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内容简介

　　《现代实验诊断学：检验与临床(2版)》将检验医学与临床医学紧密地结合起来，全面介绍了约900个临床检验项目；从试验方法、测定原理、标本采集，参考范围、影响因素到结果评价及临床应用等，作了比较详尽的介绍。内容丰富，资料翔实，繁简有度，语言流畅。围绕读者关心的问题，结合作者多年临床和实验室工作经验，提出了一些很有见地的观点及大量重要提示。

目录

第一篇 绪论
第一章 检验医学的回顾、现状和展望2
一、检验医学的回顾2
二、检验医学的现状3
三、检验医学的展望5

第二章 如何分析临床检验报告8
一、参考范围和样本分布8
(一)参考范围不是疾病的诊断值8
(二)样本在参考样本群中的分布9
二、方法学适用性评价指标10
(一)敏感性、特异性与疾病预测值10
(二)受试者操作特性曲线的应用11
三、疾病识别值和方法学允许误差11
(一)疾病识别值和临床决定水平11
(二)实验室方法学允许误差12
四、实验过程的影响因素13
(一)检验项目和检验时机的选择13
（二）遗传背景的影响因素13
（三）生活行为的影响因素15
（四）标本采取的影响因素17
（五）标本转送和试验前处理18
（六）实验室的影响因素19
五、解释结果应综合分析20

第三章 临床检验标本的留取23
一、血液标本的采取23
（一）血液标本的种类和用途23
（二）采血器材和添加剂24
（三）采血条件和病人准备25
（四）采血技法和注意事项26
（五）糖尿病血糖监测标本27
二、尿液化学标本的留取28
（一）尿液标本种类28
（二）尿液标本留取的注意事项29

第四章 质量保证和预防感染安全规则30
一、实验室质量管理规范30
（一）对医生的基本要求30
（二）对病人的基本要求30
(三)对护士的基本要求31
(四)对实验室的基本要求31
二、预防交叉感染安全规则32

第二篇 临床化学
第一章 基础临床化学检验36
一、蛋白质及非蛋白氮化物36
（一）蛋白质36
总蛋白(TP)36
白蛋白(ALB)37
球蛋白(GLO)38
白蛋白与球蛋白比值(A/G)39
血清蛋白电泳(SPEP)39
尿微量总蛋白(uMTP)41
（二）非蛋白氮化物42
血清尿素氮(BUN)42
血清尿素氮与肌酐比值
(BUN/CRE)43
尿尿素氮(uUN)43
血清肌酐(CRE)44
尿肌酐(uCRE)45
肌酐清除率(CCR)46
肌酸（CRN）47
血清尿酸(UA)49
黄嘌呤(XAN)51
氧嘌呤(OP)51
血氨，氨氮(AMM)53
游离氨基酸(FAA)54
支链氨基酸/酪氨酸比(BTR)57
同型半胱氨酸57
二、血糖及相关试验58
（一）葡萄糖和葡萄糖耐量58
葡萄糖(GLU)58
葡萄糖耐量试验(GTT)61
血糖监测(BGM)63
（二）糖化血红蛋白和糖化白蛋白64
糖化血红蛋白(GHb)64
糖化白蛋白或果糖胺(GA，FAM)66
（三）半乳糖和果糖66
半乳糖(GAL)66
果糖(FLU)68
三、血清脂质69
血脂组合(SLP)69
（一）胆固醇70
总胆固醇(TC)70
高密度脂蛋白胆固醇(HDL�睠)73
低密度脂蛋白胆固醇(LDL�睠)75
（二）甘油三酯78
极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL�睠)78
甘油三酯(TG)78
（三）脂蛋白电泳81
脂蛋白电泳(LPEP)81
四、生物色素83
（一）血清胆汁色素与胆汁酸83
胆红素(BIL)83
胆汁酸(BA)86
（二）卟啉体与δ�舶被�酮戊酸87
卟啉体87
δ�舶被�酮戊酸(ALA)88
五、电解质和渗透压90
（一）电解质90
血清钠(Na)90
尿钠(Na)91
血清钾(K)92
尿钾(K)93
血清氯，氯化物(Cl)93
尿氯，氯化物(Cl)95
（二）渗透压95
渗透压(OSM)或渗透摩拉
间隙(OG)95
六、血气和有机酸96
（一）动脉血气和酸碱状态96
动脉血气(ABG)96
(二)静脉血气和二氧化碳102
静脉血气(VBG)102
二氧化碳(CO2)103
(三)阴离子间隙和有机酸104
阴离子间隙(AG)104
乳酸(LA)104
丙酮酸(PA)105
静脉血或动脉血酮体(KB)106
2，3�捕�磷酸甘油酸(2，3�睤PG)107
七、矿物质108
血清钙(Ca)108
尿钙(uCa)111
血清无机磷，血磷(IP，Pi)111
尿磷(uP，uPi)113
血清镁(Mg)113
八、临床酶学115
(一)心肌酶组合和心肌酶115
心肌酶组合(MEP)115
肌酸激酶(CK)115
肌酸激酶同工酶(CKiso)117
肌酸激酶同工酶MB(CK�睲B)118
线粒体肌酸激酶同工酶(MtCK，
CKm)119
乳酸脱氢酶(LDH)119
乳酸脱氢酶同工酶(LDiso，LD1～5)120
乳酸脱氢酶同工酶��1(LD1)121
α�掺嵌∷嵬亚饷�(αHBD)121
醛缩酶(ALD)122
(二)肝功能试验组合和肝脏逸脱酶123
肝功能试验组合(LFB)123
氨基转移酶(AT)123
鸟嘌呤酶(GU)或鸟嘌呤脱氨酶
(GDA)126
碱性磷酸酶(ALP)127
碱性磷酸酶同工酶(ALPiso)128
骨碱性磷酸酶(BAP)129
γ�补劝滨Ｗ�肽酶(γ�睪TP，γGT，
GGT)130
亮氨酸氨基肽酶(LAP)131
5′�埠塑账崦�(5′�睳)132
单胺氧化酶(MAO)133
(三)胰腺逸脱酶134
淀粉酶(AMY)，胰淀粉酶
(P�睞MY)134
胰脂肪酶(PL)136
胰磷脂酶A2(PLA2)137
胰蛋白酶138
胰蛋白酶原活性肽(TAP)139
弹性蛋白酶139
(四)肾脏相关酶141
N�惨阴０被�葡萄糖苷酶(NAG)141
丙氨酸氨基肽酶(AAP)141
甘氨酰哺氨酰二肽基氨基肽酶
(GP�睤AP)142
(五)胆碱酯酶及其他143
胆碱酯酶(ChE，CHE)143
血清酸性磷酸酶(ACP)145
前列腺酸性磷酸酶(PAP)145
胱氨酸氨基肽酶(CAP)146
基质金属蛋白酶(MMP��1，
MMP��2，MMP��3)147
醛糖还原酶(GAR;AR)148
腺苷脱氨酶(ADA)149
α�睱�惭以逄擒彰�(AFU)150
神经元特异性烯醇酶(NSE)150

第二章 临床化学特殊检验151
一、特殊蛋白151
（一）营养状态监测组合151
前白蛋白(PAL)151
视黄醇结合蛋白(RBP)152
白蛋白(ALB)153
（二）贫血鉴别组合154
转铁蛋白(TRF)154
铁蛋白(FER)155
血红素结合蛋白(HPX）157
（三）急性期反应蛋白组合158
C反应蛋白(CRP)159
α1酸性糖蛋白(α1AG)160
血清淀粉样蛋白A（SAA）161
结合珠蛋白(HPG)162
铜蓝蛋白(CER)164
α1抗胰蛋白酶(α1AT)165
抗糜蛋白酶（ACT）166
乳铁蛋白（LFR）167
α2巨球蛋白(α2MG)168
（四）肾功能相关微蛋白组合170
α1微球蛋白(α1mG)170
β2微球蛋白(β2mG)171
尿微量白蛋白（mA）172
胱抑素(CysC)174
（五）心肌损伤和冠心病风险预测174
肌红蛋白（MGB）175
心肌肌钙蛋白(cTn)176
心肌凝蛋白轻链(CMLC)179
心脏型脂肪酸结合蛋白（H�睩ABP）179
载脂蛋白A(ApoA)和载脂蛋白
B(ApoB)181
载脂蛋白C(ApoC)182
载脂蛋白E（ApoE）182
脂蛋白(a)［LP(a)］183
淀粉样蛋白A�驳兔芏戎�蛋白复合体183
（六）胶原代谢与炎症184
Ⅲ型前胶原N末端肽(PⅢP)184
Ⅳ型胶原（ⅣC）、7S胶原（7S）185
透明质酸（HA）186
二、必需微量元素187
（一）血清铁组合187
血清铁组合(SIPrf)187
血清铁(SI）188
总铁结合力(TIBC)、铁饱和度(IS)190
（二）微量营养元素192
铜(Cu)192
锌(Zn)193
硒(Se)195
铬(Cr)196
锰(Mn)197
钼(Mo)198
钒(V)199
三、维生素199
(一)水溶性维生素199
维生素B1(VB1)199
维生素B2(VB2)200
烟酸和烟酰胺(NA)201
维生素B6(VB6)202
维生素B12(VB12)203
叶酸(FA)205
(二)脂溶性维生素206
维生素A(VA)206
维生素D(VD)207

第三篇 临床血液学
第一章 血液学常规检验212
一、全血细胞分析212
(一)红细胞参数212
红细胞计数(RBC)212
血红蛋白(HGB)213
红细胞比容积(HCT)214
红细胞指数(EI)215
红细胞体积分布宽度(RDW)216
红细胞分布直方图217
显微镜标本异常红细胞及其意义218
贫血的诊断和鉴别诊断程序219
(二)白细胞参数223
白细胞计数(WBC)223
白细胞分类计数(DLC)226
(三)血小板参数231
血小板计数(PLT)231
血小板指数(PI)232
二、血液学其他检验233
(一)网织细胞、嗜酸细胞计数及
中性粒细胞碱性磷酸酶积分233
网织细胞计数(RET)233
嗜酸细胞计数(EOS)234
中性粒细胞碱性磷酸酶积分
(NAP)234
(二)血液寄生虫235
疟原虫(MP)235
微丝蚴(Mf)236
(三)红细胞沉降速率236
红细胞沉降率(ESR)236
血沉方程K值(ESR�睰)237

第二章 特殊血液学检验238
一、溶血性疾病238
(一)溶血确证试验238
血浆游离血红蛋白(FHb)238
尿含铁血黄素试验(Roustest)238
(二)溶血鉴别试验238
红细胞渗透脆性试验(EOF)238
红细胞温育渗透脆性试验(IOF)239
自溶血及纠正试验(AHCT)239
酸溶血试验(AHT)240
蔗糖水溶血试验(SWT)240
冷溶血素试验(CHT)240
抗球蛋白试验(AGT)241
免疫性溶血性贫血的简易分类241
(三)红细胞酶缺陷筛查243
6�擦姿崞咸烟峭亚饷溉毕�
(G��6�睵DD)243
丙酮酸激酶缺陷(PKD)243
(四)血红蛋白病筛查243
血红蛋白电泳(HBEP)243
胎儿血红蛋白(HbF)244
血红蛋白A2(HbA2)244
血红蛋白病245
二、出血和血栓性疾病246
(一)微血管和血小板功能246
毛细血管抵抗试验(CRT)246
出血时间(BT)247
阿司匹林耐量试验(ATT)247
血块退缩试验(CRT)247
血小板粘附试验(PadT)248
血小板聚集试验(PagT)248
β血小板球蛋白(βTG)249
血小板第4因子(PF4)249
血栓素B2(TXB2)和6�餐�前列腺素E1α
(6�瞜eto�睵GE1α)250
(二)凝血活性250
凝血时间(CT)250
活化凝血时间(ACT)250
血浆复钙时间(RCT)251
活化部分凝血活酶时间(APTT)251
肝素抗凝治疗监测251
硅化部分凝血活酶时间(SPTT)252
部分凝血活酶纠正试验(PTCT)253
血浆凝血酶原时间(PT)253
口服抗凝剂抗凝治疗监测254
凝血酶试验(TBT)和肝凝血活酶试验
(HPT)254
第Ⅴ因子(FⅤ)255
第Ⅶ因子(FⅦ)256
第Ⅷ因子(FⅧ)256
vW因子(vWF)257
第Ⅸ因子(FⅨ)258
第Ⅹ因子(FⅩ)259
第Ⅺ因子(FⅪ)259
第Ⅻ因子(FⅫ)260
第�撘蜃�(F��)260
纤维蛋白原(FBG)261
凝血酶时间(TT)261
甲苯胺蓝试验(TBT)262
蝮蛇酶时间(RT)262
抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)262
凝血酶�部鼓�血酶Ⅲ复合物(TAT)263
蛋白C(PC)263
蛋白S(PS)264
活性蛋白C�驳鞍證抑制物复合物(APC�睵CI)264
凝血酶调节蛋白(TM)265
肝素辅因子Ⅱ(HCⅡ)266
（三）纤溶活性266
纤溶酶原(PLG)，纤溶酶(PLM)266
α2纤溶酶抑制物(α2PI)267
纤溶酶�蚕巳苊敢种莆锔春咸�(PIC)268
组织型纤溶酶原激活物(tPA)，组织
型纤溶酶原激活物�蚕巳苊冈�激活物
抑制物��1复合体(tPA�睵AI��1)269
血管刺激试验(VST)270
纤溶酶原激活物抑制物��1(PAI��1)270
凝血酶激活的纤维蛋白溶解抑制物(TAFI)272
纤维蛋白肽A和纤维蛋白肽B
(FPA&FPB;)273
（四）DIC诊断试验273
血管内凝血筛查(ICS)273
可溶性纤维蛋白单体复合物(SFMC)274
血浆鱼精蛋白副凝试验(PPP)
和乙醇胶试验(EGT)274
纤维蛋白原和纤维蛋白降解产物(FDP)275
D�捕�聚体(D�睤)275
三、血液流变学检验276
全血黏度和血浆黏度(VIS)276
还原黏度(RVIS)277
红细胞变形性(DFE)277
红细胞聚集指数(EAI)277
红细胞电泳率(EER)277
四、骨髓细胞学检验278
（一）适应证278
（二）骨髓标本的采取和送检278
（三）检查步骤279
（四）结果分析和诊断意见280
（五）常用细胞化学染色281
（六）常见血液病细胞形态学特征282
(七)白血病形态学分型286

第四篇 临床体液与排泄物
第一章 尿液分析290
尿液检验及结果评价注意事项290
一、尿液一般检验291
(一)理学检验291
颜色和透明度或混浊度(C&C;)291
尿量(UV)292
比重(SG)292
(二)化学检验294
酸度或酸碱度294
蛋白(PRO)295
尿蛋白定量(uPQ)297
尿微量白蛋白(mA)297
葡萄糖(GLU)298
尿葡萄糖定量(uGQ)300
尿酮体(KET)300
尿胆红素(BIL)301
尿胆原(UBG)301
亚硝酸盐(NIT)302
红细胞和隐血(ERY&OB;)303
白细胞或白细胞酯酶(LEU)306
(三)显微镜检验308
显微镜沉渣检验(SED)308
二、尿液特殊检验309
（一）异常蛋白尿评价309
本�睬淼鞍�(BJP)309
肌红蛋白(MGB)310
（二）尿路感染检验311
艾迪斯计数311
3小时尿细胞排泄率(uCER)312
中段尿细菌培养计数(UOC)312
（三）红细胞来源鉴别312
三杯试验(TGT)312
相差显微镜检查(PCM)312
（四）肾功能试验313
莫森他试验313
酚红试验(PSP)313

第二章 穿刺物和排泄物315
一、脑脊髓液检验315
（一）脑脊髓液常规检查315
压力及其意义315
外观及其意义316
细胞计数和分类316
葡萄糖(GLU)316
球蛋白试验317
总蛋白定量(TP)317
氯化物(Cl)318
细菌学检验318
（二）脑脊髓液特殊检验318
白蛋白(ALB)318
蛋白电泳(PEP)319
免疫球蛋白(Ig)319
寡克隆IgG带(OB)320
脑脊髓液髓磷脂碱性蛋白(MBP)321
脑脊髓液微量金属元素322
二、浆膜腔穿刺液检验325
乳酸脱氢酶(LDH)327
葡萄糖(GLU)328
淀粉酶(AMY)328
腺苷酸脱氨酶(ADA)和γ干扰素(IFN)328
溶菌酶(LZM)328
三、胃液分析330
四、十二指肠引流液检验331
五、精液检验331
六、前列腺液检验333
七、痰液检验333
八、粪便检验334
(一)外观性状334
(二)显微镜检查334
(三)化学检查335
潜血或隐血试验(OB)335
酸度或酸碱度336
粪便脂肪测定(FFM)337
粪便中α抗胰蛋白酶(AAT)338

第五篇 临床微生物学
第一章 常见致病微生物及其感染症340
(一)常见需氧菌及其感染症340
(二)常见厌氧菌及其感染症347
(三)常见真菌及其感染症349
(四)常见病原性螺旋体及其感染症350
(五)常见支原体和衣原体及其感染症350
(六)临床标本分离的常见病毒351

第二章 细菌学快速检验和培养352
一、细菌学快速检验352
(一)直接涂片细菌形态学检验352
(二)微生物学快速检测简介354
(三)细菌学检验报告程序355
二、临床标本细菌培养356
(一)血液和骨髓细菌学检验356
血液和骨髓标本可能分离的细菌357
需氧和厌氧血培养357
血液布鲁菌培养358
血液真菌培养359
血液钩端螺旋体培养359
钩端螺旋体暗视野检查359
(二)尿液细菌学检验360
尿标本可能分离的细菌360
尿培养360
膀胱穿刺尿培养361
尿分枝杆菌培养361
尿真菌培养362
尿钩端螺旋体培养362
(三)粪便细菌学检验363
粪便培养，粪便常规培养363
粪便亚甲蓝染色365
致腹泻大肠埃希菌培养365
(四)痰和支气管灌洗液细菌学检验366
痰培养367
支气管吸引物厌氧培养368
支气管肺泡灌洗液(BAL)

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