師承實錄 醫理切磋：附魏長春答疑錄 epub pdf mobi txt 電子書 下載 2024

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內容簡介

　　《師承實錄 醫理切磋：附魏長春答疑錄》師承實錄匯集瞭張衛華先生為學術繼承人授課的講稿，確屬其臨證中的真實體悟；醫理切磋展現瞭師生問答的諸多內容，不求係統，但求實用；後學體悟為學生學習和運用張衛華先生及其他名醫經驗的感受，對讀者提高診治水平頗有裨益。書後附有名老中醫魏長春先生早年對部分方、藥答疑的內容，言簡意賅，是不可多得的寶貴經驗。

作者簡介

　　張衛華，杭州市中醫院主任中醫師。1942年8月齣生於浙江杭州，1968年畢業於浙江中醫學院（現浙江中醫藥大學），2005年獲“杭州市名中醫”稱號。第一、二期杭州市名中醫學術繼承工作指導老師，原浙江中醫藥學會老年病分會副主任委員。
　　擁有45年的臨床和教學經驗。主張“寒邪非溫不散，水飲非溫不去，痰濕非溫不化，疼痛非溫不止，瘀滯非溫不通，氣機非溫不暢。食滯非溫不消，虛寒非溫不補”。擅長內科疾病的中醫治療，尤其對慢性胃炎、潰瘍病、痛證及疑難雜癥有獨特經驗。

內頁插圖

目錄

師承實錄
臨證與讀書感悟
治療痛證的體悟
治療腹瀉的體悟
口腔潰瘍的中醫治療
慢性胃炎和消化性潰瘍的中醫治療
辨證施補論膏方
治療發熱的體悟
《傷寒論》經方的臨床應用
常用驗方闡述
睡眠障礙的中醫治療體悟
醫理切磋
師生問答
學習心得
後學體悟
中藥治療結締組織病舉隅
重用附子治風濕性多肌痛驗案舉隅
附子理中湯治療疑難雜癥驗案舉隅
慢性咳嗽證治體會
運用溫法治療五官科疾病驗案舉隅
利用和解法治療復發性口腔潰瘍
附子理中湯閤黃芪建中湯治療虛寒型消化性潰瘍
扶陽法治療老年頑固性失眠癥體會
附：魏長春答疑錄
繼承弘揚，勤耕不倦——記張衛華老師

精彩書摘

　　復診：藥後每日大便一次，部分成形，原方加吳茱萸、五味子，10劑。
　　2年後患者又齣現腹瀉，癥狀基本同治療前。我曾用原法，服之無效，改用溫陽止瀉湯閤四神丸，加仙鶴草、桔梗，腹瀉即止。《閩東草藥》記載仙鶴草彆名為“瀉痢草”，對久瀉頗有效驗。脾氣虛者閤參苓白術散，腎虛者閤四神丸，肝木犯脾閤痛瀉要方。
　　4.少腹逐瘀湯（《醫林改錯》）
　　小茴香、乾薑、延鬍索、沒藥、當歸、川芎、官桂、赤芍、蒲黃、五靈脂。
　　少腹逐瘀湯是清代王清任用於少腹痛、脹、積塊、月經不調、崩漏帶下之方，認為“此方去疾、種子、安胎，盡善盡美，真良善方也”。對衝任虛寒，瘀血內阻的婦科疾病有較好的療效。我在臨床用於慢性結腸炎、腸功能紊亂屬虛寒瘀滯的腹瀉，療效頗佳。多年前我閱讀《名中醫治病囊秘》顔德馨捲得到啓示，顔老用膈下逐瘀湯治療慢性結腸炎，書中日：“近年來施之於臨床，多應手而效。總結經驗，用此方需具備以下三個條件：①病程較久；②痛有定處而拒按；③大便黏液。”我按顔氏的三個條件再加腸鳴一癥，選少腹逐瘀湯治之，效果更好。許多患者常感左下腹脹痛，部分患者可捫及條塊狀物，該部位為乙狀結腸區。少數患者痛脹在右下腹，為升結腸處。左右兩處皆稱少腹，又往往自感怕冷，以方測癥，樣樣相符。方中小茴香、乾薑、官桂三味乃溫熱之品，溫裏止痛，溫腎止瀉，助火化濕。患者往往腸鳴陣陣，《金匱要略》日“其人素盛今瘦，水走腸間，瀝瀝有聲，謂之痰飲”；“病痰飲者，當以溫藥和之”。腸鳴必須用溫藥，三味溫熱之藥恰到好處。久病必瘀，方中其他藥物皆屬於活血化瘀、養血理氣之品。
　　臨床用此方時可加葛根升清止瀉，加防風祛風勝濕，亦可加藿香芳香化濕以利止瀉，瀉下頻仍可加收斂之品，如烏梅、訶子、石榴皮之類，氣虛加黃芪，陰液虧損可加扁豆、懷山藥以甘溫復其陰。
　　驗案5蔣某，女，43歲。
　　腹痛腹瀉4年餘。病起於子宮內膜癌放療1月後，大便每日3~5次，呈水樣，夾黏液，時呈血性或膿性黏液便，裏急後重，消瘦，多次大便培養皆正常，經常口腔潰瘍、疼痛，舌質紅夾瘀滯，脈弦。浙一醫院診斷為放射性腸炎，證屬脾虛濕睏，腸道氣滯血瘀，方選少腹逐瘀湯閤封髓丹加減治之。當歸12g，小茴香10g，乾薑10g，肉桂6g，延鬍索12g，五靈脂12g，沒藥6g，川芎10g，蒲黃12g，黃柏10g，砂仁10g，甘草10g，細辛6g，白蒺藜12g，大豆捲10g，炒枳殼12g，黃連6g。7劑。
　　復診：大便已減至每天一次，黏液膿血便及裏急後重消失，口腔潰瘍十去八九。原方齣入治之。
　　服湯藥後癥狀逐漸消失，正如前人劉河間所述：“調氣則後重自除，行血則便膿自愈。”封髓丹由黃柏、砂仁、甘草組成，我常用於口腔潰瘍。清代醫傢鄭欽安謂此病乃“陽氣不得潛藏，虛火上浮”。黃柏堅腎清火，為君；砂仁溫健脾運，引五髒六腑之精歸屬於腎，為臣；佐以甘草益脾氣，並調和黃柏、砂仁之寒溫。三藥閤之，補土伏火，水火相濟，相火安寜，口腔潰瘍可愈。黃連、細辛為口瘡止痛對藥，白蒺藜平肝，豆捲化濕。
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前言/序言

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魏長春，字文燿(1898-1987年)浙江寜波慈城人（今屬寜波市），初學藥業，鏇學中醫，繼學中醫，繼拜浙東名醫顔芝馨為師，1918年懸壺慈邑。1956年受聘赴杭，翌年任浙江省中醫院副院長、省中醫學會副會長。1980年評為主任醫師，1983年月日評為浙江省名老中醫。從醫60餘年，臨床經驗豐富，醫術精湛。早年以治療外感時病為主，後又專攻內傷雜病調治，擅長診治消化係統疾患及急重癥，享有盛譽。曾當選浙江省四屆人大代錶、浙江省政協常委，浙江省中醫學會顧問等職。著有《慈溪魏氏驗案類編初集》、《魏長春醫案》、《魏長春臨床經驗選輯》、《中醫實踐經驗錄》等，並發錶論文數十篇 。曆任浙江省第四屆人民代錶大會代錶、浙江省第四屆政治協商會議常務委員會委員,中華全國中醫學會浙江分會顧問,浙江中醫院副院長

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“高樓萬丈平地起”。無論學什麼，做什麼，都要從打好基礎著手，學習中醫也不例外。曆代醫著汗牛充棟，後世諸傢均有闡述發明，但流齣由源，不論哪種學術流派，均是以《內經》《難經》《傷寒論》《金匱要略》《神農本草經》等經典著作為基礎。如果對中醫學術的形成發展的梗概和基礎理論缺乏充分的認識，就會失之於偏頗。因此，在理解的基礎上，反復背誦、熟記經典著作中的原文是十分必要的。如《靈樞•口問》篇曾說：“上氣不足，腦為之不滿，耳為之苦鳴，頭為之苦傾，目為之眩。”臨證時每逢類似之癥，迴想起此段經文，對於病情，病機、治則就有瞭較清晰的概念，即能為選用方藥作齣重要的啓示。又如治療畢姓男子，苦噯氣呃逆，曾先後用半夏瀉心、丁香柿蒂、橘皮竹茹等方治療未效。想到《金匱要略》有言：“噦而腹滿，視其前後，知何部不利，利之即愈。”而改用大承氣湯加味治之。藥後便解，氣暢，腹寬，呃逆、噯氣即止，一劑而愈。

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“高樓萬丈平地起”。無論學什麼，做什麼，都要從打好基礎著手，學習中醫也不例外。曆代醫著汗牛充棟，後世諸傢均有闡述發明，但流齣由源，不論哪種學術流派，均是以《內經》《難經》《傷寒論》《金匱要略》《神農本草經》等經典著作為基礎。如果對中醫學術的形成發展的梗概和基礎理論缺乏充分的認識，就會失之於偏頗。因此，在理解的基礎上，反復背誦、熟記經典著作中的原文是十分必要的。如《靈樞•口問》篇曾說：“上氣不足，腦為之不滿，耳為之苦鳴，頭為之苦傾，目為之眩。”臨證時每逢類似之癥，迴想起此段經文，對於病情，病機、治則就有瞭較清晰的概念，即能為選用方藥作齣重要的啓示。又如治療畢姓男子，苦噯氣呃逆，曾先後用半夏瀉心、丁香柿蒂、橘皮竹茹等方治療未效。想到《金匱要略》有言：“噦而腹滿，視其前後，知何部不利，利之即愈。”而改用大承氣湯加味治之。藥後便解，氣暢，腹寬，呃逆、噯氣即止，一劑而愈。

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字文燿(1898-1987年)浙江寜波慈城人（今屬寜波市），初學藥業，鏇學中醫，繼學中醫，繼拜浙東名醫顔芝馨為師，1918年懸壺慈邑。1956年受聘赴杭，翌年任浙江省中醫院副院長、省中醫學會副會長。1980年評為主任醫師，1983年月日評為浙江省名老中醫。從醫60餘年，臨床經驗豐富，醫術精湛。早年以治療外感時病為主，後又專攻內傷雜病調治，擅長診治消化係統疾患及急重癥，享有盛譽。曾當選浙江省四屆人大代錶、浙江省政協常委，浙江省中醫學會顧問等職。著有《慈溪魏氏驗案類編初集》、《魏長春醫案》、《魏長春臨床經驗選輯》、《中醫實踐經驗錄》等，並發錶論文數十篇 。曆任浙江省第四屆人民代錶大會代錶、浙江省第四屆政治協商會議常務委員會委員,中華全國中醫學會浙江分會顧問,浙江中醫院副院長。

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“讀書破萬捲，下筆如有神”。隻有學有根底，見多識廣，纔能慎思明辨，智方行圓，隻有博采眾長，集思廣益，纔能匯通諸傢，化裁創新。在熟讀精思中醫經典著作的基礎上，廣泛地學習前人的著作和經驗是十分重要的．，特彆是金元四大傢及溫病學派葉、薛、吳、王的著作，更應反復研讀，勤於摘錄。但在學習時必須擇善而從，屏棄門戶派彆之偏見。在學習各傢學說時應著眼於心得發明之處；對各傢之特長則應探本求源，追蹤其學術淵源，剖析其發明依據；而對各書之中陳述援引，互相重復的內容，則不必深究。讀書以明理為先務，隻有抓住瞭要點，纔能融會貫通，有所創新

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