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内容简介

　　 《辅助生殖技术与精子库分册：临床诊疗指南》共17章，分辅助生殖技术管理、临床、实验室和精子库四篇。管理部分内容主要涉及辅助生殖技术伦理要求和原则、行为准则、知情同意、随访和病案管理等各项规章制度；临床部分除阐述了导致不孕症的各种疾病的诊治方案和原则外，还包含了人工授精、体外受精一胚胎移植及其各类衍生技术的适应证和禁忌证、术前准备、治疗周期准备、手术方法和步骤，以及辅助生殖技术并发症及其诊治原则；实验室部分说明了辅助生殖技术实验室设置及技术人员基本要求、质量控制标准等；精子库部分说明了精子库设置要求、供者／自身精液的冷冻保存与管理。
　　 本指南受973项目“胚胎操作安全性评估研究”支持，由全国生殖医学专家组成的编委会集国内外先进的诊疗方案和原则、结合我国实际、遵循卫生部有关条例规定编写而成，系我国首部辅助生殖技术-9精子库临床诊疗指南。其作为我国相关行业日常工作必备的参考书之一，希望能规范各级各类相关从业或管理人员、单位的医疗及工作行为，为广大不孕家庭提供优质的辅助生殖服务。

目录

第一篇 管理部分
第一章 人类辅助生殖技术伦理要求
第一节 人类辅助生殖技术伦理委员会
第二节 伦理决议形成
第三节 人类辅助生殖技术伦理规范
第四节 医患关系与伦理
第五节 科学研究与伦理

第二章 人类辅助生殖技术规章制度
第一节 实施技术人员的行为准则
第二节 临床工作人员要求和常规工作制度
第三节 实验室工作人员要求和常规工作制度
第四节 知情同意制度
第五节 随访制度
第六节 病案管理制度

第二篇 临床部分
第三章 不孕症的检查步骤与诊断
第一节 女性不孕的检查步骤与诊断
第二节 男性不育的检查与诊断

第四章 不孕症治疗方法
第一节 药物治疗
第二节 手术治疗
第三节 辅助生殖技术

第五章 人工授精
第一节 适应证和禁忌证
第二节 人工授精前的准备
第三节 人工授精方法
第四节 人工授精的并发症

第六章 体外受精与胚胎移植及其衍生技术
第一节 常规体外受精与胚胎移植
第二节 配子、合子或胚胎输卵管内移植
第三节 卵细胞浆内单精子注射
第四节 植入前胚胎遗传学诊断
第五节 卵子赠送
第六节 人类配子、胚胎的冷冻和复苏
第七节 囊胚培养
第八节 辅助孵化

第七章 辅助生殖技术并发症及其诊治原则
第一节 卵巢过度刺激综合征
第二节 多胎妊娠
第三节 异位妊娠
第四节 取卵后出血与感染
第五节 脏器损伤
第六节 卵巢扭转
第七节 胚胎移植后的阴道出血

第八章 特殊疾病的不孕症诊治
第一节 输卵管阻塞及盆腔炎性疾病后遗症
第二节 盆腔或子宫内膜结核
第三节 子宫内膜异位症
第四节 多囊卵巢综合征
第五节 卵巢低反应
第六节 先天性卵巢发育不良和卵巢早衰
第七节 下丘脑、垂体和卵巢性闭经
第八节 闭经溢乳综合征或高泌乳素血症
第九节 不明原因不孕
第十节 复发性流产
第十一节 染色体异常
第九章 辅助生殖技术的护理常规

第三篇 辅助生殖技术实验室
第十章 实验室设置及技术人员基本要求
第一节 人工授精实验室设置及要求
第二节 体外受精实验室设置及要求
第三节 植入前遗传学诊断实验室的设置及要求
第四节 辅助生殖医学中男性学实验室设置及要求
第五节 辅助生殖血清激素检测实验室的设置及要求
第六节 技术人员基本要求

第十一章 实验室质量控制
第一节 胚胎培养环境的质量控制
第二节 培养系统质量控制的方法及指标

第十二章 实验室单项技术
第一节 精液分析和处理
第二节 卵子的收集及评估
第三节 受精
第四节 胚胎培养
第五节 移植和冻融胚胎的选择
第六节 胚胎辅助孵化
第七节 胚胎冷冻及解冻
第八节 植入前遗传学诊断
第十三章 实验室特殊情况处理

第四篇 人类精子库
第十四章 人类精子库设置及基本要求
第一节 建立人类精子库的目的
第二节 人类精子库的伦理原则
第三节 人类精子库的准入标准
第四节 人类精子库的制度化管理体系

第十五章 供者精液的冷冻保存与管理
第一节 供精者的筛查
第二节 供者精液冷冻与质量控制
第三节 供者冷冻精液保存与对外供应
第四节 治疗结局的随访、数据管理与咨询服务

第十六章 自存精液的冷冻保存与管理
第一节 自存精液冷冻保存的适应证与禁忌证
第二节 自存精液的精子冷冻、保存方法与质量控制
第三节 自存精液的冷冻保存管理的基本要求

第十七章 辅助生殖技术中的男科临床与实验室
第一节 男科在辅助生殖中的作用与职责
第二节 辅助生殖医学中心男科与实验室设置的基本要求
第三节 男性不育的检查与诊断
第四节 男性不育的实验室检查
第五节 男性不育的诊断与处理
附录供精知情同意书

精彩书摘

为促进生殖医学安全、有效和健康地开展，保障不孕夫妇和出生子代的健康，维护家庭和社会的稳定，以及更有序地在临床实施各种人类辅助生殖技术和在相关的医疗活动中进行各种医学研究，每个医疗机构的辅助生殖医学中心必须成立专门的生殖医学伦理委员会。生殖医学伦理委员会的主要职责是监督、审查、指导生殖医学中心各项医疗和科研活动中的伦理、法律和社会心理等工作。生殖医学伦理委员会工作的目的在于促使人类生殖技术造福于人类的同时，最大限度地减少可能对社会和家庭所带来的不利影响。生殖医学伦理委员会将遵循法律、人权、文化、宗教和社会道德规范准则，以知情、自愿、有利于患者和社会的原则审视医疗活动，以知情、自愿和无伤害原则审视科研活动。
第一节人类辅助生殖技术伦理委员会
一、组织
1.生殖医学伦理委员会由所属的法人医疗机构组织成立，并发文登记备案。
2.医疗机构的生殖医学伦理委员会设主任一名，主持伦理委员会工作；设副主任一名，协助主任工作；设秘书一名，承办日常工作。
3.生殖医学伦理委员会成员由医学伦理学、心理学、社会学、法学、生殖医学、护理专家和群众代表等组成，人数7～11名（单数）。
4.如果工作需要补充人员，需经过医疗机构批准。有特殊问题，可临时聘请有关人员参加工作。
5.生殖医学伦理委员会的工作直接对所在医疗机构负责。

前言/序言

　　《临床诊疗指南》是由国家财政部支持、卫生部领导、中华医学会组织编写的指导全国临床医务人员诊断治疗行为的第一部医学学术巨著。
　　现代临床医疗工作随着信息技术、生物技术和其他高新技术的发展和应用，临床新技术不断涌现，各相关学科的专业分化和交叉更加明显，对疾病的预防、诊断、治疗和转归、康复的认识更加深入，推动着临床医疗事业日新月异的向前发展。尤其是近年发展起来的循证医学采用信息技术，经过大样本的分析研究，在取得充分可靠证据的基础上，提出科学可靠的诊疗方案，实现优化的临床诊断治疗。人类疾病纷繁复杂，病人的病情千变万化，探求疾病预防、诊断、治疗、转归、康复的规律，是对广大医务人员的挑战，更是面临着新的发展机遇。
　　随着我国社会主义市场经济和社会事业的协调发展，人民生活水平的不断提高，对医疗服务的质量和水平提出了愈来愈高的要求。医务人员必须具备全面的医学理论知识、熟练的医疗技术操作能力、丰富的临床实践经验和良好的医德；要不断更新知识和技术，提高临床诊断治疗水平才能胜任临床医疗工作；要在医疗过程中对每一个病人进行连续、严密的观察，及时准确地做出分析、判断和处理，提供规范化服务。
　　为了满足广大医务人员学习提高业务水平的需要，对医务人员临床诊断、治疗工作进行具体的指导，使诊疗行为有章可循、有据可依，以有利于提高医务人员的综合素质，提高医疗服务的质量，有利于加强医疗工作的管理，有利于提高人民群众的健康水平，制定符合我国国情的临床诊断治疗指南，成为我国医疗事业发展过程中的一件大事。正是基于这样的考虑，在国家财政部的支持下，卫生部委托中华医学会组织专家编写了《临床诊疗指南》。
　　自2001年开始，《临床诊疗指南》在卫生部的领导下，中华医学会牵头组织了中华口腔医学会和临床专业密切相关的56个专科分会，由数千名专家教授历经4年编写而成。《临床诊疗指南》内容丰富翔实，具有科学性、权威性、先进性、指导性的鲜明特点，供全国各级医疗机构及其医疗专业人员在临床医疗工作中参照使用。大家在实践中如发现有什么问题或意见和建议，希望能及时反馈给中华医学会，以便再版时进行修订。
　　《临床诊疗指南》按学科以分册的形式将陆续出版发行。

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写的很好，易懂，比较新

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实有不少这样的人：他们整整活了一辈子，却没有读过一本书，因为他们不认识字，不会读，或者没有接触书的机会，无论如何这样的人生是令人遗憾的，苍白的。书是前人文化的结晶，其中蕴含着无限的经验、知识与哲理，是人类的宝贵遗产。读一本好书就如同和品味高尚的人谈话，从中能领略到他的风采，感受到他的魅力，能使顿觉清爽，豁然开朗。读一本好书，能改变你的一生，引导你走向成功，但读书要讲究方法 一、有的书可以泛读，而有些书则必须细读、精读，必要时应该记笔记，有诗云：“万绿丛中一点红”，这里我们不妨借喻，把读书的泛览比做万绿之丛，把精读、细读看成一点之红，进而把“万绿”比作茂密的树叶，那么没有绿叶就育不出红花；没有红花，绿叶也徒有其茂，空有其绿。因此读书必须把泛览与精读的范围与内容选择好，结合巧，否则就是“学不善法”，引出的结果就是“事倍功半”。 二、读书我们不能只读它的表面意思，而要发掘其内涵，了解作者的写作意图，这就要求我们反复读，“读书百遍，其义自现”嘛。 三、读书中遇到了难题，可以多读，研究研究，也可以向老师、家长请教，要勤查字典、查电脑，字典、电脑是你最好的老师。 四、读书要独立思考，注重观察，重视实践。读死书害人，要和社会接触，使所读的书活起来，要多思考、多观察，留心世事，用自己的眼睛去读世间这部活书。 不同的人读同一本书，会得到不同的感受，这与读者的心态与人品有关，当然也与书本身有关。一本好书确实能反映生活的五光十色。 我们要三思而后读，书有好坏之分，读一本好书能够洗去心灵的污垢，读坏书能使人变得更加邪恶。读坏书还不如不读。所以，我们读书要有所选择。可见书也是一柄双刃剑，读得好越读越聪明，读得不好越读越愚蠢。 泰山不辞抔土泥瓦而能巍峨屹立，长江不弃涓涓细流才成浩瀚汪洋。广泛读书，我方吸收，同现实生活结合，方能臻于博大精深。 对喜欢阅读的人来说，看书是一种享受。书卷中的意念像一股无形的动力，影响你的思想和心态。 　　有人说,读书没有什么好处。读书是一种负担,读书好比把自己关在笼子里,读书仿佛魔鬼训练,使你生不如死,读书多么痛苦。但是,我要告诉你,你错了。读书是一种美的享受。而且从书中你会发现世界原来这么奇妙!“猿人是人类的祖先;恐龙高大可怕;远古时代，人们钻木取火，动物和植物种类繁多、千姿百态……” 　　书是我们的知心好友。当淋浴在灿烂的阳光中，膝上摊开一本书，闻着纸上散发着的油墨清香，旁边放上一杯水，听顽皮的风娃娃吹开书页的美妙声音，我的心里充满了快乐。在我孤独的时候,书陪伴着我,使我感到温暖;在我伤心时,书使我感到快乐,让我感觉世界是多么有趣。 　　书是人类进步的阶梯,书是营养的药丸,书让我们走进美好的未

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中自有黄金屋，书中自有颜如玉，自古人们就推崇读书，到了现代社会科技高速发展，电视、网络各种媒体平台纷纷出现，可这并未减少人们对于读书的热情，读书就是思想的源泉，读书与健康成长紧紧相联，读书促进成长，成长离不开读书，这是我个人的理解，读书会使思想的源泉永不干枯。 从人性本位上讲，三毛与张国荣比较类似，都是因过早的繁荣而枯萎。三毛一生遭遇坎坷，无丈夫（其夫荷西因出海捕鱼遇风暴而溺水），无儿子。最终因难遭疾病的折磨而把生命交给了一只袜子。张国荣：一位电影演员，一位双性恋者，演技精湛，红遍影坛。当他把人间的悲欢离合，得失荣辱演尽时，跳楼自杀了，也许他们以为这样是功成身退吧。张爱玲与李清照类似，安妮与王菲类似，这里的类似是指艺术情调、文化品位、风格倾向等。 文学是人文的一个主支，它包括散文、小说、诗歌、戏剧四大体裁，它和艺术、科技共同构成了文化的主题。各个作家有不同的语言风格和审美倾向，不同爱好的人喜欢不同的作家和不同类型的作品，譬如小说，男人看小说一般看故事的曲折情节，所以金庸较受欢迎。女人看小说一般体会人物心理、情绪的变化，所以言情派、感情派的较受欢迎，心得体会《个人读书心得体会》比如，琼瑶、席绢。 大家要做好文学首先要对它有兴趣，懂得并会欣赏文学的美，否则文学与你无关。音乐、书法、绘画也一样，不感兴趣，不会欣赏，再好的艺术也与你无关。其次，文学素养的提高靠平常的积累、思考，所以耐性、悟性要好。“文无定法，大体须有”，这就是所谓的写作章法。多阅读文学作品，多做读书笔记，名家作品的结构和思路就是章法，阅读的过程也是学习、掌握章法的过程。最后，要多写多练，多修改。要想写一手好文章，光看、光说不行，会说、会看不会写的很多，口头表达与书面表达不是一会事。既要自由写作也要有所约束，所以要多让别人给自己提意见，虚心请教，自己多做修改、调整。这样读写结合才不会白读。最后，我给大家谈谈读书态度的问题，读作品时要有敬畏心理，细细品味，切不可马马虎虎，遇到与自己想法不合的观点大加指责与批评，甚至对作者产生反感。尤其阅读小说尽量把自己想象成其中的主人公，造成一种身临其境的感觉，并结合自己的亲身经历，比较对照。尝试着去接触他们灵魂深处的某些东西，这就是所谓的“与大师同心也”。不同的人读同一本书，效果可能就不一样。大家可以根据自己的兴趣、喜好选择自己喜欢的作品并专一地研赏一番，定会受益匪浅。 最后希望大家能够养成好读书，读好书的好习惯，能写出精美、感人、意义深刻的文章

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③我们的教师为了控制课堂，总担心秩序失控而严格纪律，导致紧张有余而轻松不足。轻松的氛围，使学生没有思想顾忌，没有思想负担，提问可以自由发言，讨论可以畅所欲言，回答不用担心受怕，辩论不用针锋相对。同学们的任何猜想、幻想、设想都受到尊重、都尽可能让他们自己做解释，在聆听中交流想法、

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不能获得积分，还要我写10个字以上。。

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于善待“差生”，宽容“差生”。

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