徐志瑛治疗危重疑难病案一百例 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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徐志瑛 著，凌红羽 整理

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• 中医
• 危重症
• 疑难病
• 徐志瑛
• 临床经验
• 病例分析
• 中医药
• 传统医学
• 医学案例
• 疾病治疗

出版社： 中国中医药出版社

ISBN：9787513232074

版次：1

商品编码：12075067

包装：平装

开本：16开

出版时间：2017-04-01

用纸：胶版纸

页数：598

字数：642000

正文语种：中文

内容简介

　　《徐志瑛治疗危重疑难病案一百例》是著者从五十余年临床所诊治的上万个病案中选出的具有代表性的危重疑难病案，共22个病种，102例。这些病案有的是无法停服西药者，有的是术后采用西药难以控制者，有的是处于抢救状态者。著者多采用先中药慢慢调理，然后逐渐撤掉西药进行治疗；也有单纯采用中药汤剂进行治疗者。每个医案辨证要点不同，从中可以反映出著者医德高尚，医术精湛。

作者简介

　　徐志瑛，女，主任中医师，教授，博士研究生导师。I939年12月出生于杭州，1965年毕业于浙江中医学院（现浙江中医药大学）中医医疗系本科（六年制），毕业后一直从事临床、教学、科研工作，已五十余年。曾任浙江中医学院附属第1医院、浙江省中医院院长兼浙江中医学院中医系主任、中医内科教研室主任兼内科主任。历任浙江省中医学会常务理事、中国中西医结合呼吸病学会浙江省老年科学技术学会常务理事、浙江省老年卫生工作者协会常务理事。被聘为《浙江中医杂志》《中华现代中医杂志》《浙江工程与医学》等杂志的特邀编委。1997的被确定为浙江省名中医和浙江省老中医药专家学术经验继承工作指导老师。2004年获全国老卫生科技工作者称号，2005年被确定为国家卫生应急专家，2006年获“首屈中医药传承特别贡献奖”，2002-2012年先后被遴选为第三批和第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。2011年成立徐志瑛全国老中医药专家传承工作室。
　　
　　凌红羽（名艺匀），女，浙江省中医院住院医师。1968年出生于杭州。2013年毕业于浙江中医药大学医学专业，获学士学位。从事中医内科临床多年，擅长呼吸系统、消化系统及妇科等疾病的治疗。2003年起跟随全国老中医药专家学术经验继承指导老师徐志瑛学习，为嫡系传人。

目录

一、发热
1．流行性乙型脑炎
2．麻疹并发肺炎
3．重症上呼吸道感染高热不解
4．暑湿
5．湿温
6．颅脑外伤术后伴双肺重症感染高热不退
7．车祸致重型颅脑损伤伴并发症
8．间质性肺炎纤维化伴胸腔和心包积液发热不解
9．多发性胃泌素瘤术后高热不退
10．左侧股骨头坏死置换术后发热不解
11．四联抗结核药引起中毒性肝病及后遗症
12．病毒性脑膜炎
13．胰腺头癌切除术后发热不解
14．直肠癌手术腹腔化疗后引起全身性感染伴胸腹水发热
15．右肝内结石伴化脓性胆管炎发热不解

二、血小板减少性过敏性紫癜
16．原发性血小板减少症伴脾切除术后（紫癜）
17．顽固性血小板减少症长期服用激素伴肝损
18．顽固性过敏性血小板减少性紫癜伴下肢溃疡

三、肠梗阻
19．直肠癌术后急性肠梗阻
20．外伤性瘀阻型肠梗阻
21．急性肠梗阻（回盲部肠外肿块）
22．胰头癌术后急性肠梗阻（术后血肿）
23．阴津亏虚型肠梗阻

四、急性肾功能衰竭
24．野蘑菇中毒引起急性肾功能衰竭
25．流行性出血热少尿期
26．流行性出血热、急性肾功能衰竭

五、痹证
27．寒湿关节痛和肠痹证
28．肾着

六、术后胃瘫
29．食管下段癌累及贲门及高位胃体术后伴化疗胃瘫
30．结肠癌伴肠梗阻术后胃瘫
31．胃癌术后输出袢开口处梗阻伴胃瘫
32．胰头癌腹后壁转移术后伴胃瘫

七、呼吸系统疾病
哮喘
33．妊娠伴哮证急性发作期
34．小儿哮喘持续状态
35．顽固性哮喘伴慢性支气管炎、肺气肿
36．热痹并发哮证
间质性肺炎
37．间质性肺炎
38．间质性肺炎伴纤维增生
……

八、急性休克、出血
九、心肺复苏后
十、白斑病
十一、内痈
十二、水肿
十三、脂肪漏
十四、术后并发症
十五、肝硬化
十六、急、慢性腮腺炎
十七、颈淋巴结肿大
十八、皮肌炎
十九、斯蒂尔病
二十、胰胆系统疾病
二十一、克隆恩病（溃疡性结肠炎）
二十二、杂病
编后语
病案整理后感

精彩书摘

　　《徐志瑛治疗危重疑难病案一百例》：
　　人体的体温是相对恒定的，保持在37℃上下，正常体温一昼夜有轻微波动，晨间稍低，下午稍高，但波动不超过1℃。发热是一种病理性改变的体温升高，是人体对致病因子的一种全身性反应，一般来说，口腔温度在37.3℃以上，或直肠、腋下超过37.6℃以上，并在1天内波动在1℃以上者，可认为有发热。引起发热的原因很多，西医把它区分为感染性与非感染性两大类。中医把发热也分为两类，即外感发热与内伤发热，外感发热相似于西医的感染性发热；内伤发热相似于西医的非感染性发热。外感发热是指感受六淫之邪，或戾气，或瘟疫，或已患有某种或多种内科疾病者，又感受六淫之邪或温热疫毒之气，导致体温升高，并持续不降。古代常称“发热”“寒热”“壮热”等。最早在《素问·阴阳应象大论》《素问·热论》《素问·至真要大论》等篇中，对外感发热的病因、病机和治则都做了扼要的论述，为热病的理论奠定了基础。后《伤寒论》首先总结和提出了由寒邪引起的，以发热为主要临床表现的一类疾病的辨证论治规律，即称为“六经分证”，已成为外邪发热的理论辨证论治纲领。到金元时代，刘完素主“火热论”，重点指出火热邪气致病，提出了“热病只能作热治，不能从寒医”的著名论点.认识到热病性属“热”，治疗应“宜凉不宜温”。这与《伤寒论》从寒邪立论多用辛温治法相比，应该说是一大进步。至清代以叶天士的卫、气、营、血之学说对温热病的感邪、发病、传变、治疗均作了原则性的论述，更与西医学中的感染性疾病尤传染病的发病规律基本相似。同时也对温热病指出了明确的、具体的治则，使外感热病的理论臻于完善。成为后世的准绳。吴鞠通提出的三焦辨证学说主要是对脏腑定位，反映了热病影响到脏腑的趋势，来判断预后等。这些经典理论皆对临床治疗具有重要的指导意义。从西医学来讲，导致发热的疾病范围很广；从中医来说，发热包罗了伤寒三阳证、卫气营血、三焦辨证的各阶段，都可以用它来参考辨证治疗，同时也看出了发热病治疗的中医学的发展和疾病谱的改变，使辨证论治也在不断更新。现将我在50年中遇到的发热典型病例分析如下。
　　案例
　　1.流行性乙型脑炎
　　蔡某，女，14岁，学生。住院高安县白马公社卫生院。人院日期：1966年8月5日。
　　代诉：患者因高热4天，颈项强直，嗜睡2天，牙关紧闭，循衣摸床1天，左侧手足抽搐半天。下午5时入院。
　　现病史：患者于1966年8月2日开始发热，头痛想睡，尚能进食，初诊为感冒，即服清热片，次日热仍不退，第三天整天思睡，5日出现颈项强直，伴有手抽动，卫生院医师送至卫生院住院治疗。诊断为流行性乙型脑炎。
　　既往史：健康，无传染病史。
　　家族史：母肺结核，父患肝炎，兄弟均健康。
　　体检：体温（T）41.8℃，呼吸（P）32次／分钟，心率（R）125次／分钟，血压（BP）116/70mmHg；舌质红绛，苔黄厚，脉弦洪大数。急性高热面容，皮肤潮红灼热，巩膜无黄染，结膜充血，眼球直视，对光反射消失，鼻翼扇动，表情痛苦，神志不清，呼吸急促，颈项强直，牙关紧闭，手足僵硬，左侧手足时有抽搐，偶见角弓反张，全身皮肤无见皮疹，心界不扩大，心律齐，心尖区未听见病理性杂音，双肺在抽搐时呼吸音粗，未闻及干湿性哕音。腹软，肝脾均未触及，腹壁反射消失，肱二头肌反射左呈阳性，膝反射消失，巴彬斯基征、奥本海姆征阳性。当时无法血检和腰穿。
　　诊断：流行性乙型脑炎。
　　脉证合参：疫毒内盛，气分未罢，已入营分，热毒充斥三焦，实风内动。
　　治则：清热解毒，化浊开窍，平肝息风。
　　方药：（1）安宫牛黄丸1粒化服。
　　（2）银翘散、白虎汤合复方菖蒲郁金汤加减。
　　……

前言/序言

　　临证五十余年，继承了魏长春、杨继荪、陈过、宋世焱等名门之精髓，精研历代医籍，汲取众家之长，融古贯今、积极探索，学研俱丰，在中医临床、教育和科研方面均做出了突出贡献；是中医内科的全科医生，形成了独特的中西医结合学术思想和诊疗体系；对急症、传染病、儿科、妇科、皮肤科、肿瘤等均有丰富的经验；擅长呼吸系统疾病，对急慢性支气管炎、哮喘、支气管扩张、慢性阻塞性肺疾病、肺心病、肺间质肺炎和肺纤维化等疾病有独得的见解，对肝胆、胃肠、心血管、内分泌、免疫等系统疾病的疑难杂症效果显著。
　　治疗中重视微观，强调整体观。于1983年浙江省首举“冬病夏治”“冬令调治（膏方）”，后发展为四季膏方，在全省推广普及。
　　主持和参与省级课题15项，通过鉴定10项；获省级以上科学技术奖二等奖3项、三等奖2项，或省级自然基金论文奖4项；著有《实用中西医结合呼吸病》《实用农村手册》《呼吸药理学与治疗学》《健康与合理营养》《中国医院管理难点要点指导》《浙江省名中医研究院徐志瑛手稿》《浙江中医药名家之路》《徐志瑛膏方经验》《徐志瑛学术经验集》共160余万字。发表论文70余篇。

《医海探微：疑难杂症的临床智慧与实践》 前言 医学的探索之路，从来都是充满未知与挑战。当生命的光芒在病魔的阴影下摇曳，当常规的治疗手段束手无策，我们便不得不踏入那片被称作“疑难杂症”的临床荒原。这片荒原，不仅是对医者医术、学识的严峻考验，更是对其勇气、智慧与人文关怀的深刻磨砺。每一起疑难病例，都可能是一次对医学边界的探索，一次对生命潜能的挖掘，一次对医者仁心的升华。 本书，并非一本罗列病症或堆砌理论的枯燥教科书，而是一次深入医学腹地的实践叙事。它以临床为土壤，以疑难杂症为焦点，旨在呈现医者在面对复杂病情时，如何运用其所学、所思、所感，去解读生命的密码，去寻求一线生机，去守护生命的尊严。这里没有空泛的理论说教，没有照搬照抄的经验公式，只有鲜活的病例，真实的思考，以及医者在生死边缘的求索与坚持。 我们深知，疑难杂症的诊断和治疗，往往需要超越常规的思维模式，需要深厚的病理生理学功底，需要敏锐的临床洞察力，更需要持续的学习和不懈的探索精神。每一例看似绝望的病情背后，都可能隐藏着未被发现的病因，未被充分认识的病理机制，抑或是尚未普及的创新疗法。本书的编写初衷，便是将这些宝贵的临床经验，以一种真实、深入、可借鉴的方式呈现出来，希望能为广大医务工作者，特别是那些在临床一线默默耕耘的同仁，提供一份有益的参考，一份精神的激励。 我们相信，医学的进步，离不开经验的积累与传承。疑难杂症的临床实践，更是如此。通过对一个个具体病例的剖析，我们可以学习到诊断思路的构建，治疗方案的制定，以及在复杂情况下如何进行风险评估与决策。更重要的是，我们可以从中体会到医者在面对患者及其家属时，所需要具备的耐心、同情心与责任感。 本书并非宣称能解决所有疑难杂症，因为医学的发展永无止境，生命的复杂性也远超我们的想象。然而，我们期望通过这些真实案例的呈现，能够激发更多医者对疑难杂症的关注，鼓励大家在临床实践中勇于思考，敢于创新，不断提升自己的专业能力，为守护生命健康贡献更大的力量。 引言 “疑难杂症”，这两个字本身就蕴含着一种挑战，一种对现有认知边界的叩问。在医学的宏伟殿堂中，总有一些病例，它们如同难以解读的密码，挑战着我们的诊断能力，考验着我们的治疗智慧。这些病患，他们承受着身体的巨大痛苦，也承受着对未来的迷茫与恐惧。而作为医者，我们便是他们最坚实的后盾，是他们寻求希望的灯塔。 《医海探微：疑难杂症的临床智慧与实践》便是在这样的背景下应运而生。它致力于汇集临床一线关于疑难杂症的宝贵经验，以一种严谨而不失人情味的方式，展现医者如何在纷繁复杂的症状中抽丝剥茧，如何在高风险的治疗决策中权衡利弊，如何在高强度的压力下保持冷静与专业。本书所收录的案例，都经过了精心筛选与深入剖析，力求在每一个环节都体现出医者的思考过程与实践智慧。 我们不回避困难，不回避失败，因为每一次的尝试，每一次的失误，都是通往真理的阶梯。本书所呈现的，是医者在黑暗中摸索前行，在绝境中寻找希望的真实写照。我们关注的不仅仅是疾病本身，更是疾病背后的人，是患者的生存状态，是家庭的悲欢离合。在医学的实践中，人文关怀与专业技术同样重要，它们共同构筑了医者救死扶伤的基石。 本书的内容，将聚焦于那些挑战常规、突破难关的临床案例。我们将深入探讨： 第一部分：疑难杂症的诊断艺术 拨开迷雾：从蛛丝马迹中洞察病机。 许多疑难杂症的诊断，并非一蹴而就，而是需要医者具备极强的临床敏感性，善于从看似微不足道的症状、体征中捕捉关键信息。本部分将通过具体的案例，展示如何通过细致的问诊、体格检查，结合先进的辅助检查手段，层层递进，最终锁定疾病的本质。这其中，如何鉴别诊断，排除误诊，将是重点探讨的方向。 跨学科思维：整合现代医学的智慧。 疑难杂症往往涉及多个系统、多个器官，单一学科的视角可能难以全面理解。本书将强调跨学科协作的重要性，展示不同专业领域的医生如何协同合作， pooling 各自的知识和经验，为患者提供更全面、更精准的诊断。 科技赋能：先进诊断技术的精妙运用。 现代医学的飞速发展，为疑难杂症的诊断提供了前所未有的工具。从影像学、病理学到基因测序、分子诊断，本书将深入剖析这些先进技术在疑难杂症诊断中的具体应用，以及如何解读复杂的检测结果，将其转化为临床决策的依据。 第二部分：疑难杂症的治疗策略 量体裁衣：个体化治疗方案的制定。 每一个患者都是独特的，疾病的发生与发展也因人而异。对于疑难杂症，更是如此。本书将重点阐述如何根据患者的具体情况，包括疾病的严重程度、患者的年龄、体质、合并症等，制定出最适合的个体化治疗方案。这包括对传统疗法的优化，以及对新兴疗法的审慎应用。 风险与收益：治疗决策的权衡艺术。 许多疑难杂症的治疗，往往伴随着较高的风险。医者需要在疗效与副作用之间进行精密的权衡，在挽救生命与保障生活质量之间做出艰难的选择。本书将深入探讨医者在制定治疗方案时，如何进行充分的风险评估，如何与患者及其家属进行有效的沟通，共同做出最明智的决定。 创新疗法与前沿探索：拓展治愈的可能。 医学的进步，离不开对新方法、新技术的探索。本书将选取一些在疑难杂症治疗领域取得突破性进展的案例，介绍一些前沿的治疗理念和技术，如精准治疗、免疫疗法、再生医学等，展现医学界在不断挑战极限，拓展治愈可能的努力。 第三部分：临床智慧的升华 人文关怀：医学的温度与力量。 疾病不仅是身体的病痛，更是心灵的煎熬。本书将强调人文关怀在疑难杂症治疗中的核心地位。医者不仅是技术的执行者，更是患者的倾听者、陪伴者和精神支持者。通过真实的案例，展现医者如何用同情心、耐心和尊重，去温暖那些在病痛中挣扎的灵魂。 经验的传承与反思：永不止步的学习之路。 每一个临床案例，都是一笔宝贵的财富。本书将鼓励医者进行持续的学习与反思，从成功与失败中汲取经验教训，不断提升自身的专业素养。经验的传承，不仅是知识的传递，更是智慧的升华。 面向未来：对疑难杂症研究的展望。 随着科学技术的不断进步，我们对生命的认知也在不断深化。本书将对未来疑难杂症的研究方向进行展望，探讨新的诊断方法、治疗手段以及预防策略，为人类战胜更多顽疾指明方向。 结语 《医海探微：疑难杂症的临床智慧与实践》是一次关于医学探索的深度之旅。它并非一部完成时，而是医学领域不断前进的生动写照。我们希望通过这本书，能够传递一种精神——一种对生命的热爱，一种对科学的敬畏，一种永不放弃的探索精神。愿每一位读者，都能从中汲取力量，点燃智慧，在守护生命的征途上，行得更远，做得更好。

评分☆☆☆☆☆

这本书的名字，本身就充满了吸引力。徐志瑛教授的名字，对于我来说，代表着医术的巅峰和智慧的结晶。我一直对那些在医学的“无人区”探索的医生充满敬意，而危重疑难病症的治疗，无疑就是医学的“无人区”。我期待这本书能够为我打开一扇全新的视野，让我看到在绝望之中如何寻找希望，在复杂之中如何发现规律。我希望书中能够分享一些徐教授在面对疑难杂症时的“灵感”来源，以及他如何将理论知识与临床实践完美结合。例如，在某个病例中，当所有人都束手无策时，是什么样的联想，让徐教授找到了治疗的关键？我特别想了解书中是如何处理那些“疑难”的诊断过程。在信息不对称、线索模糊的情况下，如何才能准确地找到疾病的根源？我希望书中能够提供一些具体的诊断思维框架，或者是一些巧妙的问诊技巧。同时，对于“危重”的处理，我希望书中能够展现出一种“以人为本”的关怀，不仅仅是治疗疾病，更是关注患者的整体感受和心理需求。这本书，对我而言，是一次与顶尖智慧的对话，一次关于生命与医学的深刻思考。

评分☆☆☆☆☆

作为一名在临床一线摸爬滚打多年的医生，我深知危重疑难病症治疗的艰辛与挑战。每当遇到那些棘手的病例，不仅考验着医生的知识储备，更考验着他们的临床经验和应变能力。因此，当得知徐志瑛教授将自己多年的临床经验汇集成册，并且专注于“危重疑难病案”时，我感到一阵振奋。我最期待的是，这本书能够为我们提供一套系统性的、经过验证的诊疗思路。它不应该仅仅是案例的堆砌，而应该能够提炼出一些普适性的原则和方法，让其他医生在面对类似情况时，能够有所借鉴和启发。我希望书中能够展现出徐教授在面对疑难杂症时的“匠人精神”，那种对每一个细节都不放过，对每一个可能性都充分考量的态度。例如，在某个病例中，当常规的检查和治疗都无效时，徐教授是如何另辟蹊径，发现隐藏的病因的？他是否会结合一些跨学科的知识，或者是一些最新的研究成果来指导自己的判断？我特别想了解书中是如何处理那些“疑难”的部分，也就是那些让普通医生束手无策的环节。这本书，对我来说，不仅仅是一本学习的工具，更是一种精神的激励，让我看到了在医学领域不断探索和突破的可能性。

评分☆☆☆☆☆

这本书的名字让我一开始就充满了好奇。徐志瑛教授的名字在医学界，尤其是在危重疑难病症的治疗领域，早已是如雷贯耳。我一直对那些看似束手无策的疾病，如何被经验丰富的医生巧妙地化解感到由衷的敬佩。这本书的出现，无疑为我提供了一个绝佳的机会，去近距离地窥探大师的诊疗智慧。我特别期待书中能够展现那些在教科书上难以找到的、极其精细的辨证施治过程。例如，对于那些病情复杂、多系统受累的患者，徐教授是如何一步步剥茧抽丝，找到疾病的根源，并制定出个性化的治疗方案的。我希望书中不仅仅是罗列病例，更能深入剖析每一个决策背后的逻辑，包括那些在关键时刻出现的疑虑和权衡。毕竟，危重疑难病症的治疗，往往充满了挑战和不确定性，能够看到一位顶尖医生如何在这样的环境中做出最恰当的选择，对我来说是一种巨大的学习。我期待书中能够揭示一些不为人知的诊断技巧，或者是一些在传统治疗手段之外的创新思路。同时，我也希望作者能够分享一些在处理这些棘手病例时，对于医患沟通、家属安抚等方面的经验，因为这同样是危重病治疗中不可或缺的一部分。这本书，对我而言，更像是一次精神的朝圣，一次对医学精髓的探索。

评分☆☆☆☆☆

拿到这本书，我脑海中浮现的第一个念头就是：终于有一本真正能够触及临床核心的书籍出现了。市面上关于医学的书籍琳琅满目，但很多都停留在理论层面，或是对常见病的介绍，真正能够深入到危重疑难病症的细节，并且是由实战经验丰富的临床医生来撰写的，却着实不多。徐志瑛教授的名字，在我看来，就是这类书籍的质量保证。我迫不及待地想要翻开它，看看那些“疑难杂症”究竟是如何被“治疗”的。我尤其关注书中所呈现的病例，它们是否具有代表性？是否涵盖了各种类型的疾病，从内科到外科，从感染到免疫，从肿瘤到神经系统？更重要的是，书中对每个病例的分析是否细致入微？是否能让我感受到那位医生在面对复杂局面时的思考过程？我希望书中能够提供一些具体的、可操作的治疗原则，而不仅仅是泛泛而谈。例如，在某个特定情况下，面对多个治疗方案的选择，徐教授是如何权衡利弊，最终做出决定的？他是否会考虑一些非药物的辅助治疗，或者是一些在现有医学指南中尚未被广泛认可的疗法？我非常期待书中能够展现出一种“化繁为简”的能力，将极其复杂的病情，用清晰的逻辑和精湛的医术来解读。这本书，对我而言，更像是打开了一扇通往临床决策圣殿的大门。

评分☆☆☆☆☆

我对这本书的期待，更像是对一位医学巨匠的一次深度访谈。徐志瑛教授在危重疑难病症领域的造诣，早已是业内公认的。能够通过这本书，一窥他诊疗的“独门秘籍”，我感到非常兴奋。我希望书中不仅仅是列举成功的案例，更能够展现出那些充满挑战、甚至一度让人感到绝望的时刻。例如，在某个病例中，当患者的病情急转直下，所有人都束手无策时，徐教授是如何保持冷静，并找到新的突破口的？我希望书中能够详细地描述他在做出关键决策时的思考过程，包括他如何评估风险，如何权衡不同的治疗方案，以及他是否会听取其他专家的意见。我特别关注书中对于“疑难”二字的解读，它究竟是指那些罕见的疾病，还是指那些诊断困难、治疗复杂的常见病？我希望书中能够提供一些“反常规”的思路，一些打破思维定势的见解。此外，我对于书中如何处理那些“危重”状态下的患者也充满了兴趣。在生命垂危的关头，如何才能最大限度地挽救生命，同时又不遗漏任何微小的希望？这本书，对我而言，是一次宝贵的学习机会，让我能够从一位顶尖医生的视角，去理解和学习如何应对医学领域最严峻的挑战。