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编辑推荐

《乳腺疾病诊治》（第3版）由董守义和耿翠芝教授组织国内工作在临床一线的乳腺疾病相关专业专家共同编写。全书共分19章，约120万字，图400余幅。《乳腺疾病诊治》（第3版）对第2版进行了大量修订、删补和完善。本书内容丰富、图文并茂、易懂实用。本次修订全面改版，采用大16开本，精选铜版纸，彩色印刷，图片精美，制作精良。

内容简介

《乳腺疾病诊治》（第3版）以乳腺良性疾病和恶性肿瘤的病理、诊断和治疗为重点，详细介绍了乳房的解剖与生理、乳腺疾病的检查方法、乳腺炎症与外伤、乳房寄生虫病、乳房肥大性疾病、乳腺增生性疾病、乳腺良性肿瘤及病变、乳腺癌、乳腺肉瘤、乳房缺失的重建、乳房畸形的矫治等。本次修订吸纳了近年来乳腺疾病诊治的新理论和技术，增加了中西医结合在乳腺疾病诊治中的应用、乳腺疾病的微创治疗、乳腺癌术后康复和院外管理，以及乳腺少见和疑难疾病的诊治。

内页插图

目录

目录

第一章 乳房的解剖与生理

第一节 乳房的发育

第二节 乳房的范围和结构

一、乳房的局部解剖与形态

二、乳房的主要结构

三、与乳腺手术相关的应用解剖

四、与乳腺有关的筋膜

第三节 乳房的血液供应

一、 动脉血运

二、 静脉回流

第四节 乳房的神经分布

第五节 乳房的淋巴引流

一、 乳房内淋巴管及相关淋巴管

二、 乳房淋巴的流向

三、 与乳房有关的区域淋巴结

第六节 乳腺与内分泌的关系

第七节 乳汁的分泌

第二章 乳腺疾病的检查方法

第一节 乳腺的自我检查方法

第二节 乳腺病的规范检查方法

第三节 乳腺病的病理学检查

一、 概述

二、 切除标本的病理学检查

三、 乳腺冰冻切片病理活检

四、非手术病理活检三种形式

五、乳腺肿物针吸细胞学检查

六、关于乳腺印片细胞学检查

七、乳头溢液及其细胞学检查

八、乳腺肿瘤粗针穿刺标本病理学检查

九、乳腺肿物微创旋切标本病理学检查

第四节 乳腺病的其他检查方法

一、 乳腺X线检查

二、乳腺疾病的CT检查

三、乳腺磁共振成像检查

四、乳腺超声波检查

五、乳腺血氧功能检查

六、乳腺核医学(ECT)检查

七、PET/CT对乳腺肿瘤的诊断

第五节 乳头溢液的检查

一、 概述

二、 乳头溢液细胞学检查

三、 乳管造影

四、乳管内镜检查

第三章 乳腺炎症与外伤

第一节 急性乳腺炎

第二节 积乳囊肿

第三节 乳腺结核

第四节 浆细胞性乳腺炎

第五节 乳房湿疹

第六节 乳头皲裂

第七节 乳房外伤及脂肪坏死

第八节 肉芽肿性乳腺炎

第九节 浆细胞性乳腺炎和肉芽肿性乳腺炎

第十节 淋巴细胞性乳腺炎（糖尿病性乳腺病）

第十一节 Monder病

第四章 乳房寄生虫病

第一节 乳房丝虫病

第二节 乳房囊虫病

第三节 乳房包虫病

第四节 乳房裂头蚴病

第五节 乳房肺吸虫病

第六节 乳房血吸虫病

第五章 乳房肥大性疾病

第一节 早熟性乳房肥大

第二节 成人型乳房肥大症

第三节 男性乳房肥大症

第四节 多余乳房

第六章 祖国医学对乳腺疾病的认识

第一节 祖国医学对乳腺疾病认识的历史

第二节 乳腺疾病病理病机

第三节 祖国医学对乳腺疾病治疗原则

一、内治

二、外治

第四节 常见乳腺疾病

一、妒乳

二、乳痈

三、乳痨

四、乳疽

五、乳发

六、乳漏

七、乳泣

八、乳衄

九、乳癖

十、乳核

十一、乳疬

十二、乳悬

十三、乳少（催乳）

十四、回奶

十五、断奶不尽

十六、乳头皲裂

十七、乳房丹毒

十八、乳房带状疱疹

十九、乳疳

二十、乳岩

第七章 乳腺增生性疾病

第一节 乳腺单纯性增生症

第二节 乳腺囊性增生症

第三节 乳腺囊性增生症的癌变问题

第四节 乳腺增生、不典型增生与原位癌

第五节 乳腺增生病的中医分型和辨证治疗

第八章 乳腺良性肿瘤及病变

第一节 乳腺纤维腺瘤

第二节 乳腺纤维腺瘤病

第三节 乳腺导管内（或囊内）乳头状瘤

第四节 乳房其他良性肿瘤及病变

一、 脂肪瘤

二、 平滑肌瘤

三、 神经纤维瘤

四、 汗腺腺瘤

五、 错构瘤

六、 海绵状血管瘤

七、 淋巴管瘤

八、 颗粒细胞瘤

九、 软骨瘤和骨瘤

十、 腺肌上皮瘤

十一、乳头腺瘤

十二、乳腺结节性筋膜炎

十三、乳腺结节病

十四、乳腺囊肿

十五、真空辅助乳腺微创旋切系统在乳腺良性肿瘤诊疗中的应用

第九章 乳腺癌

第一节 乳腺癌的流行病学

第二节 乳腺癌的发病因素

第三节 乳腺癌的病理

一、乳腺癌病理组织学分类（分型）

二、乳腺癌分子生物学分型

三、乳腺癌的病理组织学分级标准

四、乳腺癌的病理TNM分期（pTNM）

第四节 乳腺癌的发生、发展及转移

一、乳腺癌的发生及发展过程

二、乳腺癌的发生机制

三、局部浸润及肿块形成

四、局部扩散

五、淋巴路转移

六、血行转移

第五节 乳腺病理诊断中的新变化

一、免疫组化技术的应用及其重要性

二、乳腺癌几种特殊治疗进展相关病理检查

三、关于乳腺癌病理诊断报告标准化

第六节 乳腺癌的常用相关基因及肿瘤标志物

一、雌、孕激素受体

二、HER-2基因

三、P53基因

四、P16

五、Bcl-2

六、表皮生长因子受体

七、BRCA

八、Ki-67抗原

九、血管内皮生长因子（VEGF）

十、DNA拓扑异构酶

十一、E-cadherin

十二、细胞角蛋白5/6

十三、肾上腺髓质素

十四、CD105

十五、CEA、CA153、CA125

第七节 乳腺癌微转移的检测及其临床意义

一、 微转移的概念

二、 微转移机制

三、 循环肿瘤细胞的富集及检测方法

四、 乳腺癌微转移的检测方法

五、 乳腺癌微转移检测的常用标志物

六、 临床常用的微转移检测

七、 微转移检测的临床意义

第八节 乳腺癌的临床表现

一、肿块

二、疼痛

三、乳房皮肤改变

四、乳头和乳晕改变

五、乳头溢液

六、区域淋巴结肿大

七、乳腺癌的血行转移

第九节 乳腺癌的诊断与鉴别诊断

一、 对乳腺癌患者的临床及辅助检查

二、 特殊类型乳腺癌的诊断

三、 乳腺癌的鉴别诊断

第十节 乳腺癌的临床分期及临床意义

一、2009年AJCC乳腺癌TNM分期

二、乳腺癌临床分期

三、乳腺癌分期的临床意义

第十一节 乳腺癌前哨淋巴结活检

一、 前哨淋巴结的定义

二、 乳腺癌与前哨淋巴结

第十二节 乳腺癌的治疗

一、 手术治疗

二、微创外科治疗

三、放射治疗

四、化学药物治疗

五、耐药问题

六、化疗效果评定和毒性反应分度标准

七、化疗药物毒副反应及处理

八、内分泌治疗

九、分子靶向治疗

十、生物治疗

十一、中医中药治疗

十二、局部微创治疗

第十三节 乳腺癌的预后

第十四节 乳腺癌的预防

第十五节 乳腺癌的筛查及随访

一、组织与宣传

二、普查与统计

三、普治与随访

第十章 乳腺癌中几个特殊的问题

第一节 早期乳腺癌

第二节 青年期及老年期乳腺癌

第三节 炎性乳腺癌

第四节 妊娠或哺乳期乳腺癌

第五节 双侧乳腺癌

第六节 隐性乳腺癌

第七节 分泌型乳腺癌

第八节 晚期乳腺癌

一、晚期乳腺癌的概念

二、晚期乳腺癌的诊断

三、局部晚期乳腺癌的治疗

四、复发转移性乳腺癌的治疗

五、晚期乳腺癌的治疗效果判定

第九节 乳腺转移性肿瘤

一、流行病学

二、临床表现

三、诊断

四、常见类型与鉴别诊断

五、治疗和预后

第十一章 几种少见的乳腺癌

第一节 乳腺Paget病

第二节 乳腺黏液腺癌

第三节 乳腺富脂质性癌

第四节 乳腺原发性鳞状细胞癌

第五节 乳腺腺样囊性癌

第六节 副乳癌

第七节 男性乳腺癌

第八节 家族性乳腺癌

一、 家族性乳腺癌的定义和流行病学研究

二、 遗传性乳腺癌综合征

三、 家族性乳腺癌危险因素分析和评价

四、 家族性乳腺癌的普查

五、 家族性乳腺癌的预防和治疗

第九节 乳腺神经内分泌性肿瘤

一、临床表现

二、发病机制

三、病理与分型

四、治疗与预后

第十二章 乳腺肉瘤

第一节 乳腺叶状肿瘤

第二节 乳腺纤维肉瘤

第三节 乳腺癌肉瘤

第四节 乳腺恶性纤维组织细胞瘤

第五节 乳腺脂肪肉瘤

第六节 乳腺恶性淋巴瘤

第七节 乳腺平滑肌肉瘤

第八节 乳腺横纹肌肉瘤

第九节 乳腺血管肉瘤

第十节 乳腺软骨和骨肉瘤

第十三章 乳腺癌副癌综合征

一、小脑变性

二、伴或不伴有共济失调的斜视性眼阵挛-肌阵挛（POM）

三、Stiff person综合征

四、肿瘤相关性视网膜色素变性

第十四章 乳腺癌的局部复发及治疗

一、定义

二、局部复发危险的因素

三、乳腺癌局部复发的诊断

四、乳腺癌局部复发的治疗

第十五章 乳腺癌患者的全程管理

第一节 乳腺癌患者的心理疏导与康复

一、乳腺癌患者所面临的社会心理问题

二、乳腺癌心理康复现状

三、乳腺癌患者心理康复的影响与促进因素

四、探索有中国特色的乳腺癌干预模式

第二节 乳腺癌围术期的个案管理

一、乳腺癌个案管理发展背景

二、个案管理的相关概念

三、乳腺癌围术期个案管理模式的临床应用

四、展望

第三节 乳腺癌高危个体的医学管理

一、如何定义为高危个体

二、如何评估风险

三、如何对高危个体进行管理

四、如何处理医学管理过程中的并发症/不良反应

第四节 乳腺癌术后康复

一、乳腺癌术后功能障碍

二、功能与障碍相互影响的因素

三、康复工作原则

四、康复的目的

五、康复护理内容

六、康复效果

第五节 乳腺癌患者的院外管理与随访

一、概述

二、随访的目的

三、随访的内容

四、随访范围

五、随访的时间和期限

六、随访方式

七、影响乳腺癌术后患者随访期生活质量的相关因素

第十六章 乳腺癌患者术后性生活及生育功能

第一节 乳腺癌患者的性生活问题

一、乳腺癌患者性功能障碍的主要原因

二、乳腺癌患者性功能障碍的临床表现

三、乳腺癌患者两性关系及性生活康复与重建

第二节 乳腺癌患者卵巢储备功能评价与生育

一、卵巢储备功能评估方法及乳腺癌患者卵巢储备功能评价的意义

二、乳腺癌患者卵巢储备功能评估及影响因素

第三节 乳腺癌患者的妊娠与哺乳

一、妊娠对乳腺癌患者的影响

二、乳腺癌患者妊娠的最佳时间

三、乳腺癌患者化疗、内分泌治疗、放疗及靶向治疗对胎儿的潜在影响

四、对未来有生育要求的乳腺癌患者的处理

五、哺乳与乳腺癌的相关性

六、哺乳降低乳腺癌发生的生物学机制

七、影响乳腺癌患者哺乳行为的相关因素

第十七章 晚期乳腺癌疼痛的治疗

第一节 疼痛的病因与诊断

一、 疼痛的病因

二、 疼痛的诊断

第二节 疼痛的评估

第三节 治疗方法

一、病因治疗

二、镇痛疗法

第十八章 乳房缺失的重建

第一节 乳腺癌术后乳房再造

一、 乳房再造术式的历史与变迁

二、 乳房再造的基本内容

三、 乳腺癌术后乳房再造的时机

四、 乳房再造方法

五、 即刻乳房再造的具体应用

六、 乳房再造术后并发症及其处理

七、 乳头、乳晕再造

八、 乳房再造中值得注意的几个问题

第二节 皮肤软组织扩张器和硅胶囊假体在乳房再造中的应用

第三节 装载体在乳房缺失时的应用

第四节 Poland综合征

第十九章 乳房畸形的矫治

第一节 乳房缩小整形术

一、 乳房肥大的病理

二、 乳房肥大的分类

三、 乳房缩小整形术的适应证和禁忌证

四、 术式简介

五、 乳房缩小整形术后的并发症和处理

第二节 小乳畸形和隆乳术

一、 隆乳材料与隆乳术发展史

二、 硅胶囊乳房假体

三、 隆乳术的适应证与禁忌证

四、 隆乳术的麻醉选择

五、 术前准备

六、 隆乳手术切口及假体植入间隙的选择

七、 手术操作

八、 硅胶囊类乳房假体隆乳术

九、 自体组织隆乳术

第三节 乳头、乳晕整形美容术

一、 乳头内陷矫正术

二、 乳头缩小整形术

三、 乳晕缩小整形术

第四节 乳头过大或下垂

第五节 乳晕过大或过小

第六节 单侧乳房发育不良及乳房不对称

前言/序言

前 言

《乳腺疾病诊治》（第2版）出版已逾六年，承蒙读者厚爱，该书以广域的乳腺疾病知识、扎实的临床诊治功底和内容丰富、图文并茂、易懂实用、便于掌握的特点，受到了乳腺肿瘤专科医师、基层普外科医师、整形科医师以及医学院校师生的欢迎和好评，成为临床医师手中不可或缺的参考书。

然而，随着大数据时代的到来，乳腺疾病研究成果的日新月异，社会-生物-心理医学模式日趋成熟，精准医学理念的不断深入，祖国医学在乳腺疾病诊疗中的整体观点、辨证论治的进一步完善，以及大量临床经验的积累，《乳腺疾病诊治》（第2版）的内容已经不能满足医务人员的临床需求，为此，我们第三次组织国内工作在临床一线的乳腺疾病相关专业的专家，对第2版进行修订、删补和完善。在本版书中，除了第2版的专题讨论之外，吸纳了近年来乳腺疾病诊治的新理论和新技术，增加了中西医结合在乳腺疾病诊治中的应用、乳腺疾病的微创治疗、乳腺癌术后康复和院外管理，乳腺少见和疑难疾病的诊治，如浆细胞性乳腺炎、晚期乳腺癌复发转移后的中西医结合治疗等。

本书的重点仍然为乳腺良性疾病和恶性肿瘤的病理、诊断和治疗，并将基础理论与临床实践密切结合，将科学性、实用性和先进性融为一体，为临床一线医务工作者提供可靠的参考数据和工具。

本书引用国内外文献较多，因篇幅所限，不一一列举，文字能叙述清楚的章节不再配图，敬请各位读者谅解。

在本书的编写过程中，承蒙各位专家的积极努力和忘我的工作，河北医科大学第四医院和洛阳乳腺病医院在人力、物力上给予的鼎力支持，在此一并表示感谢。需要说明的是，由于编者水平有限，疏漏及错误之处在所难免，恳请广大读者提出宝贵意见，使本书得到进一步完善和提高。

董守义 耿翠芝

2016年12月

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乳腺疾病诊治（第2版）

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比方向更重要的是态度，比态度更重要的是毅力。“任尔东南西北风，咬定青山不放松。”一天爱读书容易，一辈子爱读书不易。任何人都可以使梦想成为现实，但首先你必须拥有能够实现这一梦想的信念。有信念自有毅力，有毅力才能成功。有一位教育家说过，教师的定律，一言以蔽之，就是你一旦今日停止成长，明日你就将停止教学。身为教师，必须成为学习者。“做一辈子教师”必须“一辈子学做教师”。教师只有再度成为学生，才能与时俱进，不断以全新的眼光来观察和指导整个教育过程。使广大教师牢固树立终身学习的理念，创造性地开展教书育人工作。

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比方法更重要的是方向。在知识经济大潮中，作为一名人民教师，应该认准自己的人生坐标，找准自己的价值空间。教书的生活虽然清贫，但一本好书会使我爱不释手，一首好诗会使我如痴如醉，一篇美文会使我百读不厌。我深深地知道，只有乐学的教师，才能成为乐教的教师；只有教者乐学，才能变成为教者乐教，学者乐学，才能会让学生在欢乐中生活，在愉快中学习，这就是我终身从教的最大追求。

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讲述详尽，本书一看就知道是各位作者通过临床经验总结认真编写的一本符合专业人士阅读水准的书。阅读满意，收获很大

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比方向更重要的是态度，比态度更重要的是毅力。“任尔东南西北风，咬定青山不放松。”一天爱读书容易，一辈子爱读书不易。任何人都可以使梦想成为现实，但首先你必须拥有能够实现这一梦想的信念。有信念自有毅力，有毅力才能成功。有一位教育家说过，教师的定律，一言以蔽之，就是你一旦今日停止成长，明日你就将停止教学。身为教师，必须成为学习者。“做一辈子教师”必须“一辈子学做教师”。教师只有再度成为学生，才能与时俱进，不断以全新的眼光来观察和指导整个教育过程。使广大教师牢固树立终身学习的理念，创造性地开展教书育人工作。

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