第一章常见症状
第一节发热
第二节皮肤黏膜表现
第三节雷诺现象
第四节肌肉表现
第五节关节痛、颈肩痛、腰背痛、足跟痛
第六节眼部表现
第二章物理检查及穿刺检查
第一节物理检查
第二节关节穿刺及关节镜检查
第三节肌电图检查A
第四节口腔科检查
第五节眼科检查
第三章实验室检查
第一节抗核抗体
第二节抗磷脂抗体
第三节抗中性粒细胞胞浆抗体
第四节类风湿因子
第五节抗核周因子
第六节抗角蛋白抗体
第七节抗环瓜氨酸多肽抗体
第八节抗Sa抗体
第九节抗RA33抗体
第十节自身免疫性肝病相关抗体
第九节血沉和C反应蛋白
第十节免疫球蛋白
第十一节补体
第十二节免疫复合物
第十三节冷球蛋白
第十四节遗传标记物
第十七节血清淀粉样蛋白A
第四章影像学检查
第一节 X线表现
第二节 CT表现
第三节 MRI表现
第四节超声表现
第五章常见的风湿性疾病
第一节系统性红斑狼疮
第二节类风湿关节炎及特殊类型
第三节成人斯蒂尔病
第四节干燥综合征
第五节多发性肌炎与皮肌炎
第六节抗合成酶抗体综合征
第七节混合性结缔组织病
第八节硬皮病
第九节系统性血管炎
第十节风湿性多肌痛与巨细胞动脉炎
第十一节脂膜炎
第十二节复发性多软骨炎
第十三节冷球蛋白血症
第十四节抗磷脂综合征
第十五节纤维肌痛综合征
第十六节强直性脊柱炎
第十七节赖特综合征
第十八节银屑病关节炎
第十九节未分化脊柱关节病
第二十节感染性关节炎
第二十一节反应性关节炎
第二十二节莱姆病
第二十三节原发性骨质疏松症
第二十四节骨关节炎
第二十五节大骨节病
第二十六节痛风
第二十七节儿童风湿病
第二十八节重叠综合征
第二十九节自身免疫性肝炎
第三十节原发性胆汁性肝硬化
第三十一节原发性硬化性胆管炎
第六章风湿性疾病的治疗
第一节一般治疗
第二节药物治疗
第三节生物制剂在风湿性疾病中的应用
第四节结缔组织病相关肺动脉高压的综合治疗
第五节中医中药、物理及外科治疗
第六节风湿性疾病的治疗进展

精彩书摘

3.后纵韧带钙化症多见于60岁以上老人，主要累及脊柱，表现为广泛韧带（前、后纵韧带）钙化（相邻3个椎体以上），邻近骨皮质骨质增生，但椎间隙正常。HIA-B27阴性并可除外强直性脊柱炎。
【治疗】症状轻微者不需要药物治疗，症状明显者可以采用制动、理疗等综合措施，症状缓解后要进行适宜的锻炼。非甾体类抗炎药应选用对关节软骨无不良影响的舒林酸、双氯酚酸等。近年来研制的软骨保护剂，如透明质酸、多硫酸氨基葡聚糖等用于关节腔内局部注射，具有缓解关节炎性疼痛的作用。双醋瑞因也可明显改善骨关节炎所引起的疼痛和关节功能障碍。关节畸形及功能障碍者可作关节置换术，以恢复关节功能和保持生活质量。
OA大多数预后良好，极少数呈严重进行性关节损害致关节强直或功能丧失。消除或避免发生OA的危险因素是采取积极的预防措施，如减肥、适当休息、避免活动时意外损伤、纠正先天性或获得性解剖异常或功能障碍。
第二十五节大骨节病
大骨节病（Kaschin-Beck disease）是一种以软骨坏死为主要病理特征的地方性骨关节病。早年俄国医生Kaschin-Beck对乌洛夫河流域本病患者作过报道，故国际上称此病为Kaschin-Beck病。我国分布较广泛，主要流行于东北、西北地区，多发生在骨骺未闭合的儿童青少年，成人发病罕见，发病原因可能与硒缺乏有重要关系。
【临床表现】关节疼痛、增粗、变形、运动障碍和肌肉萎缩，重者身材矮小，短指（趾）畸形，步态蹒跚如“鸭步”，严重影响劳动力。病变呈对称性缓慢发展，软骨破坏以骨骺软骨板最明显，因此骨的纵向生长发育受阻，骨骺早期融合，长骨过早停止生长，故骨端变粗，患骨短缩。晚期关节软骨面的边缘有明显骨质增生，其中有囊性变。各关节均有不同程度的损害，但以管状骨的两端和踝、膝及手指近端指间关节最为严重。一般分为早期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期。
早期：常无明显症状，或有乏力、晨僵、握拳不紧、手指末节的掌侧屈曲呈弓状指，手指、踝、肘、膝等关节痛、多数关节有摩擦音，无关节增粗现象。
Ⅰ期：手指关节对称性增粗，肘关节不能完全伸展。
Ⅱ期：指关节显著增粗，出现短指畸形，肘关节屈曲达150°。
Ⅲ期：身材矮小，严重短指畸形，肘关节屈曲小于150°，四肢肌肉萎缩，“鸭步”，劳动力严重受损、残废，无精神症状，无智力低下。
【诊断和鉴别诊断】来自流行区，关节呈慢性、对称性粗大变形和身材矮小的患者首先考虑本病。早期体征可不明显，手指和踝部X线检查最有价值。早期干骺端钙化带模糊、变薄、中断，毛糙呈锯齿样变；中期出现各种凹陷、硬化；晚期表现为关节增粗、变形、关节面硬化，凹凸不平，骨短缩畸形，失去正常比例。实验室检查一般无特异性。
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