儿科急症救治临床指引 朱翠平 主编 儿科急诊急救指南临床研究文献儿科危急重症救治经验儿科医 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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店铺： 和谐万邦图书专营店

出版社： 人民卫生出版社

ISBN：9787117254748

商品编码：25642040110

丛书名： 儿科急症救治临床指引

《儿科疾病快速诊断与精准治疗：临床实践手册》 内容简介 本书旨在为广大儿科临床工作者提供一本全面、实用、权威的儿科疾病快速诊断与精准治疗的临床实践手册。聚焦儿科常见的急危重症，涵盖了从初步评估、诊断思路、鉴别诊断到具体治疗方案的全过程，力求在最短的时间内，为患儿提供最恰当、最有效的救治。全书严格遵循循证医学的最新进展，并融入了大量临床实践中的宝贵经验，旨在帮助年轻医生快速成长，也为资深医生提供参考与启发。 本书特色 聚焦急危重症，突出时效性： 本书的核心在于“快速”与“精准”。我们深知儿科急症瞬息万变，每一分钟都至关重要。因此，本书特别关注那些可能在短时间内危及患儿生命或导致严重后遗症的疾病。内容围绕着如何快速识别高危症状、立即启动关键检查、迅速制定初步干预措施展开，确保临床决策的及时性与准确性。 系统性与条理性兼备，易于查阅： 全书结构清晰，内容组织严谨。疾病按照系统（如呼吸系统、循环系统、神经系统、消化系统等）和病情危重程度进行分类。每一种疾病的论述都遵循统一的模式：疾病概述、流行病学、病因与发病机制、临床表现、体格检查要点、辅助检查（包括影像学、实验室检查、心电图等）、鉴别诊断、诊断标准、治疗原则（包括一般治疗、药物治疗、对症支持治疗、特殊治疗等）、病情监测与预后评估、预防与健康教育。这种结构设计，使得临床医生在面对具体病例时，能够迅速定位所需信息，提高工作效率。 突出临床思维，强调鉴别诊断： 临床工作并非简单的流程套用，而是一个动态的思维过程。本书在介绍疾病的同时，特别强调了临床思维的培养。对于相似病症，详细列出了鉴别诊断的要点，并提供鉴别思路，帮助医生在复杂的临床情境中拨开迷雾，找到最可能的诊断。这种强调鉴别诊断的 approach，能有效避免漏诊、误诊，为精准治疗奠定基础。 融合循证医学与临床经验： 本书内容紧跟国际儿科临床指南的最新进展，广泛引用国内外权威文献，确保了信息的科学性与前沿性。同时，我们并非照搬指南，而是将指南的原则与我国基层和区域医疗中心丰富的临床实践经验相结合，提炼出更具操作性和可行性的内容。在某些指南尚未覆盖或存在争议的领域，则重点纳入了资深儿科专家的临床智慧和成功经验，使本书既有理论高度，又不失实践指导意义。 图文并茂，直观易懂： 为了更好地呈现复杂信息，本书大量运用了精美的插图、流程图、表格等辅助教学工具。例如，对于重要的解剖结构、病理生理过程，提供了清晰的示意图；对于诊断流程、治疗方案，设计了简洁明了的流程图；对于药物剂量、监测指标，则以表格形式集中展示。这些图文结合的内容，能够极大地降低理解难度，提高信息传递效率，使学习过程更加生动有趣。 关注特殊人群与复杂情况： 儿科患者的特殊性在于其生理发育未成熟，对疾病的反应与成人存在显著差异。本书在论述过程中，特别关注了不同年龄段（如新生儿、婴幼儿、学龄儿童）的生理特点和疾病表现差异，并强调了特定人群（如早产儿、低出生体重儿、有基础疾病的儿童）在救治过程中需要特别注意的事项。此外，对于罕见病、疑难病以及多系统受累的复杂病例，也提供了诊断思路和治疗建议。 强调团队协作与沟通： 儿科急危重症的救治往往需要多学科协作。本书在涉及具体治疗方案时，也间接体现了不同专业（如影像科、检验科、重症监护室等）的配合。同时，强调了医患沟通、家属告知的重要性，以及在危急时刻如何与患儿家属建立信任、协同作战。 内容要点解析 第一部分：儿科急症诊断与处理的总体原则 本部分首先建立一个坚实的理论基础，阐述儿科急症的特点，强调早期识别、快速评估、初步稳定生命体征的重要性。内容包括： 儿科急诊评估流程： 从初步接触患儿开始，如何快速进行“ABCDE”评估（Airway, Breathing, Circulation, Disability, Exposure），并依据评估结果启动相应的抢救措施。 生命体征的解读与监测： 详细介绍不同年龄段患儿正常生命体征范围，以及体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度等关键指标异常时的临床意义和监测要点。 常用急救药物及用法： 罗列儿科常用急救药物（如肾上腺素、多巴胺、阿托品、速尿、地西泮等）的药理作用、剂量计算方法（强调体重为基础）、给药途径、不良反应及注意事项。 液体复苏与电解质平衡： 详细讲解不同休克类型（如感染性休克、低血容量性休克）的液体复苏方案，以及水、电解质紊乱的评估与纠正原则。 无创与有创生命支持技术： 介绍氧疗（鼻导管、面罩、高流量湿化氧疗）、无创通气（CPAP、BiPAP）以及有创机械通气的基本原理、适应症、操作要点和并发症。 危险信号的识别： 总结儿科急症中预示病情危重、预后不良的危险信号，帮助临床医生提高警惕性。 第二部分：各系统儿科急危重症的诊断与救治 本部分是本书的核心内容，将详细阐述各个系统的常见急危重症。 1. 呼吸系统急危重症： 急性喉炎与喉头水肿： 重点在于快速识别声嘶、犬吠样咳嗽、吸气性喉鸣，以及评估喉阻塞程度，及时给予雾化吸入（肾上腺素、激素）、支气管扩张剂，必要时气管插管。 急性上呼吸道感染： 聚焦于如何鉴别普通感冒与病毒性喉炎、急性会厌炎等危重情况，掌握对症支持治疗和抗感染的时机。 急性细支气管炎： 强调其特点是小年龄段多见，以喘息、呼吸窘迫为主要表现，治疗以支持为主，包括吸氧、雾化、体位引流。 支气管肺炎与社区获得性肺炎： 重点在于评估肺炎的严重程度，包括RR、HR、SpO2、意识状态等，制定合理的抗生素选择和给药方案，以及对重症肺炎（如出现呼吸衰竭、脓胸）的救治。 急性哮喘发作： 强调早期识别哮喘急性发作的征象，及时使用β2受体激动剂、吸入性糖皮质激素，对缓解期和急性期的管理进行区分，并掌握支气管扩张剂药物耐受的处理。 气道异物： 强调快速问询病史，体格检查时寻找窒息、喘鸣、咳嗽等体征，掌握急诊取出异物的方法（如海姆立克法）以及术后并发症的处理。 肺不张与肺实变： 结合影像学表现，分析其原因，并给予相应的治疗，如体位引流、支气管扩张剂等。 气胸与张力性气胸： 紧急情况下的识别，包括突发胸痛、呼吸困难、心率加快，以及急诊胸腔穿刺减压的指征和操作。 2. 循环系统急危重症： 休克（感染性休克、低血容量性休克、心源性休克）： 详细阐述不同类型休克的病理生理，诊断要点（包括血流动力学监测），以及液体复苏、血管活性药物的应用，强调早期诊断与早期干预。 急性心力衰竭： 识别水肿、呼吸困难、端坐呼吸等表现，掌握利尿剂、血管扩张剂、正性肌力药物的使用，以及机械通气支持。 心律失常： 重点在于识别危及生命的心律失常（如室速、室颤、传导阻滞），掌握心肺复苏（CPR）及电除颤的操作，以及不同类型心律失常的药物治疗。 急性心肌炎： 结合病史（如近期感染）、心电图改变、心肌酶升高，以及心功能不全表现，强调休息、抗感染、对症支持治疗。 川崎病并发症（冠状动脉瘤）： 鉴别诊断，以及早期应用丙种球蛋白和阿司匹林的必要性。 3. 神经系统急危重症： 惊厥与癫痫持续状态： 快速识别惊厥的类型和持续时间，首选药物（如苯二氮䓬类）的快速静脉给予，以及抗惊厥药物的选择与调整。 脑炎与脑膜炎： 详细列出临床表现（如发热、精神萎靡、颈强、呕吐），强调腰椎穿刺脑脊液的分析，以及抗生素或抗病毒药物的早期应用。 颅内压增高： 识别颅内压增高的体征（如呕吐、视乳头水肿），掌握降颅压的药物（甘露醇、甘油果糖）和非药物措施。 急性脑血管病（脑出血、脑梗死）： 尽管儿科相对少见，但需要掌握其早期识别，包括突发一侧肢体无力、言语不清、面瘫等，以及紧急影像学检查和对症支持。 格林-巴利综合征（GBS）： 关注进展性弛缓性麻痹，呼吸肌麻痹的监测，以及丙种球蛋白或血浆置换的应用。 4. 消化系统急危重症： 急性腹泻伴脱水： 详细分类不同程度的脱水（轻、中、重），掌握口服补液和静脉补液的原则与方案，以及纠正电解质紊乱。 急性胃肠炎伴呕吐： 重点在于预防和纠正脱水，以及对并发症（如电解质紊乱、低血容量性休克）的警惕。 急性阑尾炎： 典型表现、鉴别诊断（尤其需要与女性生殖系统疾病鉴别），以及急诊手术指征。 肠套叠： 典型的“果酱样”大便，以及回纳治疗（空气或生理盐水灌肠）的指征和方法。 急性肝衰竭： 识别肝性脑病的早期表现，以及支持治疗和肝移植的可能性。 5. 泌尿系统与肾脏急危重症： 急性肾功能衰竭： 尿量减少、水肿、高血压、电解质紊乱等表现，掌握利尿剂、透析治疗的适应症。 肾脏病综合征（如血尿、蛋白尿、水肿、高血压）： 结合具体病因，进行个体化治疗。 6. 感染性疾病急危重症： 败血症与感染性休克： 强调早期诊断、快速有效抗感染、充分的液体复苏和血管活性药物的应用。 脓毒症： 识别器官功能障碍的早期征象，以及目标导向的治疗。 暴发性紫癜： 迅速进展的皮疹、休克、凝血功能障碍，强调早期诊断和紧急处理。 中毒： 常见中毒物质（如有机磷、一氧化碳、药物中毒）的识别、急诊催吐、洗胃、导泻，以及特异性解毒剂的应用。 7. 其他急危重症： 过敏性休克： 识别典型表现（呼吸道水肿、支气管痉挛、循环衰竭），以及肾上腺素的及时肌内注射。 烧伤： 创面评估、液体复苏、感染控制。 溺水： CPR、肺复张、抗感染。 中毒： 常见中毒的识别与急救。 第三部分：儿科急救中的特殊问题与技巧 新生儿急救： 呼吸窘迫综合征、新生儿窒息、低血糖等。 儿科心肺复苏（CPR）的改进： 强调胸外按压与人工通气比例，药物剂量（体重单位），以及除颤能量。 儿科危重患儿的镇静与镇痛： 常用药物、剂量、监测要点。 儿科危重患儿的营养支持： 早期肠内营养与肠外营养的应用。 儿科重症监护（PICU）的设置与管理： 重点在于监护设备、人员配置、病情评估与转运。 儿童安全防护与意外预防： 减少儿科急诊发生率。 第四部分：附录 常用儿科急救药物剂量速查表 儿科常用监测指标正常值参考 儿科急救相关指南推荐要点 本书的编写团队由多位在儿科急诊、重症医学、内科、外科等领域具有丰富临床经验的资深专家组成，他们不仅具备深厚的理论功底，更有着在生死一线抢救生命的宝贵实践。本书凝聚了他们多年的临床智慧和不懈努力，旨在为儿科临床工作者提供一本值得信赖的工具书，帮助他们在面对儿科急危重症时，能够更加从容、自信，为患儿的生命保驾护航。

评分☆☆☆☆☆

作为一名致力于儿科急救事业的医务人员，我深知专业知识的更新换代速度之快，以及不断学习的重要性。我一直在寻找一本能够系统、全面地涵盖儿科急症救治各个方面的权威性著作。我希望这本书能够成为我临床工作的“百科全书”，为我提供扎实的理论基础和严谨的操作规范。这本书是否能够详细阐述儿科急症的诊断原则、鉴别诊断要点、治疗方案选择、药物使用注意事项以及并发症的防治？我特别关注其在一些关键环节的细节处理，例如，在静脉输液不畅的情况下，如何进行骨内输液？在实施心肺复苏时，如何准确判断按压深度和频率？书中能否提供一些关于小儿常见中毒的急诊处理流程，以及如何应对急性腹泻、消化道出血等常见急症的抢救要领？我期待这本书能够帮助我夯实基础，提升技能，让我能够更加自信、从容地应对儿科急诊中的各种挑战，为每一个需要急救的孩子提供最专业、最及时的帮助。

评分☆☆☆☆☆

在日常工作中，我经常会遇到一些棘手的儿科危急重症病例，这些病例往往病情复杂，变化迅速，对医生的经验和判断力提出了极高的要求。我一直在寻找一本能够提供丰富临床经验分享的书籍，希望从中学习到一些前辈们在处理疑难杂症时的宝贵经验和心得体会。这本书是否能够汇集来自全国各地、不同医院的资深儿科医生，分享他们长期积累的、在危急重症救治方面的“独门秘籍”？我希望能够读到一些关于如何快速识别病情危重征象、如何制定个性化治疗方案、以及如何在复杂情况下做出关键决策的实例分析。比如，在处理新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）时，能否分享一些成功运用不同类型肺表面活性物质和机械通气的经验？在面对小儿癫痫持续状态时，如何选择有效的抗惊厥药物和剂量，以及如何处理耐药性癫痫？我期待这本书能够像一位经验丰富的老前辈，在关键时刻为我指点迷津，让我少走弯路，更有效地守护每一个脆弱的生命。

评分☆☆☆☆☆

最近我一直在关注一些关于儿科危重症救治的最新进展，尤其是在一些新的治疗理念和技术应用方面。作为一名儿科医生，我非常希望能够及时更新自己的知识库，以应对日益复杂的临床挑战。我正在寻找一本能够提供前沿学术观点，同时又具备高度临床指导意义的著作。这本书是否能够汇集国内外在儿科危重症领域的顶尖专家经验，分享他们在疑难病例救治中的独到见解和创新方法？我特别想了解，在面对那些常规治疗效果不佳的病例时，有哪些新的突破性治疗方案？比如，对于重症肺炎、脓毒症等常见危重症，书中能否提供更精细化的机械通气策略、个体化的抗感染方案，以及是否涉及一些早期器官支持和多器官功能障碍综合征（MODS）的治疗新进展？我期待这本书能够激发我的思考，拓展我的视野，让我能够将最新的研究成果转化为实际的临床应用，从而提升对危重患儿的救治水平。同时，我也希望能从中学习到一些处理危重症患儿心理支持和家属沟通的经验，因为这在临床实践中同样至关重要。

评分☆☆☆☆☆

我对儿科急诊的文献研究非常感兴趣，希望通过阅读最新的研究成果来不断提升自己的临床水平。我知道，文献研究是推动医学进步的重要动力，能够帮助我们了解疾病的最新发病机制、诊断方法和治疗策略。我正在寻找一本能够系统梳理儿科急诊领域最新研究文献，并对其进行深入解读和分析的书籍。这本书是否能够全面回顾近几年在儿科急诊领域的重要研究，涵盖如心肺复苏（CPR）的最新指南、急性肾损伤（AKI）的早期识别与干预、重症哮喘的治疗进展，以及一些罕见急症的诊疗新方法？我希望这本书能够帮我梳理清楚哪些是已经被证实有效的治疗手段，哪些是尚在探索中的前沿研究，并提供对这些研究的客观评价，帮助我判断其临床应用价值。我更看重的是，这本书能否结合临床实践，提出一些基于证据的、可操作性的诊疗建议，帮助我们这些临床医生更好地将研究成果转化为实际的救治行动。

评分☆☆☆☆☆

作为一个在儿科临床一线摸爬滚打多年的医生，我深知在面对那些突如其来的、危及生命的小生命时，知识和经验是多么宝贵。市面上关于儿科急救的书籍不少，但真正能做到面面俱到、贴近临床实际的却不多。我一直在寻找一本能够系统梳理儿科常见及少见急症，提供清晰、实用救治流程的书籍。我希望这本书不仅能告诉我“怎么做”，更能让我理解“为什么这么做”，从而在瞬息万变的急诊场景中，能够做出最迅速、最准确的判断。这本书能否深入浅出地讲解各种急症的病理生理机制，并结合最新的循证医学证据，为我们提供循序渐进的诊疗思路？例如，在处理小儿休克时，能否详细阐述不同类型休克的鉴别诊断要点，以及不同休克阶段的液体复苏、药物选择和剂量调整的精细化管理？我更关注的是，书中能否包含一些罕见但后果严重的急症，例如中毒、溺水、电解质紊乱导致的危重情况，并提供详细的救治预案和应急处理技巧？我期待这本书能够成为我们儿科急诊室里一本不可或缺的“救命宝典”，在每一个危急时刻，都能为我们提供最有力的支持和指导，让每一个年轻的生命都能得到最及时、最有效的救治，减轻家属的痛苦，也让我们更能胜任这份沉甸甸的责任。