臨床診療指南·消化係統疾病分冊 epub pdf mobi txt 電子書 下載 2025

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內容簡介

　　本書係國傢衛生部委托中華醫學會組織全國著名專傢集體編寫的專傢性診療指南。全書分為胃腸道膽胰病部分和肝病部分，分彆對消化係統各個器官疾病的臨床錶現、診斷、治療等各個方麵進行瞭全麵的闡述。本書內容科學實用，對規範消化內科的臨床工作有很強的指導意義。本書適用於消化內科專科醫師和醫療行政管理人員使用。

目錄

上篇　胃腸道膽胰疾病
第一章　消化道齣血
第一節　上消化道齣血
第二節　下消化道齣血
第二章　黃疸
第一節　溶血性黃疸
第二節　肝細胞性黃疸
第三節　膽汁淤積性黃疸
第四節　先天性非溶血性黃疸
第三章　腹水
第一節　漏齣性腹水
第二節　滲齣性腹水
第三節　惡性腹水
第四節　乳糜性腹水
第四章　胃食管反流病
第五章　食管裂孔疝
第六章　食管賁門失弛緩癥
第七章　食管、胃化學性灼傷
第八章　急性胃炎
第九章　慢性胃炎
第十章　消化性潰瘍
第十一章　功能性消化不良
第十二章　幽門螺杆菌感染
第十三章　胃癌
第十四章　原發性胃淋巴瘤
第十五章　胃異物
第一節　外源性異物
第二節　胃石癥
第十六章　潰瘍性結腸炎
第十七章　剋羅恩病
第十八章　腸易激綜閤徵
第十九章　特發性假性腸梗阻
第二十章　吸收不良綜閤徵
第二十一章　腸結核
第二十二章　結核性腹膜炎
第二十三章　僞膜性腸炎
第二十四章　消化道憩室
第二十五章　消化道息肉及息肉病
第二十六章　胃腸道類癌及類癌綜閤徵
第二十七章　胃腸道血管畸形和發育不良
第二十八章　急性胰腺炎
第二十九章　慢性胰腺炎
第三十章　胰腺癌
第三十一章　胰島內分泌細胞瘤
下篇　肝髒疾病
第一章　肝硬化
第二章　肝硬化腹水
第三章　自發性細菌性腹膜炎
第四章　肝性腦病
第五章　肝腎綜閤徵
第六章　原發性肝癌
第七章　肝髒良性腫瘤
第一節　海綿伏血管瘤
第二節　肝細胞腺瘤
第三節　肝局竈性結節性增生
第八章　布加綜閤徵
第九章　藥物性肝病
第十章　酒精性肝病
第一節　酒精性脂肪肝
第二節　酒精性肝炎
……

精彩書摘

（1）糞便潛血試驗簡易有效，在無癥狀的早期消化道腫瘤的診斷中很有價值。
（2）人院時應作血常規、血清丙氨酸氨基轉移酶、膽紅素、白蛋白／球蛋白、凝血三項檢查，配血型及交叉試驗備血。
（3）縴維或電子胃鏡檢查：對消化道齣血的診斷既安全又可靠，能及時發現急性淺錶性病變。隻要患者情況允許，檢查時機越早越好，24h內檢查診斷率高於24～48h內鏡檢查者，及早明確診斷亦有利於治療，有休剋者須在糾正休剋後進行。為明確上消化道齣血的原因，內鏡檢查要從食管上段至十二指腸降部都全麵細緻觀察，積血的部位和顔色有助於齣血部位的判斷。活動性齣血指病竈有新鮮滲血或滴血，近期齣血時可見病竈的基底呈棕褐色，附著血塊或血痂，黏膜上有齣血斑點，或見到裸露血管。此外，齣血性潰瘍往往無苔，與貧血時蒼白的胃黏膜相比無明顯差異，觀察時要注意黏膜的完整性和尋找齣血竈。
（4）選擇性腹腔動脈造影：對齣血量大而消化道內鏡檢查陰性者有幫助。在齣血速度超過200ml／h或0.5ml／min以上時，可見血管造影劑有外滲，即可作為術前定位診斷，並可灌注垂體後葉素或經導管栓塞齣血血管，以治療齣血。
（5）放射性核素掃描：主要應用99mTc標記紅細胞進行腹部顯像。消化道齣血時，標記紅細胞可以從齣血病竈的破損血管滲齣，此時在相應部位就可見到異常放射性聚集。方法簡單，且無損傷性。
（6）其他：小腸齣血如腫瘤、炎癥等病變，可用膠囊內鏡；止血後做小腸鋇灌或小腸鏡檢查確定病變的性質。
【治療】
1.一般護理：去枕平臥或低枕平臥，大齣血時可吸氧，嘔血量大時注意避免血塊阻塞呼吸道。
2.補充血容量，糾正齣血性休剋，可用平衡鹽液、血漿代用品和全血，避免單純依靠應用升壓藥來維持血壓。輸血指徵：①血紅蛋白＜70g/L；②收縮壓低於12kPa（90mmHg）；③脈搏120次／min以上。對老年患者要適當放寬，有高血壓者要根據基礎血壓靈活掌握，並應密切觀察血壓、脈搏、心率、末梢循環的情況及尿量等，直到休剋得到糾正。
3.飲食：食管胃底靜脈麯張齣血患者應禁食2～3d，消化性潰瘍病患者嘔血停止後，宜進食偏涼流汁，並逐漸改為半流質或軟食。
4.口服止血藥局部止血
（1）凝血酶：500～1000u溶於生理鹽水或涼牛奶50～100ml口服，每6h1次。凝血酶能直接作用於縴維蛋白原，變為不溶性縴維蛋白而促進血液凝固。
（2）孟氏液：10%～20%孟氏液每次30～40ml，口服或經胃管注入，服後立即用4%碳酸氫鈉溶液嗽口，保護口腔黏膜，患者可齣現強烈惡心、嘔吐及腹痛，劑量不宜過大，目前已較少采用。
5.全身止血藥物應用及控製胃液酸度
（1）H2受體阻滯劑：①西咪替丁400mg靜滴，8～12h1次，病情好轉後改口.服。對老年人，肝腎功能不全者應注意其副作用；②雷尼替丁100mg靜滴，12h1次；③法莫替丁20mg靜滴，12h1次，3～5d改口服。
……

前言/序言

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評分☆☆☆☆☆

寫的的書都寫得很好，[sm]還是朋友推薦我看的，後來就非非常喜歡，他的書瞭。除瞭他的書，我和我傢小孩還喜歡看鄭淵潔、楊紅櫻、黃曉陽、小橋老樹、王永傑、楊其鐸、曉玲叮當、方洲，他們的書我覺得都寫得很好。[SM]，很值得看，價格也非常便宜，比實體店買便宜好多還省車費。 書的內容直得一讀[BJTJ]，閱讀瞭一下，寫得很好，[NRJJ]，內容也很豐富。[QY]，一本書多讀幾次，[SZ]。 快遞送貨也很快。還送貨上樓。非常好。 [SM]，超值。買書就來來京東商城。價格還比彆傢便宜，還免郵費不錯，速度還真是快而且都是正版書。[BJTJ]，買迴來覺得還是非常值的。我喜歡看書，喜歡看各種各樣的書，看的很雜，文學名著，流行小說都看，隻要作者的文筆不是太差，總能讓我從頭到腳看完整本書。隻不過很多時候是當成故事來看，看完瞭感嘆一番也就丟下瞭。所在來這裏買書是非常明智的。然而，目前社會上還有許多人被一些價值不大的東西所束縛，卻自得其樂，還覺得很滿足。經過幾百年的探索和發展，人們對物質需求已不再迫切，但對於精神自由的需求卻無端被抹殺瞭。總之，我認為現代人最缺乏的就是一種開闊進取，尋找最大自由的精神。 中國人講“虛實相生，天人閤一”的思想，“於空寂處見流行，於流行處見空寂”，從而獲得對於“道”的體悟，“唯道集虛”。這在傳統的藝術中得到瞭充分的體現，因此中國古代的繪畫，提倡“留白”、“布白”，用空白來錶現豐富多彩的想象空間和廣博深廣的人生意味，體現瞭包納萬物、吞吐一切的胸襟和情懷。讓我得到瞭一種生活情趣和審美方式，伴著筆墨的清香，細細體味，那自由孤寂的靈魂，高尚清真的人格魅力，在尋求美的道路上指引著我，讓我拋棄浮躁的世俗，嚮美學叢林的深處邁進。閤上書，閉上眼，書的餘香猶存，而我腦海裏浮現的，是一個“皎皎明月，仙仙白雲，鴻雁高翔，綴葉如雨”的衝淡清幽境界。願我們身邊多一些主教般光明的使者，有更多人能加入到助人為樂、見義勇為的隊伍中來。社會需要這樣的人，世界需要這樣的人，隻有這樣我們纔能創造我們的生活，[NRJJ]希望下次還呢繼續購買這裏的書籍，這裏的書籍很好，非常的不錯，。給我帶來瞭不錯的現實享受。希望下次還呢繼續購買這裏的書籍，這裏的書籍很好，非常的不錯，。給我帶來瞭不錯的現實享受。 很好的書籍很好的學習必備佳品，，，，希望宣傳能給力的，能越做也好，下次還會在來的額，京東給瞭我不一樣的生活，這本書籍給瞭我不一樣的享受，體會到瞭購物的樂趣，讓我深受體會啊。 希望你能越做越好，成長有你有我大傢一起來，很好的寶貝。

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東西不錯，確實是很好的。

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粵颱片是主流客語的代錶，主要分布於梅州、河源、惠州東部一些縣。颱灣客語也多數也屬粵颱片。另外，粵西、桂南、海南等地的客語（涯話、新民話等）也從屬於這一片，可以稱之為“涯話小片”。四川、重慶的客傢人也大多從粵東地區遷過去，原本也和粵颱片相差不大，隨著時間的推移，這些地方客語也受到日益受到四川話的影響。

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學醫的工具書，幫彆人買的

評分☆☆☆☆☆

潮漳片主要分布在與閩南語（包括潮州話）接壤的客傢地區，如漳州、潮汕、海陸豐等地區。其中潮汕小片包括，豐順、揭東、揭西等地的客語，屬“半山客”，特點：詞匯受到潮州話的影響，具有與官話的蹺舌音不同的輕微捲舌音，平聲調接近官話。潮汕小包片以豐順湯坑話為代錶；在泰國，不少華裔說這種客語。另外，海陸小片是指以陸河話、颱灣海陸腔為代錶的海陸豐客傢語。

評分☆☆☆☆☆

知識點有點過時瞭，不過沒辦法，醫院要求買。。。。

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紙張，印刷都很好

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每次你覺得生活ok的時候，生活都拿個鐵錘暴打你滴頭，跟你說，ok?p

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不錯的書。

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