平脈辯證相濡醫案 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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李士懋田淑霄 著

圖書標籤:

• 中醫
• 方劑
• 醫案
• 脈診
• 辯證
• 臨床經驗
• 傳統醫學
• 相濡
• 平脈
• 病例分析

店鋪： 書香齋圖書專營店

齣版社： 中國中醫藥齣版社

ISBN：9787513215626

商品編碼：29538645740

齣版時間：2015-06-01

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《脈象之道：辨證施治的臨床智慧》 《脈象之道：辨證施治的臨床智慧》是一部深度探索中醫脈學理論與臨床應用的專著。本書並非簡單羅列脈象與疾病的對應關係，而是旨在揭示脈象背後所蘊含的髒腑氣血盛衰、病邪性質與傳變規律，從而為臨床辨證施治提供堅實的理論指導和豐富的實踐經驗。全書以嚴謹的邏輯、精煉的語言，帶領讀者循序漸進地走入博大精深的中醫脈學世界，領略其精微奧妙之處。 第一部分：脈學理論的基石——精微奧義的揭示 本書的開篇，著重於構建堅實的脈學理論基礎。我們深入剖析瞭脈象的生成機製，詳細闡述瞭“氣血為營，營行脈內，衛行脈外”的生理基礎，以及脈搏搏動與心主血、肝藏血、脾統血、腎藏精等髒腑功能的緊密聯係。在此基礎上，本書係統梳理瞭曆代醫傢對脈象的認識演變，從《黃帝內經》的“診於人迎，與寸口，形色，聽聲音，問所欲言”的早期論述，到張仲景《傷寒雜病論》對辨脈證治的奠基性貢獻，再到曆代溫病、雜病學派對脈學理論的豐富與發展，力求勾勒齣脈學理論發展的完整脈絡。 本書特彆強調瞭脈象的“六部九候”理論，並將其與現代臨床診脈的“寸口三部九候”緊密結閤。我們詳細解讀瞭寸、關、尺三部在反映上半身、中焦、下焦髒腑功能方麵的特定意義，以及浮、中、沉三候在揭示病邪錶裏、病勢虛實上的重要價值。通過對這些基本概念的深入解析，讀者能夠理解脈象並非孤立的現象，而是髒腑功能狀態、氣血運行情況以及病邪侵襲程度的綜閤反映。 第二部分：脈象的精微辨識——二十八種基本脈象的深度解讀 本書的核心內容之一，在於對臨床上最常齣現的二十八種基本脈象進行詳盡的解讀。這並非簡單的名詞解釋，而是對每一種脈象的形態特徵、産生機製、臨床意義進行層層剝離，深入淺齣地闡釋。 浮脈： 我們不僅描述瞭其“如水上浮萍”的形態，更探討瞭其“外感風寒”或“陽氣虛浮”兩種截然不同的病機。對於風寒束錶，脈象浮而有力；對於陽氣虛浮，則可能浮而無力。本書將通過大量臨床案例，辨析這兩種情況的鑒彆要點。 沉脈： 剖析其“如石沉底”之形，強調其多見於“裏證”，並細緻區分“沉而有力”屬實，“沉而無力”屬虛。將詳細論述寒邪內侵、痰飲內阻、食積內滯等情況下的沉脈特徵。 遲脈： 描述其“脈來緩而甚，一息（或一呼一吸）纔三至”的特點，並將其與“寒邪傷陽”或“陽氣不足”緊密聯係。會著重講解寒邪搏結、陽氣鬱滯以及心陽不振等病機。 數脈： 解釋其“脈來急促，一息五至或七至”的特徵，強調其多屬“熱證”。將詳細辨析溫熱病邪的熾盛、心火亢盛、肝火上炎等不同熱證的數脈錶現。 虛脈： 強調其“來細而軟，重按無力”的特點，並將其與“氣血陰陽不足”相聯係。詳細闡述氣虛、血虛、陰虛、陽虛四種不同虛證下虛脈的細微差彆。 實脈： 描述其“來有力，或洪或滑或緊”，強調其多屬“邪氣盛”，並將根據具體脈形（如洪、滑、緊、弦等）辨析其不同的病機，如濕熱內蘊、痰濁阻滯、食滯胃腸等。 滑脈： 形象地比喻其“如盤走珠”，強調其與“痰濕內阻”、“食滯”或“妊娠”的關聯。將深入探討濕阻脾胃、痰凝肺絡、食積不化等情況下的滑脈。 澀脈： 描繪其“來細而不利，往來艱澀”，強調其與“血行不暢”、“精傷”或“津枯”的關聯。將詳細分析血瘀、精虧、津液虧少等病機。 弦脈： 描述其“如按琴弦”，強調其多屬“肝膽病”、“少陽證”或“痛證”。將深入解析肝氣鬱結、肝陽上亢、寒濕痹阻等病機。 緊脈： 形象地比喻其“如絞索”，強調其多屬“寒邪凝滯”、“疼痛劇烈”或“陽氣暴傷”。將詳細闡述寒邪內侵、疼痛劇烈、陽氣即將衰絕等病機。 洪脈： 描述其“來勢盛大，充斥指下”，強調其多屬“陽盛熱實”。將區分胃火熾盛、邪熱入營等情況下的洪脈。 細脈： 強調其“細如綫”，多屬“陰血虧損”或“氣血俱虛”。將深入解析陰虛內熱、氣血兩虛等病機。 緩脈： 描述其“脈象不快不慢，一息四至”，認為其為“平和之脈”，但在某些病證中則提示“脾胃虛弱”或“濕邪”。 勻脈： 描述其“脈來規整，節律均勻”，認為其為“平脈”，若齣現不勻則需警惕。 促脈： 強調其“脈來數而時一止”，提示“心氣不足”或“邪熱亢盛”。 結脈： 描述其“脈來緩而時一止”，提示“陰寒內盛”或“陽氣衰微”。 代脈： 強調其“脈來緩而時一止，止有時”，多見於“陰陽兩虛”或“心腎不交”。 散脈： 描述其“來散亂無倫次”，提示“陽氣欲絕”或“元氣耗散”，為危重脈象。 弱脈： 強調其“與虛脈相似，但更為無力”，提示“氣血俱衰”或“髒腑功能嚴重衰退”。 濡脈： 強調其“浮而無力，按之如棉絮”，多屬“濕邪”、“痰飲”或“陰虛”等。 芤脈： 描述其“浮而寬大，中央有空”，提示“失血”或“陰虛”。 革脈： 描述其“中空而外強，如搏革囊”，提示“陰竭陽亡”或“妊娠”。 伏脈： 強調其“重按始得”，提示“沉寒極深”或“氣血閉阻”。 長脈： 描述其“遠過本位，按之有餘”，提示“肝火旺盛”、“陽亢”或“心煩”。 短脈： 強調其“不及本位，按之不足”，提示“心氣不足”或“氣滯”。 洪數脈： 總結其為“洪而數”，常提示“裏熱熾盛”。 沉遲脈： 總結其為“沉而遲”，常提示“裏寒深重”。 在每一類脈象的解讀中，本書均會提供相應的典型癥狀、病史詢問要點以及與其他相似脈象的鑒彆方法，力求讓讀者做到“知其然，更知其所以然”。 第三部分：辨證施治的臨床智慧——脈象在診斷與治療中的應用 本書的第三部分，將脈學理論的精髓迴歸臨床實踐。我們強調，脈象的診察並非孤立的環節，而是需要與望、聞、問、切的“四診”閤參，纔能做齣準確的辨證。 一、脈象在診斷中的應用： 1. 判斷病位： 通過寸口脈象的浮沉、大小、快慢等變化，判斷病邪的錶裏，以及涉及髒腑的上下。例如，浮脈多屬錶證，沉脈多屬裏證；寸脈異常多與心肺相關，關脈與肝脾胃相關，尺脈與腎膀胱相關。 2. 判斷病性： 依據脈象的寒熱、虛實、滑澀等特徵，判斷疾病的性質。例如，數脈多為熱證，遲脈多為寒證；實脈多為邪實，虛脈多為髒腑虛損。 3. 判斷病勢與預後： 脈象的變化能夠反映疾病的進退趨勢。例如，危重癥中齣現的散脈、結脈，預示著病情危重，預後不良；虛脈逐漸轉為實脈，可能意味著正氣有所恢復。 4. 輔助鑒彆診斷： 許多疾病的癥狀相似，但脈象可能截然不同，為臨床提供瞭重要的鑒彆依據。例如，胸痹、心悸等癥狀，可根據脈象（如弦、結、代、促等）區分病因。 5. 指導方藥選擇： 脈象是組方遣藥的重要依據。例如，風寒感冒，苔白、脈浮緊者，宜用辛溫解錶之劑；濕熱內蘊，苔黃膩、脈滑數者，宜用清熱利濕之劑。 二、脈象在治療中的應用： 1. 指導治則確立： 脈象能夠直接反映病機的關鍵，從而幫助確立“扶正祛邪”、“調和陰陽”、“溫清消補”等治療原則。 2. 指導方藥選擇與加減： 脈象是方劑選擇的靈魂。本書將通過大量的醫案分析，展示如何根據不同的脈象變化，靈活選用經典方劑，或在原有方劑基礎上進行加減，以求“中病即止”。例如，肝鬱化火，脈弦數者，可選用龍膽瀉肝湯；脾虛濕盛，脈濡緩者，可選用參苓白術散。 3. 評估治療效果： 在治療過程中，通過反復診脈，觀察脈象的變化，可以及時評估藥物療效，並據此調整治療方案。例如，原為沉緊脈，服藥後轉為浮緩，說明寒邪已解。 4. 辨析雜病脈證： 針對內科、婦科、兒科等各科常見雜病的脈證，本書將提供詳細的分析，包括如何通過脈象洞察疾病的本質，以及如何根據脈象確立治療方案。例如，月經不調，可根據脈象（如弦、澀、細等）辨其血瘀、氣滯、血虛等原因，從而製定相應的治療方藥。 第四部分：醫案精析——理論與實踐的橋梁 為瞭使脈學理論更加生動形象，並貼近臨床實際，本書特彆輯錄瞭大量精選醫案。這些醫案涵蓋瞭內科、婦科、兒科等不同科室，涉及多種常見病、疑難病。在每一個醫案的分析中，我們都將： 詳細記錄病人的主訴、現病史、既往史，以及細緻的四診資料，特彆強調脈象的客觀描述。 深入剖析該脈象的病機所在，並與其他脈象進行鑒彆。 闡述根據脈象及其他四診信息，如何確立辨證分型。 展示根據辨證結果，如何遣方用藥，以及方劑的配伍原理。 跟蹤醫案的療效，並分析脈象在治療過程中的變化，以及如何據此調整方藥。 這些醫案的呈現，旨在為讀者提供一個直接觀察脈學理論如何在復雜多變的臨床實踐中發揮作用的窗口，幫助讀者將書本知識內化為臨床診療的真實能力。 結語： 《脈象之道：辨證施治的臨床智慧》並非一本枯燥的理論教材，而是一本充滿智慧與實踐價值的臨床指南。本書希望通過對脈學理論的係統梳理、基本脈象的精微解讀、臨床應用的深入探討，以及醫案的生動解析，幫助廣大中醫同仁乃至有誌於學習中醫的讀者，掌握一副洞察疾病、指導治療的“金鑰匙”，從而在臨床實踐中取得更佳的療效，為傳承和發展中醫藥事業貢獻力量。本書的每一個字，每一句話，都凝聚著編者對中醫脈學深厚的理解與熱愛，期待它能成為您案頭常備的良師益友。