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董明强 著,董明强 编

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发表于2024-11-08

商品介绍



出版社: 河南科学技术出版社
ISBN:9787534989360
版次:6
商品编码:12216129
包装:平装
开本:32开
出版时间:2017-10-01
用纸:胶版纸
页数:232
字数:151000

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书籍描述

内容简介

本书在前五版的基础上修订而成,以歌诀形式描述了心电图基础知识、各种异常心电图波形、心律失常心电图、常见异常心电图的鉴别诊断和动态心电图。除少数章节外,歌诀多为七字一句,句数依内容而定,通俗押韵,易诵易记。为帮助读者理解,多数歌诀后附有注解或图解。本书立意新颖,文图互参,内容实用,系长销书畅销书之一,对医学院校学生理解、记忆和应用心电图具有重要指导作用,亦可供临床医师和心电图工作者阅读参考。

作者简介

董明强,北京市延庆区人,1948年5月生。1967年及1983年分别毕业于北京市通县卫生学校和首都医科大学。现任北京市延庆区医院内科主任医师。

长期从事内科、中西医结合临床工作,在治愈大量病人的同时,善于求学,勤于笔耕,发表医学论文10余篇,编写出版医学著作多部,主要有:《心电图歌诀》《时进中医学》《针灸经络穴位歌诀》《人体解剖学歌诀》《诊断学歌诀800首》《古今健康歌诀》《歌解健康四大基石》《求医——中医西医的选择》等。现为中国科普作家协会会员、中国中西医结合学会会员。


内页插图

目录

第一章绪论

第一节心电图絮语

1�毙脑嘤∠�

2�毙脑嗉膊∮∠�

3�毙牡缤嫉姆⒚�

4�比�个里程碑

5�毙牡缤加∠�

6�毖�习心电图的必要性

7�毖�习心电图的四步曲

第二节心电图概说

1�焙挝叫牡缤�

2�毙牡缤嫉幕�本组成

3�毙牡缤嫉恼锒霞壑�

4�毙牡缤嫉脑亩�

5�毙牡缤嘉辈畹氖侗�

6�狈治鲂牡缤嫉牟街�

7�毙牡缤嫉恼锒�

第二章心电图基础

第一节心电图基本知识

1�毙脑嗟钠鸩�传导系统

2�毙脑嗟纳�理特点

3�毙募∠赴�膜电位

4�倍�作电位与心电图的关系

5�毙募∠赴�的极化状态和静息电位

6�毙募〉姆从ζ凇⒕�对不应期和相对不应期

7�毙募∠赴�的除极

8�毙募∠赴�的复极

第二节心电图导联

1�彼�极肢体导联

2�奔友沟ゼ�肢体导联

3�钡ゼ�心前导联

目录�ǐ����ㄐ牡缤几杈鞯谌�节正常心电图波形特征

1�盤波

2�盤�睷间期

3�盦RS波群及室壁激动时间

4�盦波

5�盧波

6�盨波

7�盨�睺段

8�盩波

9�盦�睺间期

10�盪波

第四节心电图各波、段变化的临床意义

1�盤波增宽

2�盤波高耸

3�盤波减低或消失

4�盤波方向异常

5�盤波数与QRS波群数不一致

6�盤�睵间距不齐、增大、缩小

7�盤�睷间期缩短

8�盤�睷间期延长

9�盦RS波出现切迹

10�盦RS时限增宽

11�盦RS波群电压增高(一)

12�盦RS波群电压增高(二)

13�盦RS波群电压降低(一)

14�盦RS波群电压降低(二)

15�盨�睺段抬高

16�盨�睺段下降(一)

17�盨�睺段下降(二)

18�盩波高耸

19�盩波低平

20�盩波倒置

21�盦�睺间期异常

22�盪波异常

第五节心电轴、钟向转位、心率

1�毙牡缰岬拇致耘卸�

2�毙牡缰岬牟馐�

3�毙牡缰嵴�常值

4�毙牡缰崞�移的分类

5�毙牡缰嶙笃�的意义

6�毙牡缰嵊移�的意义

7�闭�常心位

8�彼持酉蜃�位

9�蹦嬷酉蜃�位

10�毙穆实牟饬浚ㄒ唬�

11�毙穆实牟饬浚ǘ�)

第三章心电图异常波形

1�弊笮姆糠蚀�

2�庇倚姆糠蚀�

3�毙氖曳屎�

4�弊笮氖曳屎�

5�庇倚氖曳屎�

6�弊笥倚氖彝�时肥厚

7�蓖耆�性左束支传导阻滞

8�辈煌耆�性左束支传导阻滞

9�弊笄胺种Т�导阻滞

10�弊蠛蠓种Т�导阻滞

11�蓖耆�性、不完全性右束支传导阻滞

12�彼�侧束支传导阻滞

13�笔夷诖�导阻滞

14�毙∈�支传导阻滞

15�惫谛牟�

16�毙募∪毖�

17�毙募∷鹕�

18�毙募』邓�

19�奔毙怨谧炊�脉供血不足

20�甭�性冠状动脉供血不足

21�钡湫托慕释�

22�北湟煨托慕释�

23�钡湫偷男募」K�

24�毙募」K赖亩ㄎ徽锒希ㄒ唬�

25�毙募」K赖亩ㄎ徽锒希ǘ�)

26�毙募」K赖男牡缤佳荼�

27�背戮尚孕募」K�

28�备捶⑿孕募」K�

29�毙哪谀は滦募」K�

30�狈谴┍谛孕募」K�

31�贝┍谛孕募」K�

32�惫K繯波的特征

33�蔽轖波性心肌梗死

34�狈枪K佬訯波

35�毙募」K朗毙牡缤技僖跣缘脑�因

36�贝邮倚砸煳徊�动诊断心肌梗死

37�毙募」K篮喜⑹冶诹鲂纬�

38�毙募∠宋�化

39�毙募⊙�

40�崩┱判托募〔�

41�狈屎裥托募〔�

42�毕拗菩托募〔�

43�奔毙孕陌�炎

44�甭�性心包炎

45�奔毙苑卧葱孕脑嗖�

46�甭�性肺源性心脏病

47�倍�尖瓣狭窄

48�倍�尖瓣关闭不全

49�倍�尖瓣狭窄并关闭不全

50�狈考涓羧彼�

51�笔壹涓羧彼�

52�倍�脉导管未闭

53�钡ゴ糠味�脉口狭窄

54�狈�洛四联症

55�敝鞫�脉缩窄

56�闭嫘杂椅恍�

57�庇倚�心

58�泵范拘孕难�管病

59�倍�尖瓣脱垂

60�毙脑嗌窬�官能症

61�奔鬃聪俟δ芸航�症

62�奔毙阅匝�管意外

63�弊苑⑿云�胸

64�钡图匮�症

65�备呒匮�症

66�钡脱�钙

67�备哐�钙

68�钡脱�钾合并低钙血症、高血钾合并低钙血症

69�钡脱�钠合并低钾血症、高钠血症

70�钡脱�镁与高血镁

71�毖蟮鼗谱饔�

72�毖蟮鼗浦卸�

73�笨�尼丁作用及中毒

74�逼章晨ㄒ虬纷饔眉爸卸�

75�北酵子⒛谱饔眉爸卸�

76�卑返馔�作用及中毒

77�毙牡冒沧饔眉爸卸�

78�毖窍跛嵫卫嘁┪镒饔�

79�鄙錾舷偎刈饔�

80�比ゼ咨錾舷偎丶耙毂�肾上腺素作用

第四章心律失常

1�毙穆墒С5某醪脚卸�

2�毙穆墒С5恼锒铣绦�

3�毙穆墒С5恼锒夏谌�

4�闭�常窦性心律

5�瘪夹孕亩�过速

6�瘪夹孕亩�过缓

7�瘪夹孕穆刹黄�

8�辈√�窦房结综合征

9�瘪挤拷崮谟巫咝越诼�

10�瘪挤拷嵊敕渴医唤缂溆巫咝越诼�

11�狈渴医唤缜�内游走性节律

12�瘪夹酝2�(又称窦性暂停或窦性静止)

13�毙氖彝2�

14�狈啃砸莶�

15�狈啃砸莶�心律

16�狈渴医唤缧砸莶�

17�狈渴医唤缧砸莶�心律

18�笔倚砸莶�、室性自主节律

19�逼谇笆账醯恼锒喜街�

20�瘪夹云谇笆账�

21�狈啃云谇笆账�

22�苯唤缧云谇笆账�

23�笔倚云谇笆账�

24�奔湮恍云谇笆账�

25�辈⑿行穆�

26�笔疑闲哉蠓⑿孕亩�过速

27�笔倚哉蠓⑿孕亩�过速

28�狈钦蠓⑿苑啃孕亩�过速

29�狈钦蠓⑿越唤缧孕亩�过速

30�狈钦蠓⑿允倚孕亩�过速

31�毙姆科硕�

32�毙姆肯宋�性颤动

33�毙姆肯宋�性颤动伴二度房室传导阻滞

34�毙氖移硕�

35�毙氖也�动

36�备扇判苑渴彝呀�

37�毙氖叶峄�

38�狈啃匀诤喜�

39�笔倚匀诤喜�

40�狈磕诓钜煨源�导

41�笔夷诓钜煨源�导

42�币�匿性传导

43�狈锤葱穆�

44�蔽狈锤葱穆�

45�弊蠓啃穆�

46�惫谧瘩夹孕穆�

47�倍�度伴一度窦房传导阻滞

48�倍�度Ⅰ型(文氏型)窦房传导阻滞

49�倍�度Ⅱ型(固定型)窦房传导阻滞

50�比�度窦房传导阻滞

51�狈磕诖�导阻滞

52�毙姆糠掷�

53�币欢确渴掖�导阻滞

54�倍�度Ⅰ型房室传导阻滞

55�倍�度Ⅱ型房室传导阻滞

56�备叨确渴掖�导阻滞

57�比�度房室传导阻滞

58�痹ぜぶ⒑蛉海ㄒ唬�

59�痹ぜぶ⒑蛉海ǘ�)

第五章常见异常心电图的鉴别诊断

第一节房、室肥大的鉴别

1�庇倚姆糠蚀�

2�弊笮姆糠蚀�

3�弊笮氖曳屎裼氩煌耆�左束支传导阻滞的鉴别

4�庇倚氖曳屎裼胗沂�支传导阻滞的鉴别

第二节期前收缩的鉴别

1�笔倚云谇笆账跤敕啃云谇笆账醢槭夷诓钜煨源�导的

鉴别

2�笔倚云谇笆账跤胧倚匀诤喜ǖ募�别

第三节冠状动脉供血不全和心肌劳损时在ST�睺

波改变上的鉴别

1�毙募±退�

2�甭�性冠状动脉供血不全

第四节心肌梗死的鉴别

一、S�睺段抬高

1�北湟煨孕慕释�

2�备哐�钾、心动过速或左心室高电压

3�奔毙孕陌�炎

二、S�睺段抬高兼异常Q波存在

三、心肌梗死与异常Q波的鉴别

1�雹瘛�aVL导联异常Q波与陈旧性前侧壁心肌梗死的

鉴别

2�雹颉ⅱ蟆�aVF导联出现异常Q波与陈旧性下壁心肌

梗死的鉴别

3�盫1~V4导联出现异常Q波与陈旧性前间壁心肌

梗死的鉴别

四、心肌梗死类似预激综合征的心电图表现

1�盉型预激综合征

2�盇型预激综合征

第五节心动过速的鉴别

一、窦性心动过速与房性心动过速的鉴别

1�瘪夹孕亩�过速

2�狈啃孕亩�过速

二、房性心动过速与心房扑动的鉴别

1�毙姆科硕�

2�狈啃孕亩�过速

三、室上性与室性心动过速的鉴别

1�笔疑闲孕亩�过速

2�笔倚孕亩�过速

四、预激综合征并发室上性心动过速与室性心动

过速的鉴别

1�痹ぜぷ酆险鞑⒎⑹疑闲孕亩�过速

2�笔倚孕亩�过速

五、心室扑动与室性心动过速的鉴别

1�毙氖移硕�

2�笔倚孕亩�过速

六、快速心房颤动兼室内传导阻滞与室性心动过

速的鉴别

1�笨焖傩姆坎�动兼室内传导阻滞

2�笔倚孕亩�过速

第六节传导阻滞的鉴别

一、房性期前收缩未下传与二度房室传导阻滞的

鉴别

1�蔽聪麓�之房性期前收缩

2�倍�度房室传导阻滞

二、干扰性房室脱节与三度房室传导阻滞的鉴别


1�备扇判苑渴彝呀�

2�比�度房室传导阻滞

三、完全性双侧束支传导阻滞与三度房室传导阻滞

的鉴别

1�蓖耆�性双侧束支传导阻滞

2�比�度房室传导阻滞

第六章动态心电图

1�钡�生

2�备趴�

3�弊槌�

4�笔视χ�

5�绷俅惨庖�

6�闭锒霞壑�

7�庇攀�

8�辈蛔�

9�弊⒁馐孪�

10�狈⒄狗较�

第七章运动平板试验

1�备趴�

2�笔视χ�

3�本�对禁忌证

4�毕喽越�忌证

5�鄙璞肝锲纷急�

6�辈僮髑白急�

7�辈僮鞣椒ㄓ氤绦�

8�毖粜员曜�

9�笨梢裳粜员曜�

参考文献


精彩书摘

第二章心电图基础

第一节心电图基本知识

1�毙脑嗟钠鸩�传导系统

心脏传导起于窦,①

上腔、右房交界沟。②

下传纤维结间束,

该束又分前中后。

房室之间交界区,

室内束支分左右。

左支分成前后支,

浦氏纤维③终末收。


注:①指窦房结。

②窦房结位于上腔静脉与右心房交界处的界沟附近。

③指浦肯野纤维。

2�毙脑嗟纳�理特点

心脏具有四特点:

第一特点自律性,

传导系内律细胞,①

定时自动发冲动;

第二特点兴奋性,

接受刺激起反应;

能将激动传他区,

特称第三传导性;

第四特点收缩性。②

心电相关前三种。③


注:①心脏传导系统内有自律细胞,在无外界刺激的条件下,每隔一定时间能自动发动冲动,使心脏保持一定的节奏性活动。

②心脏的收缩性,是指接受刺激后产生机械性收缩的能力。

③前三种特点与心电活动相关。

第二章心电图基础�ǐ����ㄐ牡缤几杈�3�毙募∠赴�膜电位

心肌细胞静止期,

内外平衡称之“极”。①

膜内电位负九十,

膜外电位为零级。

动作电位分五相:

0相心肌受刺激,

膜内电位速上升,

升至三十为除极;

1相电位又回降,

早期迅速复极期;

2相保持0电位,

缓慢复极平台区;

3相终末复极相,

电位迅速降至“极”;①

4相电位复原位,

又称静止、舒张期。


注:①指极化状态。

4�倍�作电位与心电图的关系

动作电位心电图,

两者之间关系密。

0相相当主波群,

QRS室除极;

1相相当于“J”点,

“QS”相接S�睺;①

S�睺段2相依;

T波3相相当于;

4相相当等位线;②

0至3末为Q�睺。③


注:①QRS波群与S�睺段的连接点为J点。

②指静止状态的等电位线。

③0相至3相末为Q�睺间期。

5�毙募∠赴�的极化状态和静息电位

心肌细胞之极化,

内外①存在电位差。

膜外正电膜内负,

只因离子差别大。

膜内钾浓膜外钠,②

静息状态膜透钾。③

钾之外流达平衡,

形成静息电位差。④


注:①指心肌细胞膜的内外。

②正常情况的细胞膜内外离子浓度差较大,如细胞内钾离子浓度为细胞外的20~30倍,细胞外钠离子浓度比细胞内高4~10倍。

③静息状态下细胞膜对钾离子的通透性较大。

④由于细胞膜内外钾离子浓度有很大差别,细胞膜对钾离子又有一定的通透性,钾离子即顺浓度差向膜外扩散,但同时又受到电位差的阻止,当两种拮抗力量相等时,钾离子即停止外流,膜电位便稳定在一定的数值(一般为-90mV),即形成静息电位。

6�毙募〉姆从ζ凇⒕�对不应期和相对不应期

正常反应阈上激,

称为心肌反应期。①

不应任何强刺激,

称为绝对不应期。②

动作电位0相始,

负五十五毫伏齐,

心电图上Q波现,

直至T波前段倚。

待到电位负六十,

心肌可应强刺激,

局部产生除极化,

共称有效不应期。

其后相对不应期,

心肌兴奋反应低,③

T波前段至T终,

只应阈上强刺激。


注:①心肌反应期是指心肌对阈值以上的刺激产生正常反应的时期。

②绝对不应期是指心肌对任何强度的刺激均不产生反应的时期。

③在绝对不应期后的一段时间内,心肌兴奋性已大部分恢复,但仍较正常为低,仅对强大的阈上刺激产生反应,且反应强度低于正常,称为相对不应期。

7�毙募∠赴�的除极

极化状态心细胞,①

受刺激后极化消。

膜通透性立即变,

钠离②通透性增高。

大量钠离入胞内,

膜内电位骤升高。

对钾通透性降低,

电位升至20毫。③

动作电位由此生,

此谓除极心细胞。


注:①指心肌细胞。

②指离子,下同。

③细胞膜内电位由-90mV升至+20~+30mV。

8�毙募∠赴�的复极

心肌细胞除极后,

离子浓度重新布。

细胞膜靠钾钠泵,

钠移胞外钾移入。①

调整胞膜通透性,

极化状态得恢复。


注:①细胞膜依靠K+�睳a+泵的作用,将细胞内过多的钠离子转移到细胞外,而细胞外过多的钾离子被转移到细胞内。

第二节心电图导联

1�彼�极肢体导联

肢导又名标准导,①

双极分置两肢表。

记录两肢电位差,

分称Ⅰ导、Ⅱ、Ⅲ导。

Ⅰ导左上

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