大国医经典医案赏析系列：程杏轩经典医案赏析 epub pdf mobi txt 电子书 下载 2024

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内容简介

　　程文囿，字观泉，号杏轩，安徽歙县人，清代乾隆至道光年间名医，新安医学代表医家之一。《杏轩医案》是程文囿一生临床经验的总结，包括初集一卷、续录一卷、辑录一卷。
　　《大国医经典医案赏析系列：程杏轩经典医案赏析》以《杏轩医案》为蓝本，精选反映程文同学术思想的医案163例，从病名、病史、辨证、用药、经验、特色等方面加以评析，如实还原程文囿诊治疾病的心路历程，展现程氏胆大心细、师古而不泥古、探本求真的精湛医技，以及不掩己功、不讳己过的质朴医风。

目录

医案初集
案1 许静亭翁夫人产后感邪，重用清下治验
案2 刘明府少君先天不足，心脾内亏治法
案3 鲍觉生宫詹郁伤心脾，证类噎膈，殆而复生
案4 洪楚峰孝廉中脏殆证，再生奇验
案5 方萃岩翁公郎滑精证治
案6 余氏子疟后变证
案7 汪典扬翁外孙女体弱感邪，证变抽掣
案8 方玉堂翁孙女暑风惊证，详论病机治法
案9 方宅揆翁幼孙暑风惊证，病愈之奇
案10 洪荔原翁尊堂大头时疫，真热假寒之证
案11 夫人子嗽
案12 族兄奏韩挟虚伤寒，因循贻误，救治原委
案13 方牧夫兄尊堂寒湿内伏，加感外邪
案14 曹近轩翁感后食复
案15 曹肖岩翁春温两感危证
案16 三郎麻闭急证
案17 吴芳崖兄幼孙胎疟
案18 方理丰翁中寒脱阳，殆证救苏
案19 方灿侣翁腹痛蓄瘀脱血治愈，并商善后法
案20 农人某攻痞动血，昏晕急证
案21 王以仁翁乃郎暑病热久伤阴
案22 翁自病肝郁，证似外感
案23 吴秀森翁干脚气
案24 洪临川兄幼女偏废
案25 吴礼庭兄时感肿腮消后，睾丸肿痛
案26 庄炳南兄素禀火体，病治与众不同
案27 柳闻莺兄挟虚伤寒，并后患阴疟，误截致变，拯治始末
案28 曹德酹兄乃郎水肿
案29 方泳葭兄伤寒转疟，并论胎疟病因
案30 闵方田兄初患少阴伤寒喉痹，治愈后，患脚气，杂治成痿
案31 汪心涤兄夫人半产血晕危证
案32 吴立亭翁幼孙伤暑危证治验
案33 郑鹤鸣挟阴伤寒
案34 郑媪便闭
案35 吴光先翁偏中便闭
案36 董千云伤寒格阳证
案37 许妪伤寒，疑难证治
案38 吴某时疟变证
案39 族叔晓堂失志狂妄
案40 族人联升休息痢，证治奇验
案41 堂妹感冒暑风证治
案42 家炳然兄女肝郁气厥，实有赢状
案43 陈某子感证，一体脉俱厥
案44 妇忧劳传染，药误致变
案45 许生母伤食腹痛
案46 叶习方甥麻疳
案47 族兄女痘证，并妇感证，濒危救回大路
案48 菜佣某单腹胀
案49 胡某乃媳感证
案50 汪氏妇热病，喜饮沸汤
……
医案续录
医案辑录

精彩书摘

　　《大国医经典医案赏析系列：程杏轩经典医案赏析》：
　　【赏析】
　　喉痹，为咽喉疼痛、梗阻不利或声音嘶哑之证，外感、内伤、寒热、虚实均可致咽喉机窍不利，阻闭为喉痹。《景岳全书》曰：“凡少阳、阳明、厥阴、少阴皆有此证，……但其中虚实各有不同。”《灵枢·经脉》：“肾足少阴之脉，起于小趾之下，……循喉咙，……是主肾所生病者，口热，舌干，咽肿……”，指出足少阴肾经循行于咽喉，其病可见咽喉疼痛之少阴喉痹证。
　　本案患者素体清瘦，摄身不慎，罹患少阴喉痹，是因其肾阳亏虚，虚阳上浮，无根之火循经上炎，熏蒸咽喉，故咽喉红肿疼痛；虚阳浮越，下元虚冷，故身热足冷；脉息沉细无力，乃肾阳虚衰，鼓动无力所致，总属肾阳亏于下、虚阳扰于上的上热下寒证。诚如《景岳全书》所载之格阳喉痹，“由火不归元，则无根之火客于咽喉而然，其证则上热下寒，全非火证。”程氏不为发热、喉红肿痛等热象所蒙蔽，不为患者“似属风热”之说所迷惑，准确诊断为少阴伤寒喉痹证，足见其医术之精湛。下元虚冷，虚阳上浮，法当温补命门、引火归元，故程氏选用镇阴煎治疗，方中大剂熟地滋肾填精，使阳得阴助而生化无穷；附子、肉桂温补肾阳，引火归元；牛膝引火下行，泽泻泄热，“引接桂、附等归就肾经”（《本草衍义》），使所温之阳安于下焦；炙甘草补中。诸药合用，使雷龙之火安其宅，二剂病愈。此例若误辨风热，妄用清散，结果恐将如何。可见，寒热虚实，一念之间，或治病救人，或误人性命，古今患者能遇良医如程氏之辈，当为幸事。
　　至于患者后患脚气病，症见脚膝肿痛，当为湿脚气。其病可因外感风湿之邪，乘下元之虚而入，经络不得宣通所致。程氏以祛风渗湿兼补益肝肾为治，当为正治。殊不知，病来如山倒，病去如抽丝，何况秉不足之躯，感缠绵之邪，不能速愈当为情理之中。患者更医缓证急图，反招其害，此为不信良医之祸。
　　案31 汪心涤兄夫人半产血晕危证
　　汪心涤兄夫人，体孱多病，怀孕三月，腹痛见血，势欲小产，延余至时，胎已下矣。血来如崩，昏晕汗淋，面白如纸，身冷脉伏。予日：“事急矣，非参附汤莫挽。”佥谓：“用参恐阻恶露。”予日：“人将死矣，何远虑为。”亟煎参附汤灌之。少苏，旋复晕去，随晕随灌，终夕渐定。续用参、术、草、归、地、枸杞，大剂浓煎，与粥饮肉汁间服，旬日始安。再投归脾汤数十剂乃愈。后张效伊芳翁夫人证同，亦照此法治验。乾隆甲寅秋，予室人叶孕三月，胎堕血晕，日进参芪十数两乃定。后仍半产数次，势皆危险，均赖补剂挽回。倘惑于浮议，并殆矣。
　　【赏析】
　　本案患者因小产血崩而致晕厥，症见神志昏迷、大汗淋漓、面色苍白、四肢冰冷、脉象伏似无，乃气随血脱之血晕危证。程氏认为治当益气固脱、回阳救逆，宜用参附汤急救。
　　补后天之气以人参为首，温先天之阳以附子著称，参附汤能回阳固脱救逆，得益于二者之力。程氏力排众议，坚以本方频灌施救，终挽患者之性命。
　　所谓急则治标，是其正治也。半产后，虽有恶露，用人参可能对病人有不利的一面，但在气血虚脱亡而阳之时，只有参附汤“能瞬息化气于乌有之乡，顷刻生阳于命门之内”，才能发挥起死回生之力。命得救，而病未除，此时则宜“缓则治其本”。所谓“气为血之帅”，于此气血两亏之时，程氏以气血同补之药，大剂浓煎，一则以当归、熟地、枸杞直接补血生血，一则以参、术、芪、草补气以生血，且兼摄血，且与粥饮肉汁间服，补脾胃益气血之化源，共奏大补气血之功。后以归脾汤心脾同治、气血同补缓图收工。
　　纵观本案，若非程氏临证不惑，执有定见，医术精湛，调治得法，患者之命恐将误矣。
　　……

前言/序言

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