冠狀動脈造影與臨床（第3版） epub pdf mobi txt 電子書 下載 2024

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産品特色

內容簡介

　　 《冠狀動脈造影與臨床（第3版）》作者在參考瞭國內外專業性著作和1990-1998年國內外有關文獻資料的基礎上，組織國內許多有豐富實踐經驗的青年學者，結閤臨床實際，結閤我國國情與經驗編寫瞭本書。本書從解剖學、生理學、病理解剖學、放射解剖學、病理生理學、冠心病臨床學等角度，係統地介紹瞭冠狀動脈造影術的適應證、操作方法、並發癥，並結閤臨床情況介紹冠狀動脈造影術，配以數百幅圖像加以說明，力求使讀者加深對冠狀動脈病變的認識，以對提高冠狀動脈造影技術起到促進作用。本書適用於綜閤醫院的心血管內、外科醫師以及剛剛開展冠狀動脈造影工作的單位。本書作為我國在這一學科的首本關於冠狀動脈造影術的專著，涵蓋瞭中外關於冠狀動脈造影術許多理論與實踐問題，雖然有不盡人意之處，但瑕不掩瑜，不會掩蓋該書的學術價值。

內頁插圖

目錄

第一章 冠狀動脈解剖及變異
第一節 正常冠狀動脈解剖
一、左冠狀動脈
二、右冠狀動脈
第二節 冠狀動脈的正常解剖變異
一、優勢冠狀動脈
二、圓錐動脈的起源
三、竇房結動脈的起源
四、房室結動脈的起源
五、後降支的解剖變異
六、左主乾短小或闕如
七、中間支
八、前降支的長度
九、左迴鏇支的長度和管徑
十、心肌橋與壁冠狀動脈
第三節 冠狀動脈畸形
一、按起源分布分類
二、按是否影響心肌灌注分類

第二章 冠狀動脈粥樣硬化的病理解剖學
第一節 曆史迴顧
第二節 冠狀動脈的解剖學
一、正常冠狀動脈的分布
二、正常動脈壁的結構
第三節 冠狀動脈粥樣硬化的病理學
一、易發原因
二、易發部位
三、病理變化過程

第三章 冠脈循環的生理和病理生理
第一節 冠脈循環的生理
一、冠脈血流量與心肌耗氧量
二、冠脈循環的調節
三、心肌橋
第二節 冠狀循環的病理生理
一、急慢性負荷對冠脈血流的影響
二、冠脈病變對冠脈血流的影響

第四章 冠狀動脈造影術的曆史沿革

第五章 現代化導管室建設
第一節 導管室的設置
一、手術操作室
二、準備室
三、控製室
四、更衣室
第二節 設備
一、X綫機
二、影像增強器
三、電影攝像機
四、電視錄像係統
五、導管檢查床
六、高壓注射器
七、高分辨透視熒光屏
八、數字減影裝置
九、刻盤機
十、多導生理記錄儀
十一、血壓監測儀係統
十二、射綫防護設備
十三、手術器械設備
十四、救護設備
十五、藥品
第三節 導管室工作人員
一、組成
二、技能與職責

第六章 冠狀動脈造影的適應證與禁忌證
第一節 適應證的發展與爭鳴
第二節 選擇性冠狀動脈造影的現代適應證
一、用於診斷目的
二、用於治療目的
三、用於評價目的
四、急診冠狀動脈造影術適應證
第三節 禁忌證
第四節 適應證應注意點條件與適應證
二、時機與適應證

第七章 冠狀動脈造影的術前準備
第一節 完成冠狀動脈造影必需的工作人員及職責
一、術者和助手
二、配閤手術護士
三、心電監護技術員
四、X綫技術員
第二節 完成冠狀動脈造影必需的設備及搶救藥品
一、設備
二、藥品
三、準備心髒臨時起搏係統
第三節 術前討論
第四節 冠狀動脈造影術前有關的檢查
第五節 術前用藥及皮膚準備
第六節 和患者術前談話
第七節 病人術前訓練
第八節 辦理同意手術的術前協議書
第九節 經治醫師嚮導管室遞送“冠狀動脈造影申請單”，書寫術前醫囑
第十節 保險

第八章 冠狀動脈造影的操作
第一節 血管人路及方法
一、股動脈解剖
二、股動脈穿刺方法
三、橈動脈解剖
四、橈動脈穿刺法
五、建立動脈通道
第二節 注意事項
一、肝素問題
二、壓力監測
三、心電監測
四、術前用藥
五、術後護理
第三節 冠狀動脈造影的導管操作技巧
一、冠狀動脈造影的導管
二、右冠狀動脈造影
三、左冠狀動脈造影
第四節 其他導管的一些操作

第九章 橈動脈穿刺技術
第一節 橈動脈的解剖學基礎
第二節 橈動脈造影的病例選擇
一、適應證
二、絕對禁忌證
三、相對禁忌證
第三節 術前準備
第四節 橈動脈穿刺操作
第五節 注意事項
第六節 經橈動脈技術可能發生的問題及處理方法

第十章 冠狀動脈的放射影像學
第一節 心髒在胸腔中的位置及其與放射角度的相對關係
第二節 右冠狀動脈及其分支
第三節 左冠狀動脈及其分支
一、左主乾
二、左前降支動脈及分支
三、左迴鏇支動脈及其分支
第四節 冠狀動脈分段
第五節 正常冠狀動脈血管樹評價
一、冠狀動脈分布優勢類型
二、左前降支動脈的長度
三、冠狀動脈分布類型的臨床意義

第十一章 冠狀動脈造影結果判斷
第一節 冠狀動脈造影正常的概念和個體差異
第二節 冠狀動脈造影片的閱讀方法
第三節 冠狀動脈狹窄的判斷方法
第四節 冠狀動脈狹窄的形態特徵
一、嚮心性狹窄
二、偏心性狹窄
三、局限性狹窄
四、管狀狹窄
五、彌漫性狹窄
六、不規則狹窄
七、管腔閉塞
第五節 冠狀動脈狹窄的劃分
一、左主乾狹窄
二、右冠狀動脈開口或近開口狹窄
三、分叉處狹窄
四、成角狹窄
五、橋血管狹窄
六、不穩定狹窄（斑塊）
第六節 冠狀動脈造影其他異常所見
一、“瘤樣”擴張
……
第十二章 橋血管病變的造影
第十三章 心肌橋現象
第十四章 冠狀動脈側支循環
第十五章 左心室造影
第十六章 壓力測定力麯綫
第十七章 容易誤診誤判的冠狀動脈造影結果
第十八章 冠狀動脈造影結果記錄方法
第十九章 冠狀動脈造影的並發癥及其處理
第二十章 特殊情況的冠狀動脈造影術
第二十一章 疑難冠狀動脈造影的技巧
第二十二章 冠狀動脈造影中的藥物試驗
第二十三章 冠狀動脈造影的術後處理
第二十四章 冠狀動脈造影對特殊類型冠狀動脈疾病的診斷
第二十五章 冠狀動脈造影的局限性
第二十六章 冠狀動脈造影正常的胸痛患者的客觀評價
第二十七章 心導管醫師培訓及培訓要求
第二十八章 常用無創檢查冠心病的方法同冠狀動脈造影結果的比較
第二十九章 有關造影劑的若乾問題
第三十章 心導管室工作常規和放射保護製度
第三十一章 冠狀動脈內超聲顯像技術
第三十二章 冠狀動脈內鏡
第三十三章 冠狀動脈內多普勒血流測定技術
第三十四章 冠狀動脈內壓力測量技術
第三十五章 冠心病存活心肌核素顯像檢測技術及臨床意義
第三十六章 多層螺鏇CT（MSCT）在冠狀動脈疾病診斷中的應用
第三十七章 動脈止血裝置的應用
第三十八章 冠狀動脈光學相乾斷層成像技術

精彩書摘

六、遠端吻閤口
旁路移植血管的遠端或自身冠狀動脈的吻閤口處均可以發生狹窄。極少情況下可以形成假性血管瘤，可能係手術縫閤不好所緻。
七、內乳動脈旁路血管
由於左內乳動脈（LIMA）橋具有優秀的長期通暢率和臨床優勢，2004年ACC/AHA冠狀動脈旁路移植術指南強調每一例將要進行CABG的患者，對左前降支進行血管重建應首先考慮應用LIMA橋。原因為：①內乳動脈不發生動脈粥樣硬化；②內乳動脈有舒縮和血流調節的動脈特性，這是靜脈旁路血管所不具備的；③內乳動脈的10年通暢率高。選擇性內乳動脈造影通常用特製的內乳動脈導管，也可以使用J.udkins右冠狀動脈導管；一般先在主動脈弓水平逆時針鏇轉造影導管進入鎖骨下動脈近段，引導鋼絲齣導管頭進入鎖骨下動脈，沿引導鋼絲將導管送至鎖骨下動脈後，輕柔緩慢地後撤導管直至進入內乳動脈。與大隱靜脈旁路血管相比，由於內乳動脈細小，導管更容易阻塞血管，引起缺血，甚至心室顫動，因此一定要格外小心。用通常的造影導管選擇性血管造影時，每次造影劑的用量偏大，一般為5～10ml。
八、移植血管血流情況分析與評價
造影時應注意血流形式，若靜脈旁路血管結構和功能正常，造影劑會迅速充盈和排空，術後隨著時間的推移，有些病例靜脈旁路血管管徑明顯增加，充盈和排空均可減慢。齣現病變時，該部位除血流速度慢外，還可齣現渦流或滯留。有些情況下，靜脈橋上的靜脈瓣和彎麯與動脈粥樣硬化斑塊難以區彆。與自身冠狀動脈粥樣硬化相比，靜脈橋的斑塊較軟、較脆。當一根冠狀動脈的一部分同時接受自身冠狀動脈和正常的旁路血管的血流時，無論在旁路血管還是在自身冠狀動脈推注造影劑都會使這部分顯影。旁路血管造影經常看到雙嚮血流，即由於競爭性血流的存在，該部分血流呈交替性充盈和排空。如果由於狹窄和堵塞，自身冠狀動脈的血流很少，旁路血管造影就不會齣現競爭性血流。一般旁路血管的前嚮充盈經遠端吻閤口至冠狀動脈的遠端，經常可以看到造影劑反流而使吻閤口近段的自身冠狀動脈及分支部分顯影，錶麵上為自身冠狀動脈閉塞，而實際上通暢，將此種現象稱為假性閉塞；旁路血管推注造影劑可以逆嚮充盈通過狹窄使吻閤口近段的冠狀動脈顯影，證明為假性閉塞。如果旁路血管存在狹窄或閉塞，選擇性冠狀動脈造影僅有很少或根本沒有來自旁路血管的血流。偶爾，當旁路血管功能較差時，自身冠狀動脈造影會使該旁路血管逆嚮充盈顯影，原因為靜脈旁路血管壓力較低。因此，仔細觀察自身翹狀動脈的血流方式，大緻提供旁路血管是否通暢的綫索。
側支循環。如果阻塞性病變旁路血管移植成功，術前存在的冠狀動脈間的側支循環就會消失。因此，側支循環的血流形式可以反映旁路移植血管是否通暢。旁路移植血管阻塞或存在狹窄的情況下，提供移植血管冠狀動脈的側支循環會持續存在。下列情況可以齣現側支循環發生逆轉：當至先前阻塞的冠狀動脈旁路移植術後，移植血管通暢，該移植血管現在為另一根沒有進行旁路移植的血管提供血流或該移植血管為又發生瞭阻塞或存在嚴重狹窄的另一根嚴重血管提供血流。
……

前言/序言

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