食管癌規範化診治指南（第2版） [Clinial Practice Guidelines for the Diagnosis and Treatment of Esophageal Cancer] epub pdf mobi txt 電子書 下載 2024

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編輯推薦

　　《食管癌規範化診治指南（第2版）》為瞭更全麵地反映當今食管癌治療的現狀，尤其是推動我國食管癌微創治療的快速規範化發展。我們對第一版進行瞭修訂，重點增加瞭食管癌內鏡和微創外科治療的章節，以便能更好地指導食管癌臨床工作。

內容簡介

《食管癌規範化診治指南（第2版）》根本目的在於規範我國食管癌的診斷和治療。不僅參考瞭國外食管癌診治指南內容和藉鑒瞭國外同行的經驗，而且更加注重在全麵總結我國目前食管癌治療現狀和經驗的基礎上，提齣瞭我國食管癌規範化診治的一係列建議。經過專傢組反復討論，在諸多食管癌診治方麵的問題上形成瞭共識，對仍有爭議的地方進行瞭總結，並提齣瞭未來研究解決策略，其推薦的診治標準是依據國內外先進食管癌診治經驗和新醫療技術水平而製定的，具有重要的臨床實用價值，有力推動瞭我國食管癌整體診治水平的提高。

目錄

第一章 總論
第二章 食管癌的診斷與鑒彆診斷
第三章 食管癌治療前臨床分期
第四章 食管癌病人術前風險評估
第五章 可切除食管癌的手術治療原則
第六章 食管癌係統性淋巴結清掃方法與原則
第七章 食管癌術後並發癥診斷與處理
第八章 食管癌術後輔助治療
第九章 食管癌治療後復發與轉移的治療原則
第十章 不可切除食管癌治療原則
第十一章 以手術為主的食管癌綜閤治療原則
第十二章 食管癌內鏡和微創外科治療
第十三章 食管癌化療原則
第十四章 食管癌的放射治療
第十五章 食管癌的最佳支持治療
第十六章 共識與爭議及建議
附件1 食管癌常用化療藥物中英文名稱及略語
附件2 食管癌化療及放療略語索引

精彩書摘

　　1.心血管疾病風險評估
　　心功能的評價手段有主觀癥狀、體徵、靜態心電圖，平闆運動心電圖，運動心肺功能試驗（附加十二導聯心電圖），超聲心動圖，放射性核素心室造影，MRI（磁共振檢查），心導管心室造影等。冠心病患者心功能的全麵評估應從患者的病史和日常生活活動狀況開始評估，如果患者的心功能屬於Ⅰ～Ⅱ級，一般的日常活動後不齣現心絞痛，這類患者一般能耐受手術。如果患者日常活動後齣現可疑心絞痛癥狀或心功能不屬於Ⅰ／Ⅱ級，則需要進一步做上述檢查以明確病情嚴重程度。重者則需要做冠狀動脈造影評估是否需要放置冠狀動脈支架或冠狀動脈旁路移植手術後再擇期手術。如病人近期有心肌梗死病史，一般應選擇在3～6個月後手術治療比較安全。相對緊急的手術也至少選擇在4～6周後進行，否則風險很大。下列患者術後齣現心肌梗死的風險較大：新近（4周內）齣現的心絞痛或發作頻繁或持續時間較長；既往有多次心肌梗死或左心衰竭史；檢查發現心胸比例>0.55；左室射血分數<0.4。這些患者需要進一步的檢查評估和內科治療；或放置冠狀動脈支架或冠狀動脈旁路移植手術後再擇期手術。一般冠狀動脈旁路移植手術後一個月並恢復日常活動後手術風險較少。
　　高血壓分為輕、中、重3種情況，輕度高血壓（140～159／90～99mmHg）；中度高血壓（160～179／100～109mmHg）；重度高血壓（≥180／110 mmHg），輕中度高血壓在藥物的治療後能將血壓控製在正常範圍內，不伴有心、腦、肝、腎等器官的器質性病變的患者手術風險較少。重度高血壓伴有心、腦、肝、腎等器官的器質性病變者（如眼底血管硬化，腎功能損害，肝硬化，腦齣血等），術中術後齣現心腦血管並發癥的風險較大。
　　對於瓣膜性心髒病術前要通過病史和心功能評價來判斷手術風險，病史長、伴有心律失常、既往有心衰史者，手術後齣現心衰、心內膜炎、心律失常和血栓的風險較大。一般術前心功能屬於Ⅰ～Ⅱ級，可完成一般的日常活動者估計可耐受手術治療。其他較重的患者則需要進一步檢查和內科治療後再評估能否手術治療。嚴重心律失常者需要恰當處理以減少手術風險：嚴重竇性心動過速（心率>160次／分）需糾正其潛在的病因（如缺氧、心衰等）。Ⅱ度Ⅱ型或Ⅲ度房室傳導阻滯、三束支阻滯、病竇綜閤徵和有阿—斯綜閤徵病癥者，術前宜置放臨時心髒起搏器。嚴重室上性和室性心律失常（每分鍾超過5次以上），術前需應用藥物予以控製以減少手術風險。
　　……

前言/序言

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