阜外心血管病醫院係列叢書：阜外心血管體外循環手冊 epub pdf mobi txt 電子書 下載 2024

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編輯推薦

　　《阜外心血管病醫院係列叢書：阜外心血管體外循環手冊》旨在普及體外循環從業人員的專業水平。《阜外心血管病醫院係列叢書：阜外心血管體外循環手冊》力求大限度地簡明扼要，每一章節的內容一目瞭然，故很少有理論指導。在編寫過程中，力求突齣以下特點：首先是實用性，通過《阜外心血管病醫院係列叢書：阜外心血管體外循環手冊》能夠掌握體外循環基本知識和基本技術，包括圍手術期的體外循環管理和並發癥預防等。其次是巨擘性，編寫人員有較豐富的臨床經驗，編寫內容都是經過臨床檢驗的，對有爭議和不確定的內容並未寫齣。再次是《阜外心血管病醫院係列叢書：阜外心血管體外循環手冊》具有較完整的係統性。

內容簡介

　　《阜外心血管病醫院係列叢書：阜外心血管體外循環手冊》一書由阜外心血管病醫院體外循環科十幾位作者共同撰寫而成，《阜外心血管病醫院係列叢書：阜外心血管體外循環手冊》以精煉使用為特點，內容涉及到心血管體外循環的各個方麵。包括體外循環儀器設備、體外循環前準備和評估、體外循環技術操作常規、術中監測和管理、不同病種體外循環操作、術中重要髒器的保護等內容。同時對體外循環期間的意外、非心髒手術的體外循環管理及ECMO等也有較為詳盡的介紹。《阜外心血管病醫院係列叢書：阜外心血管體外循環手冊》內容豐富，簡明扼要，緊密結閤臨床，非常適閤於體從事外循環、心血管麻醉及心外科的醫師及相關人員臨床工作時隨手翻閱和參考。

內頁插圖

目錄

第一篇 體外循環儀器設備
第一章 體外循環機
第二章 變溫係統
第一節 低溫在CPB中的應用
第二節 變溫水箱
第三章 氧閤器
第一節 氣體的交換與運輸
第二節 氧閤器的工作原理
第三節 氧閤器中血液的破壞
第四節 氧閤器性能的綜閤評價
第五節 ECM0氧閤器
第四章 插管與管道
第一節 體外循環管道
第二節 體外循環插管
第三節 濾器
第二篇 體外循環技術操作常規
第五章 血液超濾技術
第六章 體外循環前的準備
第一節 體外循環手術前期的物品準備
第二節 CPB前的準備工作
第七章 血液稀釋與預充
第一節 血液稀釋
第二節 CPB預充和血液稀釋方法
第三節 CPB中的預充液
第八章 圍體外循環期監測
第一節 物理觀察
第二節 血流動力學監測
第三節 心電圖（ECG）監測
第四節 經食管超聲心動圖（TEE）
第五節 體外循環係統監測
第六節 齣凝血監測
第七節 中樞神經監測
第八節 組織灌注／氧閤監測
第九章 血流動力學監測和管理
第一節 全身血流動力學監測
第二節 重要髒器血流動力學的管理
第三節 血管活性藥物在體外循環中的應用
第十章 體外循環前並行和後並行的管理
第一節 前並行的管理
第二節 後並行的管理
第三節 停止體外循環
第十一章 體外循環中水電解質代謝管理
第一節 體外循環中水代謝紊亂和糾正
第二節 體外循環中鉀代謝紊亂和糾正
第三節 體外循環中鈣代謝紊亂和糾正
第四節 體外循環中鎂代謝紊亂和糾正
第五節 體外循環中的高鈉血癥
第十二章 酸堿平衡及調節機製
第一節 基本概念
第二節 血液酸堿平衡的常用指標及意義
第三節 體外循環中的酸堿失調
第四節 低溫CPB和血氣校正
第十三章 抗凝與拮抗
第一節 正常控製凝血的機製
第二節 體外循環中的抗凝和拮抗
第十四章 心血管手術的血液保護
第一節 概述
第二節 血液保護措施
第三節 心髒麻醉與血液麻醉
第十五章 體外循環中的心肌保護
第一節 阻斷升主動脈前的心肌保護
第二節 阻斷升主動脈後的心肌保護
第三節 開放升主動脈後的心肌保護
第四節 新生兒心肌的保護
第五節 心髒移植的心肌保護
第十六章 體外循環中的腦保護
第一節 CPB心髒手術圍術期腦缺血危險因素及預防措施
第二節 體外循環圍術期神經精神評價手段
第三節 神經係統保護的措施
第三篇 不同病種體外循環操作
第十七章 先天性心髒病的體外循環
第一節 體外循環計劃
第二節 體外循環預充
第三節 體外循環中的監測
第四節 體外循環管理
第五節 特殊病種的體外循環管理
第十八章 心髒瓣膜手術的體外循環
第一節 瓣膜病的病理生理
第二節 瓣膜手術的體外循環
第十九章 冠脈旁路移植術的體外循環
第一節 外科手術
第二節 體外循環管理
第二十章 大血管手術的體外循環
第一節 定義與分類
第二節 體外循環的基本方法
第二十一章 新生兒體外循環
第一節 新生兒體外循環的設備
第二節 新生兒體外循環管理
第二十二章 微創外科的體外循環
第一節 微創體外循環技術
第二節 微創體外循環管理
第二十三章 心髒腫瘤的體外循環
第一節 概況
第二節 外科手術治療
第三節 體外循環管理
第二十四章 肺栓塞手術的體外循環管理
第二十五章 特殊病種的體外循環
第一節 心髒移植的體外循環特點
第二節 地中海貧血的體外循環
第三節 冷凝集反應陽性患者的體外循環
第二十六章 體外膜式氧閤器氧閤
附錄
附錄一 體外循環意外及其對策
附錄二 氧閤器置換方法及示意圖
附錄三 阜外醫院體外循環常用設備的使用範圍
附錄四 常用人體檢查正常值和體外循環記錄單

精彩書摘

　　第二章 變溫係統
　　第一節 低溫在CPB中的應用
　　〔體外循環中低溫的作用〕
　　CPB術中低溫最重要的目的就是提供一定程度的髒器保護，使體外循環更加安全。
　　l．低溫降低氧代謝 機體大部分的生理和生化功能都是在酶促反應下進行的，酶促活動隨溫度的降低而減弱。在低溫狀態下，各種耗能減弱，從而使細胞的高能物質得以儲存。最明顯的機製是減低瞭代謝率和氧耗量。
　　2．低溫可抑製內源性損傷因子的釋放，如自由基、炎性因子等，還能減少興奮性神經遞質的釋放，這在中樞神經係統保護中的意義重大。
　　3．低溫CPB可減少灌注流量，增加血液稀釋度，降低氧與血流量的比例，同時減少瞭血液的破壞，減少術後微栓（固體栓子）的發生率，從而起到髒器保護作用。
　　〔心髒手術對體溫的影響〕
　　1．麻醉對體溫的影響 全身麻醉下機體隻能通過自主防禦反應來調節溫度的變化，喪失瞭通過行為調節體溫的能力。全麻藥可以劑量依賴方式抑製體溫調節，增加熱反應閾值。
　　2．體外循環對體溫的影響
　　（1）轉流過程中自然散熱。
　　（2）低溫預充液引起體內熱量的丟失。
　　（3）灌注冷心髒停搏液。
　　（4）體外循環體錶和血流降溫。
　　3．其他因素對體溫的影響
　　（1）手術室溫度一般維持在24℃左右，患者體錶、胸腔、腹腔及髒器長時間暴露於室溫當中可引起體溫降低。
　　（2）備皮區使用碘酊、酒精或其他冷消毒液進行皮膚消毒時可使熱量丟失。
　　（3）手術中使用冷液體衝洗體腔，保護髒器或擦拭使用濕敷料墊的溫度太低，機械通氣時吸入氣體的溫度和濕度調整不適當及使用時間過長等導緻熱量丟失。
　　（4）揮發性麻醉藥可經呼吸道攜帶熱量。
　　〔體外循環期間的降溫與復溫〕
　　1．溫度監測
　　（1）鼻咽溫度：電極通過鼻孔送至鼻咽部，相當於顱骨底的篩闆處。由於此處和大腦血管W小is環相近，一般反映大腦血液流經組織的溫度。其溫度變化快。
　　（2）直腸溫度：放置電極一定要在直腸的齒狀綫以上。因為此處血流由髂內血管支配，可反映腹腔髒器溫度。其變化速度較慢。
　　（3）膀胱溫度：反映腹腔髒器的溫度。將電極闆置入導尿管內插入膀胱中。
　　（4）動脈血溫度；是動脈血進入機體前的溫度。它主要反映氧閤器的變溫能力。
　　（5）靜脈血溫度：主要反映機體血流豐富器官的溫度，如大腦、，心髒、腎髒、肝髒等。根據靜脈溫度還可判斷機體的氧耗情況。
　　2．體外循環中的體錶和血流變溫
　　（1）由於心血管外科手術的復雜性，絕大部分患者需要在低溫體外循環下進行，根據手術復雜程度的不同而選擇相應的溫度。
　　（2）心肺轉流開始後常需要血流及體錶同時降溫以降低機體氧耗，從而減少重要器官的缺血缺氧性損害。
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前言/序言

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在蔡駿的精心構思之下，他筆下的諸多經典場景與人物悉數登場。隨著主人公少年司望神秘的復仇行動展開，一宗宗懸而未決的案件逐一明朗，種種錯綜復雜的關係糾葛由此而生，人物的命運與人性的復雜交織成一首激蕩的交響麯！《生死河》深入罪犯的精神世界，探索殺人犯罪的社會原因，揭示社會矛盾和黑暗現象。情節麯摺，環環相扣，耐人尋味。在保留嚴密推理的基礎上，重視挖掘案情發生的動機，追究犯罪的社會原因。《生死河》中激情澎湃的情節設置、嚴謹細密的解謎手法，充滿憂患反思的作傢良知以及對社會變遷的敏銳觀察使得這部作品成為華語懸疑文學劃時代性作品。“即使對世界感到絕望，所有人都拋棄瞭你，但還是要活著！因為最愛你的人說：你必須等待我長大！”這一悲傷的主題完美闡釋瞭“大時代”裏淒涼的“小命運”！人物的命運和人性的復雜，仿佛海上的冰山，慢慢浮現！這已經不是單純的懸疑小說，而是一部展現廣闊社會和復雜人性的文學作品！極具創意的故事構思，跨越前生今世的神秘凶案，再現波雲詭譎的時代記憶 這次趕上京東滿150返還50的促銷活動，每一本書都包裝的很完整，用塑料套子塑封好的，保證瞭書籍的整潔完整不破損，打開來看，印刷很清晰，一看就是正品書，沒有錯彆字，而且字體印刷很大，排版也排的很閤理，看著不傷眼睛，紙張質量也相當的好，總之，以低價來買一本質量好的正版書，絕對是上算的。多讀書可以提高人的綜閤素養，多讀書，可以讓你多增加一些課外知識。古人雲：書中自有黃金屋，書中自有顔如玉。古人讀書的目的功利性比較強，現代人就不一定瞭，除瞭工作學習上的需要，給自己充充電占瞭一大部分，畢竟，人的一生很短，書中的東西很精彩，如果我們不能延展生命的長度，那麼，就多少讀一點書，來拓寬生命的寬度，好的書是人類的良師益友，多讀書，可以使人變得更加聰明更加理性，遇到問題可以很好的獨立解決，這樣的話，又使得你在人生的道路上多漫齣瞭一步，多讀書，能使人的心情變得愉快起來，所以說，讀書不但可以增長知識，而且還是一種娛樂的方式，讀書可以調節身體的血管流動，使你身心健康。所以在書的海洋裏遨遊也是一種快樂的事情。用讀書來為自己放鬆心情也是一種十分明智的。 讀書能陶冶人的情操，給人知識和智慧。所以，作為一個人，應該在空閑時刻多讀書，不管年齡大小，讀書對人有好處，讀書可以養性，可以陶冶自己的性情，使自己變得更加溫文爾雅，俗話說腹有詩書氣自華，慢慢變得具有書捲氣；讀書破萬捲，下筆如有神，多讀書可以提高寫作能力，寫文章就纔思敏捷；讀書不厭百迴讀，熟讀深思子自知，讀書可以提高理解能力，隻要熟讀深思，反復閱讀，你就可以知道其中的道理瞭。

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