张志远临证七十年精华录（上册） pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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张志远 著

图书标签:

• 中医
• 张志远
• 临证经验
• 方剂
• 医案
• 传统医学
• 临床医学
• 中医药学
• 医学史
• 养生

出版社： 人民卫生出版社

ISBN：9787117240543

版次：1

商品编码：12076559

包装：精装

开本：16开

出版时间：2017-03-01

用纸：胶版纸

页数：236

字数：305000

正文语种：中文

内容简介

　　张志远先生，生于1920年，是我国著名中医学者，从事教学与临床工作70余年，阅历宏富。
　　《张志远临证七十年精华录（上册）》为临床医话类著作，内容包括：医友经验、师长经验、个人经验、古贤经验、个人验方、名家验方、经典探求等，反映了张志远先生宽广的学术视野和独特的学术思想，深富教益，启人实多。

作者简介

　　张志远，生于1920年，教授、主任医师，山东德州人，幼学先秦诸书，读经、史、子、集，在父亲寒江遗翁、业师耕读山人指导下步人医林。1957年始先后在山东中医进修学校、山东中医学院、山东医学院、山东中医药大学从事临床、科研、教学工作，讲授《伤寒论》《金匮要略》《温病学》《妇科学》《中草药》《中国医学史》《中医各家学说》，曾任中医系顾问、教研室主任、国家卫生部中医作家成员、全国中医各家学说研究会顾问，系山东名老中医，享受国务院政府特殊津贴。曾被国外大学、科研机构聘为顾问、方药总编辑、荣誉博士。业医七十余年，知识渊博，经验丰富，发表论文400多篇，主编、主审、著述医籍18部，曾获国际医学会议奖。

目录

（上册）
第一编 精华录1-120小节
1．火神、水仙之分
2．药物毒性、不良反应举例
3．专题药物
4．火神药附子回阳案
5．民间医家抱有实践经验
6．新制还魂汤
7．降三高小方
8．崩漏慎用当归、川芎
9．重视药物配伍
10．四逆汤加五味子敛汗救阳
11．脱发有效汤
12．附子、甘草平行回阳救脱
13．补充经方遣药
14．中医临床三忌
15．研医莫道听途说
16．慢性炎症不忌温补
17．医疗遵守四宜
18．药量放大起死回生
19．大量遣药适应证
20．驱疣汤
21．方药相符
22．辨证论治是灵魂
23．辨人体质用药
24．胃病外治法
25．心肌梗死疗法
26．大剂牡蛎救阴固脱
27．阳强与水仙疗法
28．亡阳小附子为画龙无睛
29．催眠可试安神汤
30．咽炎用菥萁败酱草
31．药量大宜分剂
32．石膏五知
33．伏气无据
34．半夏、附子同方
35．姑苏伤寒派特色
36．顽固失眠岐黄济世汤
37．道藏四药
38．大黄止血
39．白术量大无害
40．附子配肉桂
41．徐、尤合组二仙汤
42．温病解表不宜完全辛凉
43．古今结合居上
44．内外合治
45．慢性盆腔炎宜散瘀破结
46．无名氏驱梦汤
47．致癌药物
48．桂枝、益母草降压利尿
49．小方二首
……

第二编 精华录121-240小节
第三编 精华录241-360小节
第四编 精华录361-480小节

精彩书摘

　　《张志远临证七十年精华录（上册）》：
　　24.胃病外治法
　　业医应有人生、大众、社会三观，在工作过程中不分阶层、信仰，不抱亲疏、嫌怨，不计较名利、报酬，要一视同仁，救死扶伤，做为善事，贡献职责，遍及中外。六十年前，田园医家魏德安先生严守如是传统信戒，获得高度赞扬，蜚声杏林。他强调胃炎、胃溃疡、胃下垂，腹内隐痛，凡厌服药物或吃了即吐，曾介绍一首外治法，开白芷、细辛、草乌、丁香、乳香、没药、川芎、木香、三七参各等份，麝香少许，碾末，合匀，装入布袋，缝住，敷于神阙穴（肚脐），用带子束腰固定，很起效果；加热水袋熨之，功力更佳。可活血消瘀、行气散结。老朽临床不断师此经验，堪称良法。
　　1960年遇一胃癌晚期患者，已失手术机会，日夜腹痛不止，嘱咐患者单用本药，疼痛迅速缓解，虽不易根治，但救燃眉之急，仍属方外兼疗。
　　25.心肌梗死疗法
　　冠心病心肌梗死，属“心痹”范围，除心电图改变，尚有憋气、剧烈胸痛，可伴有心悸、脉迟、血压下降，无其他特殊现象。由于还会发生恐惧、头眩、烦躁、胸闷、出汗、背痛、动辄休克，易于误诊。老朽调理心血管病将之列为急证，在区别施治的前提下，着重人虚邪实，活血、散瘀、温化、通脉，主要遣用川芎、当归、葛根、丹参、水蛭、三七参、虫、仙灵脾、红花、桂枝、薤白、郁金、砂仁、沉香、石菖蒲、赤芍、枳壳、瓜蒌、山楂、鬼箭羽、延胡索、乳香、五灵脂、没药、九香虫，兼开窍、宽中、行气，扩张冠状动脉，促进血流量，转化供血不足。若气虚明显，加人参、大量黄芪30-*100克；亡阳心衰神疲、肢冷、汗液如油，加附子30-60克。病情稳定后，要根据既往史料、临床表现、客观检查，改为缓治，继续降血压、血脂，给予山楂、夏枯草、杜仲、野菊花、决明子、槐米、月见草、玉米须、天麻、白果叶、虎杖、泽泻、茵陈蒿、荷叶、地龙、何首乌、莶草、钩藤、黄精、车前子、桑寄生、女贞子、益母草、蒲黄，以巩固疗效，预防复发。
　　1972年于青岛诊一干部，陈旧性心肌梗死再次发作，身体虚弱，疼痛、呼吸困难，呈压榨感，医院急救稍见缓解，委老朽接医，即取上述所选药物组成开胸汤，计川芎30克、丹参40克、黄芪60克、葛根20克、薤白20克、赤芍15克、水蛭10克、三七参10克、制乳香10克、炒没药10克，增人大黄2克通利阻塞，水煎，分三次服。连饮五天，诸症大减。善后压缩一半，小量与之，恢复了健康。告诉日常多吃芹菜、苦瓜、茭白、蒲棒、紫菜、海蛇、蘑菇、木耳、灵芝、黄瓜、荞麦、小蓟、葡萄、桑椹子、白萝卜、枸杞、黄花菜，戒烟，避免精神刺激、劳累。
　　26.大剂牡蛎救阴固脱
　　清贤王孟英性格狷介，医术精良，擅长调理热病、痰饮、阴亏，对火神药附子、乌头敬而远之，很少应用，防止抱薪救火，发生不测，被认为投药量少，小巧玲珑。此说并不符合客观实际，从其医案中可以看到亦开骇人之量。他治王瘦石惊吓，头身青绿色，自汗息微，在处方内给予牡蛎120克、鳖甲60克，固阴挽脱，和吴瑭三甲复脉汤媲美，毫无呆板现象，仍不失为灵活大家。老朽临床，常师法该经验，每遇汗多伤阴而后亡阳，用四逆汤（附子、干姜、甘草），除加人参20-40克，都添入五味子或山茱萸20-50克、牡蛎60-150克，功力甚佳，往往立竿见影。
　　1958年于山东中医进修学校诊一林业干部，患太阳伤寒，吃发汗散三包，遍体大汗淋淋，卧床不起，脉微、神疲、肢冷、懒言、心慌、无尿，危象频出，当地医疗机构委吾救援，就以《伤寒论》桂枝汤为基础，增人附子60克（先煎两小时）、牡蛎180克，水煎，分四次服，连饮三帖。大剂牡蛎无毒性反应和不良反应，峰回路转，竟逐渐获愈。
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《医宗金鉴·脉学》之辨脉要论 内容简介 《医宗金鉴》成书于清代，是中国古代医学百科全书式的著作，汇集了历代医学精华，对中医理论、诊断、治疗等方面进行了系统性的梳理和总结。《脉学》篇作为《医宗金鉴》的重要组成部分，尤为侧重于脉象的辨识与应用。本书并非直接摘录《医宗金鉴·脉学》的全部篇幅，而是选取了其中关于脉象辨识的关键理论、重要脉象的形态特征、脉象与病证的对应关系，以及临证应用于疾病诊断的精要论述，加以梳理、阐释和归纳，旨在帮助读者深刻理解中医脉学理论的精髓，掌握辨脉的基本方法和技巧。 第一章 脉学总论：诊脉之本源与要义 本章深入探讨脉学理论的基石，阐明诊脉为何是中医诊断的首要环节。我们将从“气血周流，脉乃见于外”这一根本原理出发，解析脉象的生理基础，即脏腑功能活动通过气血的运行在外在脉象上的直接体现。内容将涵盖： 脉的生理与病理： 详细阐述正常生理状态下脉象的运行规律，如“脉象浮沉，皆因于血；脉象迟数，皆因于气”。分析血虚、血瘀、气虚、气滞等病理因素如何影响血气运行，进而导致脉象的异常。 诊脉的目的与意义： 强调诊脉不仅仅是“看病”，更是“辨病”的关键。通过对脉象的细致辨识，可以洞察脏腑的盛衰、气血的盈亏、病邪的性质与传变，为制定治疗方案提供精准的依据。 诊脉的原则与方法： 介绍望、闻、问、切四诊合参的原则，并重点突出切脉在其中的重要地位。从指法、部位、时间、深度、力度等角度，详细讲解正确诊脉的基本要求，包括“切脉切忌多言，问病切忌失时”。 第二章 脉象分类与形态特征：七表八里九道十从 本章是脉学理论的核心内容，旨在系统介绍中医脉象的分类及其精细的形态学特征。我们将以《医宗金鉴·脉学》中经典的“七表、八里、九道、十从”为纲，详细解析各类脉象的独特表现。 七表脉： 详细讲解浮、芤、滑、洪、散、革、弦等七种表脉的形态。例如，“浮脉如水上荷叶”，形象地描述其浅而易按；“洪脉如波涛汹涌”，则强调其来势迅猛，力量充盈。每种脉象的讲解都将结合其与相应病理（如表证、阳亢、痰湿、积滞等）的关联进行分析。 八里脉： 深入阐述沉、迟、缓、伏、细、革、芤、实等八种里脉的特征。如“沉脉如石沉水底”，说明其按之不显；“细脉如线”，则强调其至数尚均而形瘦。同样，每种脉象都会与脏腑病变、气血不足、寒湿内蕴等病机紧密联系。 九道脉（此为《脉学》篇中对脉络流注的描述，若此处提及，需做明确区分，避免与脉象混淆。若单纯聚焦脉象，则可跳过。此处假设不包含此节，则此段内容可省略。若要包含，则需详细阐述脉络的九种循行路径，以及其与疾病发生的关系。） 十从脉（此为《脉学》篇中对脉象随证变化的描述，若此处提及，需做明确区分。此处假设不包含此节，则此段内容可省略。若要包含，则需详细阐述脉象如何随着病情、病邪、治疗的变化而发生转移。） 第三章 常见脉象详解与临床应用：辨证论治之脉象参考 本章将重点选取在临床上最为常见且具有重要诊断意义的脉象，进行深入的剖析和详细的解读，并结合具体的临床病证，展示脉象在辨证论治中的实际应用价值。 滑脉： 详细解析滑脉“往来流利，如盘走珠”的特点，区分妊娠滑脉与病理性滑脉（如痰湿、食积、实热等）。例如，讲解“妇人妊娠，脉滑，此为有孕”与“湿热壅盛，脉滑而数，此非妊孕”之间的鉴别。 涩脉： 阐述涩脉“往来艰涩，如刮竹刀”的特点，多见于血虚、血瘀、津伤等证。详细分析“脉涩而细，此血虚也”与“脉涩而有力，此血瘀也”的细微差别。 结代脉： 讲解结脉“时一止，止不能度”与代脉“止不能周，反有散脉”的区别。分析结代脉常与心律失常、心脏病变、气血亏虚等相关。 弦脉： 描述弦脉“形如按琴瑟弦”的特点，多见于肝胆病变、疼痛、痰饮等。区分“肝病弦脉，如按弓弦”与“寒邪犯络，弦脉而紧”的不同。 紧脉： 介绍紧脉“端直而急，如转索状”的特征，多与寒证、痛证、阳气受损等相关。分析“寒邪直中，脉紧而有力”与“阳虚失血，脉紧而细”的辨证要点。 虚脉（包括虚数、虚迟等）： 详细讲解各种虚脉的形态，如“虚数”脉搏次数虽快但无力，“虚迟”脉搏缓慢而无力。分析其与气血阴阳亏虚的关联，以及在内伤杂病中的诊断意义。 实脉（包括实数、实大等）： 阐述各类实脉的表现，如“实数”脉搏有力且快，“实大”脉搏搏动幅度大且有力。分析其与邪气盛实、阳气亢盛等病机的关系。 第四章 脉象与病证的对应关系：见微知著的临床实践 本章着力于梳理脉象与常见病证之间的内在联系，强调脉象在疾病诊断与鉴别诊断中的关键作用。我们将选取一些典型的病证，结合其脉象表现，进行深入的分析。 伤寒杂病中的脉象： 结合《伤寒论》中的经典脉象描述，如“太阳病，脉浮，应汗而解”；“少阴病，脉微细，但欲寐”。分析不同脉象在疾病传变过程中的变化及其预后意义。 内科常见病证的脉象： 例如，讲解心悸、胸痹、咳嗽、泄泻、黄疸等常见内科疾病的典型脉象特点，以及如何通过脉象辅助判断病情轻重、虚实寒热。 妇科常见病证的脉象： 重点分析月经不调、带下、崩漏、胎产等妇科疾病的脉象特点，如“血海枯涸，脉涩而细”；“胞宫寒凝，脉沉而迟”。 儿科常见病证的脉象： 探讨儿科疾病因小儿生理特点而产生的特殊脉象，如“惊风，脉数而滑”；“泄泻，脉细而数”。 脉象的兼杂与变化： 强调临床脉象并非单一，常常是几种脉象的兼杂出现。分析如何根据兼杂脉象更精确地把握病机的复杂性，如“脉浮而数，表里俱热”；“脉沉而迟，里寒较甚”。 第五章 脉象诊断的注意事项与思维方法：提升诊脉的准确性 本章旨在提升读者在实际诊脉过程中的准确性和效率。我们将从临床实践的角度，总结诊脉时应注意的细节，以及培养正确的脉象分析思维。 诊脉前的准备： 强调被诊者情绪、饮食、劳累等因素对脉象的影响，以及如何创造一个适宜的诊脉环境。 脉象的动态观察： 认识到脉象并非一成不变，需要结合问诊、舌诊等信息进行动态分析。例如，同一患者在不同时间、不同病情下的脉象变化，可能预示着病情的转归。 脉象与体征的结合： 强调切脉不能孤立进行，必须与患者的其他体征（如面色、神志、呼吸、苔舌等）相互印证，才能做出准确的诊断。 经验与理论的融合： 鼓励读者在掌握理论知识的基础上，通过大量的临床实践，积累经验，逐步提升辨脉的精准度。 避免望文生义： 告诫读者不要仅仅依靠脉象的字面意思来判断病情，而要深入理解脉象背后所反映的病机。 本书通过对《医宗金鉴·脉学》中精要内容的梳理与阐释，力求为中医爱好者、学生及从业者提供一个系统、深入、实用的脉学学习平台。期望读者能够借此领略中医脉学博大精深的魅力，并将所学应用于临床实践，更好地服务于患者的健康。

评分☆☆☆☆☆

读罢《张志远临证七十年精华录（上册）》，心中感慨万千，但由于内容过于深邃，我仍有许多困惑未能解开。例如，书中提及的“辨证论治”的核心，张老先生是如何在七十年临床实践中不断 refining 这一理念的？是否有些特定病例，让他对“证”的理解发生了根本性的转变？我特别好奇，在面对一些疑难杂症时，张老先生会从哪些角度入手，去层层剥茧，最终寻得病机之所在？这种“化繁为简”的思路，是否可以通过某些具体的医案来印证？而且，书中对于中药的剂量和配伍，似乎都蕴含着精妙的智慧，但具体是如何通过临床经验来调控的，我总觉得隔靴搔痒。有没有一些关于张老先生在早期行医过程中，因为剂量或配伍问题而遇到的挑战，以及他是如何克服的，这些细节如果能呈现，将对我这样的初学者有巨大的启发。我时常在想，现代医学如此发达，很多疾病的诊断有了更精准的仪器，那么张老先生是如何看待现代医学的这些进展，并将它们融入到他的中医辨证论治体系中的？他是否会鼓励年轻医生学习和运用现代医学的知识来辅助中医诊断？这对于中医的传承和发展，似乎是一个值得深思的方向。

评分☆☆☆☆☆

《张志远临证七十年精华录（上册）》所展现的，不仅仅是一本医学著作，更是一位老中医毕生的心血和对中医事业的热爱。张老先生在书中所提及的“辨证论治”的灵活运用，让我深深地感受到，中医的生命力在于其“活”的哲学。我特别想知道，在张老先生的临床实践中，是否有过一些“打破常规”的治疗思路？比如，在遇到一些教科书上没有明确记载的疾病，他是如何凭借丰富的经验，去“摸索”出一条新的治疗路径的？这些“创新”的思维，对于中医的传承和发展，至关重要。而且，书中关于“扶正祛邪”的论述，也让我思考良多。在不同的病程阶段，如何恰当地把握“扶正”和“祛邪”的比例，是治疗的关键。不知道张老先生在面对病情危重时，是如何权衡和决定的？这种“度”的把握，无疑是经验的积累和智慧的体现。我常常在想，像张老先生这样的大医，他们的学徒生涯是怎样的？他们是如何从一个初学者，一步步成长为独当一面的名医的？这些关于传承和学习的经验，对于我们这些后辈来说，是无价的。

评分☆☆☆☆☆

阅读《张志远临证七十年精华录（上册）》，我越发觉得，中医的精髓在于其“大道至简”的智慧，以及在实践中不断打磨出的“化繁为简”的能力。张老先生七十年的临床经验，就像一座宝库，里面藏着无数解决疑难杂症的钥匙。我特别想了解，在面对一些久治不愈的慢性病时，张老先生是如何坚持下去的？他是否会因为病人病情反复而感到沮丧，又是如何从失败的案例中吸取教训，不断调整治疗方案的？这些“不完美”的案例，有时比那些顺风顺水的病例更能展现医者的智慧和毅力。而且，书中对于“情志致病”的论述，让我深有体会。在现代社会，压力巨大，很多人都受到情绪的影响。不知道张老先生在治疗这类疾病时，是否有自己特别强调的“心理疏导”的方法，或者是否会通过药物来调整病人的情绪？这些非药物的治疗手段，往往也是中医不可或缺的一部分。我总觉得，张老先生的医术，不仅仅是对疾病的治疗，更是一种对生命的关怀和对人性的理解。

评分☆☆☆☆☆

《张志远临证七十年精华录（上册）》给我带来了一场思维的盛宴，也引发了我对中医治病理念的更深层次的思考。张老先生在书中对“整体观”的强调，让我意识到，中医治病不仅仅是针对某个症状，而是要从人体的整体出发。那么，在实际临床中，他如何把握这种“整体”的度？比如，当一个病人同时存在多个症状时，他会优先解决哪个症状？或者说，他会寻找一个核心的“证”，然后通过一个方药来“牵一发而动全身”？我一直对中医的“治未病”思想非常着迷，不知道张老先生在临证过程中，是如何将这种理念融入到日常的诊疗中的？他是否会针对一些常见的小病，或者一些容易被忽视的身体信号，给出一些预防性的建议？这些对于普通大众来说，无疑是非常有价值的。而且，书中对一些药性的阐述，看似简单，实则包含了大量的临床实践经验。我很好奇，张老先生在选择药物时，除了考虑药性本身，是否还会顾及到病人的体质、季节、地域等多种因素？这些“软性”的因素，在最终的处方中，会起到多大的作用？这些细微之处，往往才是中医的精华所在。

评分☆☆☆☆☆

翻开《张志远临证七十年精华录（上册）》，我立刻被其中所蕴含的深厚中医底蕴所吸引。张老先生的医案，不仅仅是疾病的记录，更是他对生命、对人体运行规律的深刻洞察。我特别感兴趣的是，他在诊断过程中，是如何将望、闻、问、切这四诊合参，融会贯通的？是否存在某些“非常规”的问诊方式，或者他对某些细微的体征有着特别敏锐的捕捉能力？书中对于“气血津液”的论述，常常让我思考，在不同的病理状态下，它们是如何相互影响，并最终导致疾病的发生？张老先生在调整气血津液方面，是否有自己独到的见解和方法？我一直很想了解，在他七十年的行医生涯中，有没有遇到过一些让他感到“棘手”的病，这些病在当时可能还没有明确的诊断，他是如何通过中医的思路去应对的？这些经历，想必是宝贵的财富，能够帮助我们理解中医的精妙之处，以及其在复杂疾病面前的韧性。另外，书中对于方剂的运用，总感觉是一种“活的艺术”，而不是死板的条文。不知道张老先生在临证时，是否会根据病人的具体情况，对经典方剂进行“加减化裁”，并形成自己独特的经验方？这些经验方的形成过程，是否有什么特别的逻辑或规律可循？

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不错

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国医大师近70年临床经验的总结，干货满满，值得一读。

评分☆☆☆☆☆

哈哈哈哈广告费刚刚方法干

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正版图书，包装精美，下次还买京东书。

评分☆☆☆☆☆

不错的一本书，好好研究研究

评分☆☆☆☆☆

不错的一本书，好好研究研究

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张志远临证七十年精华录（上册），书不错，有价值。

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很好

评分☆☆☆☆☆

推荐购买，广见闻，益智慧