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评分持的重症胰腺炎患者的单个随机对照研究结果显示,与PN相比,EN支持有减少并发症趋势,但差异没有统计学意义;两种支持方式对死亡率无影响。最近发表的系统评价结果表明,对急性胰腺炎患者, EN可能有利于保护肠道完整性,维持肠道屏障与免疫功能 ;故感染性并发症的发生率较低,总治疗费用也较低。如果消化道有部分功能,能够耐受EN,应首选EN支持[4, 5]。但如果患者无法耐受EN支持,出现腹痛加剧,造瘘口引流量增多等临床表现时,应停用EN,改为PN轻-中度急性胰腺炎患者接受肠外或肠内营养与不给营养支持相比较能否改善临床结局, 目前RCT证据较少 。最近McClanve和Heyland等的Meta分析发现,轻-中度急性胰腺炎患者,早期PN导致并发症增加。轻症患者一般7 天左右就可开始经口饮食,不需要营养支持[1-3]。
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