中医师承学堂·中医临床家书系：黄仕沛经方亦步亦趋录（续） epub pdf mobi txt 电子书 下载 2024

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内容简介

　　《中医师承学堂·中医临床家书系：黄仕沛经方亦步亦趋录（续）》作为2011年出版的《黄仕沛经方亦步亦趋录》的续集，基本沿用了原书的风格。所谓“亦步亦趋”，一则为忠实仲景原意，践行“方证对应”的意思；一则为师徒合作，师亦步、徒亦步的意思。
　　《中医师承学堂·中医临床家书系：黄仕沛经方亦步亦趋录（续）》以介绍黄仕沛老师的54则经方验案为主，并载录了黄师的经方医话，以及外出查房的记录。
　　《中医师承学堂·中医临床家书系：黄仕沛经方亦步亦趋录（续）》通过临床的事实，诠释“方证对应”之理，不尚空谈，是此书的特点。此续集有别于前一部的地方在于，在师父的讲解之后，作为徒弟发表了自己的学习感悟，形成一种良性的反馈，诚为中医师承方式的有益探索。

作者简介

　　黄仕沛，1945年出生，广东南海县人，祖辈五世业医，其父黄继祖为广州市名老中医，精于温病。黄仕沛20世纪60年代就读于广州市中医学徒班，并随父侍诊学医。1965年获得中医医师资格。1983年起连任广州市越秀区中医院副院长、院长。2000年被广州市政府命名为“广州市名中医”。2004年调任至广州市越秀区政协，任专职副主席。20世纪90年代起“觉今是而昨非”，转而专攻仲景之学。临床上独尊经方，推崇“方证对应”，以大剂著称。近年来先后在国内外多个经方论坛授课，深受学员的欢迎。

目录

第一部分 黄仕沛经方医话
一、“伤寒论”不能读作“寒伤论”
（一）外感必见“恶寒”，治法不离一个“汗”字——恶寒高热骨节痛案
（二）经验教训：汗出透彻，方能邪从汗解——皮疹高热身肿痛案
（三）恶寒发热皆当用麻桂乎——恶寒发热口糜案
（四）“双峰热”是“往来寒热”的又一表现——登革热余话
（五）瘥后劳复有专方——持续发热一月余案
（六）寒温统一，温病源于伤寒——高热伤阴案
（七）从黄煌教授“人工证”引发的联想——肾上腺恶性肿瘤发热不退案
（八）细辨独处藏奸，经方顿起沉疴，妙哉——高热不退三月一剂知案
（九）方与证相应，便可处方——高热黄疸案
（十）蓄血证病位并不一定都在膀胱——泌尿系感染高热案
二、桂枝不用作解表，依然很精彩
（一）复脉非桂枝不可——炙甘草汤医案四则
（二）“奔豚”与心悸相类似，又有所不同——桂枝加龙骨牡蛎汤治胸闷痛、气上冲案
（三）夫失精家，未必源于肾虚——不寐、滑精案
三、不会用麻黄，不算是一个好医生
（一）还魂汤乃起死回生之神剂——安眠药过量昏迷案
（二）振奋沉阳，麻黄又一妙用——续命汤治疗小便失禁案
（三）再次验证，麻黄确能振奋沉阳——老年妇女漏尿案
（四）西医束手，经方彰显奇效——外展神经炎案
（五）无汗用麻黄，有汗用桂枝，又当活看——三叉神经痛案
（六）心悸心慌，未必没有用麻黄的机会——高山反应嗜睡心悸案
（七）再次验证：心悸汗出也可用麻黄——病窦综合征心悸脉迟而涩案
（八）经方使用切不可墨守成规——长期失眠治验案
（九）经方神效，再度验证——类天疱疮案
（十）止痛不离麻黄，仲景用药之不二法门——全身关节疼痛案
……

第二部分 黄仕沛访谈、查房实录
第三部分 黄仕沛经方医话
第四部分 “亦步亦趋”随想

精彩书摘

　　《中医师承学堂·中医临床家书系：黄仕沛经方亦步亦趋录（续）》：
　　仲景还会反复提到要去滓，去滓后的药液才易于入口，不致因细小的药物残渣影响口感，或造成对口咽黏膜的刺激，可见他对煎煮的每个步骤都是很仔细的。
　　其次，仲景在对单味药材的处理中，也是相当有针对性的，最特别的莫过于柴胡、地黄，这个后面会讲到。而对于其他药，仲景也是精心处理的，如麻黄是去节，先煮一二沸，后去上沫，为的是减少麻黄碱的副反应；生姜是切片；附子是去皮，破八片；大枣、栀子是擘，为的是把药材弄碎后煮的时候有效成分更好释出；水蛭、虻虫、牡蛎、葶苈子、杏仁、巴豆、芫花是熬，熬是用水久煎的意思，这些药物都比较坚硬，需要久煮软化；大黄是去皮，清酒洗，和芒硝一样，都是等其他药物先煮去滓后，再纳入煮沸，因为这两味药都不能久煎。
　　仲景用石膏是生用，但是要打碎、绵裹，打碎为了和水充分接触，为什么要绵裹？其实就和我们煮咖啡要用滤纸一个道理，为了减少药液里面的沉淀，可见仲景还是很细致的。除了石膏，像辛夷花这样有毛的，葶苈子之类颗粒细小的，也可以选择包煎。又如吴茱萸汤用吴茱萸一升，折合现代200mL，约70克，吴茱萸是一味苦而且燥的药，因为用大量吴茱萸，所以仲景用12枚大枣消除苦味，而且吴茱萸是要洗，这里的洗可以理解成我们现在的“飞水”，也就是用热水先烫一下，去掉腥臊的味道。
　　仲景用石膏是生用的，不似后世医家恐石膏寒凉，非煅不可。第一，如《神农本草经》所说石膏的药性是微寒，非大寒。第二，如张锡纯所说：“石膏经煅与石灰相近，益见煅石膏之不可内服也。”煅石膏其实已经药性全无厂。
　　仲景用药往往不会过度炮制，如地黄、龙骨、牡蛎、石膏等，他都是生用的，半夏也只是洗后就用，甘草所谓炙，只是蒸一下而已。要说仲景用药都不炮制，附子他却又往往用炮附子，只有急救回阳才用生附子，可见如何炮制和药性有着莫大关系，仲景是深谙此道的。
　　再次，仲景组方往往不离甘草、大枣，用甘草的超过70方，用大枣的超过40方，大枣与甘草同用《伤寒论》是35方，《金匮要略》是36方。其用意主要在于调节其他药物的辛燥之性，使药液容易下咽。续命汤在大队辛温之品中加用石膏，也是为了防止药物过于温热，温经汤中的麦冬也是此意。桂枝芍药知母汤治“诸肢节疼痛，身体尪赢，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐”，此方一派温药，故组方原意可能就是借寒润以制温燥。《伤寒论》是源于伊尹的《汤液经》，伊尹本是厨师，厨师重调味，所以注意到这些细节，以大枣、甘草调药，不足为怪。
　　还有，对于作用于咽喉的药物，仲景还提出含咽，如苦酒汤、半夏散都是含咽的。因为药物通过口冈喉的过程，会对口冈喉有所刺激而取效。所以我治疗咽喉炎，一般建议病人一口一口慢慢喝，保证药液与咽喉部黏膜充分接触。
　　又如大黄黄连泻心汤，黄连只用一两，大黄用二两，大黄是不能久煎的，否则具泻下作用的成分就会被破坏。为了减少煎煮对药物的破坏，保持良好的清热效果，仲景此方是以麻沸汤二升渍之须臾（时间很短，可能10分钟左右），绞去滓，分温再服（分2次温服）。
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前言/序言

　　《黄仕沛经方亦步亦趋录》出版至今已经6年，当年的青涩与激扬早已随时光流逝而渐行渐远。犹记得当年的耳提面命，“仲景书必跳出旁门方可读，犹乎段师琵琶，须不近乐器十年乃可授”。首先，要学好“方证对应”，便不能被固有思维所囿；其次，虽说“仲景之道，至平至易，仲景之门，人人可入”，但要学好“方证对应”，不可能一蹴而就。正因为“方证对应”是辨证的“尖端”，所以要学好更需耐得住寂寞，下得起功夫，这就像国医大师邓铁涛所说：“一个中医没有十年的‘默默无闻’是成不了气候的。”
　　作为一个从正规院校走出来的中医，也作为师承学习的受益者，感慨良多。要做到“仲景步亦步，仲景趋亦趋”，诚如经方大师刘渡舟所说，要分两步走：“第一步叫继承，首先要记住张仲景的原话，做到脱口而出，背诵如流。第二步叫灵活应用。”要做到“灵活应用”，则需要在临床反复磨炼，没有捷径。
　　师徒结缘近十载，在我毕业之后，能遇到这样一位“明师”，每当我迷茫无助的时候，总有人拉我一把，实属幸运。经过6年的沉淀和思考，重新整理黄师医案数十则，记录下求索路上的点点感悟，依旧是师徒合作，亦步亦趋。

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