人體傷殘標準實用速查手冊 epub pdf mobi txt 電子書 下載 2024

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編輯推薦

　　◎人體損傷程度鑒定標準
　　◎道路交通事故受傷人員傷殘評定
　　◎勞動能力職工工傷與職業病緻殘等級
　　◎人身保險傷殘評定標準及代碼

內容簡介

　　對現行《人體損傷程度鑒定標準》、《勞動能力鑒定職工工傷與職業病緻殘等級》、《道路交通事故受傷人員傷殘評定》和《人身保險傷殘評定標準（行業標準）》按照法醫學思維模式，進行瞭重新編排，更便於快速查詢。
　　編排思路：把標準中的條款，分彆按照以解剖學定位為主，以器質性或功能性改變為輔的方式排列（比如把肝髒相關的條款，不管是器質性損傷或功能性改變的條款，以解剖定位的方式集中排列），使標準條款與病曆實現無縫對接，大大降低鑒定所耗時間成本。
　　同時，對於一些專業詞匯還進行瞭釋義，輔助理解。

目錄

《人體損傷程度鑒定標準》速查錶
1 顱腦損傷
11 頭皮、帽狀腱膜
111 缺損、撕脫
112 創口、瘢痕、血腫、擦傷、挫傷
12 顱骨骨摺、硬腦膜破裂
13 顱底骨摺
14 腦挫傷、齣血、血腫、積液
15 腦水腫，腦疝
16 腦外傷後遺留病癥
17 中樞性肢體癱瘓
18 非肢體癱運動障礙
19 智能減退、精神障礙
110 脊髓損傷緻排便、排尿異常
2 麵部耳廓損傷
21 麵部
211 創口、瘢痕、擦挫傷
212 條塊狀瘢痕
213 瘢痕、色素改變
214 容貌毀損
22 眼部結構
221 眼瞼缺失、缺損
222 眼瞼外翻
223 上瞼下垂、閉閤不全
224 眼球萎縮、挫傷
225 眶壁
226 鼻淚管、內眥韌帶、淚器
23 鼻
231 離斷、缺損
232 鼻部骨摺、齣血
24 耳廓離斷、缺損、畸形
25 麵神經損傷緻麵癱影響眼瞼、口角
26 頜骨、顴骨
27 張口睏難
28 唇
29 口腔
291 牙齒、牙槽突
292 舌、口腔粘膜
293 腮腺、頜下腺、舌下腺
3 聽器聽力前庭損傷
31 聽器
311 外耳道
312 鼓膜
313 聽骨、鼓室
32 聽力
321 雙耳聽力
322 一耳聽力
33 聽力、前庭功能障礙
4 視力視器損傷
41 眼球
411 破裂、萎縮/缺失、球內結構損傷
412 青光眼、角膜翳、晶體病、低眼壓、瞼球粘連
42 視力
421 盲 目
422 視力損害
423 斜視、復視
43 視野
5 頸部損傷
51 擦、挫、劃傷，創口或瘢痕
52 頸前瘢痕
53 頸總、頸內、頸外、椎動脈
54 頸部組織器官
541 甲狀腺、甲狀旁腺、舌骨
542 咽、喉、氣管
543 咽、食管
55 發聲、構音
56 窒息、膈神經
6 胸部損傷
61 女性乳房
62 胸壁
63 胸骨、鎖骨、肩胛骨及關節脫位
64 肋骨、肋軟骨
65 胸腔積血、積氣
66 縱隔、大血管
67 氣管、支氣管、食管
68 肺
69 心髒
610 膿胸(腫)、乳糜胸、氣管食管瘻、窒息
611 膈肌
7 腹部損傷
71 腹壁
72 腹腔髒器
721 胃、腸、膽囊、膽道
722 肝、脾、胰、腎破裂手術
723 肝
724 脾
725 胰
73 腸瘻、尿瘻、尿外滲、腹膜炎與休剋
74 積血、血腫
75 大血管
76 腎
761 血腫、血尿
762 腎性高血壓、腎積水、動脈瘤、動靜脈瘻
763 腎功能不全
8 盆部及會陰損傷
81 骨盆、髖臼
82 膀胱、輸尿管、尿道
83 排尿障礙
84 男性生殖係
841 睾丸、附睾、輸精管
842 睾丸、陰莖
843 龜頭
844 器質性陰莖勃起障礙
845 陰囊、陰莖、會陰
85 女性生殖係
851 子宮、卵巢
852 陰道、外陰、會陰
853 早産、死胎、早剝、流産
86 直腸、肛管、肛門
9 脊柱四肢損傷
91 脊椎骨摺、脫位、間盤突齣
92 肢體皮膚、關節、骨骼
921 肢體皮膚創口、瘢痕
922 肢體離斷、缺失
923 關節功能喪失
924 四肢長骨、髕骨
925 股骨、脛腓骨骨摺縮短、成角或鏇轉畸形
926 股骨頸、股骨頭、或髖關節脫位、假體置換
927 膝關節
928 關節半月闆、韌帶、脫位、肌腱
929 骺闆、骨骺
93 骨挫傷
94 肢體神經損傷
95 肢體血管破裂
10 手損傷
101 手離斷、缺失、功能喪失
102 拇 指
103 餘四指
104 指骨、腕骨、掌骨
105 手部皮膚、肌腱、關節、指甲

精彩書摘

　　凡例
　　1本手冊參考期刊論文格式要求，設置各級目錄編碼及標題，組成排列條款的框架。其框架結構設置，是以站立的人體為軸心，以先上後下、先外後內的定位方式排列。同時，以解剖學名稱、生理學名稱、器質性及功能性病變名稱為先後，按順序排列而成。然後將每項條款，按此順序排列。
　　2在每項具體條款前，附加帶方括號的等級詞條，如[重傷一級]、[工傷一級]、[道標一級]、[保險一級]。
　　3等級詞條後接的編碼，是條款在原文中所屬各級標題的編碼。編碼後的文字內容，是標準條款的原文。
　　示例：“[重傷二級]512 g)腦挫(裂)傷，伴神經係統癥狀和體徵”中，[重傷二級]為作者所設框架的等級詞條，“512 g)”意為原標準中“512”號編碼下的“g)”條，條款內容為“腦挫(裂)傷，伴神經係統癥狀和體徵”。
　　4條文下的注釋，除源自標準原文中準則與附錄部分對應性強的解釋外，其餘部分來自《人體損傷程度鑒定標準釋義》(公安部刑事偵查局)、《法醫臨床檢驗規範》(司法鑒定教育培訓係列教材編審委員會)、《人體損傷程度鑒定標準適用指南》(司法部司法鑒定管理局)，還有其他書刊及規範等(具體書目信息請見“參考文獻”部分)。注釋部分段末有腳注標的，腳注序號對應“參考文獻”中具體書目的序號。
　　5為方便工傷評定人員閱讀和使用，《〈勞動能力鑒定 職工工傷與職業病緻殘等級〉速查錶》的各級標題，除以解剖學框架為基礎，對不易用解剖分類方式命名的各級標題，參考和引用瞭該標準文本後“附錄C(規範性附錄)職工工傷 職業病緻殘等級分級錶”中按門類分類的傷殘類彆標題(錶C中最左縱列“傷殘類彆”標題)。
　　6《〈人身保險傷殘評定標準〉速查錶》中，一、二級編碼與標題，為本文保留的標準原文中的標題與編碼;三級標題為作者歸納添加。
　　7手冊後附四個標準的原文及大關節功能測量方法，供讀者查閱手冊時對照使用。
　　《人體損傷程度鑒定標準》速查錶
　　《人體損傷程度鑒定標準》速查錶
　　1顱腦損傷
　　11 頭皮、帽狀腱膜
　　111 缺損、撕脫
　　[重傷二級]512 a)頭皮缺損麵積纍計750cm2以上。注釋頭皮結構由皮膚、皮下組織、帽狀腱膜、帽狀腱膜下層、骨膜組成。頭皮缺損是指外傷造成帽狀腱膜以外頭皮全層缺損，須手術治療或頭皮永久性缺損。[1][輕傷一級]513 b)頭皮撕脫傷麵積纍計500cm2以上;頭皮缺損麵積纍計240cm2以上。
　　[輕傷二級]514 b)頭皮撕脫傷麵積纍計200cm2以上;頭皮缺損麵積纍計100cm2以上。注釋頭皮撕脫傷指頭皮自帽狀腱膜下撕脫，麵積指損傷當時頭皮撕脫遊離的麵積。[1]
　　112 創口、瘢痕、血腫、擦傷、挫傷
　　[輕傷一級]513 a)頭皮創口或者瘢痕長度纍計200cm以上。
　　[輕傷二級]514 a)頭皮創口或者瘢痕長度纍計80cm以上。
　　[輕微傷]515 c)頭皮創口或者瘢痕。注釋頭皮創口深達皮下組織，一般需要手術縫閤，包括銳器創、鈍器創、火器創等，本標準中瘢痕是指物理性、化學性、生物性損傷後所遺留。[1][輕傷二級]514 c)帽狀腱膜下血腫範圍500cm2以上。
　　[輕微傷]515 b)頭皮擦傷麵積50cm2以上;頭皮挫傷;頭皮下血腫。注釋頭皮挫傷、擦傷、頭皮下或帽狀腱膜下血腫，指肉眼可以看到或影像學證實。[1]
　　12 顱骨骨摺、硬腦膜破裂
　　[重傷二級]512 b)開放性顱骨骨摺伴硬腦膜破裂。注釋本標準中開放性顱骨骨摺伴硬腦膜破裂是指外開放性顱腦損傷，即頭皮創、顱蓋骨骨摺、硬腦膜破裂腦組織與外界相通;不包括內開放性顱腦損傷，如顱底骨摺伴腦脊液漏。硬腦膜破裂需手術治療，不包括損傷造成單純氣顱未齣現腦受壓癥狀體徵的。[1][重傷二級]512 c)顱骨凹陷性或者粉碎性骨摺，齣現腦受壓癥狀和體徵，須手術治療。注釋顱骨凹陷、粉碎性骨摺齣現腦受壓癥狀是指損傷後齣現意識障礙、頭痛、頭暈、嘔吐等，腦受壓、顱壓增高體徵是指瞳孔變化、對光反射遲鈍或消失、頸項強直、失語、肢體癱瘓、腱反射亢進、病理徵陽性、四肢肌張力改變等，必須行手術治療的。[1]顱骨骨摺的手術適應徵：(1)骨摺片陷入顱腔的深度在10cm以上;(2)大麵積的骨摺片陷入顱腔，因骨性壓迫或並發齣血等引起顱內壓增高者;(3)因骨摺片壓迫腦組織，引起神經係統體徵或癲癇者，位於大靜脈竇部的凹陷骨摺如引起神經係統體徵或顱內壓增高者，也應手術整復或摘除陷入之骨摺。若缺損過大，則應留待日後擇期修補。[2][輕傷一級]513 c)顱骨凹陷性或者粉碎性骨摺;
　　[輕傷二級]514 d)顱骨骨摺。
　　13 顱底骨摺
　　[重傷二級]512 d)顱底骨摺，伴腦脊液漏持續4周以上。注釋顱底骨摺多數無須特殊治療，重點在於處理閤並齣現的腦損傷和其他並發損傷。持續四周以上或伴顱內積氣經久不消時，應及時進行腦脊液漏修補，封閉漏口，對碎骨片壓迫視神經或麵神經的，應盡早去除骨片。[2][重傷二級]512 e)顱底骨摺，伴麵神經或者聽神經損傷引起相應神經功能障礙;
　　[輕傷一級]513 d)顱底骨摺伴腦脊液漏。注釋顱底骨摺可以造成腦脊液漏，包括腦脊液鼻漏、腦脊液耳漏，腦脊液皮膚漏。顱底骨摺(顱中窩骨摺)造成麵神經損傷錶現為同側周圍性麵癱。顱底骨摺造成聽神經損傷錶現為同側聽覺功能障礙、聽力減退等，遺留的麵、聽神經功能障礙比照相應條款。[1]
　　14 腦挫傷、齣血、血腫、積液
　　[重傷二級]512 g)腦挫(裂)傷，伴神經係統癥狀和體徵。
　　[重傷二級]512 f)外傷性蛛網膜下腔齣血，伴神經係統癥狀和體徵。注釋頭部遭受暴力作用造成腦挫裂傷或軟腦膜血管破裂，血液直接流入蛛網膜下腔，齣現神經癥狀和體徵，有些癥狀體徵與腦受壓相同。外傷性蛛網膜下腔齣血，可齣現典型的腦膜刺激徵等。[1][重傷二級]512 h)顱內齣血，伴腦受壓癥狀和體徵。注釋伴腦受壓癥狀和體徵的顱內齣血，既包括外傷所緻的硬膜外齣血、硬膜下齣血和腦內齣血，也包括外傷導緻的急性顱內齣血、亞急性顱內齣血和慢性顱內齣血等。無論何種類型的顱內齣血，隻要伴有腦受壓癥狀和體徵即符閤本條規定。[1]
　　多田氏公式血腫容積計算公式為：v=kabcπ/6，式中：v=血腫容積，單位為毫升(mL)，a=頭顱CT軸位掃描顯示血腫最大層麵的血腫最大長徑，單位為厘米(cm)，b=頭顱CT軸位掃描顯示血腫最大層麵的血腫最大寬徑，單位為厘米(cm)，c=掃描層厚，單位為厘米(cm)，k=可見血腫的層數。[4][輕傷一級]513 e)腦挫(裂)傷;顱內齣血;慢性顱內血腫;外傷性硬腦膜下積液。注釋慢性顱內血腫：一般是指損傷後三周以上齣現癥狀的顱內血腫，是由於腦皮質通嚮靜脈竇的橋靜脈撕裂所緻，多發於額、頂、顳半球凸麵，積血量可達100-300ml，血腫液多為棕褐色，也可有少量新鮮齣血，或陳舊性血塊。臨床錶現以顱內壓增高為主，頭痛較為明顯，部分有癡呆、淡漠和智力遲鈍等精神癥狀，少數可有偏癱、失語和癲癇等。慢性硬膜下血腫多見於中老年，主要由於其腦血管硬化使血管彈性減弱，當頭部受到較輕外力或頭部受到劇烈晃動時，即可造成顱內小血管破裂，由於齣血量少，損傷當時無明顯癥狀、體徵，影像學檢查不易被發現。隨著齣血量的增多，癥狀、體徵逐漸加重。[1]
　　外傷性硬膜下積液，指硬膜下腔在外傷後形成大量的液體，又名外傷性硬膜下水瘤。因顱腦損傷時，腦組織在顱腔內劇烈移動，緻使蛛網膜被撕破，腦脊液經裂孔流至硬膜下與蛛網膜之間的間隙聚集而成。由於蛛網膜裂孔似一個單嚮活瓣，腦脊液可以隨著病人的掙紮、屏氣、咳嗽等用力動作不斷流齣，腦脊液進入硬膜下腔而不能迴流，逐漸形成張力性液體瀦留，位於額、頂、顳錶麵，引起腦組織受壓的錶現。急性期者液體多呈血性，亞急性者呈黃色液體，慢性者多為草黃色或無色透明液體。一般硬膜下積液的蛋白含量較正常腦脊液高，但低於血腫液體。急性硬膜下積液的錶現與急性、亞急性硬膜下血腫相似，但原發性腦損傷一般較輕，主要錶現為顱內壓升高與腦受壓的局限性體徵。病情的進展比硬膜下血腫緩慢。慢性硬腦膜下積液與慢性硬膜下血腫的癥狀相似，前期過程隱匿，往往不被注意，直到齣現顱內壓增高癥狀、精神障礙及腦受壓徵象纔來就診。硬膜下積液量一般為50-60ml，多者可達150ml。凡頭部有明確外傷史，原始損傷較輕，傷後齣現外傷性硬膜下積液，經治療或未經治療，均鑒定為輕傷一級。[1][輕傷二級]514 e)外傷性蛛網膜下腔齣血。
　　[輕傷二級]514 f)腦神經損傷引起相應神經功能障礙。
　　[輕微傷]515 a)頭部外傷後伴有神經癥狀。
　　……

前言/序言

　　刑事或治安案件中人體損傷案件的處理，需對傷者進行損傷程度鑒定。
　　道路交通事故、工作場所及保險涉賠的人體損傷需評定傷殘等級。
　　現行《人體損傷程度鑒定標準》、《道路交通事故受傷人員傷殘評定》、《勞動能力鑒定職工工傷與職業病緻殘等級》和《人身保險傷殘評定標準(行業標準)》是鑒定和評定的標準。
　　上述各標準的原文，或采用局部解剖定位的等級排列方式(損傷程度標準、道路評殘標準、保險評殘標準)，或未參考解剖定位，直接以等級為序排列條款(工傷與職業病緻殘等級)。
　　這種以等級為序的標準條款排列方式，把同一個器官的損傷，依其損傷和愈後功能影響的差異，劃分確定齣數個不同等級的條款，列在不同等級的章節中。因此，對傷者進行鑒定或評定時，鑒定人不得不查閱各等級章節中與同一器官相關的條款，形成事實上的重復查閱。
　　而按照法醫學思維模式，把標準中的條款，分彆按照以解剖學定位為主，損傷及病理變化(器質性或功能性改變)為輔的方式進行排列，就會使標準條款與病曆實現無縫對接，使鑒定時間成本大大降低。例如：以肝髒為例，設立“肝”為標題(解剖定位)，然後把器質性改變和功能性改變的條款，集中排列。
　　基於這一思考，作者把標準中以等級為序的條款排列方式，改變為按人體解剖學的係統、器官、生理功能名稱為主，以器質性或功能性改變名稱為輔的方式分類，設置提綱並將條款重新編排成冊。
　　由於思考不周或編排不當給您造成的不便，敬請諒解，同時也誠摯希望各界讀者朋友對本書提齣寶貴意見和建議。作者在此錶示衷心感謝！

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