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门柏瑞（Barry Mann） 著

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出版社： 中南大学出版社

ISBN：9787548710271

版次：1

商品编码：11495002

包装：平装

开本：16开

出版时间：2014-06-01

用纸：胶版纸

页数：705

内容简介

　　本书为引进版图书，是“美国医生技能训练丛书”中的一本。全书采用彩色印刷，印制精美。　　本书独具匠心地以53个病例形式来阐述相关医学知识，引领读者在对病例的分析过程中逐步提高美国继续医学教育认证委员会（ACGME）所强调的“患者诊疗”、“医学知识”、“实践基础上的学习和提升”、“沟通技巧”、“职业素养”、“基于系统的实践”这6种能力。内容上从腹痛病例、外科肿瘤病例、血管外科病例、消化道出血病例、术后管理病例、创伤病例、减重外科病例、心胸外科病例、小儿外科病例、移植病例、重症监护病例等11个部分图文并茂地进行了详尽的阐述。形式上每一个病例章节均以病例开始，然后列出与该疾病相关的“鉴别诊断”和“诊疗思路”概述。在接下来的“患者诊疗”板块，分别从临床思维，病史、体格检查、实验室检查、影像学检查等方面对患者诊疗核心要素进行说明。“临床实例”板块中，勾勒出了每一种疾病鉴别诊断时需要考虑的本质问题，并从病因及发病机制、临床表现、诊断、处理等方面进行了详细阐述。此外，在每一部分的最后，还有相关的病例分析练习，并附有专家教授们的解读。本书末尾还对外科的相关手术进行了介绍。

内页插图

目录

第一部分 技能介绍
第1章 如何学习本书
第2章 医学知识： 患者护理的基础
第3章 实践基础上的学习和提升
第4章 人际沟通技巧
第5章 外科职业素养
第6章 基于系统的实践
第7章 如何成功地在外科见习�ざ杂谛Ч�预期、 意见反馈和压力应对的思考
第8章 住院医生教学： 加快学生成功�ざ云谕�、 反馈、 压力的思考
第9章 汇报的艺术
附录1 医学教育认证委员会通用能力版本
附录2 能力评估表格
第二部分 腹痛病例
第10章 腹部诊断的影像学方法
第11章 病例1: 患者， 女， 28岁， 右下腹疼痛
第12章 病例2: 患者， 女， 44岁， 右上腹疼痛
第13章 病例3: 患者， 男， 47岁， 上腹部疼痛
第14章 病例4: 患者， 男， 67岁， 左下腹疼痛
第15章 病例5: 患者， 男， 68岁， 腹股沟区包块
第16章 病例6: 患者， 女， 43岁， 腹痛伴腹泻
第17章 病例7: 患者， 女， 72岁， 腹腔游离气体
第18章 病例8: 患者， 男， 63岁， 腹痛伴腹胀
第19章 病例9: 患者， 女， 79岁， 腹痛伴低血压
医者金鉴： 腹痛
第三部分 外科肿瘤病例
第20章 病例10： 患者， 女， 48岁， X线筛查示乳腺异常
第21章 病例11： 患者， 女， 44岁， 乳腺包块
第22章 可视化教学： 乳腺病理学
第23章 病例12： 患者， 女， 58岁， 皮肤色素沉着性病变
第24章 病例13: 患者， 男， 62岁， 吞咽困难
第25章 病例14： 患者， 女， 48岁， 甲状腺结节
第26章 病例15: 患者， 女， 56岁， 高钙血症
第27章 病例16: 患者， 男， 67岁， 颈部外侧肿块
第28章 病例17: 患者， 男， 35岁， 大腿处包块进行性增大
第29章 病例18: 患者， 女， 63岁， 皮肤巩膜黄染
第30章 教学活动： 胰头部的解剖关系
第31章 病例19: 患者， 女， 40岁， 脾肿大
医者金鉴： 外科肿瘤
第四部分 血管外科病例
第32章 血管检查手段
第33章 直观教学： 外周血管重建术
第34章 病例20: 外周动脉疾病
第35章 病例21: 动脉瘤
第36章 病例22: 脑血管疾病[
第37章 病例23: 下肢水肿
医者金鉴： 血管外科
第五部分 消化道出血病例
第38章 胃肠道出血的放射学诊断
第39章 病例24： 患者， 男， 58岁， 上消化道出血
第40章 病例25： 患者， 男， 71岁， 下消化道出血
第41章 病例26： 患者， 男， 45岁， 直肠肛门疼痛
医者金鉴： 消化道出血
第六部分 术后管理病例
第42章 病例27: 术后胸痛
第43章 病例28: 术后气短
第44章 病例29: 术后发热
第45章 病例30: 术后少尿
第46章 病例31: 术后切口并发症
医者金鉴： 术后管理
第七部分 创伤病例
第47章 外伤患者: 初级评估和次级评估
第48章 外伤的放射学检查方法
第49章 病例32： 头部创伤
第50章 病例33： 颈部穿透伤
第51章 病例34： 胸部穿刺伤
第52章 病例35： 胸部钝性伤
第53章 病例36： 腹部穿透伤
第54章 病例37： 腹部闭合伤
第55章 病例38： 骨盆骨折
医者金鉴： 创伤
第八部分 减重外科病例
第56章 教学示例：
第57章 病例39： 胃旁路手术
第九部分 心胸外科病例
第58章 病例40： 冠状动脉重建
第59章 可视教学： 冠状动脉搭桥术
第60章 病例41： 患者， 男， 61岁， 纵隔肿块
第61章 病例42： 患者， 男， 58岁， 孤立性肺结节
医者金鉴： 心胸外科
第十部分 小儿外科病例
第62章 病例43： 患儿， 1个月， 持续性黄疸
第63章 病例44： 新生儿大面积腹壁缺损
第64章 病例45： 新生儿辅助通气和低氧血症
第65章 病例46： 婴幼儿呕吐
第66章 病例47： 患儿， 女， 3岁， �じ雇础� 呕吐、 发热
第67章 病例48： 患儿， 男， 4岁， 腹股沟肿物
第68章 病例49： 患儿， 男， 2岁， 胃肠道出血
第69章 病例50： 患儿， 4个月， 腹部包块
医者金鉴： 小儿外科
第十一部分 移植病例
第70章 病例51： 肝移植评估
第71章 病例52： 肾脏移植评估
第72章 病例53： 心脏移植评估
医者金鉴： 移植
第十二部分 重症监护
第73章 外科重症监护导论
第74章 体液失衡及电解质紊乱
第75章 酸碱平衡
第76章 机械通气
第77章 休克： 处理原则
第78章 凝血和输血
第79章 危重患者感染：原则和管理
第80章 ICU的营养支持
第81章 多系统器官功能衰竭
危重症医学练习： 危重患者的综合管理
第十三部分 能力： 挑战与患者观点
第82章 伊拉克经历：医生职责在战区是否适用
第83章 患者保健与体系实践能力之间的潜在矛盾
第84章 无输血医学：信仰和能力的碰撞
第85章 患者的观点
第86章 冠状动脉血管旁路移植术和能力
第87章 职业水准面临的商业挑战
第十四部分 手术介绍
手术介绍
乳房 ��
手术1： 乳腺活检
手术2： 部分乳腺切除术（病灶切除术）
手术3： 前哨淋巴结活检术
手术4： 腋窝淋巴结清扫术
手术5： 乳腺全切除术（单纯乳腺切除术）
颈部 ��
手术6： 甲状腺切除术 ��
手术7： 甲状旁腺切除术 ��
手术8： 气管造口术
手术9： 开放腹股沟疝修补术
手术10： 腹腔镜腹股沟疝修补术
手术11： 腹腔镜腹壁疝修补术
手术12： 脾切除术
胃肠道 ��
手术13： 胃大部切除术
手术14： 腹腔镜胃旁路手术
手术15： 腹腔镜可调节胃绑带术
手术16： 腹腔镜胃底折叠术
手术17： 溃疡穿孔的Graham修补术
手术18：十二指肠溃疡出血缝合术（迷走神经切断加幽门成型术）
手术19： 小肠切除术
手术20： 右半结肠切除术
手术21： 左半结肠切除术和低位前切除术
手术22： 腹腔镜结肠切除术
手术23： 结肠造口术和回肠造口术
手术24： 开腹阑尾切除术
手术25： 腹腔镜阑尾切除术
手术26： 痔切除术
肝胆 ��
手术27： 腹腔镜胆囊切除术
手术28： 胆总管探查术
手术29： 肝叶切除术
手术30： Whipple手术（胰十二指肠切除术）
手术31： 远端胰腺切除术
胸部 ��
手术32： 肺叶切除术
血管 ��
手术33： 动脉瘤腔内修复术(EVAR)
手术34： 颈动脉内膜切除术
手术35： 股腘动脉旁路移植术
手术36： 建立血液透析通道
手术37： 放置植入性静脉输液泵
译后记

前言/序言

《妙手仁心：临床技能精粹》 本书并非关于外科手术技巧的详尽指南，而是旨在为所有立志于临床实践的医者，无论其专业领域如何，奠定坚实的基础。我们深知，在救死扶伤的道路上，精湛的技术固然重要，但更为核心的是那些贯穿于诊断、治疗、沟通乃至职业素养等方方面面的基本功。这些基本功，如同建筑的地基，决定了你能够建造多么宏伟的殿堂。 一、 洞察秋毫的诊断艺术 精准的诊断是有效治疗的起点。本书将引导你回归临床实践的本源，聚焦于如何通过细致入微的病史采集，掌握刨析病情的关键信息。我们将深入探讨，如何在与患者的每一次交流中，捕捉那些可能被忽略的细枝末节，构建完整的疾病图谱。这不仅包括对经典症状的理解，更在于如何引导患者，让他们的描述更加清晰、全面。 同时，体格检查的艺术亦是诊断的基石。本书将带你重温和强化那些看似基础却至关重要的检查技巧，从望、闻、问、切的传统智慧，到现代医学对各个系统体征的深入解读。我们将强调，如何在每一次触诊、听诊、叩诊中，发现异常的蛛丝马迹，并将其与潜在的病理生理过程联系起来。本书将提供一系列循序渐进的练习和案例分析，帮助你提升触诊的敏感度和特异性，掌握不同情况下最具诊断价值的体征。 此外，辅助检查的合理运用是现代医学不可或缺的一部分。本书将侧重于如何根据病史和体格检查的线索，审慎地选择最能回答关键临床问题的辅助检查。我们将讨论，如何理解不同检查的原理、适用范围、局限性以及结果的解读，避免过度检查和漏诊，从而最大限度地提高诊断的效率和准确性。 二、 精益求精的治疗原则 在明确诊断的基础上，制定个体化的治疗方案是医者智慧的体现。本书将聚焦于疾病治疗的基本原则和策略，而非特定疾病的详尽治疗方案。我们将引导你理解，如何根据患者的病情严重程度、合并症、年龄、经济状况以及个人意愿，综合考量各种治疗手段的利弊，做出最适合患者的选择。 这包括对药物治疗基本原理的再认识，如药代动力学、药效学，以及如何根据患者的具体情况调整剂量和用药方案。同时，对于非药物治疗，如物理治疗、心理支持、生活方式干预等，本书也将提供全面的视角，强调其在疾病管理中的重要性。 本书还将探讨，如何在疾病的各个阶段，根据病情的变化，及时调整治疗方案，实现动态的、以患者为中心的治疗。这需要医者具备敏锐的观察力，以及对疾病进展规律的深刻理解。 三、 沟通无界：连接医患的桥梁 良好的医患沟通是建立信任、促进依从性和提升治疗效果的关键。本书将投入大量篇幅，探讨如何与患者建立积极、尊重的沟通关系。这包括如何清晰、简洁地向患者解释病情、治疗方案、潜在风险以及预后，使用他们能够理解的语言，并鼓励他们提出问题，参与到治疗决策中来。 本书还将关注，如何应对患者的焦虑、恐惧、疑虑甚至愤怒等负面情绪，以及如何向患者传递坏消息。我们将提供实用的沟通技巧和策略，帮助你成为一位富有同情心和同理心的倾听者和沟通者。 四、 严谨细致的医学文书 医学文书是医疗活动的记录，也是责任和沟通的重要载体。本书将强调医学文书的严谨性、准确性和完整性。我们将指导你如何规范地书写病历、出院小结、会诊记录等各类医学文书，确保信息的清晰、有序和可追溯。 这不仅是为了满足法律法规的要求，更是为了保障患者的安全，促进医疗团队内部的有效协作，以及为日后的教学和科研提供宝贵资料。 五、 终身学习的内在驱动 医学的进步日新月异，作为一名医者，终身学习是保持专业能力和先进性的必然要求。本书将强调培养自主学习的意识和能力。我们将为你提供一些行之有效的学习方法，如何阅读最新的医学文献，如何利用在线资源，如何参与学术交流，以及如何从临床实践中汲取经验。 本书并非一本速成指南，而是希望在你职业生涯的每一个阶段，都能成为你回顾、反思、进步的有力伙伴。通过对这些临床基本功的不断打磨和提升，你将能够更自信、更从容地应对复杂的临床挑战，为每一位患者提供更优质的医疗服务。

评分☆☆☆☆☆

这本书的语言风格非常独特，朴实无华，却又字字珠玑，充满了临床的智慧和经验。作者并没有使用那些过于专业化、晦涩难懂的术语，而是用一种非常亲切、易于理解的方式，将复杂的知识传达给我们。我尤其喜欢书中关于“术中技巧分享”的部分，作者会毫不吝啬地分享自己在实践中总结出来的各种“小窍门”和“独门绝技”，例如如何快速有效地止血，如何精确地分离粘连，以及如何避免对重要结构的损伤。这些都是在书本上很难学到的宝贵经验。我记得在学习“消化道重建”时，书中关于“吻合器使用技巧”的讲解，让我受益匪浅。作者详细描述了如何选择合适的吻合器型号，如何调整吻合器的闭合压力，以及如何处理吻合口漏的风险。这些细节，对于提高吻合质量，降低并发症发生率，都起到了至关重要的作用。而且，书中还特别强调了“术前规划”的重要性，它会让你意识到，一次成功的手术，往往源于严谨的术前规划。作者会引导你去思考，术前的影像学资料如何解读，术前需要排除哪些高危因素，以及如何制定详细的手术路径。这种“胸有成竹”的理念，让我感觉在面对手术时，多了一份自信和从容。此外，书中对“团队协作”的重视，也让我印象深刻。作者详细阐述了手术团队成员之间的配合，以及如何通过有效的沟通，来提高手术的流畅性和安全性。这让我意识到，外科手术不仅仅是个人的技艺，更是团队的协同作战。总而言之，这本书不仅仅是一本技术书籍，更是一本充满智慧的“经验分享”，它教会我，如何在临床实践中，不断学习，不断总结，不断进步。

评分☆☆☆☆☆

这本书的知识密度非常高，而且讲解得非常透彻，让我感觉每一页都充满了价值。它并没有回避那些复杂的、甚至是容易出错的环节，而是直面挑战，深入浅出地进行讲解。我尤其喜欢书中关于“病理解剖学”与“手术操作”相结合的讲解方式。它不仅仅是告诉你手术怎么做，更重要的是，它会解释为什么在这个位置需要切开，为什么在这个结构上需要解剖，以及这个解剖结构与周围重要血管、神经的关系。这种深度理解，让我不仅仅是在“操作”，而是在“理解”地进行手术。例如，在学习“肝脏手术”时，书中关于肝脏的解剖分区、重要的血管分支以及如何通过解剖标志来定位切除区域，都进行了非常细致的讲解，并且配有高质量的解剖图。这让我对肝脏手术有了更深刻的认识，也更清晰地理解了术中可能遇到的困难和风险。而且，书中对于“不同疾病的手术治疗方案选择”也进行了深入的探讨，它会引导你思考，为什么对于同一种疾病，在不同的分期、不同的病人个体情况，需要采取不同的手术方式。这种“个体化治疗”的理念，在书中得到了充分的体现。我记得曾经遇到过一个复杂的胆道疾病病例，通过阅读书中关于“胆道疾病的外科治疗”的相关章节，我才真正理解了不同术式的选择标准，以及如何根据病人的具体情况，制定最优化的手术方案。书中还非常注重“术后并发症的预防与处理”，并且提供了非常具体的指导，例如如何预防术后肺部感染，如何处理术后腹胀，以及如何识别术后出血的早期征兆。这些都是在临床工作中，我们每天都会面临的挑战。总而言之，这本书就像一个经验丰富的百科全书，它不仅提供了丰富的手术知识，更重要的是，它教会我如何运用这些知识，去解决临床中遇到的实际问题。

评分☆☆☆☆☆

这本书的特点，在于它非常注重“案例分析”和“经验总结”，让你能够从真实的临床案例中，学习到最实用的知识和技能。作者并没有简单地罗列知识点，而是通过一个个生动鲜活的病例，来讲解相关的理论和操作。我尤其喜欢书中关于“疑难病例的讨论”部分，作者会详细分析每一个病例的病史、体征、影像学资料，以及各种鉴别诊断的思路，然后给出最终的手术方案和治疗结果。这种“抽丝剥茧”式的分析过程，让我学会了如何进行严谨的临床思维，以及如何从复杂的病例中，找到解决问题的关键。例如，在学习“心血管外科”时，书中关于“复杂先天性心脏病的病例分析”，就让我受益匪浅。作者详细分析了一个个病例，包括术前评估、手术策略选择、术中关键技术，以及术后随访。这让我对先天性心脏病的诊断和治疗有了更深入的理解。而且，书中对于“手术失败的经验总结”也进行了坦诚的分享。作者会毫不避讳地分析手术中遇到的各种困难和教训，以及如何从中吸取经验，避免重蹈覆辙。这种“敢于面对失败”的精神，让我更加敬佩作者。我记得曾经遇到过一个技术上的瓶颈，通过阅读书中关于类似情况下的失败案例分析，我才找到了突破的方向。此外，书中还非常注重“新技术的介绍与应用”，它会及时更新最新的手术技术和治疗理念，让你能够跟上医学发展的步伐。总而言之，这本书不仅仅是一本技术书籍，更是一本“临床智慧的宝库”，它教会我，如何在真实的临床实践中，不断学习，不断总结，不断进步，成为一名更优秀的医生。

评分☆☆☆☆☆

这本书的独特之处，在于它将“人文关怀”与“精湛技术”巧妙地融合在一起，创造了一种全新的学习体验。我一直认为，一名优秀的外科医生，不仅要有过硬的技术，更要有深厚的人文素养。而这本书，恰恰在这两个方面都给予了我们深刻的启示。在技术层面，书中对一些常用但又极其考验精细度的操作，例如缝合技巧、切口设计等，都进行了非常细致的图文并茂的讲解。我过去对于某些缝合技巧的掌握，一直觉得不够到位，总是在缝合的密度和张力上把握不好，这本书里关于不同缝合材料的选择、缝合针的穿刺角度和深度，以及缝合后伤口愈合的特点，都有非常深入的讲解，让我对缝合有了全新的认识。更让我惊喜的是，书中对于“术后疼痛管理”的章节，不仅仅是简单地介绍止痛药物的使用，而是从疼痛的发生机制，到不同疼痛类型的评估，再到多模式镇痛的策略，都做了详尽的阐述。这让我意识到，疼痛管理不仅仅是减轻病人的痛苦，更是促进术后早期康复的重要环节。而在人文关怀方面，书中专门开辟了章节，探讨了“医患沟通的艺术”以及“如何处理家属的疑问和担忧”。这部分内容，是我在很多技术性的书籍中很少看到的。作者分享了许多在实际工作中，如何用真诚、耐心和同理心去与病人及其家属沟通的技巧，例如如何用通俗易懂的语言解释病情，如何坦诚地告知风险，以及如何在病人情绪低落时给予支持。我记得有一次，面对一位情绪非常激动的家属，我脑海中立刻闪过了书中关于“倾听与共情”的指导，通过耐心倾听，理解他们的担忧，并用真诚的态度进行解释，最终缓和了紧张的气氛。这种将技术与人文并重的方式，让我感受到了外科手术不仅仅是冰冷的切割与缝合，更是与生命的每一次郑重对接。这本书不仅仅是技术手册，更是心灵的慰藉和成长的指南。

评分☆☆☆☆☆

这本书给我最大的震撼，在于它对“临床思维”的深刻阐述，这绝非是那种枯燥的理论堆砌，而是将复杂的临床决策过程，以一种极其易于理解的方式呈现出来。作者并没有简单地告诉我们“该做什么”，而是深入剖析了“为什么这么做”以及“这样做可能带来的后果”。比如，在关于“术前评估”的章节，书中不仅仅列举了需要关注的各项指标，更重要的是，它引导读者去思考，这些指标的异常可能意味着什么，以及在不同情况下，我们应该如何调整手术方案。我记得曾经遇到过一个病例，病人的凝血功能异常，在阅读了这本书关于“凝血功能障碍的术前评估与处理”的章节后，我才真正理解了为何在术前需要进行如此细致的检查，以及在术中应该采取哪些特殊的预防措施，这直接指导了我与麻醉师和血库的有效沟通，最终确保了手术的顺利进行。这本书还特别强调了“并发症的识别与处理”的重要性，而且并不是简单地罗列并发症，而是从病理生理的角度，解释了并发症是如何发生的，以及早期识别的体征是什么。这对于临床医生来说至关重要，因为很多时候，早期发现和干预，是决定病人预后的关键。书中关于“术后观察”的部分，也给我留下了深刻的印象，它详细描述了不同术后阶段需要关注的生命体征变化、引流液的变化以及可能出现的疼痛管理问题，并且给出了具体的应对策略。这些都是在日常工作中，我们常常会遇到但可能又容易忽略的细节。而且，作者的语言风格非常朴实，却又饱含深意，没有华丽的辞藻，但字字珠玑，每一句话都蕴含着丰富的临床经验。我特别喜欢书中关于“循证医学”在临床实践中的应用，它不仅仅停留在理论层面，而是通过具体的案例，展示了如何将最新的研究成果，转化为切实可行的临床操作，这对于保持临床技能的先进性至关重要。这本书就像一位经验丰富的导师，在你的身边，随时为你解答疑惑，指引方向，让你在临床的道路上，走得更稳，更远。

评分☆☆☆☆☆

这本书最打动我的地方，在于它那种“精益求精”的精神，以及对每一个细节的极致追求。作者并不是满足于教会你“怎么做”，而是让你去思考“为什么这样做”以及“如何做得更好”。比如，在讲解“血管吻合”时，书中不仅仅是介绍了基本的吻合方法，更深入地探讨了不同吻合方式的优缺点，以及在不同解剖结构下的选择原则。它会让你去思考，为什么在这种情况下要选择端端吻合，而在另一种情况下要选择端侧吻合，以及如何通过精细的操作，来降低吻合口的血栓形成率。这种对细节的极致追求，让我看到了作者在临床实践中，是如何不断学习、不断改进的。书中还特别强调了“术中风险评估与应对”的重要性，它并不是简单地列出可能出现的风险，而是从病理生理的角度，去分析风险发生的概率，以及在风险发生时，应该如何快速、有效地进行处理。我记得有一次，在手术中遇到了一个突发的出血点，当时我脑海中立刻闪过了书中关于“术中突发大出血的应急预案”的章节，迅速启动了相关的应对措施，最终控制住了出血。这种“预见性”和“应急性”的训练，让我感觉自己在面对突发情况时，不再是茫然无措，而是有章可循。而且，书中对“器械的维护与保养”也进行了详细的讲解，这往往是被很多其他书籍忽略的细节，但对于确保手术安全和延长器械使用寿命至关重要。作者会让你意识到，一把锋利的刀具，不仅仅是手术的工具，更是你技术发挥的延伸。总而言之，这本书不仅仅是技术上的指导，更是一种对职业精神的传承，它教会我，作为一名外科医生，要永远保持学习的热情，对每一个细节都要精益求精，不断追求卓越。

评分☆☆☆☆☆

这本书最让我感受到“人性化”的方面，在于它对“病人体验”的关注，以及对“微创理念”的深入解读。作者不仅仅关注手术本身的技术操作，更关注手术如何能够最大程度地减少对病人的创伤，提高病人的术后生活质量。例如，在讲解“腹腔镜手术”时，书中不仅仅是介绍了腹腔镜器械的使用方法，更深入地探讨了腹腔镜手术的优势，例如创伤小、恢复快、疼痛轻等，并且给出了在不同手术类型中，如何选择和应用腹腔镜技术的详细指导。这让我意识到，微创手术不仅仅是一种技术，更是一种理念，一种对病人负责的态度。书中还非常注重“术后康复指导”，它会告诉你，术后需要进行哪些康复训练，如何进行伤口护理，以及如何应对术后可能出现的各种不适。这种全方位的指导，让我感觉不仅仅是把病人“治好”，更是帮助他们“恢复”到最好的状态。我记得曾经遇到过一位术后康复缓慢的病人，通过回顾书中关于“加速康复外科（ERAS）”的相关章节，我才真正理解了如何通过多模式的镇痛、早期活动以及营养支持，来促进病人的快速恢复。而且，书中对“医患沟通”的重视，也让我印象深刻。作者会教你如何用真诚、同理心去与病人沟通，如何用通俗易懂的语言解释病情，以及如何鼓励病人积极参与到治疗过程中。这让我意识到，医学不仅仅是科学，更是充满人情味的服务。总而言之，这本书不仅仅是一本技术手册，更是一本“关爱病人”的指南，它教会我，在追求技术的同时，也要始终关注病人的感受和体验，将人文关怀融入到每一次的临床实践中。

评分☆☆☆☆☆

这本书的结构设计，实在是太符合我的学习习惯了，它将复杂的知识点，化繁为简，循序渐进，让你在不知不觉中，就能够掌握核心的知识和技能。最让我印象深刻的是，它在介绍每一个手术操作时，都会先从“适应症与禁忌症”开始，然后是“术前准备”，接着是“具体操作步骤”，最后是“术后处理与并发症”。这种清晰的逻辑顺序，让我能够系统地理解每一个手术的全过程，而不是零散地记忆几个步骤。比如，在学习“阑尾切除术”时，我过去只是知道要切除阑尾，但这本书让我明白，为什么选择腹腔镜还是开放手术，不同的适应症是什么，术前需要做哪些准备，以及术后有哪些需要注意的细节，包括如何判断切口愈合情况，以及可能出现的感染的早期征兆。这种系统性的学习，让我对整个手术过程有了更全面的掌握，也更清晰地认识到了自己在临床实践中需要重点关注的环节。而且，书中对于每一个操作步骤的描述，都非常详尽，甚至会细致到如何持刀、如何持剪、以及器械的运动轨迹，配合高质量的插图，让我能够非常直观地模仿和学习。我记得我曾经在学习“疝修补术”时，对于腹膜的游离和缝合一直感到困惑，这本书里关于如何分离腹膜，以及不同材料缝合腹膜时的张力控制，都有非常细致的讲解，并且给出了非常实用的技巧，让我在实际操作中受益匪浅。此外，书中还特别强调了“团队协作”在手术中的重要性，它详细阐述了各个手术岗位（如主刀、助手、器械护士、巡回护士）之间的配合，以及如何通过有效的沟通，来提高手术效率和安全性。这对于我们这些刚刚接触临床的医生来说，是非常宝贵的经验。这本书的实用性，毋庸置疑，它就像一位经验丰富的老师，手把手地教你如何成为一名合格的外科医生。

评分☆☆☆☆☆

这本书的出现，简直就像在迷雾中点亮了一盏指路明灯，对于像我这样，初入外科临床，却又对很多细节感到茫然的新手来说，简直是及时雨。翻开书页，首先映入眼帘的便是那严谨而又清晰的逻辑结构，作者并没有一开始就抛出那些高深的理论，而是从最最基础，最最贴近实际操作的层面娓娓道来。比如，对于一些看似简单却至关重要的无菌操作流程，这本书的描述简直是教科书级别的详尽，从洗手方式的角度、器械的摆放顺序，到铺巾的技巧，每一个细节都做了深入的剖析。我常常在手术台上，或者在准备器械的时候，回想起书里关于“无菌屏障”的解释，那种深刻理解了原理之后，操作上的自信心会油然而生。而且，书中还特别强调了术中沟通的重要性，这一点在很多同类的书籍中是比较少见的，它不仅仅是技术上的指导，更侧重于团队协作的精神培养。比如，关于术中汇报的时机、内容以及如何清晰准确地传达信息，都有非常细致的指导。我记得有一次，我因为紧张，在术中汇报时遗漏了一个关键信息，导致了后续操作的延误，事后回想起来，书中关于“预见性汇报”和“清晰简洁原则”的教导，我才真正体会到其价值。这本书的图片质量也非常高，很多手术步骤的关键点，都配有高质量的插图，这些插图不仅清晰，而且标注也非常到位，能够帮助我们直观地理解操作过程，避免死记硬背。对于一些复杂的手术器械的使用方法，书中也有非常详细的图解和文字说明，这对于我们这些需要熟练掌握各种器械的新手来说，简直是福音。我尤其喜欢书中关于“术前准备”的章节，它详细列出了术前需要核查的各项内容，从病人基本情况到手术器械的齐全性，每一点都提醒得非常到位，有效避免了因疏忽而可能导致的风险。总而言之，这本书从点到面，从细节到整体，都给予了临床新人非常全面的指导，让我感觉不再是那个无所适从的“新手”，而是朝着一个更自信、更专业的方向迈进。

评分☆☆☆☆☆

这本书的内容，真的是“干货满满”，而且讲解得非常系统，让我感觉自己就像在参加一个高级别的手术技能培训班。最让我印象深刻的是，书中对“解剖学”的讲解，它不仅仅是停留在书本上的二维图，而是通过生动的描述和精美的插图，让你仿佛置身于手术室，能够直观地感受到不同组织、器官之间的关系。例如，在学习“神经外科”时，书中关于颅底解剖的讲解，就让我大开眼界。作者详细描述了颅底各个区域的血管、神经分布，以及在手术中如何避开这些重要结构。这种对细节的极致追求，让我更加敬畏我们所面对的生命。而且，书中对于“影像学在手术中的应用”也进行了深入的探讨。它会教你如何通过术前的影像学资料，来准确地判断病变的位置、大小和范围，以及如何根据影像学特征，来制定最优化的手术方案。我记得曾经遇到过一个复杂的骨盆骨折病例，通过阅读书中关于“骨盆骨折的影像学诊断与手术治疗”的章节，我才真正理解了不同骨折类型的影像学表现，以及如何选择最适合的手术入路。书中还非常注重“术后并发症的预防与处理”，并且提供了非常具体的指导。例如，如何预防术后深静脉血栓，如何处理术后切口感染，以及如何识别术后器官功能障碍的早期征兆。这些都是在临床工作中，我们每天都会面临的挑战。总而言之，这本书不仅仅是一本技术书籍，更是一本“实战指南”，它教会我，如何在临床实践中，不断学习，不断总结，不断进步，成为一名更优秀的医生。

评分☆☆☆☆☆

包装太差，书皱皱巴巴，而且第一页像是陈旧了几百年，又脏又字迹不清，让客户感觉很不舒服！

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好书

评分☆☆☆☆☆

质量还行，没特别去对比是不是正版，相信京东吧，

评分☆☆☆☆☆

很不错的一本书，就是有点小贵。

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好好好好好好好好好好好好!

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东西还可以，内容和想象中的有点差距，总体来说还可以

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还没看，不过应该很不错

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书很好，物美价廉，特别实用