实用老年病学（第1版） [Practice of Geriatrics 1st Edition] pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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汪耀 编

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• 老年病学
• 老年医学
• 老年健康
• 临床医学
• 医学
• 疾病
• 健康
• 护理
• 康复
• 预防

出版社： 人民卫生出版社

ISBN：9787117181877

版次：1

商品编码：11469003

包装：精装

外文名称：Practice of Geriatrics 1st Edition

开本：16开

出版时间：2014-05-01

用纸：胶版纸

页数：604

字数：1622000

正文语种：中文

内容简介

　　21世纪是中国面临人口老龄化挑战的新时期。根据2010年全国第六次人口普查结果，65岁及以上人口为118831709人，占全国人口的8.87%。积极应对人口老龄化的战略部署，新修订的《中华人民共和国老年人权益保障法》将“积极应对人口老龄化”上升到法律高度。
　　老年医学是医学里比较年轻的学科，从美国医生Nascher首次提出老年病的概念（geriatrics）至今有近百年。我国老年学与老年医学的发展开始于20世纪50年代。1958年，我国就开始对衰老机制进行了研究；直到1978年，不但老年医学和老年生物学得到进一步的发展，老年心理学和老年社会学等也应运而生。
　　然而，相对欧美等发达国家，目前我们的老年医学发展还相对滞后，仍停留在以单个器官系统为中心的单纯疾病诊治的传统模式，尚缺乏现代老年医学整体观，老年科医务人员的专科训练也还不足，尚无专业的老年医学专科医生认证制度。为此，填补和推广现代老年医学知识和理念是当务之急。
　　现代老年医学的宗旨是为老年患者提供全面合理的医疗和预防保健服务，维持和恢复患者功能状态和生活质量。此次编撰《实用老年病学》，邀请了多年从事老年临床医疗保健工作的专家，他们木仅有深厚的医学理论知识，而且长期从事临床医疗、科研、教学工作。由这批专家撰稿，不仅保证了本书的质量，更使本书具有其他老年医学教材难以匹敌的专业性。
　　《实用老年病学（第1版）》贴近临床，具有相当的专业性、时效性、实用性，可为不同程度的本科、研究生老年病课程学历教育和内科医生的老年病亚专科继续教育提供教材。
　　充分重视老年人群疾病的防治，是落实和完善科学发展观，构建和谐社会的迫切需要。希望《实用老年病学（第1版）》的出版能为我国老年医学专业人才的培养贡献一份力量，为迎接人口老龄化高潮的到来做好准备。

内页插图

目录

第一章 人口老龄化的现状及发展趋势
一、世界人口老龄化概况
二、中国人口老龄化概况及特点
三、亟待解决的社会问题及相应措施

第二章 老年人健康状况的综合评估
一、生活质量的评估
二、躯体健康的评估
三、心理健康的评估
四、功能状态的评估
五、已患疾病病情的评估

第三章 老年病的临床特点
一、老年病的自身特点
二、老年病的临床特点
三、老年病治疗学特点
四、老年病预后的特点

第四章 老年人健康管理
一、关于健康管理
二、老年人健康体检
三、老年人查体随访及后续服务

第五章 老年人的合理用药
第一节 老年人药代动力学及药效学改变
一、药物吸收
二、药物分布
三、药物代谢
四、药物排泄
第二节 老年人用药的安全性及基本原则
一、老年人用药的不安全因素
二、老年人常见药物不良反应
三、合理用药的基本原则

第六章 循环系统疾病
第一节 老年冠心病
一、病理生理学特点
二、冠心病的流行病学
三、冠心病危险因素
四、冠心病的临床表现
五、冠心病的辅助检查
六、冠心病的诊断与鉴别诊断
七、冠心病的治疗
八、冠心病的预防
第二节 高血压病
一、流行病学
二、病因
三、发病机制
四、病理改变
五、临床表现及并发症
六、实验室和特殊检查
七、诊断和鉴别诊断
八、常见并发症
九、高血压的治疗
第三节 老年退行性心瓣膜病
一、流行病学
二、病因及发病机制
三、临床表现及评价
四、治疗
五、预后
第四节 老年心脏起搏技术
一、心脏起搏器简介
二、起搏器植入适应证
三、起搏器植入技术
四、起搏治疗常见并发症及处理
五、起搏器植入术后的随访
第五节 老年心力衰竭
一、病理生理学
二、流行病学
三、病因和诱因
四、临床表现
五、诊断和鉴别诊断
六、治疗
七、预防与保健
第六节 动脉瘤及外周血管病变
一、腹主动脉瘤
二、下肢动脉硬化闭塞症

第七章 呼吸系统疾病
第一节 老年人肺炎
一、流行病学
二、定义和分类
三、临床特点

第八章 消化系统疾病
第九章 内分泌代谢系统疾病
第十章 风湿免疫性疾病
第十一章 造血和血液系统疾病
第十二章 神经系统疾病
第十三章 老年期精神障碍
第十四章 泌尿生殖系统疾病
第十五章 老年妇科疾病
第十六章 骨骼、关节与肌肉、软组织疾病
第十七章 外科疾病
第十八章 皮肤疾病
第十九章 感觉器官疾病
第二十章 口腔疾病
第二十一章 老年病患者的营养
第二十二章 老年人水肿
第二十三章 老年人感染
第二十四章 老年疼痛
第二十五章 老年人介入诊疗技术与微创手术
第二十六章 老年病人麻醉
第二十七章 老年康复
第二十八章 老年人护理
第二十九章 重症病人的识别和器官功能支持
第三十章 老年人的水、电解质与酸碱失衡
第三十一章 老年人肿瘤的综合治疗

精彩书摘

　　2．可摘局部义齿应有良好的固位和稳定作用义齿应尽量由牙齿支持，游离端可摘局部义齿，卡环的设计及骀支托的放置不应对基牙产生扭力，并在支点线对侧放置适当的间接固位体，以保证义齿的稳定和平衡。
　　3．老年人可摘局部义齿的设计应尽可能简单而坚固耐用义齿就位道的设计要便于摘戴，可适当减少卡环数目以及多采用钢丝弯制的卡环。另外还应避免设计过小的义齿而造成误吞。
　　4．可摘局部义齿的设计应能正确地恢复病人的正中关系和垂直距离，重建正确的颌骨关系老年患者常因牙齿重度磨耗、缺牙时间长牙槽骨重度萎缩等原因，导致咬合垂直距离明显降低。然而，对于有重度磨耗的老年病人在升高咬合时应慎重，有时老年病人难以适应垂直距离的明显改变。因此，垂直距离的恢复应在病人可适应的适应范围内，而不应过分追求正常咬合垂直距离，以免造成关节损伤。
　　（三）全口义齿
　　牙列缺失通常采用全口义齿修复，包括恢复缺失的自然牙列和上下颌骨有关的结构。
　　1．老年病人的全口义齿修复老年患者的适应能力较差，全口义齿对老年患者已经适应的不良习惯的微小改变亦可能引起义齿修复的失败。因此，全口义齿的制作必须仔细参考旧义齿的设计。老年病人很少由于咀嚼系统或口腔黏膜的严重症状而寻求修复治疗。尽管有严重的牙槽嵴吸收、义齿的固位和稳定性差、垂直距离降低或骀不稳定等情况，多数老年病人对其已戴用的旧义齿时常是满意的。对于这类病人，治疗的目的应在于正确恢复原有的修复状态。能较好地适应义齿的老年病人，如具有相对合适的义齿，即有一个适当的咬合垂直距离与稳定的骀关系，基托和黏膜之间不贴合，可采取重衬或垫底的办法。
　　老年病人如有严重组织退化，或原有义齿不合适，垂直距离明显降低，咬合不稳定，义齿基托的组织面与黏膜间不贴合，则应考虑重新制作义齿，以恢复不良的美观和咬合状况。这类病人的原有义齿可用作重新修复时的参考，以确定何种改变病人可以接受。
　　2．全口义齿的修复原则
　　（1）正确恢复患者的垂直距离和正中关系：在全口义齿修复患者中，如果正中骀偏离了正中关系，则全口义齿的稳定作用就会受到影响。而垂直距离恢复不当，则对全口义齿修复的影响更大。
　　（2）义齿间隙：是在口腔内容纳义齿的空间，它是天然牙列所占据的空间，全口义齿在此空间内，恢复天然牙所丧失的功能和美观，并获得最大的固位和稳定作用。
　　（3）尽可能将人工牙排列在牙槽嵴顶上，特别是后牙为发挥咀嚼功能的主要部分：将后牙尽可能排列在牙槽嵴顶上是必需的，以使义齿所承受的脱位力矩的力臂减小，使义齿翘动的脱位力矩也较小，且有利于无牙颌软、硬组织的健康。
　　（4）建立平衡骀：人工牙的排列不仅应符合正中骀的要求，在前伸骀运动中，至少要达到三点接触的前伸骀平衡条件，在侧方和运动中，需达到侧方平衡骀接触。
　　（5）解决老年病人心理因素造成的不适感：全口义齿修复后，义齿占据了口腔内的大部分空间，患者必须克服困难适应义齿，才能自如地应用义齿。
　　（四）覆盖义齿
　　覆盖义齿是一种覆盖并支持在健康或已作治疗的牙齿或牙根上的可摘局部义齿或全口义齿。临床上常见到老年人的口内大量残冠、残根，而老年人往往由于有许多全身疾病而不能耐受拔牙，另一方面许多老年人又很希望保留这些牙根，覆盖义齿成为一种较好的选择。保留牙根有利于改善义齿的支持和固位以及维持牙槽骨的高度；保留了牙周韧带的本体感受器又能更有效的维持正常的咀嚼功能；同时在制作覆盖义齿时，通过降低临床冠的高度而改善基牙的冠根比例，也有利于基牙的健康从而延长基牙的寿命。因此，覆盖义齿最大限度地延迟缺牙多的患者成为无牙颌。但与常规的全口义齿相比，覆盖义齿也存在一些问题，如需作牙髓治疗，并需采取进一步预防龋和牙周病的措施。由于邻近覆盖基牙处牙槽骨常存在着倒凹，小的倒凹可通过义齿的缓冲加以解决，而较大的倒凹则需缩短基托翼。
　　覆盖义齿适用于口腔卫生状况良好，口内基牙在4颗以下，余留牙条件差，直接戴用全口义齿效果不佳的老年患者。
　　（五）可摘义齿的护理
　　1．复查戴用义齿的老年患者每隔3～6个月复诊一次应作为常规，以密切观察基牙的健康状况，了解义齿的使用情况，并随时进行处理，同时加强对患者的口腔卫生指导。
　　2．菌斑的控制每日用0.2%氯己定液漱口，或氯己定凝胶外涂，及将义齿浸泡在氯己定液中可有效地控制菌斑。但是这类药物可引起口腔环境的明显改变，并可使义齿和牙
　　齿染色。
　　氟化物的局部治疗对于降低龋的发生有重要作用，覆盖义齿基牙的龋坏是一个较常见的问题，局部使用氟化物治疗覆盖义齿的基牙已证实有显著效果。如用33%氟化钠糊剂，每周2～3次，或用1%氟化钠中性溶液漱口，每天1次或每周2～3次。若对口腔组织有刺激或有烧灼感时，减少次数可消除这种影响。
　　义齿清洁的方法通常有机械法、化学法以及两种混合的方法。有研究显示，义齿清洁方法的有效性与义齿表面微生物膜的种类有关，机械法与混合法对于去除检测的多种微生物具有相似的有效性，且均好于单纯化学法。
　　化学义齿清洁剂的效果尚不确定且不能取代机械性清洁。过氧化物清洁剂对义齿的菌斑有效；次绿酸类虽然有效，但是可能引起漂白和变色，且味道不好；基于盐酸盐的酸类清洁剂因对机体有害而不建议使用。近年来，引入了酶基义齿清洁剂，其效果仅次于机械清洁作用，且无不良反应。
　　机械性清洁包括：饭后和睡前用一把小头软毛牙刷蘸清洁液清洁义齿的每一面，尤其是卡环、人工牙颈缘、基托组织面等难以清洁的部位。应使用不含摩擦剂的清洁剂，摩擦剂会造成义齿表面粗糙而易使菌斑聚集。
　　三、老年人的固定义齿修复
　　固定义齿是修复牙列中部分牙齿缺失的一种人工修复体，依靠黏结剂将义齿和缺牙两侧的基牙连接在一起，从而恢复缺失牙的解剖形态和生理功能，患者不能自行摘戴。
　　（一）可摘局部义齿与固定义齿修复
　　与可摘局部义齿相比，固定义齿具有以下特点：
　　1．义齿所受的骀力全部通过基牙传导至牙周支持组织，而不是靠缺牙区的牙槽嵴来承担。其传导骀力的方式近似于天然牙，因而义齿在行使咀嚼功能时固位、稳定、支持作用良好，咀嚼效率高。但由于其无法从剩余牙嵴组织获得支持，因而对基牙的固位、稳定、支持作用要求较高。
　　2．义齿体积小，接近于原缺失牙的大小，无异物感，舒适，修复后舌的活动障碍少，不会妨碍发声。
　　3．因它需要在基牙上制备固位体，故切割的牙体组织较多；病人不能摘下义齿予以清洁，故在设计制作时，必须确保义齿具有良好的自洁作用和便于口内清洁，否则易发生继发龋和牙周疾病。
　　4．固定义齿主要利用缺牙间隙相邻两侧或一侧的天然牙作为支持和固位，其支承力有限，一般仅适用于修复牙列中少数牙齿缺失而邻牙的支持和固位作用好、缺牙区牙槽嵴无严重吸收的情况，故其适用范围不如可摘义齿的修复广泛。
　　随着生活水平的提高，口腔保健措施的增强，老年患者发生牙列缺失的机会减少，加之口腔种植体的广泛应用，使老年患者的牙列缺损采用固定义齿修复成为可能。然而，由于老年病人的牙周组织常常有退缩性改变，冠根比例改变，临床牙冠增长，牙齿常有松动，牙周组织承担骀力的能力减退，当采用恢复骀力较大的固定义齿修复时，有可能造成牙周组织的创伤。年轻人代偿能力较强，而老年人代偿能力降低，同样的牙列缺损常致固定修复的失败。
　　（二）老年人的牙周状况与固定义齿修复
　　义齿修复的基础在于咀嚼器官的重建，而不是机械地改善牙槽嵴上牙的排列，也不是单纯用义齿补充牙的数目，而是要建立具有新的特点的咀嚼器官。
　　牙周储备力或牙周潜力的大小取决于全身和牙周组织的健康状况。当牙齿受力超过一般水平时，牙周储备力会部分或全部地动用出来。这是义齿修复中，利用健康基牙来固定和支持人工牙的生理基础，也是选择基牙的重要条件。
　　老年患者常有牙周组织萎缩，牙周耐力也随之降低。随着牙槽骨吸收过程的不断发展，牙周支持组织的耐力逐渐下降，其储备力也相应减少。当牙列缺损进行义齿修复时，应根据老年患者余留牙的牙周情况，特别是余留牙的牙周储备力来设计义齿，确定基牙。
　　在一定的条件下，通过增加基牙的数量，从而使牙周组织萎缩的老年患者亦可获得固定义齿修复。固定义齿由于具有夹板稳定作用，可防止基牙的近远中向移动，多于三个基牙并包括前后牙时，可防止基牙的侧向移动，在牙周状况欠佳时，这种夹板稳定作用尤为有益。
　　（三）固定义齿的修复原则
　　老年患者固定义齿的修复设计应综合考虑患者的全身情况、口腔卫生、余留牙状况等多种因素。
　　1．全身状况一般情况下，病人的全身健康状况对于固定义齿修复的影响不大。但是，当患者有消化不良，或长期慢性消化道疾病者，应尽可能考虑采用固定义齿修复。固定义齿有利于恢复咀嚼功能，直接或间接地促进消化功能的恢复。此外，如患者患有癫痫等病，为了防止患者在发病时误咽修复体，应优先考虑固定义齿修复。Parkinsonism病患者及肢体瘫痪患者难以取戴可摘局部义齿，维持口腔卫生，亦应考虑采用固定义齿修复。相反，患者如患有严重的全身性疾病、身体虚弱、不能支持长时间手术者，则应尽可能不采用固定义齿修复。
　　2．口腔卫生老年病人常有口腔卫生不良，菌斑容易积聚，基牙容易患龋，牙周组织的支持作用被破坏，易造成固定义齿的失败。因此，修复前必须恢复病人的口腔清洁，固位体的设计应尽可能包括龋的好发部位，修复后必须仔细地教给病人保持口腔卫生的具体方法，并解释保持口腔卫生的重要性。否则，不宜采用固定义齿修复。
　　3．修复设计老年人牙齿脆性增加，需要增强剩余牙结构的强度，以防止固定修复后基牙折裂的发生；牙龈萎缩，牙根外露，修复时需要消除义齿龈缘与牙齿根部的不连续性；减小牙冠外形凸度，以利于口腔清洁及菌斑的清除；牙齿重度磨耗，邻面接触关系破坏，需要重建邻接点的形态，颌间距离变小，需要重建咬合关系；有牙周疾病的老年患者，可增加基牙的数目。
　　4．基牙选择选择固定义齿基牙时，应考虑到基牙的牙周膜能否承受额外的骀力，固定义齿传导的骀力能否沿基牙的长轴传导。随着年龄的增长和机体健康状况等因素的影响，其代偿功能还会不断发生变化。如果缺牙数目多，尚可采用种植体作为基牙进行固定义齿修复。
　　5．牙体预备老年患者的牙体组织常有大量的磨耗，牙本质暴露，同时老年患者的牙髓修复能力较差。因此，在牙体预备时，应尽可能减少牙体组织的切割，并采用适当的措施保护牙髓组织。同时，老年患者的髓腔通常有钙化、变小，活髓基牙修复后发生牙髓坏死的几率相对较小。
　　（四）固定义齿的护理
　　老年病人固定义齿修复治疗后定期复诊的时间不应超过3～6个月，其保健护理包括：固定义齿的复查、基牙牙体及牙周状况、涂氟治疗和服用抗生素等。
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前言/序言

衰老，不止是时间的痕迹 衰老，是生命旅程中不可避免的一站，它悄无声息地改变着我们的身体，悄无声息地刻下岁月的痕迹。然而，衰老并非意味着身体机能的直线衰退，也并非是疾病的必然伴侣。相反，它是一个复杂而多维的过程，涉及生理、心理、社会等各个层面。理解衰老，拥抱衰老，并积极应对衰老带来的挑战，是实现健康、有质量晚年生活的关键。 身体的悄然转变： 随着年龄的增长，我们的身体会发生一系列细微而深刻的变化。皮肤弹性逐渐减弱，皱纹悄然爬上脸庞，头发开始泛白、稀疏。骨骼的密度可能有所下降，关节的灵活性也可能受到影响，带来骨关节炎等不适。心血管系统也面临挑战，心脏泵血能力可能有所减弱，血压也可能随之波动。呼吸系统功能可能下降，容易出现呼吸道感染。消化系统功能可能减缓，导致食欲不振、消化不良等问题。免疫系统功能则可能随之减弱，更容易受到疾病的侵袭。这些变化并非都是疾病，而是身体适应生命周期的一种自然表现。 感官的微妙变化： 我们的感官系统也在悄悄地改变。视力可能逐渐下降，对光线的敏感度降低，看近物变得吃力，甚至出现白内障等问题。听力也可能受到影响，高频声音尤其难以捕捉，这可能导致沟通障碍，进而影响社交。味觉和嗅觉也可能变得迟钝，食物的味道不再那么鲜美，这可能会影响食欲和营养摄入。触觉的敏感度也可能下降，对温度和疼痛的感知能力减弱，增加了受伤的风险。 思维与情感的丰富与挑战： 衰老同样影响着我们的认知功能和情感世界。尽管有些认知能力可能会随着年龄增长而有所下降，例如处理新信息的速度或记忆的细节，但许多老年人仍然保持着敏锐的思维和丰富的经验。老年时期，我们积累了宝贵的人生智慧和生活经验，这些是年轻人所无法比拟的。然而，一些老年人也可能面临记忆力减退、注意力不集中、学习新事物困难等挑战。情绪方面，老年人可能会经历情感的起伏，例如对失去亲友的悲伤，对未来的担忧，但同时，他们也可能体验到更深层次的满足感、平静感和对生活的珍惜。 社会角色的转变与挑战： 随着退休，许多老年人面临着社会角色的转变。从工作岗位上退下，社会联系可能会减少，生活节奏发生改变。这可能会带来孤独感、失落感，甚至焦虑。然而，这同样也是一个重新规划生活、追求个人兴趣、享受家庭时光的宝贵机会。许多老年人积极投身于社区活动，参与志愿服务，发展新的爱好，维系与家人朋友的紧密联系，享受更加丰富多彩的晚年生活。 健康的生活方式： 积极应对衰老，最重要的一点是保持健康的生活方式。均衡的饮食，富含蔬菜、水果、全谷物和优质蛋白质，能够为身体提供所需的营养。规律的体育锻炼，如散步、游泳、瑜伽等，不仅能强健体魄，还能改善情绪，延缓认知能力下降。充足的睡眠，保证身体得到充分的休息和修复。戒烟限酒，远离不健康的生活习惯。定期体检，及时发现和治疗潜在的健康问题，是维护晚年健康的重要环节。 心理健康的关怀： 除了身体健康，心理健康同样至关重要。保持积极乐观的心态，学会管理压力，培养兴趣爱好，与人保持良好的沟通和互动，都能有效提升幸福感。当遇到困难和挑战时，寻求家人、朋友或专业人士的帮助，是走出困境的明智选择。 社会的支持与连接： 社会的支持对于老年人的福祉至关重要。家庭的关爱，朋友的陪伴，社区的温暖，以及完善的医疗和社会保障体系，都能为老年人提供坚实的后盾。鼓励老年人积极参与社会活动，让他们感受到被需要、被尊重，有助于他们融入社会，享受充实的人生。 衰老，是生命画卷上浓墨重彩的一笔，它承载着岁月的智慧，经验的沉淀。拥抱衰老，理解衰老，积极应对衰老带来的变化，我们将能够在这段旅程中，继续绽放属于自己的光彩，享受生命的每一刻。

评分☆☆☆☆☆

作为一名长期从事老年护理工作的护士，我常常需要在临床一线处理老年患者的各种生理及心理需求。我总觉得，要做好老年护理，除了扎实的专业技能，更需要对老年人身心特点有深入的理解。《实用老年病学（第1版）》这本书，就像一位经验丰富的老专家，为我提供了宝贵的指导。书中关于老年人常见疾病的护理要点，例如压疮的预防与处理、跌倒的风险评估与干预、失禁的管理等，都写得非常细致，并且考虑到了老年人的舒适度和尊严。我印象深刻的是书中关于老年人心理健康护理的章节，它强调了关注老年人的情绪变化、社会支持和认知功能，这对于提高老年人的生活幸福感至关重要。书中还介绍了一些老年病治疗的新理念和新方法，例如在慢性疼痛管理方面，它不仅强调药物治疗，还注重非药物疗法的应用，比如物理疗法、心理干预等，这些都为我拓展了护理思路。这本书让我更加深刻地认识到，老年护理不仅仅是简单的照料，更是一种充满关怀和尊重的专业实践。

评分☆☆☆☆☆

一直以来，我总觉得老年人的身体就像一个精密的仪器，随着时间的推移，总会有一些零件出现老化或者磨损，导致各种各样的问题出现。而《实用老年病学（第1版）》这本书，就像是一本详尽的“维修手册”，为我解答了许多关于“老龄化”的疑惑。它不仅仅停留在对单一疾病的描述，而是从整体的角度去理解老年人的健康状况。书中对老年人器官功能衰退的细致分析，让我明白了为什么老年人对药物的反应会与年轻人不同，为什么他们更容易出现药物相互作用。我尤其喜欢书中关于老年人骨骼健康、关节退行性改变以及骨质疏松等内容的论述，这对我家里有老人的我来说，非常有现实意义。它提供了如何预防骨折，如何进行骨骼健康管理，以及如何应对关节疼痛的实用建议。书中的许多图表和示意图，都非常直观地展示了疾病的发生机制和治疗过程，大大降低了阅读的难度。它让我意识到，老年病的防治不仅仅是医疗问题，更需要家庭和社会的支持。

评分☆☆☆☆☆

作为一名在社区卫生服务中心工作的全科医生，我日常接触到的老年患者数量庞大，他们常常伴有多种慢性病，情况复杂且个体差异显著。之前，我主要依靠零散的文献和一些老旧的教材来指导我的临床工作，常常感到知识体系不够完整，对一些新兴的老年病防治理念也了解不够及时。这次阅读《实用老年病学（第1版）》，我最大的感受就是它的“实用”二字名副其实。书中对于老年人常见疾病的诊断流程、鉴别诊断思路，以及个体化的治疗方案制定，都写得非常清晰明了。例如，在处理老年人跌倒这一普遍性问题时，它不仅列举了跌倒的常见原因，还详细介绍了如何进行全面的风险评估，并给出了具体的干预措施，包括环境改造、运动康复、药物调整等，这些都是我可以直接应用到工作中去的。书中还特别强调了老年患者的认知功能障碍、营养不良、肌少症等常见老年综合征的防治，这些往往是影响老年人生活质量和预后的关键因素，而这本书对此的论述非常到位。此外，书中对老年人临终关怀和姑息治疗的介绍，也为我提供了重要的指导，帮助我更好地关怀和支持那些生命末期的老年患者及其家属。

评分☆☆☆☆☆

我是一名对老年医学抱有浓厚兴趣的研究生，在选择毕业论文方向时，一直纠结于如何才能更好地理解老年疾病的复杂性。阅读《实用老年病学（第1版）》这本书，为我打开了一个全新的视角。它不仅仅是一本临床指南，更像是一部老年医学领域的百科全书，将基础研究与临床实践紧密结合。书中对于衰老机制的深入探讨，让我对老年人体内发生的生理性变化有了更深刻的认识，也理解了为什么许多疾病在老年人身上会有独特的表现。例如，书中关于免疫衰老、内分泌紊乱、炎症等在老年疾病中的作用的论述，都为我今后的研究提供了宝贵的线索。它也介绍了一些前沿的治疗技术和药物研发进展，比如在阿尔茨海默病、帕金森病等神经退行性疾病的治疗方面，书中详细阐述了最新的药物机制和临床试验结果，这让我对未来充满了期待。而且，这本书的参考文献列表非常详实，为我进一步深入研究提供了坚实的学业支撑。它引导我去思考，如何将基础研究的成果转化为临床实践，如何为老年人提供更精准、更有效的医疗服务。

评分☆☆☆☆☆

这本《实用老年病学（第1版）》的出现，无疑是给临床一线医生和对老年医学感兴趣的研究者们注入了一剂强心剂。我一直以来都深耕于老年常见病症的研究，虽然积累了一定的经验，但在面对一些复杂、多系统受累的老年患者时，总会感到力不从心。这本书的封面设计就透露出一种沉稳和专业，当我翻开它时，更是被其系统性的编排和详实的论述所吸引。它并非简单罗列疾病，而是深入剖析了老年人生理、病理的特殊性，以及这些特殊性如何影响疾病的发生、发展和治疗。从心血管系统到神经系统，从消化系统到泌尿系统，再到内分泌、骨骼肌肉系统，几乎涵盖了老年人可能遇到的所有主要健康问题。更重要的是，它提供了大量最新的循证医学证据和临床指南，让我在面对疑难杂症时，不再是凭经验摸索，而是有了坚实的理论指导和实践依据。书中对药物选择、剂量调整、副作用的预防和处理，以及非药物疗法的应用，都给出了非常具体和可操作的建议，这对于提高老年患者的治疗依从性和生活质量至关重要。我尤其欣赏书中关于老年综合评估和多学科协作的章节，这深刻地体现了老年医学以人为本、整体性的治疗理念。

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还行吧。。。。。。。。。。。。。。。

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为啥没有购物清单？

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菲律宾一到店，所有喝酒的人便都看着他笑，有的叫道，“菲律宾，你脸上又添上新伤疤了！”他不回答，对柜里说，“一艘航母，再来五艘巡洋舰。”便排出三十菲律宾比索和一包芒果干。他们又故意的高声嚷道，“你一定又想揩油，要个岛了！”菲律宾睁大眼睛说，“你们怎么这样凭空污人清白……”“什么清白？我前天亲眼见你搞了个单方面仲裁，还被中国吊着打。”菲律宾便涨红了脸，额上的青筋条条绽出，争辩道，“国际海洋仲裁不能算单方面仲裁……单方面！……南海的事，能算单方面么？”接连便是难懂的话，什么“中国南海不属于中国”，什么“不承认历史所有权”之类，引得众人都哄笑起来：店内外充满了快活的空气。 有一天，大约是中秋前的两三天，俄罗斯正在慢慢的结账，取下粉板，忽然说，“菲律宾长久没有来了。还欠几千万比索呢！”我才也觉得他的确长久没有来了。印度说道，“他怎么会来？……他被中国打折了腿了。”掌柜说，“哦！”“他总仍旧是揩油。这一回，是自己发昏，竟真揩油到中国去了。他家的东西，能揩油的么？”“后来怎么样？”“怎么样？先是被严重警告，不听，后来是打，打了半个月。”“后来呢？”“后来就没声音了

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实用.....................

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发货速度快，非常满意，书很好！

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菲律宾一到店，所有喝酒的人便都看着他笑，有的叫道，“菲律宾，你脸上又添上新伤疤了！”他不回答，对柜里说，“一艘航母，再来五艘巡洋舰。”便排出三十菲律宾比索和一包芒果干。他们又故意的高声嚷道，“你一定又想揩油，要个岛了！”菲律宾睁大眼睛说，“你们怎么这样凭空污人清白……”“什么清白？我前天亲眼见你搞了个单方面仲裁，还被中国吊着打。”菲律宾便涨红了脸，额上的青筋条条绽出，争辩道，“国际海洋仲裁不能算单方面仲裁……单方面！……南海的事，能算单方面么？”接连便是难懂的话，什么“中国南海不属于中国”，什么“不承认历史所有权”之类，引得众人都哄笑起来：店内外充满了快活的空气。 有一天，大约是中秋前的两三天，俄罗斯正在慢慢的结账，取下粉板，忽然说，“菲律宾长久没有来了。还欠几千万比索呢！”我才也觉得他的确长久没有来了。印度说道，“他怎么会来？……他被中国打折了腿了。”掌柜说，“哦！”“他总仍旧是揩油。这一回，是自己发昏，竟真揩油到中国去了。他家的东西，能揩油的么？”“后来怎么样？”“怎么样？先是被严重警告，不听，后来是打，打了半个月。”“后来呢？”“后来就没声音了