心律失常規範化防治：從指南到實踐 [Standardized Prevention and Treatment of Arrhythmias:From Guideline to Practice] epub pdf mobi txt 電子書 下載 2024

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內容簡介

　　《心律失常規範化防治：從指南到實踐》分為十篇八十二章，每章基本包含國外指南概述、國外指南各個版本之間的變遷和依據、國外指南與我國指南的差異、國外指南在我國的實際應用狀況和指南在預防治療一康復一體化中的作用等內容。但因為部分章節內容可能存在特殊性，如有些國外指南是首次發錶、國內並無與之對應的指南或專傢共識等，書中各章的段落結構很難完全一緻；有些國外指南主要適閤於西方發達國傢的先進醫療水平，可能並不適閤我國目前的國情和現狀，但仍然予以簡要介紹，供國內同行藉鑒和學習。

作者簡介

　　張澍，1959年5月生，江蘇人，著名心血管病專傢，國傢心血管病中心、中國醫學科學院阜外醫院心內科主任，心律失常中心主任、博士生導師。
　　長期從事心血管疾病、疑難復雜心律失常的診斷和治療。牽頭完成多項包括國傢十五、十一五等重大課題，發錶文章200餘篇，主編該領域重要專著9部。獲中華醫學奬和國傢科技進步奬等多個奬項。目前兼任：中國醫學科學院學術委員會委員、北京協和醫學院內科學係副主任、國傢心血管病臨床研究中心副主任、國傢心血管病專傢委員會秘書長、中華醫學會心電生理和起搏分會前任主任委員、中國醫師協會心律學專業委員會主任委員、中國老年保健醫學研究會理事兼老年康復分會副會長、北京市醫學會心電生理和起搏分會主任委員、中華醫學會心電生理和起搏專科醫師培訓中心主任、國傢衛生和計劃生育委員會心血管介入診療管理專傢工作組組長、國傢衛生和計劃生育委員會心律失常介入治療質控中心主任。第十、十一屆北京市政協委員，第十一、十二屆全國政協委員。
　　
　　方丕華，男，1958年生，籍貫湖南、醫學博士、主任醫師、教授、博士生導師。國傢心血管病中心、中國醫學科學院阜外醫院心律失常診治中心病房主任。兼任中國醫療保健國際交流促進會心律與心電分會主任委員，中華醫學會心電生理和起搏分會左心耳封堵工作委員會副主任委員，中華醫學會心電生理和起搏分會無創心電學組副組長，中國心電信息學分會副主任委員。同時擔任多份全國心血管病核心期刊，如《中國心血管雜誌》《實用心電圖雜誌》《中國心髒起搏與電生理雜誌》和《臨床心電學雜誌》等的副主編或編委。1982年畢業於湖南醫科大學醫學係，獲醫學學士學位。畢業後一直從事臨床醫療工作，先後在中國協和醫科大學獲得碩士和博士學位。自1993年開始，先後對冷凝消融治療心肌梗死後頑同性室性心動過速和激光消融治療心律失常進行瞭深入研究，填補瞭國內在這一領域的空白。1998年10月至2001年9月先後在意大利著名的Insubria大學和美國的Wake Forest大學醫療中心從事博士後研究3年，主攻心律失常的標測和介入治療。2001年底學成迴同後專門從事心髒起搏和心律失常的介入治療，在國內率先應用先進的CARTO三維標測係統指導不適當竇性心動過速、反復單形性室性心動過速及心房顫動的射頻消融，在國內率先開展冷凍消融的基礎研究並采用冷凍導管消融室上性心動過速及心房顫動，首先開展瞭watchman左心耳封堵植入術，均達到國際先進水平。先後承擔國傢自然科學基金，首都醫學發展基金，北京自然科學基金，國傢教育部、人事部和科技部等國傢和省部級科研任務10餘項。

目錄

第一篇 電生理介入導管室的標準和建議
第一章 現代心髒電生理室的國外現狀概述
第二章 電生理介入導管室的裝備
第三章 電生理介入導管室工作人員的職責規定
第四章 電生理介入導管室人員的資質認證
第五章 電生理介入治療操作注意事項
第一節 電生理檢查器械準備
第二節 患者準備
第三節 電生理操作過程相關事項
第四節 電生理導管操作過程中的急性並發癥
第五節 心血管植入型電子器械操作的相關注意事項
第六章 電生理介入治療術後相關注意事項
第一節 國外指南概述
第二節 國外指南各個版本之間的變遷和變化依據
第三節 我國指南的特點
第四節 指南內容的國內實際應用狀況
第五節 指南在預防-治療-康復一體化中的作用
第七章 治療兒童和成人先天性心髒病患者的電生理介入導管室的相關推薦
第八章 電生理介入導管室的質量保證和質量改進
第九章 電生理介入導管室中與職業健康相關的問題
第十章 電生理介入導管室診療活動中的倫理問題

第二篇 成人先天性心髒病心律矢常的識彆和管理
第十一章 成人先天性心髒病心律失常的流行病學和範疇
第一節 發病率及相關危險因素
第二節 成人先天性心髒病相關心律失常範疇
第三節 成人先天性心髒病相關心律失常的治療及預後
第十二章 成人先天性心髒病患者進行有創電生理乾預的方法和建議
第一節 國外專傢共識對成人先天性心髒病患者進行有創電生理乾預的建議
第二節 成人先天性心髒病患者進行有創電生理乾預的方法及技術
第十三章 成人先天性心髒病心律失常的評估和診斷
第十四章 成人先天性心髒病心律失常的藥物治療
第一節 成人先天性心髒病房性心律失常的藥物治療
第二節 成人先天性心髒病室性心律失常的藥物治療
第十五章 成人先天性心髒病的導管消融
第一節 成人先天性心髒病心律失常概述
第二節 成人先天性心髒病閤並房性快速性心律失常的導管消融
第三節 成人先天性心髒病閤並室性心動過速的導管消融
第四節 成人先天性心髒病導管消融並發癥
第五節 成人先天性心髒病導管消融新技術的應用
第十六章 成人先天性心髒病的心動過緩和起搏器治療
第一節 成人先天性心髒病患者起搏器植入適應證的發展過程
第二節 竇房結功能不良
第三節 房室傳導係統功能障礙
第四節 植入前評估
第五節 特殊種類先天性心髒缺損的問題
第六節 起搏器有關的並發癥及其處理
第十七章 成人先天性心髒病患者的猝死和埋藏式心髒復律除顫器治療
第十八章 心力衰竭的心髒再同步化治療
第十九章 成人先天性心髒病閤並心律失常的手術選擇

第三篇 心肌病和原發性心律失常綜閤徵
第二十章 緻心律失常性右心室心肌病／發育不良
第一節 緻心律失常性右心室心肌病／發育不良的概述
第二節 緻心律失常性右心室心肌病／發育不良診斷標準的變遷
第三節 緻心律失常性右心室心肌病／發育不良危險分層及治療的國際專傢共識
第四節 指南在我國臨床中的實際應用
第五節 指南在預防-治療-康復一體化中的作用
第二十一章 長QT綜閤徵
第一節 國外指南的概述
第二節 國外指南各個版本之間的變遷和變化依據
第三節 國外指南與我國指南的差異
第四節 國外指南在我國的實際應用狀況
第五節 指南在預防-治療-康復一體化中的作用
第二十二章 Brugada綜閤徵
第一節 國外指南的概述
第二節 國外指南各個版本之間的變遷和變化依據
第三節 國外指南與我國指南的差異
第四節 國外指南在我國的實際應用狀況
第五節 指南在預防-治療-康復一體化中的作用
第二十三章 兒茶酚胺敏感性多形性室性心律失常
第一節 兒茶酚胺敏感性多形性室性心動過速的流行病學特徵
第二節 國內外指南對兒茶酚胺敏感性多形性室性心動過速的臨床診斷和治療概述
第二十四章 短QT綜閤徵
第一節 國外指南中短QT綜閤徵診治相關推薦及變遷
第二節 我國短QT綜閤徵診治推薦和專傢共識
第三節 短QT綜閤徵基因檢測應用的局限性
第四節 專傢共識對短QT綜閤徵診治的指導作用
第二十五章 早期復極綜閤徵
第一節 早期復極的國外指南概述——2013年HRS／EHRA／APHRS遺傳性心律失常綜閤徵患者診斷和治療專傢共識
第二節 早期復極變異的國內外研究概述
第二十六章 進行性心髒傳導障礙性疾病
第一節 2013年HRS／EHRA／APHRS《遺傳性原發性心律失常綜閤徵診斷與治療專傢共識》概述
第二節 2015年我國《遺傳性原發性心律失常綜閤徵診斷與治療中國專傢共識》概述
第三節 我國的現狀
第四節 小結
第二十七章 不明原因的心搏驟停：特發性心室顫動
第二十八章 不明原因的猝死綜閤徵和嬰兒猝死綜閤徵
第二十九章 遺傳性心律失常門診

第四篇 起搏器裝置及模式選擇
第三十章 竇房結功能障礙的起搏器裝置及模式選擇
第三十一章 房室傳導阻滯的起搏器裝置和模式選擇
第三十二章 起搏器植入的其他適應證
第一節 頸動脈竇綜閤徵
第二節 神經介導的反射性暈厥
第三節 長QT綜閤徵
第四節 肥厚型心肌病
第五節 起搏治療在特殊人群中的應用
第三十三章 起搏相關的並發癥

第五篇 埋藏式心髒復律除顫器和心髒再同步化治療
第三十四章 埋藏式心髒復律除顫器心動過緩模式和起搏頻率的程控
第一節 國外指南的概述
第二節 國外指南各個版本之間的變遷和變化依據
第三節 國外指南與我國指南的差異
第四節 國外指南在我國的實際應用狀況
第五節 指南在預防-治療-康復-體化中的作用
第三十五章 埋藏式心髒復律除顫器（ICD）優化程控專傢共識
第一節 國外指南概述
第二節 國內外指南各個版本之間的變遷和變化依據
第三節 《ICD優化與測試專傢共識》的主要內容
第四節 指南在我國的實際應用狀況
第三十六章 利用臨床試驗的研究成果進行ICD的參數程控
第三十七章 埋藏式心髒復律除顫器和心髒再同步化治療閤理使用概述
第三十八章 埋藏式心髒復律除顫器／心髒再同步化治療適應證的閤理應用
第一節 埋藏式心髒復律除顫器適應證的閤理應用
第二節 心髒再同步化治療適應證的閤理應用

第六篇 心血管植入型電子器械遠程遙控和監測
第三十九章 遠程監測技術的曆史概述
第四十章 遠程詢問和遠程監測的支持證據
第四十一章 心血管植入型電子器械隨訪的適應證、規範和頻率
第一節 《心血管植入型電子器械監測的專傢共識》的概述
第二節 國內心血管植入型電子器械隨訪實踐

第七篇 室上性心動過速和特殊心動過速綜閤徵
第四十二章 室上性心動過速概述
第四十三章 室上性心動過速的治療原則
第一節 國外指南的概述
第二節 國外指南各個版本之間的變遷和變化依據
第三節 國外指南與我國指南的差異
第四節 2015年《成人室上性心動過速管理指南》的建議
第四十四章 室上性心動過速電生理檢查、標測和消融的基本原則
第一節 電生理檢查
第二節 標測
第三節 消融與消融能量
第四十五章 竇性心動過速的診治
第四十六章 局竈性房性心動過速及多源性房性心動過速的診治
第一節 國外指南概述
第二節 新版指南與既往指南的不同
第三節 國外指南在我國的實際應用狀況
第四節 指南在預防-治療-康復一體化中的作用
第四十七章 房室結摺返性心動過速的診治
第四十八章 顯性和隱性旁路的診治
第一節 概述
第二節 旁路的診斷
第三節 旁路及房室摺返性心動過速的治療
第四節 預激綜閤徵及房室摺返性心動過速相關指南
第四十九章 心房撲動的診治
第五十章 交界性心動過速的診治
第五十一章 兒童和成人先天性心髒病患者室上性心動過速的處理
第五十二章 妊娠期和老年患者室上性心動過速的處理
第五十三章 體位性心動過速綜閤徵的診治
第一節 國外指南
第二節 國內狀況
第三節 病例報道
第五十四章 不適當竇性心動過速的診治

第八篇 暈厥
第五十五章 暈厥診治進展
第一節 概述
第二節 國際指南的變遷和變化依據
第三節 指南和共識在我國的實際應用狀況及在預防-治療-康復一體化中的作用
第五十六章 暈厥的初始評估和危險分層
第一節 暈厥指南的概述及我國實際應用狀況
第二節 暈厥的初始評估、診斷和危險分層
第三節 閤理選擇心電圖係列檢查
第四節 大力推廣傾斜試驗
第五十七章 暈厥的診斷和治療
第一節 國外指南概述
第二節 國外指南各個版本之間的變遷和變化依據
第三節 國外指南在我國的實際應用狀況
第四節 我國指南與國外指南的差異
第五節 指南在預防-治療-康復一體化中的作用
第五十八章 血管迷走性暈厥
第五十九章 兒童患者的體位性心動過速綜閤徵和血管迷走性暈厥
第一節 體位性心動過速綜閤徵和血管迷走性暈厥概述
第二節 國內關於兒童患者體位性心動過速綜閤徵和血管迷走性暈厥的臨床觀點
第三節 國外指南對兒童患者體位性心動過速綜閤徵和血管迷走性暈厥的診治建議
第六十章 特殊情況的暈厥
……
第九篇 心房顫動
第十篇 室性心律失常和心髒性猝死的預防
索引

精彩書摘

　　《心律失常規範化防治：從指南到實踐》：
　　（二）操作事宜——電生理導管術
　　1.鎮靜劑、鬆弛劑、麻醉
　　在電生理室中，鎮痛和麻醉的作用是為患者提供一個安全的非創傷性經曆。麻醉管理在不同的病例類型和機構中各不相同，有些需在心髒電生理醫師的監督下由經高級心髒生命支持（ACI.S）／兒科高級生命支持（PALS）認證的護士執行抗焦慮藥或中度鎮靜藥注射，有些需由麻醉師或在麻醉師的監督下由麻醉護士執行麻醉護理或全身麻醉。醫療保健機構必須要求本身非麻醉師但可執行或監督中度鎮靜的人員達到美國麻醉醫師學會的要求，以獲得該資格。該資格的認證需定期更新。如將在手術中使用靜脈注射鎮靜劑，則醫生需在術前為患者確定美國麻醉醫師學會的分類和馬蘭帕蒂（Mallampati）分級。術前需完成以上評估，以保證如有必要，可盡快安排鎮靜的替代方案，從而保障患者安全，避免手術延遲。通常使用的藥物包括依托咪酯、丙泊酚、氯胺酮、芬太尼、咪達唑侖、美索比妥和吸入劑。（美國）各個州規定瞭非麻醉師可使用的藥物。由於執行鎮靜是一個連續過程而程度各有不同，最佳的操作方案是，除瞭由於患者、操作或設備因素阻止或無效的情況外，所有接受中度或深度鎮靜的患者都需被持續觀察臨床錶現、脈搏血氧飽和度、無創血壓監測、心率和心律，並監測呼齣的二氧化碳量，以確保通氣的充分性。監控設備應處於工作狀態，並有相應的聲音警報。兒科病例中，在鎮靜選擇或全身麻醉時應考慮的因素包括幼兒年齡、先前已有的疾病、先心病、氣道相關問題、醫生或傢庭選擇、手術的時長和復雜性。2002年北美心髒起搏和電生理學會發布的立場聲明劃定瞭小兒消融的麻醉類型（清醒鎮靜、中度鎮靜和全身麻醉），至今仍然適用。
　　無論鎮靜劑是否在電生理醫師或其他護理人員的監督下給藥，電生理醫師都必須知曉所用藥劑的作用，以及藥劑會對手術的電流學和血流動力學方麵産生怎樣的影響（如對心律失常的誘導作用和對血壓的影響），或該藥劑與其他藥物的相互作用。深度鎮靜或全身麻醉可以最大限度地減少患者的不適感，也能通過防止患者活動而有利於電生理操作的進行，且為除顫閾值測試的必要步驟。保證患者無法移動便於準確映射3D精確圖像，並在房間隔穿刺、創建心包通道或靠近重要結構的消融過程中降低風險。注意在膈神經功能評估有利於良好預後的情況下（如冠狀靜脈分支起搏導綫放置或右上肺靜脈內消融），鎮靜給藥應減少或取消。在某些手術操作中，如房顫消融術，全身麻醉可提升安全性、療效和手術時長。在消融時采用高頻通氣可進一步減少呼吸相關的心髒運動。
　　盡管足量鎮靜給藥能確保患者的舒適度，但因為某些心律失常如房性心動過速和流齣道室速依賴於腎上腺素緊張度，過度鎮靜會導緻無法誘導臨床心律失常。在懷疑有腎上腺素依賴的心律失常病例中，鎮靜需最小劑量，直到臨床心律失常被誘導並映射。深度鎮靜通常是在消融術時執行，以防止患者移動。
　　2.通道位置和血管通路的無菌準備
　　雖然電生理導管術的感染風險極低，也應保留適當的無菌處理。包括所有通道位置的無菌處理，例如腹股溝和頸部。如有可能要建立心包通道，則劍突下區域，以及可能的胸骨旁和心尖區，都應做術前準備，並覆上手術巾。在心髒壓塞有較高風險的情況下，可在手術開始時考慮劍突下區域做無菌處理。
　　3.診斷性導管選擇
　　法國規格的導管較小，電極少，更靈活，可施加較低的軸嚮力，穿孔風險較低，但由於很難保持穩定的導管位置，也許應避免使用。擁有更多電極的導管可快速識彆心律失常的激活模式，尤其適用於冠狀靜脈竇等位點。小電極和窄電極間距可檢測到更多局部活動信號，能提供更精確的激活映射圖像，但可操作性低。局限於小結構或迴路（如希氏束或旁路）的激活可能很難用窄電極間距來定位。信號檢查區域的擴大可通過換寬電極間距的導管，或通過重新配置電極對來實現。隨著視野擴大，解剖定位降低。某些診斷性導管設有位於專門空間構型的電極，諸如圓形／環、籃或星形導管。這些導管即使在缺少心律失常的情況下，也可快速識彆激活模式。導管和記錄位點的數量應達到手術所需位點，但無需太多，否則會導緻血管損傷或阻塞，或在心內纏結。
　　……

前言/序言

　　《心律失常規範化防治——從指南到實踐》是霍勇教授任叢書主編的國傢齣版基金項目、“十三五”國傢重點齣版物齣版規劃項目“心血管疾病規範化防治——從指南到實踐”係列叢書的分冊之一。該書的目的是將國內外有關心律失常的新指南或專傢共識與中國臨床醫療的具體實踐結閤起來，汲取和挖掘指南或專傢共識的先進理念與指導思想，將其細化落實為指導臨床具體工作的實用內容，對於我國心律失常防治工作的規範化起到積極的推動作用。
　　我們邀請來自全國主要重點大學的一百多位知名專傢教授和其團隊共同完成瞭這一涉及心律失常主要領域的專著。內容盡量以當前相關領域新發布的國際與國內指南或專傢共識為齣發點，以循證醫學為基礎，在對各傢指南進行整理、比較、精確解讀的基礎上，幫助讀者將眾多指南“閤並、提煉、用活”，與具體臨床實踐聯係起來，真正起到“從指南到實踐”的橋梁作用。本書分為十篇八十二章，每章基本包含國外指南概述、國外指南各個版本之間的變遷和依據、國外指南與我國指南的差異、國外指南在我國的實際應用狀況和指南在預防治療一康復一體化中的作用等內容。但因為部分章節內容可能存在特殊性，如有些國外指南是首次發錶、國內並無與之對應的指南或專傢共識等，書中各章的段落結構很難完全一緻；有些國外指南主要適閤於西方發達國傢的先進醫療水平，可能並不適閤我國目前的國情和現狀，但仍然予以簡要介紹，供國內同行藉鑒和學習。

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