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[美] 罗杰K.弗里曼（Roger K.Freeman）等 著，肖梅，赵蕾 译

图书标签:

• 胎心监护
• 产科
• 围产期
• 胎儿监护
• 孕期检查
• 胎儿健康
• 医学
• 妇产科
• 临床
• 孕妇

出版社： 科学出版社

ISBN：9787030568007

版次：1

商品编码：12331803

包装：平装

开本：16开

出版时间：2018-04-01

用纸：胶版纸

页数：286

字数：433000

正文语种：中文

编辑推荐

适读人群 ：各级医院产科医师、助产士、产科护士等

☆ 胎心监护是一种无创的诊断方法，可以预测母胎妊娠结局

☆ 大部分医院将胎心监护作为胎儿最基本的检测手段

☆ 400余幅图表，讲解胎心监护图形的识别、评估与临床处理

内容简介

《胎心监护》历经13年3次修订，结合编者多年的临床实践经验和新文献，系统阐述了胎心监护的历史、生理基础、基本图形的识别、异常图形的评估与临床处理，以及早产的胎心监护、高危孕产妇产前胎心监护、胎心监护的法律和风险管理，书末附有产科常用语英汉对照。

目录

目录
第1章 胎儿监测的历史(1)
一、胎镜(1)
二、胎儿窘迫的诊断(1)
三、胎儿心电图(2)
四、存在问题的年代(4)
第2章 胎儿监护的生理学基础(9)
一、母胎代谢交换的解剖(9)
二、导致子宫血流减少的因素(10)
三、胎儿循环(11)
四、胎儿心率的调节(14)
五、胎儿状态(16)
六、胎儿的酸碱平衡生理学(24)
七、小结(25)
第3章 宫内缺氧及其他原因导致的新生儿脑病和脑瘫(30)
一、胎儿宫内缺氧(30)
二、脑瘫病因(31)
三、先天性的神经损害与缺氧有关(33)
四、新生儿脑病和脑瘫的其他因素(34)
五、其他器官缺氧缺血性损伤的影响(35)
六、胎心异常与宫内缺氧合并代谢综合征的相关性证据(36)
七、分娩期缺氧导致胎儿脑部损伤的必要标准(37)
八、足以导致脑瘫的急性产时缺氧事件的定义标准(38)
九、产时胎心监护的影响(38)
十、产前胎心率监测的影响(42)
十一、小结(42)
第4章 监测胎儿心律失常的仪器与识别(49)
一、仪器设备及假象的甄别(49)
二、胎儿心律失常(68)
第5章 宫缩监测(83)
一、子宫收缩的生理机制(83)
二、子宫活动度的监测(84)
三、子宫活动的定量(86)
四、其他影响子宫收缩的因素(89)
五、小结(92)
第6章 心电监护基本图形辨别(94)
一、胎心率分级模板(95)
二、孕妇身份(96)
三、胎心率基线(96)
四、周期性变化(102)
五、小结(119)
第7章 血气分析对于胎儿宫内的评估(121)
一、胎儿酸碱平衡的生理学变化(121)
二、哪些新生儿需要做脐带血气评估(126)
三、小结(127)
第8章 不正常胎心率的临床管理(129)
一、晚期减速(130)
二、可变减速(133)
三、延迟减速(139)
四、胎心异常的干预(143)
五、手术干预(145)
六、异常胎心监护图形处理的其他相关问题(146)
七、医护沟通和团队合作(148)
八、小结(157)
第9章 选择其他方法提高对胎心率图形的解读(162)
一、胎儿头皮pH抽样(162)
二、胎心率加速替代胎儿头皮血pH检测(164)
三、胎儿脉搏血氧饱和度(165)
四、胎儿心电图分析(168)
五、小结(169)
第10章 早产胎心监护的评估与处理(172)
一、缺氧对早产儿的影响(172)
二、早产原因和胎儿危害的关系(173)
三、早产儿胎心图差异(179)
四、早产儿的Apgar评分(183)
五、小结(183)
第11章 产前胎心监护(187)
一、生理学及病理生理学(187)
二、高危因素识别(188)
三、胎动计数(189)
四、宫高测量(190)
五、何时开始胎心监测(190)
六、产前胎心监护的执行(191)
七、选择何种胎心监护(191)
八、宫缩应激试验(191)
九、非应激试验(200)
十、无应激试验(NST)的操作(201)
十一、生物物理测试(BPP)(204)
十二、改良的生物物理测试( MBPP)(204)
十三、主要胎儿监测项目(205)
十四、早产胎膜早破(PPROM)(205)
十五、NST在基本监测中的临床管理(205)
十六、BPP和MBPP在基础监测的临床管理(206)
十七、多普勒监测流速(206)
第12章 高危孕妇的产前管理(213)
一、记录测试的临床表现(213)
二、检测结果可疑的胎儿的管理(224)
兰、羊水深度(225)
四、异常生物物理评分(227)
五、小结(229)
第13章 胎心率形式与胎儿中枢神经系统功能障碍有关(232)
一、胎心率平直(233)
二、变异减小(236)
三、基线不稳定(238)
四、“双肩峰”(238)
五、正弦波(241)
六、“检查标记”图形(242)
七、胎儿中枢神经系统功能障碍的病因(244)
第14章 胎儿监护中的责任和风险管理(249)
一、医疗责任程序(249)
二、风险管理和孕产妇安全(270)
三、替代现行的侵权制度(274)
四、小结(274)
附录 产科常用词语英汉对照(279)

胎儿心率监测：孕期生命之歌的解读与守护 怀孕，是一段充满奇迹与期待的旅程，孕育新生命的喜悦伴随着对胎儿健康的无限关切。在这段旅程中，胎心率监测，作为一种无创且直观的医学手段，扮演着至关重要的角色。它不仅仅是记录一个跳动的数字，更是聆听胎儿生命之歌，解读其成长发育状况，以及预警潜在风险的窗口。这本书，将带您深入了解胎心率监测的每一个细节，从基础原理到临床应用，从家中的日常观察到医院的专业评估，让您成为自己和宝宝健康最明智的守护者。 第一章：生命的序曲——胎心率的奥秘 在我们开始详细探讨胎心率监测之前，首先需要理解，胎儿的心脏是如何开始跳动的？这个微小而强大的泵，又是如何随着孕周的增长而变化的？ 生命的起点：心脏的萌芽与发育。 胎儿的心脏是人体最早发育的器官之一，在受精卵着床后不久，就已开始形成。从最初的一根简单的血管，逐步分化、形成四个腔室，直至能够有力地搏动，每一次心跳都标志着生命力的跃动。我们将追溯心脏发育的奇妙过程，了解其生理结构及其在孕早期就已经具备的功能。 胎心率的定义与正常范围。 胎心率，即胎儿每分钟心跳的次数。这一数值并非一成不变，而是随着胎儿的孕周、活动状态以及外部刺激而发生微妙的变化。我们将详细阐述不同孕周下胎心率的正常范围，帮助您建立一个初步的认知基准。了解这些正常范围，是判断胎心率是否异常的第一步。 影响胎心率的内在与外在因素。 胎儿的心脏跳动，如同一个精密的传感器，能够反映其内在的生理状态，同时也受到外界环境的影响。我们将深入探讨影响胎心率的多种因素，包括： 胎儿自身因素： 胎儿的活动状态（睡眠、觉醒、活动）、胎儿成熟度、胎儿是否存在缺氧、贫血、感染等问题。 母体因素： 母亲的体温、情绪（紧张、兴奋）、用药情况、疾病状态（如高血压、糖尿病），甚至母亲的体位。 外部刺激： 腹部受到挤压、噪音、突然的声响等。 理解这些因素，能够帮助您更全面地解读胎心率的变化，避免不必要的担忧。 第二章：聆听生命之歌——胎心率监测的方法与技术 如何才能准确地捕捉到胎儿的心跳呢？胎心率监测技术的发展，为我们提供了多种可靠的工具，从简单易行的居家监测，到专业医疗机构的精确评估。 传统听诊法：最早的守护者。 胎心听诊器，是最古老也最直接的胎心监测工具。我们将介绍如何正确使用简易的听诊器，在孕晚期在家中捕捉胎儿的心跳。虽然这种方法相对简单，但在经验丰富的医务人员手中，依然能够提供有价值的信息。 多普勒胎心仪：家庭监测的便捷助手。 随着科技的发展，便携式多普勒胎心仪的出现，使得家庭胎心监测变得更加便捷和普及。我们将详细介绍多普勒胎心仪的工作原理，如何选择合适的产品，以及在家中使用时需要注意的技巧和事项。了解如何正确使用多普勒胎心仪，可以帮助您在孕期更安心地自我监测。 电子胎心监护仪（CTG）：临床评估的金标准。 在医院，电子胎心监护（Cardiotocography, CTG）是评估胎儿宫内状况的标准方法。我们将深入解析CTG的工作原理，包括其如何同时记录胎儿心率和宫缩情况。 CTG的组成与操作： 详细介绍CTG的设备构成（探头、记录纸/屏幕），以及医护人员如何将其应用于孕妇身上。 胎心监护图的解读： 这是CTG最重要的环节。我们将花费大量篇幅，深入浅出地讲解如何解读一张典型的胎心监护图。 基线心率： 了解胎儿正常的静息心率范围。 变异性： 识别胎心率的正常波动，以及不同类型变异的意义（如短期变异、长期变异）。 加速（Accels）： 理解胎儿活动引起的胎心率暂时性升高，这是胎儿健康的积极信号。 减速（Decels）： 这是需要特别关注的部分。我们将详细分类讲解不同类型的减速（如早期减速、晚期减速、变异性减速），以及它们可能预示的胎儿状态。 宫缩： CTG同时记录宫缩，理解宫缩的频率、强度和持续时间，以及它与胎心率变化的相互关系。 不同孕期CTG的应用： 了解CTG在孕晚期常规监测、高危妊娠筛查以及产程中的具体应用。 第三章：解读胎儿的语言——胎心率异常的信号与警示 胎心率的变化，是胎儿向我们传递健康状况的重要信号。当胎心率出现异常时，我们必须学会识别这些“语言”，及时采取行动。 胎心过快（Tachycardia）： 胎心率持续高于正常范围。我们将探讨可能导致胎心过快的常见原因，如母体发热、感染、贫血、焦虑，以及胎儿缺氧等，并说明其潜在的风险。 胎心过缓（Bradycardia）： 胎心率持续低于正常范围。我们将分析可能导致胎心过缓的原因，如胎儿缺氧、脐带受压、药物影响等，以及需要高度警惕的情况。 胎心率不规则： 胎心跳动不规律，波动幅度异常。我们将讨论胎心率不规则可能预示的胎儿心律失常或其他问题。 胎心监护图上的危险信号： 结合第二章的CTG解读，我们将重点强调那些可能指示胎儿宫内窘迫的危险信号，例如持续的晚期减速、显著的变异性减速、基线心率的明显下降等。 何时需要立即就医？ 明确列出哪些情况下的胎心率异常需要立即前往医院就诊，以及在等待就医过程中可以采取的初步措施（如果适用）。 第四章：守护生命之光——如何应对胎心率异常 当胎心率出现异常时，恐慌无益，重要的是保持冷静，并采取正确的应对措施。 医学评估与进一步检查： 一旦监测到胎心率异常，医务人员会进行更详细的评估。我们将介绍可能进行的进一步检查，如羊水量评估、胎儿生物物理评分（BPP）、脐血流检查等，以更全面地了解胎儿状况。 治疗与干预措施： 根据胎心率异常的原因和严重程度，医生会制定相应的治疗方案。我们将介绍一些常见的干预措施，如： 改善母体状态： 纠正母体缺氧、脱水，控制感染等。 药物治疗： 针对特定情况的药物应用。 加速分娩： 在胎儿状况不允许继续等待的情况下，可能需要提前分娩。 手术干预： 在极端情况下，可能需要紧急剖宫产。 高危妊娠的监测与管理： 对于有高危因素的孕妇（如妊娠期高血压、糖尿病、胎盘功能减退、双胎妊娠等），胎心率监测会更加频繁和严密。我们将讨论这类孕妇的特殊监测策略和管理要点。 产前咨询与心理支持： 面对胎心率异常，孕妇和家属可能会感到焦虑和不安。我们将强调产前咨询的重要性，以及如何获得必要的心理支持。 第五章：生活中的守护者——孕期日常的胎心监测与注意事项 除了专业的医学监测，孕期日常的自我关怀和对胎儿活动的关注，也是守护生命不可或缺的一部分。 胎动计数：另一个生命体征。 胎动是胎儿健康的直接反映。我们将介绍如何进行有效的胎动计数，以及如何将胎动情况与胎心率监测结合起来，形成一个更全面的健康评估体系。 孕期健康生活方式： 健康的饮食、适度的运动、充足的休息、避免有害物质（如烟酒、辐射）的接触，这些都能为胎儿的健康提供坚实的基础，从而影响胎心率的稳定性。 家庭的参与与支持： 准爸爸及其他家庭成员在孕期的参与，不仅能提供情感支持，也能在日常监测和孕妇的生活照料方面发挥重要作用。 与医生的有效沟通： 掌握如何在产检时向医生清晰地描述自己的疑虑和观察到的情况，以及如何理解医生的专业建议，是保障孕期健康的关键。 结语： 胎心率监测，是连接父母与腹中胎儿的一座桥梁。它以数字的形式，承载着生命的活力与成长的轨迹。这本书，旨在为您提供一个全面、深入的视角，让您不再对胎心率的变化感到陌生或焦虑，而是能够以一种更加科学、从容的态度，去聆听、去解读、去守护，直至迎来一个健康而充满活力的生命。愿每一位孕育新生命的您，都能在这段旅程中，充满信心与喜悦，安全抵达生命的彼岸。

评分☆☆☆☆☆

这本书以一种极其详实且富有洞察力的方式，为我打开了胎心监护这一医学领域的全新视野。我之前对这一领域的了解，只能用“一知半解”来形容，而这本书则让我对它有了系统、深入的认识。它从历史渊源讲起，到技术原理，再到临床应用，每一个环节都梳理得清晰明了。我尤其对书中关于胎心监护在现代产科中的地位和重要性的论述印象深刻，它不仅仅是一项辅助诊断技术，更是保障母婴健康的关键环节。书中对不同胎心监护模式的介绍，以及它们各自的适应症和局限性，让我对这项技术的精细化和专业化有了更深的理解。更令我赞叹的是，书中还探讨了胎心监护的未来发展趋势，以及它如何与人工智能等新技术相结合，为生命的健康保驾护航。整本书读下来，我不仅学到了丰富的医学知识，更感受到了医学的进步和科技的力量，以及它为人类健康带来的福祉。这是一本值得反复阅读、深入思考的医学科普佳作。

评分☆☆☆☆☆

这本书真是让我大开眼界！我一直对医学领域的一些特定领域感到好奇，特别是那些与生命起源息息相关的部分。胎心监护这个主题，光听名字就充满了神秘感和期待感。我一直以为这只是一个单纯的技术名词，没想到它背后蕴含着如此深厚的医学知识和人文关怀。读完这本书，我才真正明白，每一次心跳的跳动，都承载着生命最纯粹的希望和最原始的脉动。书中对胎心监护的技术原理进行了细致入微的阐述，从最基础的声波传播到复杂的信号处理，都用通俗易懂的语言进行了讲解，让我这个非专业人士也能轻松理解。更重要的是，它不仅仅是关于技术，更是关于如何通过这些技术去解读一个新生命的成长轨迹，去感知母子之间无声的交流。书中的案例分析也非常精彩，一个个真实的故事，让我们看到了胎心监护在实际应用中的重要性，以及它如何帮助医生做出更准确的判断，为宝宝的健康保驾护航。我特别喜欢其中关于孕妇心理变化和胎儿感知的部分，这种将科学技术与情感体验相结合的写作方式，让这本书更加立体和有温度。感觉就像是在跟随一个生命的成长历程，每一步都充满惊喜和感动。

评分☆☆☆☆☆

坦白说，我当初拿起这本书，是抱着一种比较 casual 的心态，觉得了解一点孕期知识总是好的。但没想到，这本书给我带来的冲击和启发远超我的预期。它不仅仅是在讲述一个医学技术，更是在描绘一个生命成长的奇妙画卷。书中对胎心监护的每一个细节都进行了细致的描述，从最基础的听诊器到现代化的电子监护仪，从孕期不同阶段胎心的变化规律，到异常情况的识别和应对。这些内容让我第一次如此近距离地“感受”到一个胎儿的生命迹象。我被书中那些关于胎心跳动频率、节律的描述所吸引，想象着在妈妈的肚子里，一个小生命正在以何等顽强的生命力生长。书中的一些案例分析，更是让我看到了科学监测在关键时刻所发挥的巨大作用，那些医生的专业判断和果断决策，都让我深感敬佩。这本书不仅仅是给孕妇看的，我觉得任何对生命、对科学感兴趣的人，都能从中获得很多宝贵的知识和感悟。它让我重新审视了生命的诞生过程，充满了敬畏和期待。

评分☆☆☆☆☆

这本书带给我一种前所未有的震撼感，让我对生命的脆弱与坚韧有了更深刻的认识。我之前对孕期和生育的了解大多停留在表层，对其中可能遇到的挑战和需要关注的细节知之甚少。而这本书，就像一位经验丰富的引路人，为我揭开了孕期健康监测的神秘面纱。它详细介绍了胎心监护的各个方面，从孕早期、孕中期到孕晚期，不同的阶段胎心监测的侧重点和意义都有所不同，这些信息对我来说都非常宝贵。我尤其被书中对胎儿心率异常情况的解读所吸引，那些看似微小的波动，在经验丰富的医生眼中，却可能预示着重要的信息。这让我深刻体会到，科学的监测手段是多么重要，它能帮助我们及时发现问题，并采取有效的干预措施，最大程度地保障母婴安全。书中不仅有理论知识，还穿插了很多临床上的故事和医生的专业解读，这些内容让枯燥的医学知识变得生动有趣，也让我感受到了医学工作者的严谨与责任。读这本书，就像经历了一场关于生命守护的旅程，让我对生命的诞生充满了敬畏和感激。

评分☆☆☆☆☆

这本书以一种非常令人耳目一新的方式，深入浅出地剖析了胎心监护这一重要医学实践。我一直觉得，对于即将成为父母或者对生命诞生过程感兴趣的人来说，了解一些基础的医学知识是非常有益的。这本书恰恰满足了我的这种需求。它没有用过于专业晦涩的术语，而是用一种更贴近读者的视角，去解释胎心监护的原理、方法和意义。我特别欣赏书中对于不同类型胎心监护仪的介绍，以及它们各自的优缺点，这让我对这项技术有了更全面的认识。同时，书中对胎心监护数据的解读方式也进行了详细的讲解，让我明白了那些曲线和数值背后所代表的意义，以及它们如何反映胎儿的健康状况。更让我惊喜的是，书中还探讨了胎心监护在特殊情况下的应用，比如高危妊娠等，这让我看到了这项技术在保障孕妇和胎儿安全方面所扮演的重要角色。这本书不仅是一本知识性的读物，更是一本充满人文关怀的书籍，它让我们更加理解和尊重生命，也让我们对现代医学的进步感到由衷的钦佩。