骨髓检查规程与管理 [Operating Procedures and Management of Bone Marrow Examination] pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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卢兴国 著

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• 骨髓检查
• 骨髓穿刺
• 骨髓活检
• 血液科
• 病理科
• 实验室检查
• 操作规程
• 质量控制
• 临床诊疗
• 医学检验

出版社： 人民卫生出版社

ISBN：9787117185998

版次：1

商品编码：11475897

包装：平装

外文名称：Operating Procedures and Management of Bone Marrow Examination

开本：16开

出版时间：2014-05-01

用纸：胶版纸

页数：372

字数：76000

内容简介

　　《骨髓检查规程与管理》是以作者实验室为主介绍骨髓检查方面的技术、内涵与管理理念。愿与我国细胞形态学和病理学工作者进行再次交流和学习，为提升我国在这一专业领域的实验室氛围、诊断基础、诊断技术与质量管理水平抛砖引玉。

作者简介

卢兴国，出生于1953年12月。自1972年至今，于浙江大学医学院(原浙江医科大学)附属第二医院从事医学检验，专职血液形态学诊断、血液病理学诊断和止血血栓学检验与研究34年。先后发表论文150余篇(SCI收录3篇)，组织并主讲血液形态学学习班和研讨班25期，出版主编著作7部、合编或参编著作6部，获浙江省科技进步奖三等奖2项、浙江省高校科研成果奖二等奖1项、浙江省医药卫生科技创新奖二等奖2项。现任《中国实验诊断学杂志》编委、《中国微循环杂志》编委、《实用医技杂志》编委、《浙江检验医学杂志》常务编委，中华医学会检验分会血液学体液学专家委员会委员，杭州市医学会医疗事故技术鉴定专家库成员。

内页插图

目录

第一章 骨髓检查的适应证、方法和项目合理选择
第一节 骨髓检查的适应证和禁忌证
一、适应证
二、禁忌证
第二节 骨髓检查的方法与价值
一、血片细胞学检查的长处和不足
二、骨髓涂片细胞学检查的长处和不足
三、骨髓印片细胞学检查的长处和不足
四、骨髓切片病理学检查的长处和不足
第三节 骨髓检查方法的优化组合
一、同层次方法互补的诊断优势
二、方法组成与标本同步采集
三、四片联检诊断链
第四节 检查项目的合理选择与诊断路径
一、髓系肿瘤
二、淋系肿瘤
三、贫血和血小板减少症
第五节 骨髓检查单的填写和提供患者检查前信息
一、骨髓检查单格式
二、检查单填写要求
三、提供患者检查前信息（患者准备）

第二章 标本采集规程和病况了解
第一节 采集前准备和病况了解
一、确认患者身份
二、检查检验项目及其完整性
三、了解病况并进行可能的检查
四、确认谈话记录和有无麻醉药品过敏
五、危重患者生命体征评估
六、准备洁净载玻片和组织固定液
七、登记、编号和标识
八、取材室消毒和检查消毒包有效期
九、重视生物安全
十、重视美学
十一、患者头昏或昏厥的处理
十二、确认操作部位
第二节 采集标本——骨髓穿刺和涂片制备
一、髂后上棘骨髓穿刺
二、骨髓涂片
三、骨髓干吸或估计穿刺不理想时的补救方法
四、一人穿刺操作和涂片
五、髂前上棘骨髓穿刺
六、胸骨骨髓穿刺
七、胫骨穿刺和婴幼儿骨髓穿刺
第三节 标本采集——骨髓组织获取、印片与固定
一、骨髓组织获取
二、骨髓印片和固定
三、交代和记录
四、血片采集

第三章 标本运送、查对、分理、染色与质控
第一节 标本运送与查对
一、标本运送与存放
二、标本接收查对与记录
第二节 标本分理与染色
一、一般标本分理与染色
二、急性白血病标本分理与染色
三、备用和未染色标本的处理
第三节 染色方法与质控
一、Wright-Giemsa染色与要求
二、细胞化学染色与质控
三、细胞免疫化学染色与质控
四、控制试剂批间误差
五、细胞化学和免疫化学染色记录

第四章 骨髓涂片细胞学检查与诊断报告
第一节 细胞学检查前准备
一、显微镜与图像系统的要求
二、细胞形态学的把握
三、了解临床和相关实验室信息
四、疾病诊断的把握
五、严格核对镜检前的各种标本
第二节 细胞学检查
一、常规项目检查与意义
二、常见的针对性或侧重性检查与意义
三、骨髓象综合分析与特征描述
四、骨髓象描述中的术语与释义
……
第五章 骨髓印片和血片细胞学检查与诊断报告
第六章 骨髓切片病理学检查与诊断报告
第七章 骨髓检查质量管理
第八章 形态学诊断结合临床分析的重要性
第十章 疾病诊断的把握

前言/序言

骨髓检查规程与管理 内容简介 本书籍《骨髓检查规程与管理》旨在全面、系统地阐述骨髓检查这项重要的医学诊断技术，并对其在临床实践中的规范化操作与科学管理进行深入探讨。全书涵盖了骨髓检查的理论基础、技术流程、结果判读、并发症防治以及相关的质量控制与伦理规范等多个维度，为相关医务人员提供了一本集理论指导、操作规范与管理要领于一体的权威参考。 第一部分 理论基础与临床意义 本部分将深入剖析骨髓造血的生理机制，详述骨髓在人体免疫系统、造血系统中的关键作用，并阐明骨髓检查作为一种侵入性诊断手段，为何能够提供关于血液系统疾病、免疫缺陷、某些感染性疾病乃至恶性肿瘤转移的重要信息。我们将探讨骨髓检查的适应症与禁忌症，分析不同疾病状态下骨髓形态、细胞成分、染色体核型、基因突变等检查指标的临床价值，以及这些指标如何帮助临床医生进行疾病的诊断、分型、疗效评估与预后判断。 第二部分 骨髓检查技术规程 本部分是本书的核心，将以详尽的步骤和清晰的图示，指导读者掌握骨髓检查的各项技术要领。我们将详细介绍： 取材部位的选择与准备： 重点讲解髂骨后上棘、胸骨柄、胫骨等不同部位的穿刺技术，以及术前患者评估、体位摆放、皮肤消毒、局部麻醉等关键环节。 穿刺操作流程： 针对骨髓穿刺术（Punktion）和骨髓活检术（Biopsie）进行分解式讲解，包括穿刺针的选择、进针角度、穿刺深度控制、骨髓液抽取技巧（少量多次、避免稀释）、骨髓涂片与蜡块制作方法等。 取材后的处理与送检： 详细说明采集到的骨髓标本应如何进行初步处理，例如抗凝管的选择、稀释液的使用、涂片干燥、固定、取材量控制等，并强调标本的正确标识、包装与及时送检的重要性。 并发症的识别与处理： 详细列举骨髓检查可能发生的并发症，如出血、感染、疼痛、晕厥等，并提供针对性的预防和紧急处理措施。 第三部分 骨髓检查结果的判读与分析 本部分将聚焦于骨髓检查结果的科学解读，帮助医务人员从繁杂的数据和形态学特征中提炼有价值的信息。 形态学评估： 详细介绍正常骨髓象的各项指标（白细胞系、红细胞系、巨核细胞系、浆细胞、淋巴细胞等）的比例、形态特征，以及各种异常细胞（如幼稚细胞、异型细胞、肿瘤细胞、病原体等）的识别要点。 细胞化学染色与免疫表型分析： 阐述过氧化物酶染色、酯酶染色、PAS染色等细胞化学染色在鉴别白血病亚型中的作用，以及流式细胞术在明确细胞表面抗原、区分细胞谱系、评估免疫缺陷等方面的应用。 细胞遗传学与分子生物学检查： 介绍染色体核型分析、荧光原位杂交（FISH）、基因突变检测（如JAK2、FLT3、NPM1等）在诊断和预后判断中的重要性，特别是对于急性白血病、骨髓增生异常综合征、骨髓增殖性肿瘤等疾病。 综合分析与诊断建议： 强调将形态学、细胞化学、免疫学、细胞遗传学和分子生物学等各项检查结果进行整合分析，并结合患者的临床表现，最终得出准确的诊断或鉴别诊断，为后续治疗提供科学依据。 第四部分 骨髓检查的质量管理与伦理规范 本部分将从宏观层面探讨骨髓检查的质量控制体系与伦理要求，确保检查的科学性、安全性与合法性。 标准化操作流程的建立与执行： 强调建立详细SOP（标准操作规程），并对所有操作人员进行系统培训，确保操作过程的规范性、一致性和可追溯性。 质量控制指标的设定与监测： 讨论包括标本质量、染色质量、判读准确性、报告及时性等在内的各项质量控制指标，并提出相应的监测和改进方法。 器械与试剂的管理： 强调对穿刺器械、离心机、显微镜、染色试剂、抗凝剂等关键设备和耗材的定期维护、校准与质量验证。 知情同意与患者关怀： 详细阐述在进行骨髓检查前，医务人员必须充分告知患者检查的目的、过程、潜在风险和预期结果，并获得患者的知情同意。强调术中术后的疼痛管理、心理支持以及对患者隐私的保护。 法律法规与伦理原则的遵守： 强调所有骨髓检查操作必须符合国家相关法律法规和医学伦理原则，保障患者的权益。 总结 《骨髓检查规程与管理》一书，通过对骨髓检查技术的深入解析、临床应用的全面阐释以及质量管理的精细化要求，旨在帮助血液科、肿瘤科、检验科等相关专业的医务人员，在实践中能够更加准确、安全、高效地开展骨髓检查工作，从而为患者提供更优质的医疗服务，推动血液疾病诊断与治疗水平的不断提升。本书内容翔实，逻辑清晰，集学术性、实践性、指导性于一体，是临床医生、技师、研究人员以及相关专业学生的必备参考书。

评分☆☆☆☆☆

这本书的装帧给我留下了深刻的印象。封面设计简洁大方，配色沉稳，传递出一种专业、严谨的学术氛围。书页纸张的质感也相当不错，厚实且不易反光，长时间阅读也不会感到疲劳。我尤其欣赏的是其排版。文字大小适中，行间距舒适，段落划分清晰，使得信息层次分明，易于理解。插图和表格的运用也恰到好处，不仅丰富了内容，更直观地展示了复杂的概念和流程。在阅读过程中，我偶尔会用手指轻轻划过书页，感受那种略带肌理的触感，这是一种非常愉悦的阅读体验，让我想起了大学时代捧着厚重专业书籍啃读的日子。书的整体给人一种厚重感和价值感，让人觉得这是一本值得细细品味，反复研读的经典之作。我甚至会时不时地摩挲一下书脊，感受那份扎实的工艺，这是一种来自纸质书籍独有的魅力，是电子书无法比拟的。

评分☆☆☆☆☆

这本书的书写风格，我认为应该是非常严谨而专业的。从它涉及的领域来看，它必定是面向医学专业人士的，因此语言上应该会更加学术化，术语的运用也会非常精确。我推测，书中会引用大量的医学文献和最新的研究成果，来支撑其论证和指导。我想象中，作者应该是一位在骨髓检查领域有着丰富经验的资深专家，他们的文字中会流露出对专业知识的深刻理解和对细节的极致追求。阅读这样的书籍，需要一定的医学背景知识作为基础，才能更好地理解其中的奥秘。我特别希望书中能够包含一些临床案例分析，通过真实的病例来讲解理论知识的应用，这样可以大大提高学习的效率和趣味性，也能让读者更快地将书本知识转化为实际的临床技能。

评分☆☆☆☆☆

这本书的价值，我认为在于它能够为骨髓检查的规范化和标准化提供坚实的理论依据和实践指导。在医学领域，任何一项操作的精确性和安全性都至关重要，而一套完善的操作规程和科学的管理体系，是保证这一切的基础。我猜想，这本书不仅仅是关于“如何做”，更会涉及到“为什么这么做”，并深入探讨操作背后的科学原理和临床意义。它可能还会强调质量控制和持续改进的理念，鼓励医务人员不断学习和提升技能，以适应医学的快速发展。对于年轻的医生和技术人员来说，这本书无疑是一份宝贵的入门指南和案头参考，能够帮助他们快速掌握骨髓检查的核心技能，并建立起严谨的科学态度。

评分☆☆☆☆☆

我拿到这本书时，第一感觉就是它的内容一定非常详实，充满了细致入微的指导。从书名来看，它似乎涵盖了骨髓检查的每一个环节，从前期的准备，到具体的操作步骤，再到后期的结果解读和报告撰写，应该都做了详尽的说明。我猜想，书中可能包含了大量的图示和流程图，能够帮助读者清晰地理解每一个步骤的关键点和注意事项。对于临床医务人员来说，一本操作规范的指南至关重要，它不仅能够确保检查的准确性和安全性，还能最大程度地减少潜在的风险。我期待书中能够提供一些实际操作中的技巧和窍门，例如如何更好地固定患者、如何选择合适的穿刺部位、以及在遇到突发情况时如何应对等。这些细节往往是教科书上难以详尽描述的，但却是临床工作中弥足珍贵的经验。

评分☆☆☆☆☆

这本书的整体编排和逻辑结构，应该会非常清晰。通常这类操作指南都会采用分章节、分主题的方式进行阐述，每个部分都有明确的标题和副标题，方便读者查找和定位所需信息。我猜测，在介绍完骨髓检查的理论基础和适应症、禁忌症之后，会详细讲解各种具体的检查技术，比如骨髓穿刺、骨髓活检等，并对不同技术的优缺点进行比较。随后，可能会涉及到标本的处理、染色、以及细胞形态学的观察和计数。最后，我期待书中能够有关于骨髓检查结果的解读和鉴别诊断的部分，这对于临床医生做出准确的诊断和治疗方案至关重要。我相信，作者会花费大量心思来组织内容，确保读者能够循序渐进地掌握整个知识体系。