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张震，王学梅主编 著

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出版社： 辽宁科学技术出版社

ISBN：9787559101082

商品编码：20941282185

出版时间：2017-08-01

作  者:张震,王学梅 主编 定  价:70 出 版 社:辽宁科学技术出版社 出版日期:2017年08月01日 页  数:115 装  帧:平装 ISBN:9787559101082 ●前言
● 总论
● 消化系统急症概述
●第二节 消化系统急症的超声诊断特点及价值
●第二章 正常解剖及超声表现
● 胃的正常解剖及超声表现
●第二节 肝脏的正常解剖及超声表现
●第三节 胆道的正常解剖及超声表现
●第四节 胰腺的正常解剖及超声表现
●第五节 脾脏的正常解剖及超声表现
●第六节 小肠的正常解剖及超声表现
●第七节 结肠的正常解剖及超声表现
●第八节 阑尾的正常解剖及超声表现
●第九节 腹股沟的正常解剖及超声表现
●第十节 肛管的正常解剖及超声表现
●第三章 胃病急症
● 急性胃炎
●第二节 应激性溃疡
●第三节 胃潴留
●第四节 胃及十二指肠溃疡穿孔
●部分目录

内容简介

本书力求从专业、精准的角度对消化系统的疾病进行详细的阐述，理清思路，对实践工作具有前瞻性和指导性。着重介绍了消化系统急症的超声诊断，融合了近些年急症诊断的新理念，系统性的阐述急症的临床思路和超声诊断特点，是适合急诊超声医生和临床医生的一本综合性书籍。    张震,王学梅 主编 王学梅，1962年生。中国医科大学附属靠前医院超声科主任、教授、博士研究生导师。1985年毕业于中国医科大学医疗系，1996年于日本自治医科大学获得博士学位。从事超声工作30余年，承担腹部、小器官、妇科等疑难病例诊断与会诊，擅长超声引导下全身各部位介入性诊断与治疗。现任中华医学会超声医学分会委员、中国超声医学工程学会常务理事、辽宁省超声医学工程学会主任委员、中华医学会辽宁省超声专科分会副主任委员、中华医学会沈阳市超声专科分会主任委员；担任《中国超声医学》《中国医学影像技术》《中国临床医学影像学》等杂志编委。承担国家及省市级课题13项，荣获辽宁省科技进步二等奖1项，发表论文180余篇(SCI收录等

《消化系统急症的超声诊断》 引言 在现代医学的临床实践中，消化系统急症的快速、准确诊断是挽救患者生命、降低并发症发生率和死亡率的关键。超声医学凭借其无创、实时、经济、便捷以及对软组织分辨率高等优势，在消化系统急症的诊疗流程中扮演着不可或缺的角色。本书旨在系统、全面地阐述消化系统常见急症的超声诊断学原理、技术要点、影像学特征以及鉴别诊断，为临床医生提供一份实用、可靠的参考指南。 第一章 消化系统急症的超声基础 本章将从超声物理学原理出发，深入浅出地介绍超声在医学成像中的应用基础。我们将详细阐述超声波的产生、传播、衰减、反射以及多普勒效应等基本概念，并重点讲解它们如何影响消化系统脏器成像的质量。 超声成像原理： 介绍脉冲回波法、穿透法等成像方式，以及超声换能器的种类、频率选择与成像深度的关系。 超声图像的形成与优化： 讲解增益、时间增益补偿（TGC）、聚焦、图像深度、频率等参数的调节对图像质量的影响，以及如何优化参数以获得最佳的消化系统脏器显示。 多普勒超声的应用： 重点介绍彩色多普勒、能量多普勒和脉冲多普勒技术在评估消化系统脏器血流灌注、检测血管病变（如血管栓塞、动静脉瘘）以及量化血流动力学变化中的作用。 造影超声（CEUS）在消化系统急症中的潜力： 简要介绍造影超声在提高病灶显示率、区分良恶性病变以及评估组织灌注方面的优势，为后续章节的深入探讨奠定基础。 超声检查的准备与体位： 详细说明消化系统急症超声检查前患者的准备（如禁食、排便）、常用检查体位（仰卧位、侧卧位、站立位等）及其选择原则。 第二章 消化系统急症的超声解剖与生理 准确的解剖学知识是正确诊断的基础。本章将系统回顾消化系统各器官在超声影像上的正常解剖形态、位置、毗邻关系及其生理状态下的超声表现。 肝脏的超声解剖： 介绍肝脏的叶、段划分，肝内血管（门静脉、肝静脉、肝动脉）的走行与分布，以及胆囊、胆管系统的正常超声征象。 胆囊与胆道的超声解剖： 详细描述胆囊的形态、大小、壁厚、腔内回声，以及肝内外胆管的扩张程度和管壁回声。 胰腺的超声解剖： 阐述胰头、胰颈、胰体、胰尾的正常形态、大小、内部回声以及胰管的走行。 脾脏的超声解剖： 描述脾脏的大小、形态、内部回声及与周围脏器的关系。 胃与小肠的超声解剖： 介绍胃壁的层次结构、腔内液体积聚的正常情况，以及小肠的正常走行和肠壁回声。 结直肠的超声解剖： 描述结肠和直肠壁的层次结构、管腔大小以及肠系膜血管的走行。 腹膜腔与腹壁的超声解剖： 简述腹膜腔的正常范围、腹壁的层次结构以及可能存在的解剖变异。 第三章 消化道穿孔的超声诊断 消化道穿孔是消化系统急症中最危重的疾病之一，超声在早期诊断中具有重要价值。 穿孔的超声征象： 游离气体： 详细描述游离气体在腹腔内的超声表现，如“扫动征”（sparkling sign）、“气泡串征”（bubble string sign），以及如何区分肠腔内气体与游离气体。 腹腔积液： 介绍穿孔引起的腹腔积液的量、分布、回声特点（清亮、混杂、分隔等），以及其与肠穿孔部位的关联。 局限性脓肿： 描述脓肿的形态、大小、内部回声、分隔及周围组织的变化。 穿孔部位的直接征象： 探讨在特定情况下，如何直接观察到穿孔灶或周围组织的炎性改变。 常见原因及超声鉴别： 胃十二指肠溃疡穿孔： 强调胃十二指肠壁的局限性增厚、穿孔口周围炎性改变及大量腹腔积液。 阑尾穿孔： 详细描述阑尾的增粗、壁增厚、积液、周围粘连及形成脓肿。 肠道憩室穿孔： 关注结肠壁局限性增厚、憩室周围炎症及穿孔。 缺血性肠穿孔： 强调肠壁增厚、水肿、透声差以及肠系膜血管的异常。 超声检查技术要点： 重点讲解在怀疑穿孔时，应特别关注的检查区域、体位选择以及如何最大限度地发现游离气体和腹腔积液。 第四章 消化道出血的超声诊断 消化道出血是另一类常见的消化系统急症，超声在判断出血部位、出血量及病因方面发挥辅助作用。 上消化道出血的超声表现： 胃内积血： 描述胃腔内积血的回声特点（高回声、低回声、泥沙样等），其随体位改变的特征，以及如何区分胃内积血与食物残渣。 胃壁血肿： 介绍胃壁局限性增厚、内部回声不均，提示胃壁受损。 与病因的关联： 探讨胃溃疡、十二指肠溃疡、血管畸形等与出血部位和表现的关系。 下消化道出血的超声表现： 肠腔内积血： 描述小肠或结肠腔内积血的回声特点，其分布范围。 肠壁增厚、水肿： 提示肠壁病变，如炎症、缺血。 肿瘤相关出血： 关注肠壁局限性增厚、肿块形成，提示肿瘤出血。 血管病变与出血： 门静脉血栓形成： 介绍门静脉主干及分支的管腔内强回声、血流信号减弱或消失。 肠系膜血管栓塞/血栓： 阐述肠系膜动脉或静脉的管腔狭窄、闭塞及肠壁灌注减低。 血管畸形： 提及血管瘤、动静脉瘘等病变在超声下的可能表现。 超声检查的局限性与配合： 强调超声在判断出血量、出血速度以及定位微量出血方面的局限性，以及与内镜、CT等检查的配合。 第五章 急性胆囊炎与胆管炎的超声诊断 急性胆囊炎和胆管炎是临床上常见的急腹症，超声是首选的诊断方法。 急性胆囊炎的超声征象： 胆囊增大： 测量胆囊的长径、横径，评估其程度。 胆囊壁增厚： 明确增厚的程度（>3mm），分层改变，以及周围渗出。 胆囊腔内积液： 描述胆汁的黏稠度，胆囊内泥沙样回声或胆泥。 胆囊底水肿（sonographic Murphy’s sign）： 重点讲解此阳性征象的发现方法和意义。 胆囊周围积液： 评估积液的范围和性质。 气肿性胆囊炎： 描述胆囊壁及腔内出现的点状、条状强回声，伴随声影。 急性胆管炎的超声征象： 胆管扩张： 测量肝内外胆管的直径，评估扩张程度，以及其进行性加重。 胆管壁增厚、强化： 描述胆管壁的回声改变。 胆管内有泥沙样回声或结石： 提示胆管梗阻。 肝脏表现： 描述肝内门静脉分支周围的回声改变，以及肝脏脓肿的可能。 胆囊表现： 常常伴有胆囊炎的表现。 鉴别诊断： 慢性胆囊炎： 胆囊壁局限性增厚，胆囊缩小。 胆囊癌： 胆囊壁局限性增厚、肿块形成、不规则。 胆囊积脓： 胆囊腔内充满脓性液，回声更混杂。 壶腹部肿瘤： 引起胆管扩张，但胆囊本身可能正常。 超声检查技术要点： 强调在检查胆囊胆管时，应常规扫查整个肝内外胆道系统，并注意动态观察。 第六章 急性胰腺炎的超声诊断 急性胰腺炎是胰腺的急性炎症，超声在判断病情轻重、发现并发症方面具有重要价值。 急性胰腺炎的超声征象： 胰腺增大、弥漫性低回声： 描述胰腺整体形态及内部回声的改变。 胰腺包膜模糊、周围脂肪间隙模糊： 提示炎症水肿。 胰腺假性囊肿： 描述其形态、大小、壁厚、内部回声以及与周围脏器的关系。 胰管扩张： 评估胰管直径，区分生理性及病理性扩张。 胰腺坏死： 描述局部低回声、坏死区域的形成。 腹腔积液： 评估积液的量、分布及回声特点。 急性重症胰腺炎的并发症： 腹腔/腹膜后积液、脓肿： 关注液体包裹、分隔及脓性表现。 胰腺坏死： 描述大片状低回声区域，可能伴随气体。 肠系膜血管栓塞： 评估肠系膜血管的通畅性。 假性动脉瘤： 提及动脉瘤在超声下的可能表现。 鉴别诊断： 胃炎、十二指肠炎： 仅表现为胃肠壁的轻度改变。 胰腺囊肿： 边界清晰、壁薄、内为清亮液体。 胰腺癌： 早期表现为局灶性低回声，边界不清，晚期可伴坏死。 超声检查技术要点： 强调要仔细扫查胰腺的各个部位，并观察周围脏器及腹腔情况。 第七章 肠梗阻的超声诊断 肠梗阻是临床常见急腹症，超声能够快速判断梗阻的存在、性质和部位。 肠梗阻的超声征象： 肠管扩张： 测量扩张肠管的直径，以及扩张肠管与狭窄段的关系。 肠壁增厚、水肿： 评估肠壁厚度及层次改变。 肠腔内积液： 描述肠腔内积液的量、回声特点。 搏动性肠管： 提示小肠机械性梗阻。 “气液平面”： 描述肠腔内气液交界处的回声。 绞窄性肠梗阻： 关注肠壁血供减低或消失，肠壁增厚、透声差，以及腹腔积液。 粘连性肠梗阻： 观察肠管的扭曲、迂曲，以及肠系膜粘连带。 机械性梗阻与动力性梗阻的超声鉴别： 机械性梗阻： 重点关注局部狭窄、肿块、粘连等原因。 动力性梗阻： 早期可表现为肠管弥漫性扩张，但无明确狭窄。 常见病因及超声表现： 腹腔内粘连： 提示肠管走行异常，肠袢间粘连。 腹腔内肿块： 肿瘤、淋巴结肿大压迫肠管。 肠套叠： 描述“套叠征”（target sign），“蟹钳征”。 嵌顿性腹股沟疝： 观察疝囊内肠管情况。 超声检查技术要点： 强调要耐心、细致地扫查整个腹腔，观察肠管的连续性，并注意与胃内食物、腹腔积液等进行区分。 第八章 其他消化系统急症的超声诊断 本章将简要介绍其他可能引起消化系统急症的超声诊断，包括但不限于： 急性阑尾炎： 详细描述阑尾的形态、大小、壁厚、附件改变及周围积液。 肠系膜血管缺血性疾病： 重点关注肠系膜血管的通畅性，肠壁灌注情况。 腹主动脉瘤破裂： 描述腹主动脉内径增宽，壁不连续，腹腔内散在或团状强回声。 脾破裂： 关注脾脏形态改变，脾包膜下或脾周积血。 肝脏、肾脏等实质器官的急性损伤： 描述局部实质回声改变，包膜下或实质内积血。 腹膜炎： 描述腹膜线状强回声，腹腔内积液。 第九章 超声在消化系统急症中的技术进展与未来展望 造影超声（CEUS）的进一步应用： 探讨CEUS在早期诊断、鉴别诊断以及疗效评估中的作用。 三维超声与容积成像： 介绍三维超声在复杂病变可视化、定量分析中的潜力。 微血管造影（Microflow Imaging）与血流血氧定量： 展望这些新技术在评估组织灌注、早期缺血判断中的应用。 人工智能（AI）在超声图像分析中的作用： 探讨AI辅助诊断在提高效率、减少漏诊方面的可能性。 床旁超声（POCUS）在急诊评估中的地位： 强调床旁超声在快速分诊、初步判断中的重要性。 结论 本书力求在系统阐述消化系统急症超声诊断学的基础上，突出其实用性、时效性和临床指导意义。通过对本书的学习，读者应能熟练掌握消化系统常见急症的超声检查技术，准确识别各类急症的典型超声征象，并能结合临床信息，进行科学的鉴别诊断，最终为患者的救治争取宝贵的时间。消化系统急症的超声诊断是一个不断发展的领域，我们鼓励读者在临床实践中不断探索与学习，以期更好地服务于患者。 参考文献 （此处将列出与消化系统急症超声诊断相关的经典文献、指南及近年来的重要研究成果，以供读者进一步深入学习。）

评分☆☆☆☆☆

这本书的封面设计很吸引人，深邃的蓝色背景搭配醒目的白色字体，让人一看就知道这是一本专业性很强的医学书籍。虽然我不是消化内科的医生，平时也接触不到大量的急症病例，但我对超声诊断技术一直抱有浓厚的兴趣。我一直认为，超声作为一种无创、便捷、实时性强的影像学检查手段，在很多疾病的诊断中都扮演着至关重要的角色。尤其是面对那些病情发展迅速、需要快速明确诊断以指导治疗的急症，超声的优势就更加凸显了。我非常好奇，这本书是如何系统地阐述消化系统急症的超声诊断的，它是否会涵盖各种常见的急腹症，例如急性阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎、消化道穿孔、肠梗阻等等？又或者，它会更侧重于某些特定类型的急症，比如血管性的急腹症，或者是由创伤引起的消化道损伤？我期待着书中能有详实丰富的病例图片和图解，让我能够直观地了解不同疾病在超声下的典型表现，以及一些鉴别诊断的要点。同时，我也想知道，书中对于一些疑难病例或者特殊的超声征象，是否有深入的分析和探讨，能够帮助读者在实际工作中遇到棘手情况时，能够有所借鉴，少走弯路。总而言之，我对这本书充满了期待，相信它能够为我打开一扇了解消化系统急症超声诊断的大门。

评分☆☆☆☆☆

医学影像技术的发展日新月异，而超声因其独特的优势，在急诊医学领域扮演着越来越重要的角色。消化系统急症的诊断和处理，往往需要快速、准确地获取信息，超声无疑是其中的佼佼者。我是一名对消化系统疾病有深入研究的学者，我一直在关注该领域超声诊断的最新进展。我希望这本书能够系统性地梳理消化系统急症的超声诊断体系，并能提供一些前沿的理论和技术。例如，书中是否会涉及一些新兴的超声技术，如三维超声、弹性成像等在消化系统急症诊断中的应用？这些技术是否能够提供比二维超声更丰富的信息，帮助我们更精准地评估病变？我也非常感兴趣，书中是否会探讨超声在一些复杂或罕见消化系统急症中的诊断价值，例如腹腔内脏器扭转、肠系膜血管夹层、以及一些继发于全身性疾病的消化道表现等？我希望这本书不仅能提供经典的病例分析，更能够引领我们思考超声在消化系统急症诊断中的未来发展方向，并为我们提供创新的思路和方法。

评分☆☆☆☆☆

我是一名临床经验尚浅的年轻医生，在日常工作中，经常会遇到一些复杂的消化系统急症，常常感到力不从心，尤其是对于那些影像学表现不典型的病例，更是让我头疼。我一直在寻找一本能够系统性地梳理消化系统急症的超声诊断思路，并且能够提供丰富案例支持的参考书。听说这本书在这方面做得非常出色，所以迫不及待地想一探究竟。我非常想了解，这本书在讲解消化系统急症时，是否会从病因、病理生理学的角度出发，然后再结合超声表现进行分析？这样的话，我们就能更好地理解为什么会出现特定的超声征象，从而提高诊断的准确性。另外，对于一些鉴别诊断，书中是否有详细的对比和讲解，能够帮助我们区分相似的超声表现，避免误诊？我特别关心的是，书中是否会介绍一些高级的超声技术，例如彩色多普勒、造影超声等在消化系统急症诊断中的应用？这些技术往往能够提供更丰富的信息，对于一些棘手的病例尤为重要。我希望这本书能够提供一些实用的操作技巧和经验分享，帮助我们提升超声诊断的能力，在临床实践中更加自信。

评分☆☆☆☆☆

作为一名在临床一线摸爬滚打多年的医生，我深知消化系统急症的复杂性和多样性，也体会到准确、及时超声诊断的重要性。市面上关于超声诊断的书籍不少，但真正能深入浅出、贴合临床实际需求的却不多。我特别期待这本书能够提供一些“接地气”的临床经验和诊断技巧。比如，在面对急性腹痛的患者时，如何快速而系统地进行超声扫查，才能尽可能全面地覆盖可能引起急腹症的脏器？书中是否会分享一些行之有效的扫查顺序和重点部位？对于一些常见的急症，比如急性阑尾炎，书中所介绍的超声征象是否具有很高的敏感性和特异性？在鉴别诊断方面，是否有提供一些简便易行的方法来区分阑尾炎与卵巢囊肿破裂、输尿管结石等引起的腹痛？我更关注的是，在处理那些诊断比较困难的病例时，这本书是否能提供一些“经验之谈”，例如如何巧妙地运用超声造影来提高穿孔、缺血等病变的检出率？或者，在一些需要手术干预的病例中，超声能否在术前为外科医生提供关于病变范围、周围结构关系等方面的关键信息？我希望这本书能够成为我们日常工作中得力的助手，帮助我们更自信、更高效地应对消化系统急症的挑战。

评分☆☆☆☆☆

我对超声诊断学一直有着浓厚的兴趣，尤其是近年来超声技术的发展突飞猛进，在临床应用中的地位也越来越重要。消化系统作为人体重要的器官系统，其急症的诊断往往关系到患者的生命安全，因此，掌握高效准确的超声诊断方法显得尤为关键。我希望这本书能够不仅仅停留在对常规超声征象的描述，更希望它能深入探讨超声在消化系统急症的早期诊断、病情评估以及治疗监测中的作用。例如，在急性胰腺炎的诊断中，超声除了能显示胰腺的肿胀、水肿、积液等，是否还能通过彩色多普勒评估胰腺血流灌注的变化，从而判断病情严重程度？又或者，在消化道出血的急症中，超声能否通过监测腹腔积液的性质和量，以及评估门静脉系的情况，来间接推断出血的原因和严重性？我更期待书中能够分享一些作者在临床实践中积累的宝贵经验，例如在遇到伪影或者一些特殊的解剖变异时，如何避免误诊，如何提高超声图像的解读能力。对于一些正在发展的急症，例如肠系膜缺血，超声能否在早期发现微小的血流信号改变，从而为及时干预争取宝贵时间？