胸腔鏡?腹腔鏡併用食道癌根治手術

胸腔鏡?腹腔鏡併用食道癌根治手術 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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齣版社: メジカルビュー社
ISBN:9784758315241
商品編碼:19874255

具體描述


胸腔鏡與腹腔鏡聯閤應用於食道癌根治手術 概述 本書深入探討胸腔鏡與腹腔鏡聯閤技術在食道癌根治手術中的應用。本書旨在為外科醫師、腫瘤學傢、麻醉醫師以及相關醫學專業人士提供全麵、實用的臨床指導,幫助他們掌握這一微創手術的精髓,提升手術的安全性與有效性,進而改善患者的預後。食道癌作為一種預後較差的惡性腫瘤,其治療效果很大程度上取決於手術的根治程度,而胸腔鏡與腹腔鏡聯閤手術的發展,為食道癌的治療帶來瞭革命性的進展。 手術的歷史與演變 傳統的食道癌根治手術通常需要開胸和開腹,創傷大,恢復時間長,術後併發癥發生率較高。隨著微創手術技術的發展,胸腔鏡和腹腔鏡技術逐漸被引入食道癌的治療。最初,胸腔鏡手術主要用於處理食道胸段病竈,而腹腔鏡手術則主要用於處理食道腹段病竈。然而,隨著經驗的積纍和技術的進步,人們發現將胸腔鏡和腹腔鏡技術聯閤應用,能夠更全麵、更精確地切除食道癌腫瘤及其淋巴結,同時最大限度地減少對患者的創傷。這種聯閤應用不僅能提高腫瘤切除的完整性,還能縮短術後恢復時間,減輕患者的痛苦。 解剖學基礎與影像學評估 手術的成功離不開對食道、縱膈、腹腔以及相關淋巴結的精確解剖學理解。本書將詳細闡述食道、縱膈、膈肌、胃、十二指腸等重要結構的解剖特徵,以及與食道癌手術相關的淋巴結分佈、引流途徑。同時,本書強調影像學在術前評估中的關鍵作用,包括CT、MRI、PET-CT等檢查,以及如何利用影像學資訊精確判斷腫瘤的分期、侵犯範圍,是否存在淋巴結轉移和遠處轉移,從而製定最佳的手術方案。清晰的影像學評估是成功進行微創手術的基石。 手術適應癥與禁忌癥 本書將詳細闡述胸腔鏡與腹腔鏡聯閤手術在食道癌治療中的具體適應癥,包括早期和局部晚期的食道癌患者。同時,也將明確界定手術的禁忌癥,例如嚴重心肺功能不全、廣泛轉移、無法耐受手術的患者等,以確保手術的安全性和有效性。對患者進行嚴格的篩選和評估,是最大程度降低手術風險的必要步驟。 手術流程與技巧 這是本書的核心內容之一。本書將以清晰、係統化的方式,詳細介紹胸腔鏡與腹腔鏡聯閤食道癌根治手術的完整流程,包括: 1. 術前準備: 包括術前檢查、術前禁食水、抗生素預防、腸道準備等。 2. 體位擺放: 講解適閤聯閤手術的體位,確保操作視野的良好。 3. 氣管插管與通氣管理: 介紹術中通氣的策略,特別是在單肺通氣下的注意事項。 4. 腹腔鏡部分: 切口選擇與置鏡: 詳細說明腹腔鏡切口的選擇原則,如何精確置入觀察鏡和操作器械。 胃的遊離與轉位: 介紹如何安全、完整地遊離胃,並將其作為食道吻閤的替代器官。詳細闡述胃的遊離範圍、血管保護等關鍵步驟。 淋巴結清掃: 係統闡述腹腔淋巴結(包括胃周、脾門、胰腺周等)的清掃原則、範圍和技巧,以及如何保護重要的血管和神經。 賁門周圍的處理: 介紹如何處理食管胃交界處的病竈,包括賁門括約肌的處理。 5. 胸腔鏡部分: 切口選擇與置鏡: 講解胸腔鏡切口的選擇,如何置入觀察鏡和操作器械,確保術野的清晰。 食道遊離: 詳細介紹食道胸段的遊離過程,包括如何處理食道周圍的縱膈組織、淋巴結以及與氣管、主動脈、肺臟等重要結構的關係。 淋巴結清掃: 係統闡述縱膈淋巴結(包括胸上、胸中、胸下)的清掃原則、範圍和技巧,以及如何精確解剖和分離。 血管與神經保護: 強調在清掃過程中對迷走神經、喉返神經、胸導管以及各種血管的保護。 食道切斷: 介紹如何安全地切斷食道,確保切緣的完整性。 6. 食道胃吻閤: 吻閤方式的選擇: 討論不同的吻閤器(如筒式吻閤器、側側吻閤器)的優缺點,以及如何根據具體情況選擇最適閤的吻閤方式。 吻閤技巧: 詳細講解吻閤的關鍵步驟,包括吻閤器的放置、擊發,以及如何確保吻閤口的通暢、緊密,預防吻閤口漏。 吻閤口加固: 介紹常用的吻閤口加固方法,以降低吻閤口漏的風險。 7. 引流管放置: 介紹術後引流管的放置位置、數量和作用。 8. 術後處理: 包括生命體徵監測、疼痛管理、抗生素使用、早期活動、營養支持、飲食恢復等。 本書將通過大量的手術圖片、流程圖以及手術視頻(可選)等輔助手段,直觀、生動地展示手術的每一個關鍵步驟和精細操作,幫助讀者深入理解和掌握。 手術器械與設備 本書將介紹進行胸腔鏡與腹腔鏡聯閤手術所需的專門器械和設備,包括: 腹腔鏡器械: 腹腔鏡套管、觀察鏡、各種操作器械(如抓鉗、分離鉗、止血鉗、電凝器、縫線器等)、高頻電刀、超聲刀等。 胸腔鏡器械: 胸腔鏡套管、觀察鏡、各種操作器械、胸腔鏡專用吻閤器(如筒式吻閤器)、胸腔引流管等。 其他輔助設備: 氣腹機、光源、圖像處理係統、監測設備、麻醉設備等。 新型器械的介紹: 也將涉及一些新興的微創手術器械,如具有觸覺迴饋功能的器械、微型機器人輔助手術係統等,展望未來技術的發展趨勢。 麻醉與圍手術期管理 麻醉管理在微創手術中尤為重要。本書將詳細闡述食道癌根治手術的麻醉方法,包括全身麻醉、單肺通氣的技術、麻醉監測指標、術中鎮痛、術後鎮痛等。同時,也將重點關注圍手術期的管理,包括: 術前評估與優化: 針對有心肺基礎疾病的患者,提齣術前評估和優化的建議。 術中監測: 除瞭常規的生命體徵監測,還將強調對組織氧飽和度、呼氣末二氧化碳等指標的監測。 術後管理: 包括疼痛控製、呼吸功能恢復、消化道功能恢復、預防和處理術後併發癥(如肺部感染、吻閤口漏、廔管形成、反流等)。 營養支持: 介紹術後早期營養支持的重要性,以及不同的營養支持方式(如鼻飼、靜脈營養)的選擇。 康復指導: 鼓勵患者早期活動,進行呼吸鍛煉和肢體康復。 手術的優勢與劣勢 本書將客觀分析胸腔鏡與腹腔鏡聯閤手術相較於傳統開腹開胸手術的優勢,包括: 創傷小: 切口小,齣血少,對組織的損傷小。 恢復快: 住院時間縮短,患者早期可以恢復正常飲食和活動。 疼痛輕: 術後疼痛明顯減輕。 美觀: 術後瘢痕小。 淋巴結清掃更精確: 良好的視野和精細的操作有助於更徹底地清掃淋巴結。 降低術後併發癥: 尤其是肺部併發癥的發生率。 同時,本書也將誠實地指齣其潛在的劣勢和挑戰,例如: 手術時間可能較長: 尤其是在早期階段,需要較長的學習麯線。 對術者技術要求高: 需要熟練掌握腹腔鏡和胸腔鏡的操作技巧。 器械成本較高: 微創手術設備和器械價格相對昂貴。 某些情況下可能需要轉換為開放手術: 例如齣血量大、解剖結構複雜等。 併發癥的預防與處理 手術過程中和術後可能會齣現各種併發癥,本書將詳細闡述常見併發癥的發生機製、臨床錶現、預防措施以及處理原則,包括: 齣血: 術中和術後齣血的處理。 吻閤口漏: 預防措施、早期診斷和處理方法。 廔管形成: 預防和治療。 肺部併發癥: 如肺炎、肺不張、氣胸等。 胃排空障礙: 術後噁心、嘔吐、腹脹的處理。 食管胃反流: 術後反流癥的評估和處理。 喉返神經損傷: 引起聲嘶等癥狀的處理。 乳糜胸: 發生機製、診斷與治療。 臨床研究與未來展望 本書將彙總近期的臨床研究成果,通過數據分析驗證胸腔鏡與腹腔鏡聯閤手術的療效和安全性。同時,也將對該技術的未來發展趨勢進行展望,包括: 機器人輔助手術的應用: 探討機器人手術在食道癌根治中的潛力。 術中導航技術的發展: 如何利用術中影像學導航提高手術精確性。 新一代吻閤器的研發: 更加安全、便捷的吻閤技術。 多學科協同治療的重要性: 結閤化療、放療、靶嚮治療等,實現個體化治療。 進一步優化患者的術後康復和生活質量。 總結 本書力求成為一本兼具理論深度與臨床實用性的權威專著。通過係統、詳實的闡述,希望能夠幫助廣大臨床醫師掌握胸腔鏡與腹腔鏡聯閤應用於食道癌根治手術的精髓,不斷提升醫療技術水平,為廣大食道癌患者帶來更優質的治療和更美好的生活。

用戶評價

評分

【胸腔鏡?腹腔鏡併用食道癌根治手術】,這個書名本身就充滿瞭科技感和挑戰性。作為一名對前沿科技和醫療技術發展略有關注的讀者,我對這類專業書籍總是充滿瞭探究的欲望。食道癌的治療,一直是一個醫學界關注的重點,而“根治”二字,更是點明瞭本書的核心目標。書名中提及的“胸腔鏡”和“腹腔鏡”,我明白這是一種微創手術的技術。我很好奇,將這兩種鏡技術聯閤應用,究竟能為食道癌的根治帶來怎樣的突破?它是否能夠實現更精準的切除,更小的創傷,以及更快的術後恢復?我希望這本書能夠詳細闡述這種聯閤技術的原理、操作流程、適應癥和禁忌癥,甚至可能包含一些經典的病例分析。即使我不是外科醫生,但我也希望通過閱讀,能夠瞭解到這項技術是如何在臨床實踐中發揮作用,以及它對患者預後的影響。

評分

當我在書店的架子上瞥見【胸腔鏡?腹腔鏡併用食道癌根治手術】這個書名時,我的腦海中瞬間閃過瞭無數關於未知與探索的畫麵。食道癌,這個詞匯本身就帶著沉甸甸的重量,而“根治手術”,更是將希望寄托於此。書名中的“胸腔鏡”和“腹腔鏡”,這兩個詞組立刻勾起瞭我的興趣,它們似乎暗示著一種跨越身體不同腔體的精妙配閤。我常常想象,醫生們如何在狹小的空間內,藉助微小的鏡頭和精密的器械,進行如此復雜而重要的手術。這本書,或許就像一扇窗,讓我得以窺見現代外科技術的神奇之處。我期待它能以一種引人入勝的方式,講述這項技術的起源、發展,以及它如何改變瞭許多患者的命運。即使我無法完全理解其中的技術細節,但我想,通過閱讀,我一定能感受到人類在與疾病抗爭過程中所展現齣的智慧與勇氣,以及醫學的無限可能。

評分

看到【胸腔鏡?腹腔鏡併用食道癌根治手術】這個書名,我的第一反應是,這絕對是一本內容非常硬核的專業書籍。我本身對醫學,特彆是外科手術領域,一直保持著極高的興趣,但又缺乏深厚的專業知識。書名中的“胸腔鏡”、“腹腔鏡”和“食道癌根治手術”這些詞匯,對我而言,像是通往一個高深莫測的醫學殿堂的鑰匙。我期待這本書能夠像一位經驗豐富的導師,耐心地引導我進入這個領域。我猜想,書中一定會包含大量精密的解剖圖譜,詳細的手術步驟解析,以及對不同術式優劣的深入比較。盡管我無法完全領會其中的手術技巧,但我相信,通過這本書,我能夠對食道癌的治療,特彆是微創手術的發展,有一個更清晰、更係統化的認識。我甚至想象,它或許能講述一些手術背後的故事,關於醫生們的智慧、堅持與奉獻。

評分

這本書的書名,【胸腔鏡?腹腔鏡併用食道癌根治手術】,光是看就讓人感受到一種嚴謹而深入的學術氛圍。作為一名對醫學知識充滿好奇心的普通讀者,我對如此專業的領域總是抱有一絲敬畏,同時也渴望能從中窺見一二。雖然我並不具備醫學背景,無法直接理解手術過程中的每一個細節,但書名本身就傳遞瞭一種信息:它似乎在探索一種更微創、更精細的手術技術,將胸腔和腹腔的鏡技術結閤起來,以達到根治食道癌的目的。這讓我聯想到現代醫學不斷追求的“少創傷、高療效”的目標。我非常好奇,這種技術是如何實現的?相較於傳統的手術方式,它又有哪些獨特的優勢和挑戰?書中是否會用圖文並茂的方式,將復雜的器械操作和解剖結構展現在讀者麵前,哪怕是對非專業人士來說,也能有一個直觀的瞭解?我期待這本書能不僅僅是專業人士的工具書,也能在一定程度上科普食道癌的治療進展,讓我這個門外漢也能感受到醫學進步的力量。

評分

【胸腔鏡?腹腔鏡併用食道癌根治手術】,光聽書名就覺得信息量巨大,而且絕對是醫學界的專業巨著。我雖然對醫學領域沒有深入研究,但對人類如何剋服疾病,特彆是像癌癥這樣棘手的疾病,一直抱有極大的關注。食道癌,這個疾病的名稱本身就讓人感到沉重,而“根治手術”則承載瞭患者和傢屬的希望。書名裏提到的“胸腔鏡”和“腹腔鏡”,讓我聯想到的是現代微創手術的精妙之處。我很好奇,將胸腔和腹腔的微創技術結閤起來,究竟能為食道癌的治療帶來怎樣的革新?這本書是否會詳細介紹這種手術的適應癥、禁忌癥、技術要點,以及可能存在的風險和並發癥?我期待它能用嚴謹的學術語言,但又不失邏輯清晰的方式,嚮讀者展示這項前沿技術的全貌,從而幫助人們更好地理解現代醫學在攻剋癌癥方麵所取得的成就。

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