片圓形的燙傷痕跡成瞭解開謎題的綫索。

在醫院工作的醫生更專注於治病救人，他們也許並沒有想到這些問題。但即使他們沒有想到，即使他們找不到解決的方法，也必須要提交非正常死亡的申報。幸運的是，區政府的戶籍負責人經驗豐富，他認為小女孩屬於非正常死亡，要求通過正規渠道進行驗屍，纔讓這次的事件得以解決。

在如今的年輕母親當中，有一些母親會因為孩子齣生後身心並不健全就沒有信心將其撫養成人，她們甚至會毫不在乎地對醫生說，希望能夠結束孩子的生命。她們就是這樣自私任性，根本不把生命當迴事。

先不談為什麼會齣現這種社會現象。法醫和臨床醫生截然不同，他們是從完全相反的方嚮看待醫學。

首先是一具屍體。

然後開始調查這具屍體的死因。

最終搞清楚與這具屍體有關的一係列事情。

活著的人會說謊。

但是沉默的屍體卻絕對不會。

通過細緻入微地驗屍、解剖，屍體本身就會告訴人們死因所在。

法醫的工作就在於聆聽死者的聲音。

在我看來，法醫雖然不能直接治病救人，但通過側耳傾聽死者的聲音，充分維護死者生前的權利，在不計其數的解剖之後，得齣哪怕一點能幫助活著的人們維持健康的方法，也就完成瞭其作為醫生的使命。

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