胸腔鏡?腹腔鏡併用食道癌根治手術 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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出版社： メジカルビュー社

ISBN：9784758315241

商品编码：19874255

胸腔鏡與腹腔鏡聯合應用於食道癌根治手術 概述 本書深入探討胸腔鏡與腹腔鏡聯合技術在食道癌根治手術中的應用。本書旨在為外科醫師、腫瘤學家、麻醉醫師以及相關醫學專業人士提供全面、實用的臨床指導，幫助他們掌握這一微創手術的精髓，提升手術的安全性與有效性，進而改善患者的預後。食道癌作為一種預後較差的惡性腫瘤，其治療效果很大程度上取決於手術的根治程度，而胸腔鏡與腹腔鏡聯合手術的發展，為食道癌的治療帶來了革命性的進展。 手術的歷史與演變 傳統的食道癌根治手術通常需要開胸和開腹，創傷大，恢復時間長，術後併發症發生率較高。隨著微創手術技術的發展，胸腔鏡和腹腔鏡技術逐漸被引入食道癌的治療。最初，胸腔鏡手術主要用於處理食道胸段病灶，而腹腔鏡手術則主要用於處理食道腹段病灶。然而，隨著經驗的積累和技術的進步，人們發現將胸腔鏡和腹腔鏡技術聯合應用，能夠更全面、更精確地切除食道癌腫瘤及其淋巴結，同時最大限度地減少對患者的創傷。這種聯合應用不僅能提高腫瘤切除的完整性，還能縮短術後恢復時間，減輕患者的痛苦。 解剖學基礎與影像學評估 手術的成功離不開對食道、縱膈、腹腔以及相關淋巴結的精確解剖學理解。本書將詳細闡述食道、縱膈、膈肌、胃、十二指腸等重要結構的解剖特徵，以及與食道癌手術相關的淋巴結分佈、引流途徑。同時，本書強調影像學在術前評估中的關鍵作用，包括CT、MRI、PET-CT等檢查，以及如何利用影像學資訊精確判斷腫瘤的分期、侵犯範圍，是否存在淋巴結轉移和遠處轉移，從而制定最佳的手術方案。清晰的影像學評估是成功進行微創手術的基石。 手術適應症與禁忌症 本書將詳細闡述胸腔鏡與腹腔鏡聯合手術在食道癌治療中的具體適應症，包括早期和局部晚期的食道癌患者。同時，也將明確界定手術的禁忌症，例如嚴重心肺功能不全、廣泛轉移、無法耐受手術的患者等，以確保手術的安全性和有效性。對患者進行嚴格的篩選和評估，是最大程度降低手術風險的必要步驟。 手術流程與技巧 這是本書的核心內容之一。本書將以清晰、系統化的方式，詳細介紹胸腔鏡與腹腔鏡聯合食道癌根治手術的完整流程，包括： 1. 術前準備： 包括術前檢查、術前禁食水、抗生素預防、腸道準備等。 2. 體位擺放： 講解適合聯合手術的體位，確保操作視野的良好。 3. 氣管插管與通氣管理： 介紹術中通氣的策略，特別是在單肺通氣下的注意事項。 4. 腹腔鏡部分： 切口選擇與置鏡： 詳細說明腹腔鏡切口的選擇原則，如何精確置入觀察鏡和操作器械。 胃的游離與轉位： 介紹如何安全、完整地游離胃，並將其作為食道吻合的替代器官。詳細闡述胃的游離範圍、血管保護等關鍵步驟。 淋巴結清掃： 系統闡述腹腔淋巴結（包括胃周、脾門、胰腺周等）的清掃原則、範圍和技巧，以及如何保護重要的血管和神經。 贲門周圍的處理： 介紹如何處理食管胃交界處的病灶，包括贲門括約肌的處理。 5. 胸腔鏡部分： 切口選擇與置鏡： 講解胸腔鏡切口的選擇，如何置入觀察鏡和操作器械，確保術野的清晰。 食道游離： 詳細介紹食道胸段的游離過程，包括如何處理食道周圍的縱膈組織、淋巴結以及與氣管、主動脈、肺臟等重要結構的關係。 淋巴結清掃： 系統闡述縱膈淋巴結（包括胸上、胸中、胸下）的清掃原則、範圍和技巧，以及如何精確解剖和分離。 血管與神經保護： 強調在清掃過程中對迷走神經、喉返神經、胸導管以及各種血管的保護。 食道切斷： 介紹如何安全地切斷食道，確保切緣的完整性。 6. 食道胃吻合： 吻合方式的選擇： 討論不同的吻合器（如筒式吻合器、側側吻合器）的優缺點，以及如何根據具體情況選擇最適合的吻合方式。 吻合技巧： 詳細講解吻合的關鍵步驟，包括吻合器的放置、擊發，以及如何確保吻合口的通暢、緊密，預防吻合口漏。 吻合口加固： 介紹常用的吻合口加固方法，以降低吻合口漏的風險。 7. 引流管放置： 介紹術後引流管的放置位置、數量和作用。 8. 術後處理： 包括生命體徵監測、疼痛管理、抗生素使用、早期活動、營養支持、飲食恢復等。 本書將通過大量的手術圖片、流程圖以及手術視頻（可選）等輔助手段，直觀、生動地展示手術的每一個關鍵步驟和精細操作，幫助讀者深入理解和掌握。 手術器械與設備 本書將介紹進行胸腔鏡與腹腔鏡聯合手術所需的專門器械和設備，包括： 腹腔鏡器械： 腹腔鏡套管、觀察鏡、各種操作器械（如抓鉗、分離鉗、止血鉗、電凝器、縫線器等）、高頻電刀、超聲刀等。 胸腔鏡器械： 胸腔鏡套管、觀察鏡、各種操作器械、胸腔鏡專用吻合器（如筒式吻合器）、胸腔引流管等。 其他輔助設備： 氣腹機、光源、圖像處理系統、監測設備、麻醉設備等。 新型器械的介紹： 也將涉及一些新興的微創手術器械，如具有觸覺回饋功能的器械、微型機器人輔助手術系統等，展望未來技術的發展趨勢。 麻醉與圍手術期管理 麻醉管理在微創手術中尤為重要。本書將詳細闡述食道癌根治手術的麻醉方法，包括全身麻醉、單肺通氣的技術、麻醉監測指標、術中鎮痛、術後鎮痛等。同時，也將重點關注圍手術期的管理，包括： 術前評估與優化： 針對有心肺基礎疾病的患者，提出術前評估和優化的建議。 術中監測： 除了常規的生命體徵監測，還將強調對組織氧飽和度、呼氣末二氧化碳等指標的監測。 術後管理： 包括疼痛控制、呼吸功能恢復、消化道功能恢復、預防和處理術後併發症（如肺部感染、吻合口漏、廔管形成、反流等）。 營養支持： 介紹術後早期營養支持的重要性，以及不同的營養支持方式（如鼻飼、靜脈營養）的選擇。 康復指導： 鼓勵患者早期活動，進行呼吸鍛煉和肢體康復。 手術的優勢與劣勢 本書將客觀分析胸腔鏡與腹腔鏡聯合手術相較於傳統開腹開胸手術的優勢，包括： 創傷小： 切口小，出血少，對組織的損傷小。 恢復快： 住院時間縮短，患者早期可以恢復正常飲食和活動。 疼痛輕： 術後疼痛明顯減輕。 美觀： 術後瘢痕小。 淋巴結清掃更精確： 良好的視野和精細的操作有助於更徹底地清掃淋巴結。 降低術後併發症： 尤其是肺部併發症的發生率。 同時，本書也將誠實地指出其潛在的劣勢和挑戰，例如： 手術時間可能較長： 尤其是在早期階段，需要較長的學習曲線。 對術者技術要求高： 需要熟練掌握腹腔鏡和胸腔鏡的操作技巧。 器械成本較高： 微創手術設備和器械價格相對昂貴。 某些情況下可能需要轉換為開放手術： 例如出血量大、解剖結構複雜等。 併發症的預防與處理 手術過程中和術後可能會出現各種併發症，本書將詳細闡述常見併發症的發生機制、臨床表現、預防措施以及處理原則，包括： 出血： 術中和術後出血的處理。 吻合口漏： 預防措施、早期診斷和處理方法。 廔管形成： 預防和治療。 肺部併發症： 如肺炎、肺不張、氣胸等。 胃排空障礙： 術後噁心、嘔吐、腹脹的處理。 食管胃反流： 術後反流症的評估和處理。 喉返神經損傷： 引起聲嘶等症狀的處理。 乳糜胸： 發生機制、診斷與治療。 臨床研究與未來展望 本書將彙總近期的臨床研究成果，通過數據分析驗證胸腔鏡與腹腔鏡聯合手術的療效和安全性。同時，也將對該技術的未來發展趨勢進行展望，包括： 機器人輔助手術的應用： 探討機器人手術在食道癌根治中的潛力。 術中導航技術的發展： 如何利用術中影像學導航提高手術精確性。 新一代吻合器的研發： 更加安全、便捷的吻合技術。 多學科協同治療的重要性： 結合化療、放療、靶向治療等，實現個體化治療。 進一步優化患者的術後康復和生活質量。 總結 本書力求成為一本兼具理論深度與臨床實用性的權威專著。通過系統、詳實的闡述，希望能夠幫助廣大臨床醫師掌握胸腔鏡與腹腔鏡聯合應用於食道癌根治手術的精髓，不斷提升醫療技術水平，為廣大食道癌患者帶來更優質的治療和更美好的生活。

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这本书的书名，【胸腔鏡?腹腔鏡併用食道癌根治手術】，光是看就让人感受到一种严谨而深入的学术氛围。作为一名对医学知识充满好奇心的普通读者，我对如此专业的领域总是抱有一丝敬畏，同时也渴望能从中窥见一二。虽然我并不具备医学背景，无法直接理解手术过程中的每一个细节，但书名本身就传递了一种信息：它似乎在探索一种更微创、更精细的手术技术，将胸腔和腹腔的镜技术结合起来，以达到根治食道癌的目的。这让我联想到现代医学不断追求的“少创伤、高疗效”的目标。我非常好奇，这种技术是如何实现的？相较于传统的手术方式，它又有哪些独特的优势和挑战？书中是否会用图文并茂的方式，将复杂的器械操作和解剖结构展现在读者面前，哪怕是对非专业人士来说，也能有一个直观的了解？我期待这本书能不仅仅是专业人士的工具书，也能在一定程度上科普食道癌的治疗进展，让我这个门外汉也能感受到医学进步的力量。

评分☆☆☆☆☆

看到【胸腔鏡?腹腔鏡併用食道癌根治手術】这个书名，我的第一反应是，这绝对是一本内容非常硬核的专业书籍。我本身对医学，特别是外科手术领域，一直保持着极高的兴趣，但又缺乏深厚的专业知识。书名中的“胸腔镜”、“腹腔镜”和“食道癌根治手术”这些词汇，对我而言，像是通往一个高深莫测的医学殿堂的钥匙。我期待这本书能够像一位经验丰富的导师，耐心地引导我进入这个领域。我猜想，书中一定会包含大量精密的解剖图谱，详细的手术步骤解析，以及对不同术式优劣的深入比较。尽管我无法完全领会其中的手术技巧，但我相信，通过这本书，我能够对食道癌的治疗，特别是微创手术的发展，有一个更清晰、更系统化的认识。我甚至想象，它或许能讲述一些手术背后的故事，关于医生们的智慧、坚持与奉献。

评分☆☆☆☆☆

当我在书店的架子上瞥见【胸腔鏡?腹腔鏡併用食道癌根治手術】这个书名时，我的脑海中瞬间闪过了无数关于未知与探索的画面。食道癌，这个词汇本身就带着沉甸甸的重量，而“根治手术”，更是将希望寄托于此。书名中的“胸腔鏡”和“腹腔鏡”，这两个词组立刻勾起了我的兴趣，它们似乎暗示着一种跨越身体不同腔体的精妙配合。我常常想象，医生们如何在狭小的空间内，借助微小的镜头和精密的器械，进行如此复杂而重要的手术。这本书，或许就像一扇窗，让我得以窥见现代外科技术的神奇之处。我期待它能以一种引人入胜的方式，讲述这项技术的起源、发展，以及它如何改变了许多患者的命运。即使我无法完全理解其中的技术细节，但我想，通过阅读，我一定能感受到人类在与疾病抗争过程中所展现出的智慧与勇气，以及医学的无限可能。

评分☆☆☆☆☆

【胸腔鏡?腹腔鏡併用食道癌根治手術】，光听书名就觉得信息量巨大，而且绝对是医学界的专业巨著。我虽然对医学领域没有深入研究，但对人类如何克服疾病，特别是像癌症这样棘手的疾病，一直抱有极大的关注。食道癌，这个疾病的名称本身就让人感到沉重，而“根治手术”则承载了患者和家属的希望。书名里提到的“胸腔鏡”和“腹腔鏡”，让我联想到的是现代微创手术的精妙之处。我很好奇，将胸腔和腹腔的微创技术结合起来，究竟能为食道癌的治疗带来怎样的革新？这本书是否会详细介绍这种手术的适应症、禁忌症、技术要点，以及可能存在的风险和并发症？我期待它能用严谨的学术语言，但又不失逻辑清晰的方式，向读者展示这项前沿技术的全貌，从而帮助人们更好地理解现代医学在攻克癌症方面所取得的成就。

评分☆☆☆☆☆

【胸腔鏡?腹腔鏡併用食道癌根治手術】，这个书名本身就充满了科技感和挑战性。作为一名对前沿科技和医疗技术发展略有关注的读者，我对这类专业书籍总是充满了探究的欲望。食道癌的治疗，一直是一个医学界关注的重点，而“根治”二字，更是点明了本书的核心目标。书名中提及的“胸腔镜”和“腹腔镜”，我明白这是一种微创手术的技术。我很好奇，将这两种镜技术联合应用，究竟能为食道癌的根治带来怎样的突破？它是否能够实现更精准的切除，更小的创伤，以及更快的术后恢复？我希望这本书能够详细阐述这种联合技术的原理、操作流程、适应症和禁忌症，甚至可能包含一些经典的病例分析。即使我不是外科医生，但我也希望通过阅读，能够了解到这项技术是如何在临床实践中发挥作用，以及它对患者预后的影响。