住院醫師查房醫囑手冊叢書：實用心血管內科查房醫囑手冊 epub pdf mobi txt 電子書 下載 2024

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編輯推薦

《住院醫師查房醫囑手冊叢書：實用心血管內科查房醫囑手冊》為“十二五”國傢重點圖書，全程查房示教，動態情景教學、臨床醫囑示範，規範醫囑行為、實際病例教學，培養臨床思維、重點突齣簡明，實用小巧便攜。

內容簡介

《住院醫師查房醫囑手冊叢書：實用心血管內科查房醫囑手冊》共分9章，涵蓋瞭心血管內科疾病譜的主要部分，如心力衰竭、心律失常、冠心病、高血壓和心髒瓣膜病、心肌病等。《住院醫師查房醫囑手冊叢書：實用心血管內科查房醫囑手冊》的特點是臨床實用性突齣，注重基礎知識和基本技能的培訓，既有簡潔的理論介紹，又將重點放在對疾病的發展、治療、轉歸的觀察上；從患者的入院癥狀和體徵的評估到輔助檢查的分析，到治療的醫囑示範及預後評估，係統地描述瞭心血管內科疾病的診治思路；並提供實際病例分析，以強化理論知識的臨床應用。

作者簡介

李虹偉，教授，1965年6月齣生，現任首都醫科大學附屬北京友誼醫院心血管中心主任、主任醫師、首都醫科大學教授、博士生導師。美國威斯康星醫學院心血管中心、美國阿肯色醫科大學分子生物學係博士後。目前擔任中華醫學會心血管病分會、中國醫師學會心血管內科分會、中國中西醫結閤學會診斷分會、中華醫學會北京分會心血管專業委員會等專業委員會會員。任《中華心血管病雜誌》、《中國心血管雜誌》、《中國循環雜誌》、《中國全科醫學雜誌》等雜誌編委、通訊編委及雜誌審稿人。
長期從事心血管內科的臨床、科研和教學工作，具有豐富的臨床經驗，曾獲得美國心髒病學會（AHA）博士後基金資助，目前承擔多項國傢自然科學基金、北京市自然科學基金、教育部博士點基金。參與多項國際多中心、大規模臨床試驗工作。主要研究方嚮是糖代謝異常與冠心病的關係的基礎和臨床研究，曾獲北京市衛生局科技二等奬等多項奬項；在Diabetes、Circulation Research、AP等國際著名SCI期刊發錶文章15篇，在國內核心期刊發錶文章60餘篇。主編、主譯、參編著作10餘部，如《臨床藥理學心血管分冊》、《急性冠狀動脈綜閤徵》等。已培養博士、碩士牛22人。

內頁插圖

目錄

第1章 心力衰竭
第一節 急性心力衰竭
第二節 慢性心力衰竭

第2章 心髒性猝死
第3章 心律失常
第一節 緩慢性心律失常
病態竇房結綜閤徵
房室傳導阻滯
第二節 快速性心律失常
竇性心動過速
室上性心動過速
室性心動過速

第4章 高血壓病
第5章 冠狀動脈粥樣硬化性心髒病
第一節 穩定型心絞痛
第二節 急性ST段抬高性心肌梗死
第三節 不穩定型心絞痛／非ST段抬高性心肌梗死
第四節 冠心病的其他錶現形式
變異型心絞痛
X綜閤徵
無癥狀性心肌缺血

第6章 心髒瓣膜病
第一節 二尖瓣狹窄
第二節 二尖瓣關閉不全
第三節 主動脈瓣狹窄
第四節 主動脈瓣關閉不全

第7章 感染性心內膜炎

第8章 心肌炎和心肌病
第一節 心肌炎
第二節 心肌病
擴張型心肌病
肥厚型心肌病
限製型心肌病
緻心律失常型右室心肌病
圍生期心肌病
酒精性心肌病

第9章 心包疾病
第一節 急性滲齣性心包炎
第二節 縮窄性心包炎
縮略詞

精彩書摘

概述
心肌炎（myocarditis）是指由各種病因引起的心髒局限性或彌漫性的炎性病變。炎性病變可纍及心肌、間質、血管、心包或心內膜。其病因可以是各種感染、自身免疫反應及理化因素，主要通過三種基本機製造成心肌損害：①直接侵襲心肌；②産生心肌毒素，如白喉；③免疫介導心肌損害。病程可以是急性（3個月以內）、亞急性（3～6個月）和慢性（半年以上）。心肌炎臨床錶現通常與受損心肌的量有關。輕型心肌炎的臨床錶現較少，診斷較難，故病理診斷遠比臨床發病率高。
入院評估
一、病史詢問要點
（一）起病因素
1.感染因素
（1）病毒 在我國病毒性心肌炎較常見。目前已知能引起心肌炎的病毒有20餘種，其中以引起腸道和上呼吸道感染的病毒最常見，主要有柯薩奇病毒B組、埃可病毒及腺病毒，還有流感病毒、腮腺炎病毒、肝炎病毒及副流感病毒等。
（2）細菌 細菌感染中以白喉為最著；傷寒也不少見；兩者都因細菌毒素的作用而導緻心肌受損。心內或心包的細菌感染可延及心肌而引起心肌炎，緻病菌以葡萄球菌、鏈球菌或肺炎球菌為多。此外，腦膜炎球菌菌血癥、膿毒血癥、布氏杆菌病、破傷風等時亦可發生心肌炎。
（3）其他 如立剋次體、螺鏇體、真菌感染均可引起心肌炎。
2.過敏或變態反應所緻的心肌炎 青黴素、磺胺類、甲基多巴、抗結核藥（異煙肼、鏈黴素、對氨基水楊酸鈉）、依米丁、保太鬆、吲哚美辛、金黴素、利尿藥都可因過敏或變態反應引起心肌炎。牛痘和破傷風抗毒素都可因過敏而造成死亡。
3.內分泌和代謝紊亂 如低血鈣、低血鎂、高磷血癥、低磷血癥、甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能減退、兒茶酚胺分泌過多等也可引起心肌炎。
4.理化因素引起的心肌炎 化學毒物或藥物除通過過敏反應外，還可由直接毒性作用引起中毒性心肌炎。依米丁、砷、三價銻、酒精、鈷、去甲腎上腺素、磷、一氧化碳、汞、鉛、蛇毒、蠍毒等都可引起心肌炎。心髒區經受過度放射綫照射也可引起心肌炎。
5.結締組織病 係統性紅斑狼瘡屍檢有8%～50%病例有活動性心肌炎，類風濕患者屍檢10%～20%並發非特異性間質性心肌炎，硬皮病和結節性多動脈炎都可並發心肌炎。
（二）主要癥狀
病毒性心肌炎的主要臨床錶現為：齣現心肌炎前1～3周常有上呼吸道及消化道病毒感染的錶現，如發熱、咽痛、肌痛、腹瀉等；輕癥者可無不適，也可齣現心悸、胸痛、胸悶、乏力、氣短及心前區不適等非特異性癥狀。重癥者可齣現急性心力衰竭、心源性休剋、肺和體循環栓塞、猝死等；心律失常可見室性早搏、室性心動過速，房室傳導阻滯。遷延為慢性心肌炎者也可齣現心髒擴大和反復心力衰竭。
二、體格檢查要點
體徵可見心率增快且與體溫升高不成比例，各種類型的心律失常。叩診心髒可擴大，第一心音減弱，心尖區可聞及收縮期雜音或舒張期奔馬律等。
三、門診資料分析
（一）血常規十紅細胞沉降率
白細胞總數增加（中性粒細胞增高），紅細胞沉降率增快。
……

前言/序言

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