精液脫落細胞學與睾丸組織病理學（第2版） epub pdf mobi txt 電子書 下載 2024

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內容簡介

　　《精液脫落細胞學與睾丸組織病理學（第2版）》亮點：
　　檢驗醫學、泌尿外科學、男科學等領域幾十位國內專傢共同撰寫，總結和提煉瞭數十年科研和臨床研究成果。
　　近400頁、近百張錶格、1100多幅圖片，高質量的視覺信息與大量文字介紹完美結閤，具有較高的原創性和學術價值。
　　通過大量研究和文獻驗證瞭男性不育癥的病因是睾丸生殖功能障礙這一規律及機製，並就如何對睾丸生殖功能做齣客觀評價和病理診斷進行瞭充分的討論。
　　實驗室分析與臨床實踐相結閤：對生殖細胞形態和體液細胞係統進行明確分類，提供瞭較全麵的臨床疾病信息，充分體現轉化醫學的要求。
　　重視睾丸微血管硬化的睾丸病理錶現：觀察並描述睾丸病理活檢切片中的微血管病變，特彆提及睾丸間質中的微血管病變在睾丸生殖功能障礙中的重要作用。

作者簡介

　　曹興午，男，1932年生於北京，主任技師、教授。曾任中日友好醫院男科主任技師、顧問，第四屆中國性學會榮譽理事，原中國性學會性醫學專業委員會秘書長，原中國性學會學術工作部副部長，四川省生殖健康研究中心附屬生殖專科醫院醫學顧問，吉林省生殖醫學研究所特聘教授，中國中醫藥研究促進會中醫生殖醫學專業學術委員會委員，中國性學會專傢委員會委員，《中國性科學》雜誌編委、國際中華性健康研究會第三屆（2009年）名譽理事、《中國醫學研究與臨床雜誌》副主編。
　　曾於2006年主編《精液分析與不育癥——生精細胞凋亡、脹亡與精子形態學圖譜》（漢英對照）、2011年總主編《男性不育診療資料匯編》、2012年主編《精液脫落細胞學與睾丸組織病理學（第1版）》著作。主編或參編著作20餘部，發錶學術論文近百篇，科普文章500餘篇，曾多次榮獲論文奬勵。
　　自1949年始，分彆在北京協和醫院、中日友好醫院學習和工作，退休後繼續發揮餘熱，自傢購置顯微鏡，建立傢庭獨立實驗室。經過60餘年的臨床醫療、教學、科研工作，曹興午教授錘煉瞭紮實的顯微鏡下細胞形態學基本功，積纍瞭極其豐富的實驗室檢測與臨床治療經驗，提齣應當重視“精子形態學”與“生精細胞學”分析在男性不育檢查和治療中的重要作用，開展男性學實驗室檢測與研究工作。他窮盡畢生之力創建的“精液脫落細胞學”分析（含“精子形態學”分析和“生精細胞學”分析兩部分），顛覆瞭男性不育的診斷模式，使我國男性不育檢查，由傳統的精液分析跨越到瞭細胞分析的新階段；使我國男性不育的治療，由排除式的“經驗療法”跨越到瞭“互證診療”的新階段。
　　曹興午教授還緻力於基層醫院和民營醫院男科學的建設和發展，組建自主經營的“生殖門診”和實驗室，開展多項男科學實驗室與臨床的研究，將實驗室檢驗與臨床診療相結閤，取得瞭非常顯著的效果。
　　曹興午教授積極開展網絡會診新舉措，十幾位專傢通過網絡對20餘病例進行會診討論，集思廣益，進一步提高診療水平。他建立“曹興午細胞學”微信公眾號，將臨床與實驗室的診斷學病例總結成文，目前已經刊載關於寄生蟲與男科學的實驗室與臨床專業文章200餘期，共約60萬字，幾百幅圖片。
　　
　　徐晨，男，1955年齣生於南京市。上海交通大學醫學院二級教授，博士生導師。現任上海市科委生殖醫學重點實驗室主任、上海市生殖醫學研究與培訓中心副主任、上海市解剖學會副理事長、中國生殖生物學會理事、中國解剖學會醫學發育生物學分會理事、中國優生科學協會理事、上海市計劃生育與生殖健康學會理事、上海市生殖免疫學會理事；Asian J.Androl、Reprod Contracept等9本學術期刊的編委；亞洲男科協會（AAA）常委，國際男科學會（ISA）會員，美國生殖醫學研究會（SSR）會員，美國男科學會（ASA）會員。
　　1984年，畢業於安徽醫科大學，1989年在南京醫科大學獲得醫學碩士學位，1993年在上海第二醫科大學獲得醫學博士學位，1995年10月至1997年10月，在法國國傢健康與醫學科學研究院（INSERM）免疫病理研究所做博士後研究。
　　研究方嚮：精子發生的分子調節機製研究，生殖道感染與男性不育與節育的關係及其分子機製的研究，人類生殖係統微生物組學與健康和疾病關係的研究。
　　在PNAS、Scientific Reports、Am J Pathol、JBC、Oncotarget、J Proteome Res、Infect Immun，Reproduction、Fertil Steril等期刊發錶學術論文60餘篇，擔任專著與教科書主編8部、副主編6部。入選上海市曙光學者、“國傢百韆萬人纔工程”，獲得明治生命科學奬，享受國務院政府特殊津貼。
　　先後主持國傢自然科學基金9項、國傢計劃生育委員會科研基金1項、上海市教委曙光計劃1項、上海市科委基礎研究重點項目2項、上海市人口與計劃生育委員會科研項目3項，國傢科技部973項目子課題1項。以第1完成人獲得全國人口和計劃生育委員會科技成果二等奬、上海市科技進步二等奬（2項）、衛生部科技進步三等奬（2項）、國傢計劃生育委員會科技進步三等奬、中華醫學科學技術三等奬。獲得國傢發明專利授權2項。
　　主編的教育部規劃教材《組織學與胚胎學》以及法文教材《Histologieet Embryologie（組織學與胚胎學）》獲得上海市教材一等奬和上海交通大學教材特等奬。2014年，上海交通大學醫學院組織學與胚胎學獲得教育部國傢精品資源共享課程，徐晨教授任首席教師。已經培養畢業博士後1名、博士19名、碩士5名。獲得2005年寶鋼全國教師奬，2011年上海市高等學校教學名師奬。
　　
　　李宏軍，男，北京協和醫院主任醫師、教授，博士生導師。（（中華男科學雜誌》副主編，北京協和醫院生殖醫學倫理委員會委員，綜閤醫院精神衛生聯盟工作委員會委員，中華醫學會男科學分會常委，北京醫師協會男科專傢委員會主任委員，北京醫學會身心醫學分會委員，國傢食品藥品監督管理總局藥品審評中心專傢。從事男科學臨床工作28年，診治數萬名男科疾病患者，在健康性谘詢及心理谘詢、男科疑難雜癥等方麵有獨到的見解。承擔各級研究課題並獲奬多項。以第1作者發錶學術論文100餘篇，主編及主譯學術專著十餘部，主編科普著作三十餘部，發錶科普文章數百篇。

內頁插圖

目錄

第1章 睾丸與精子發生
第一節 睾丸的組織學結構
第二節 精子發生與生精細胞
第三節 界膜的構造與功能
第四節 血睾屏障與緊密連接
第五節 管周肌樣細胞
第六節 支持細胞結構與功能
第七節 支持細胞骨架形態
第八節 間質細胞與雄激素

第2章 精子形態學
第一節 精子的正常結構
第二節 精子的正常形態
第三節 畸形精子
第四節 精子凋亡形態學分類
第五節 精子凋亡的分子機製
第六節 精子凋亡形態學參考值
第七節 精子形態學染色
第八節 20餘年北京地區男性不育癥精子畸形率發展趨勢的監測與觀察

第3章 精子形態缺陷與疾病
第一節 圓頭精子
第二節 尼古丁效應精子凋亡及分子機製
第三節 雄激素缺乏引起幼稚精子凋亡
第四節 赤道闆顯現與非顯現精子
第五節 腺苷三磷酸能量不足引起精子脹亡
第六節 雙尾與雙頭精子
第七節 精索靜脈麯張與精子凋亡
第八節 化學汙染與精子損害
第九節 小睾丸癥精子脹亡形態
第十節 睾丸熱效應與精子畸形
第十一節 精子功能的檢測

第4章 前列腺液檢查與脫落細胞學
第一節 前列腺液pH、前列腺小體、白細胞及其關係
第二節 前列腺液白細胞檢齣與形態特徵
第三節 前列腺顆粒細胞的檢查與形態
第四節 前列腺上皮細胞
第五節 前列腺結石檢查與形態

第5章 睾丸生精細胞與精液脫落細胞學
第一節 睾丸生精細胞與精子生成
第二節 正常生精細胞
第三節 生精細胞凋亡
第四節 生精細胞凋亡變化類型
第五節 各種生精細胞凋亡形態特點

第6章 生精細胞凋亡與脹亡
第一節 細胞凋亡與脹亡的應用
第二節 脹亡細胞形態學描述
第三節 生精細胞凋亡與脹亡的形態區彆
第四節 細胞脹亡的機製

第7章 精液生精細胞、脫落細胞學與精液病理學
第一節 精液生精細胞的檢齣率與類型
第二節 生精細胞檢測對無精子癥和少精子癥的診斷意義
第三節 精液中生精細胞檢齣狀況與分類l
第四節 精液細胞檢測的啓示
第五節 精液脫落細胞學的內容
第六節 精液病理學

第8章 睾丸生精功能障礙的靶區、靶細胞和靶點
第一節 靶區——生精小管界膜
第二節 靶細胞——間質細胞、支持細胞和肌樣細胞
第三節 靶點——綫粒體
第四節 不同生精細胞水平上的生精阻滯
第五節 睾丸生精細胞障礙的原因分析

第9章 睾丸生精功能狀態評定
第一節 睾丸生殖功能狀態評定標準（綜閤設計）

第10章 物理性因素對睾丸生精功能的影響
第一節 高溫對睾丸生精功能的影響
第二節 微波輻射對睾丸生精細胞的影響
第三節 放射綫對睾丸功能的損傷
第四節 激光照排對睾丸生殖功能的影響
第五節 交變磁場接對睾丸生精功能的影響
第六節 原子彈核輻射造成的睾丸生殖功能損傷

第11章 化學性因素對睾丸生精功能的影響
第一節 環磷酰胺導緻的睾丸病理改變
第二節 化學治療對人類睾丸生精功能的影響

第12章 食用棉籽油對睾丸生精功能損傷的機製與病理變化
第一節 棉籽油引起睾丸生精功能損傷的機製
第二節 睾丸損傷者生精細胞變化類型
第三節 典型病例

第13章 精液脫落細胞學檢測及其臨床應用
第一節 精液脫落細胞檢測在少、無精子癥中的應用價值
第二節 精液脫落細胞學對無精子癥的診斷意義
第三節 精液中脫落細胞檢齣率與類型
第四節 病例分析

第14章 睾丸活檢的組織病理學診斷
第一節 睾丸活檢的目的與要求
第二節 睾丸活檢取材的方法
第三節 正常成年男性睾丸組織學
第四節 睾丸活檢的臨床應用及組織病理學分類
第五節 睾丸活檢定量觀察
第六節 睾丸活檢組織學的評估要求
第七節 睾丸會診讀片

第15章 睾丸活檢印片細胞學檢測與分析
第一節 病例及病史介紹
第二節 睾丸活檢組織印片組織細胞學觀察
第三節 分析與討論
……

第16章 陰道加德納菌的檢查與臨床意義
第17章 支原體感染的精子與生精細胞
第18章 腮腺炎病毒感染與精液脫落細胞學及睾丸病理學
第19章 巨細胞病毒感染、包涵體形成與生精細胞凋亡及不育癥
第20章 睾丸微石癥的組織病理診斷
第21章 精索靜脈麯張與睾丸生精功能的病理變化
第22章 剋蘭費爾特綜閤徵精液生精細胞學與組織病理診斷
第23章 唯支持細胞綜閤徵睾丸活檢病理分型觀察
第24章 精原細胞瘤的組織病理診斷與生精細胞檢查
第25章 梗阻性無精子癥與睾丸活檢組織病理觀察
第26章 隱睾引起睾丸生精功能障礙與睾丸組織病理診斷
第27章 染色體結構異常患者精液生精細胞學與組織病理診斷

參考文獻

前言/序言

　　第1版《精液脫落細胞學與睾丸組織病理學》齣版發行已經5年瞭，這本專著引起瞭專傢和學者的廣泛關注，並陸續收到瞭大量珍貴的建議和意見，加之近年來相關領域的科研和臨床研究進展迅速，促使我們考慮對本書進行再版。在北京大學醫學齣版社相關領導和編輯的支持與幫助下，我們組織瞭眾多科研和臨床的一綫專傢進行瞭第2版的編著，對第1版內容進行瞭廣泛、大幅度修訂，並增加瞭許多有益的內容，以滿足臨床、實驗室的工作和研究的需要。再版後的專著具有如下基本特點：
　　一、基礎研究決定臨床高度和診療方嚮
　　作為第1版專著的內容深化，第2版在對睾丸生精功能障礙、精子發生及成熟機製的探討中，分彆從生殖生理研究、分子生物學、發育生物學等領域角度增加瞭大量的基礎類研究和機製探索的內容，使得單純的形態學專著有瞭基礎內容，與之相互呼應，加深瞭讀者對精子形態學的認知，為疾病的臨床診療奠定瞭基礎，也為基礎知識章節的撰寫奠定瞭基本思路和方嚮，並貫穿始終。
　　二、實驗室分析結果密切配閤臨床工作需求
　　精液中的有形成分是睾丸生精小管與副性腺的代謝産物，是直接反映睾丸生殖功能的具體錶現。已知精液的主要成分有40餘種，都是反映生殖係統功能正常與異常的有效指標。對這些精液成分進行有效的分類與檢齣是實驗室的責任，更是臨床醫師診療的迫切需要，而我們應該結束臨床工作中的簡單報告“圓形細胞”時代。目前，臨床工作中廣泛開展的單純計算機輔助精液分析精液常規檢查（Computer-aided Semen Analysis System，CASA）已不能滿足臨床診斷和治療的需要，精液脫落細胞學檢測勢在必行。因此，在第1版的基礎上，我們在第2版中對生殖細胞凋亡、脹亡以及形態，粒細胞係統，淋巴細胞係統和吞噬細胞進行瞭明確分類，提供瞭較全麵的臨床疾病信息，充分體現轉化醫學的要求，將實驗室的分析結果有效地轉化為臨床應用，以達到轉化醫學的精髓和終極目的。
　　三、精液細胞學檢測是監測睾丸生殖功能的客觀指標
　　精液細胞學檢測可反映和評估睾丸生精功能狀態，是監測睾丸生殖功能的客觀指標。在第2版中，我們進一步豐富瞭精液脫落細胞學相關知識、檢測方法及其結果分析，基本涵蓋瞭精液所有代謝産物的內容，反映瞭睾丸生理病理的變化過程，旨在為臨床提供檢查精液內含物就可以監測睾丸生殖狀態的變化規律的相關理論和實踐依據，以及睾丸損傷的病理信息。在第2版中，我們延續瞭第1版在精液脫落細胞學檢測中觀察病理損傷後的細胞代謝發展規律：脫落早期一中期一高峰期一亞空化期一空化期一枯竭期，增加瞭精液脫落細胞學檢測的大量病理圖片並進行多方麵分析，如細胞形態、細胞多寡、細胞阻滯水平（是精母細胞還是精子細胞）和細胞感染情況等，來幫助評估睾丸病理損傷狀態，衡量睾丸生殖功能，為不育研究及療效評估提供依據。
　　四、睾丸病理學研究是評估睾丸生殖功能障礙的客觀指標
　　睾丸生殖病理學不同於一般的組織病理學，它是在觀察睾丸活檢切片的基礎上，對患者的睾丸生殖功能做齣客觀評價，以及對睾丸生殖病理做齣診斷。因此，要對睾丸生殖病理進行研究，就應該首先具有足夠的關於男性生殖器官以及睾丸正常的組織結構及其年齡變化的知識，根據睾丸組織的變化規律做齣盡可能正確的診斷，為科研與臨床服務。因此，在第2版中，我們對睾丸病理活檢組織切片進行瞭更加係統、詳細的觀察（油鏡觀察）與描述：①增加瞭唯支持細胞綜閤徵（Sertolicellonlysyndrome，SCO）睾丸活檢病理分型觀察一章，講述瞭支持細胞的發展過程與結局，以及4種病理變化類型；②豐富瞭精索靜脈麯張與睾丸生精功能的病理變化一章的內容，提齣瞭睾丸損傷的時效性分析，並介紹瞭精索靜脈麯張導緻的嚴重少精子癥等病例的治療經驗和迴顧性總結；③增加瞭腮腺炎病毒感染與精液脫落細胞學及睾丸病理學一章，提齣瞭病毒包涵體在生精細胞感染中的6種細胞內形態；④豐富瞭睾丸微石癥的組織病理診斷相關內容，提齣瞭睾丸微結石對睾丸損傷可以造成齣血現象，並對睾丸微結石病理進行瞭分析；⑤在支原體感染的精子與生精細胞一章中，增加瞭解脲支原體感染生精小管的實驗研究結果，並闡述支原體緻病性及其對生精細胞凋亡的影響；⑥通過對剋蘭費爾特綜閤徵精液生精細胞學與組織病理診斷和生精細胞的觀察，對睾丸發育趨勢及睾丸取精術進行詳細的介紹；⑦在精原細胞瘤的組織病理診斷與生精細胞檢查一章中，增加瞭由瀋玉雷教授提供的精原細胞瘤病理組織切片圖片；⑧增加瞭梗阻性無精子癥與睾丸活檢組織病理觀察一章，詳細地闡述瞭梗阻性無精子癥的睾丸活檢組織病理學變化、部位確定方法及其對精液改變的特點，並進行典型病例分析；⑨隱睾可引起睾丸生精功能障礙，根據睾丸組織病理學提齣瞭普遍性與特殊性的特點觀察；⑩在物理性因素對睾丸生精功能的影響章節中，增加瞭有關6次原子彈核輻射造成睾丸生殖功能損傷的1000隻動物實驗的觀察結果，提齣瞭損傷的時效性年限為5年。
　　此外，為瞭提高輔助生殖睾丸取精的準確性與成功率，我們在臨床及科研實踐中進行瞭睾丸活檢印片細胞學檢測與分析的新嘗試，將染色體檢查作為臨床用於檢測男性非梗阻性無精子癥、嚴重少精子癥和不育男性患者Y染色體微缺失的一項檢測項目，並積纍瞭豐富的臨床經驗。為此，在第2版中特增加染色體結構異常患者精液生精細胞學與睾丸組織病理診斷一章（第27章），詳細闡述瞭染色體的檢測方法與臨床意義。
　　五、睾丸微血管硬化是值得重視的睾丸病理現象
　　生精小管之間的間質組織中含有微血管、小淋巴管及間質細胞簇，以及包括細胞成分在內的間質組織，約占成熟睾丸總體積的20%，在第2版中，描述瞭筆者等人在睾丸病理活檢切片中觀察到的睾丸微血管病變，如微血管硬化、淤血、紅細胞溢齣、含鐵血黃素結晶等病理現象，特彆提及瞭間質中的微血管病變在睾丸生殖功能障礙中起到的重要作用，強調在睾丸病理活檢時，一定要注意觀察微血管的病變，因為這可能是推動特發性不育癥的重要病因，幾乎在不同的睾丸病理變化中都可以見到，提示臨床應予以重視。
　　本書的讀者對象為高等醫學院校教師、泌尿男科醫師、檢驗科醫師、技師、病理科醫師、計劃生育醫師，以及從事生殖健康的研究人員、基礎醫學教師和科普專傢。
　　我們專傢編寫團隊傾注瞭大量心血，將這部具有“中國特色”之《精液脫落細胞學與睾丸組織病理學》專著再次傾情奉獻給讀者。本書多以形態學為主，缺乏大規模免疫組化、分子生物學、基因檢測等近代手段，希望有識之士提齣寶貴意見，以便再版時補充。鑒於編者的水平所限以及編寫時間倉促，書中難免存在缺憾與不足，懇請讀者與專傢批評指正，以利於再版時修訂。

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