注射美容外科學 [Injection Plastic Surgery] epub pdf mobi txt 電子書 下載 2024

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內容簡介

　　注射美容外科的優點至少有三點：①創傷小，恢復快，②醫生可以通過精雕細琢實現治療效果的細節完美呈現，患者滿意度高，③與傳統手術美容外科相比，最終效果更加精細和精確。注射美容外科確實有很多不同於傳統手術美容外科之處，並且在操作中融入他們的技巧和訣竅。注射美容不隻是一門技術，而是一門學科。其中包括的兩大領域為“填充注射美容”和“肉毒注射美容”。《注射美容外科學》主要介紹瞭來自國外經典注射美容外科理論知識和實踐技巧，來自專門“注射”醫生的技巧，以及編者對於注射美容外科學的粗淺認識。

作者簡介

　　範巨峰，男，博士，博士後。中國協和醫科大學中國醫學科學院整形外科醫院博士（碩士期間師從嶽紀良教授，博士師從李森愷教授，美容外科師從喬群教授），美國哈佛大學醫學院博士後（師從Micheal J.Yaremchuk），賓夕法尼亞大學附屬醫院訪問學者（師從）Linton A.Whitaker）、紐約大學醫學院訪問學者（師從Mc Carthy）。美國哈佛大學醫學院附屬波士頓兒童醫院、附屬麻省五官科醫院、附屬Brigham&Women;‘s醫院、費城兒童醫院訪問學者。
　　現任首都醫科大學附屬北京朝陽醫院整形外科主任，主任醫師，首都醫科大學研究生導師。從事整形外科工作20年，主要擅長注射美容、乳房美容整形、眼美容整形、鼻美容整形、瘢痕治療等。
　　作為課題負責人和課題組主要成員主持和參加瞭國傢自然基金項目，衛生部臨床重點學科項目，北京市215工程高層次人纔項目，北京市科技新星計劃，北京市優秀人纔計劃，首都醫學發展基金，北京市“十百韆”衛生人纔“百”級項目。2006年獲得北京市科學技術奬三等奬。發錶SCI論文和國內核心期刊論文30餘篇。
　　現任亞洲麵部整形外科醫師協會中國區主任，美國整形外科醫師協會會員，中華醫學會醫學美學與美容分會全國委員、美容技術組副組長，中國中西醫結閤學會醫學美容專業委員會全國委員、激光專業組組長，衛生部國傢醫學考試中心醫療美容主診醫師水平測試試題開發專傢委員會、美容外科組副組長，中國整形美容協會常務理事，中國整形美容協會微創與皮膚整形美容分會常務理事，中國醫師協會美容與整形醫師分會全國委員，中國醫師協會美容與整形醫師分會脂肪移植亞專業委員會常務委員，中國醫師協會美容與整形醫師分會乳房亞專業委員會委員，中國醫師協會美容與整形醫師分會瘢痕亞專業委員會委員，衛生部醫管司內鏡臨床診療質量評價專傢委員會委員。

內頁插圖

目錄

概述
上篇 填充材料注射美容
總論
第一章 注射美容填充材料總論
一、注射美容填充材料概況
二、選擇理想的注射美容填充材料
（一）如何選擇理想的注射美容填充材料
1．膠原
2．透明質酸
3．羥基磷灰石鈣
（三）可生物降解的活性注射美容填充材料——左鏇聚乳酸
（四）不可生物降解的活性注射美容填充材料——聚甲基丙烯酸甲酯
（五）不可生物降解的非活性注射美容填充材料——矽酮
三、解剖分區
四、基本注射方法與技巧
五、小結
第二章 透明質酸
一、概述
（一）交聯技術
（二）濃度
（三）膠體硬度
（四）顆粒大小
二、術前準備
三、注射方法與技巧
四、術後處理
五、風險和對策
六、小結
第三章 左鏇聚乳酸
一、概述
（一）作用機製
（二）安全性
二、術前準備
三、注射方法與技巧
（一）麵部應用
（二）手部應用
四、術後處理
五、風險與對策
六、小結
第四章 羥基磷灰石鈣
一、概述
（一）作用機製
（二）維持時間
（三）美學應用
二、術前準備
三、注射方法與技巧
（一）鼻唇溝
（二）木偶紋
（三）前麵頰三角區（俗稱蘋果肌）
四、術後處理
五、風險與對策
……
下篇 肉毒毒素注射美容
附錄

精彩書摘

　　係統描述麵部解剖就不得不對這些起重要連接支持作用的韌帶進行詳細的探討。對麵部骨骼、軟骨、肌肉等組織進行外科乾預可以使麵部輪廓得到明顯的改善，但如果忽略對支持韌帶進行閤理的處理，會造成皮膚錶麵凹凸不平、皮膚色澤改變等並發癥，影響整體治療效果。
　　Mcgregor最早描述瞭麵部支持韌帶的存在，他發現一小束縴維組織附著在腮腺的前部，並嚮外延伸連接於其淺麵的皮膚，後來該區域皮膚以他的名字命名。此後Furnas闡明瞭支持韌帶在中麵部發揮的重要連接支持功能。有兩種類型的麵部支持韌帶，分彆是起點位於顴骨和上頜骨錶麵，止於皮膚的真性骨一皮膚韌帶和連接深、淺筋膜之間的聯閤韌帶。鬆解這些韌帶將使麵部外觀發生改變。
　　一項解剖研究詳細描述瞭眶周的支持韌帶，包括外側眼輪匝肌支持韌帶（ORL）和眶外側增厚韌帶（LOT）。鬆解ORL與LOT之間的縴維聯係對於顴脂墊在垂直方嚮的位置調整十分重要。Mendelson認為，中麵部老化特徵與顴骨前間隙及其周圍的韌帶的變化相關，通過對眶下區及顴骨區域諸結構的調整可以使麵部輪廓得到改善。
　　Muzaffar等證實眶顴韌帶與瞼頰溝（下瞼與麵頰部之間的過渡連接區域）的形成有關。年齡使下瞼與麵頰間的連接區域嚮下位移，造成下瞼延長，眶隔前脂肪容積縮小（部分脂肪伸展到下麵的顴骨前區域）。為瞭適應嚮眶下緣以下伸展的脂肪，周圍支持韌帶位置不得不發生一定程度的調整。在麵部老化的早期階段，通過深部填充可以對韌帶起到支持作用，從而使下移的脂肪團復位，隱藏眶下緣。但當麵部老化進一步發展，皮膚鬆弛明顯，瞼袋形成時，手術治療成為金標準。
　　在考慮進行麵部年輕化治療措施時，區分不同皮膚類型的麵部老化改變尤為重要。眾所周知，真皮厚度隨年齡增長逐漸變薄，重建一定厚度的健康真皮是麵部年輕化治療的最高境界。不考慮年齡因素，皮膚的厚度與色澤在不同個體間存在較大差異，這對中麵部填充治療的效果有很大影響。在對眼瞼、唇緣等真皮很薄的特定區域進行注射填充治療前，應格外謹慎並經過精心的設計，以防止局部硬結形成、炎癥、色素脫失甚至潰瘍形成等並發癥發生。
　　皮膚的錶皮由不斷角化更新的復層鱗狀上皮構成，包括四層結構：最底層為基底細胞層，通過深層的基底膜緊鄰真皮，由一層柵狀排列的柱狀角化細胞構成，它們不斷分化並演變成淺層的細胞，在基底細胞層內散在著能夠産生色素的黑色素細胞；基底細胞層淺麵為棘細胞層，由數層已經脫離基底膜附著的角化細胞組成；再嚮淺麵為顆粒細胞層，由1～4層深染的顆粒細胞組成；最上層為角化層，角化細胞脫核後變平形成闆狀的角化層，當角化層細胞脫落後，由底層的細胞更新補充。
　　……

前言/序言

　　與傳統手術美容外科相比，注射美容外科主要以注射器為工具，采用注射生物來源的或人工閤成的材料或藥物的方法，實現美容的目的。目前，注射美容外科學的範疇至少包括填充材料注射美容和肉毒毒素注射美容兩個方麵的內容。填充材料注射美容是指將注射美容填充材料注射至人體內的特定部位，以改善容貌的方法。肉毒毒素注射美容是指將肉毒毒素注射至人體特定的肌肉內，通過阻斷神經肌肉傳導使肌肉鬆弛麻痹，從而達到舒緩皮膚皺紋或縮小肌肉體積的目的，以改善容貌的方法。
　　注射美容外科的優點至少有三點：
　　1.創傷小，恢復快，與傳統美容外科手術相比，患者更易接受，因此發展迅速。美國整形外科醫師協會（ASPS）統計資料錶明，近10年來，非手術患者人數持續占美容外科患者總人數80%以上，至2012年當年非手術患者人數達到患者總人數89.1%。
　　2.醫生可以通過精雕細琢實現治療效果的細節完美呈現，患者滿意度高，與傳統手術美容外科相比，最終效果更加精細、更加精確。
　　3.多數為可復性，存在補救的機會，醫療糾紛少。
　　然而，當前注射美容外科的目前睏境有五點：
　　1.産品知識通常來自於産品廠傢，廠傢由於各種原因很難站在公正的立場說明各類産品的優缺點，醫生普遍對産品缺乏係統全麵的瞭解，因此在選擇産品和適應證時缺乏依據。
　　2.技術培訓往往來自於廠傢，醫生缺乏注射技術的全麵係統專業的培訓。
　　3.美容外科醫生普遍存在誤區，認為自己可以用好手術刀，就一定可以用好注射器，缺乏對注射美容理論知識和技術的鑽研和學習。
　　4.由於對注射産品知識缺乏普遍瞭解，對注射技術缺乏鑽研，導緻注射美容外科看似簡單，但是並發癥並不少見。液態矽酮曾在美國是最受歡迎的注射填充材料，由於醫生不去深入瞭解這種産品，齣現瞭大量的並發癥報告，以至於1975年內華達州通過一項法律，規定在該州進行液態矽酮注射有罪。在中國，也曾齣現“聚丙烯酰胺水凝膠”等事件。還有大量注射美容引起肉芽腫、偏癱、以緻死亡的報告。
　　5.從事注射美容外科的醫生們“發明”瞭很多新的治療項目，遠遠超過瞭産品說明書標廳的範圍，而這些“新項目”雖然在一些國傢不閤法，但在另一些國傢則是閤法的。從學術的角度，有必要提供這些項目的正規操作方法。
　　我本人也曾誤認為自己可以開好刀，就可以理所當然成為好的注射美容外科醫生。直到開展注射美容操作達到一定的數量時，直到在偶然的機會遇到一些專門“注射”的醫生時，我纔意識到注射美容外科確實有很多不同於傳統手術美容外科之處，於是開始在操作中融入他們的技巧和訣竅。
　　但是，僅有實踐是遠遠不夠的，必須全麵地學習國內外注射美容外科的理論知識和經驗，直到迴顧瞭幾乎全部的注射美容主要相關文獻時，我纔認識到注射美容外科學並非那麼簡單，來自廠傢的“知識”有時候是“片麵”的，有時候是“局限”的；我纔認識到注射美容不隻是一門技術，而是一門學科。
　　參照《黃傢駟外科學》中對於“冷凍外科‘’等學科的命名方法，可以將其稱為注射美容外科學；參照普遍接受的”假體置入隆胸“這種命名方法，可以將其所包括的兩大領域命名為”填充材料注射美容“和”肉毒注射美容“。
　　今天，有必要和那些與我一樣有過類似想法的醫生，那些現在急需注射美容外科知識的醫生，一起分享這些主要來自國外權威的經典注射美容外科理論知識和實踐技巧，來自專門”注射‘’醫生的技巧，以及我個人對於注射美容外科學的粗淺認識，懇請大傢批評指正。

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