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内容简介

　　《超药品说明书用药参考》收录了百余种临床上常用药品的“药品说明书之外的用法”。根据“药品说明书之外的用法”涉及的系统疾病进行分类，《超药品说明书用药参考》分为神经与精神疾病用药、呼吸系统疾病用药、消化系统疾病用药、内分泌代谢疾病用药、血液系统疾病用药、风湿免疫与骨科疾病用药、心血管疾病系统用药、妇产科疾病用药、皮肤科疾病用药、耳鼻咽喉／口腔／眼科疾病用药、抗肿瘤用药和儿科用药等13章节。

内页插图

目录

第1章 引论
第一节 “药品说明书之外的用法”的若干问题及对策
一、“药品说明书之外的用法”概况
二、国外对“药品说明书之外的用法”的相关政策
三、“药品说明书之外的用法”相关问题
第二节 “药品说明书之外的用法”的法律风险提示及对策建议
一、“说明书之外的用法”现象在客观上现实存在
二、“说明书之外的用法”存在巨大的法律风险
三、“说明书之外的用法”必要性和可行性的探讨
四、建立规范使用“药品说明书之外的用法”的制度
第2章 神经与精神疾病用药
第3章 呼吸系统疾病用药
第4章 消化系统疾病用药
第5章 内分泌代谢疾病用药
第6章 血液系统疾病用药
第7章 风湿免疫与骨科疾病用药
第8章 心血管系统疾病用药
第9章 妇产科疾病用药
第10章 皮肤科疾病用药
第11章 耳鼻咽喉／口腔／眼科疾病用药
第12章 抗肿瘤用药
第13章 儿科用药
中文药名和适应证索引
英文药名索引

精彩书摘

　　3.内源性葡萄膜炎
　　活动性有致盲危险的中部或后部非感染性葡萄膜炎，而常规疗法无效或产生不可接受的不良反应者；7～70岁肾功能正常的伴复发性视网膜炎的贝切特（Behcet's）葡萄膜炎患者。
　　4.银屑病
　　交替疗法无效或不适用的严重病例。
　　5.异位性皮炎
　　传统疗法无效或不适用的严重病例。
　　6.类风湿关节炎
　　7.肾病综合征
　　特发性皮质激素依赖性和拮抗性肾病综合征（活检证实大多数病例为微小病变型肾病[MCD]或局灶性节段性肾小球硬化症[FSGS）传统细胞抑制剂治疗无效、但至少尚存在50%以上的正常肾功能的患者。应用本品后，可缓解病情，或维持由其他药物包括皮质激素所产生的缓解作用，从而停用其他药物。
　　【说明书之外的用法】
　　用于韦格纳肉芽肿病。口服，按体重每日3～5mg/kg[1]。
　　【特别提示】
　　环孢素应与糖皮质激素同服，而非其他免疫抑制剂。可因免疫抑制作用，导致感染可能性的增加和淋巴瘤的发生[2]。
　　【依据等级】
　　中华医学会《临床诊疗指南·呼吸病学分册》将环孢素用于治疗韦格纳肉芽肿病口]。
　　美国FDA未批准环孢素用于治疗成人韦格纳肉芽肿病。Thomson有效性、推荐等级和证据强度：有效性等级ClassⅡa，证据支持有效（Evidence Favors Efficacy）；推荐等级ClassⅡb，在某些情况下推荐使用（Recom-mended，In Some）；证据强度Category [2]。
　　摘要：病例报告显示环孢素对环磷酰胺及糖皮质激素治疗失败的韦格纳肉芽肿有效。在一份病例报告中，环孢素使复发得到控制，促进疾病的长期缓解[2]。
　　成人：一名29岁重度韦格纳肉芽肿男性患者接受环孢素治疗，使复发得到控制，促进疾病长期缓解。患者较早前接受了复方磺胺甲恶唑、泼尼松以及静脉注射环磷酰胺的3个疗程治疗，第二次复发后采取了硫唑嘌呤与口服低剂量糖皮质激素维持治疗。抗PR3抗体效价的稳定增加以及孤立窦道的累及表明另一次复发。引入环孢素治疗是为了避免环磷酰胺与高剂量激素在重复使用过程中积累的毒性导致并发症。环孢素初始剂量为每日5mg/kg，谷浓度为250ng／ml；而硫唑嘌呤和复方磺胺甲嗯唑的治疗继续保持不变。
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前言/序言

　　“药品说明书之外的用法”是国内外临床用药中普遍存在的问题，规范“药品说明书之外的用法”管理是规范临床药品合理使用，保障患者用药安全的重要手段。
　　目前，国际上一些发达国家对“药品说明书之外的用法”制定了相应的规定并与专家达成共识，而且许多国家在严格掌握药品的药效、药动学以及适应证、禁忌证、循证医学等基础上同意“药品说明书之外的用法”。1964年第18届世界医学协会联合大会通过了《赫尔辛基宣言》，称“当无现存有效的预防、诊断和治疗方法治疗患者时，若医师觉得有挽救生命、重新恢复健康或减轻痛苦的希望，那么在取得患者知情同意的情况下，医师应当不受限制地使用尚未证实的或是新的预防、诊断和治疗措施”。美国医院药师协会、美国医学会、美国健康保险协会等相关组织也都有类似的专家共识。如认为“药品说明书之外的用法”是“代表患者最需要的治疗信息”，限制“药品说明书之外的用法”将“限制患者获得治疗的权力”，但“医师采取的治疗决定应当与患者的需要相一致”。1982年，美国食品药品监督管理局对“药品说明书之外的用法”发表声明：“《美国食品、药品和化妆品法》没有限制医师使用任何药物，对于上市后的药品，医师治疗方案的适应人群可以不在药品说明书之内，在某些情况下，医学文献报道的‘药品说明书之外的用法’是合理的”，并明确表示“不强迫医师必须完全遵守官方批准的药品说明书用法。若‘药品说明书之外的用法’是根据合理的科学理论、专家或临床对照试验获得的，是为了患者的利益，没有欺骗行为，药品说明书之外的用法是合理的”。
　　毋庸置疑，“药品说明书之外的用法”会比说明书内用法存在更大的风险，因此，超说明书用药必须规范，在保证患者获得必要治疗的同时，让临床医生与药师的法律风险降到最低。国内一些学术团体已在此方面做了探索。广东省药学会于2010年3月18日印发了《药品未注册用法专家共识》。其中认为，使用药品未注册用法（即“药品说明书之外的用法”）应具备：①在影响患者生活质量或危及生命的情况下，无合理的可替代药品；②用药目的不是试验研究；③有合理的医学实践证据；④经医院药事管理与药物治疗学委员会及伦理委员会批准；⑤保护患者的知情权等5个条件。但“药品说明书之外的用法”的专著业内罕见，临床急需相关专著服务于临床和医政管理。
　　在我国医院药学专家李大魁教授的带领下，北京协和医院、中山大学附属第一医院、中山大学孙逸仙纪念医院和广州医学院第三附属医院的青年药师，根据临床实际应用情况，收集了目前临床常用的、主要的“药品说明书之外的用法”，并列举了大量国内外参考文献，编写成本书。该书不但列出各主要药品的说明书之外的用法，还按照循证医学的要求，列举了证据等级和文献来源。
　　尽管编校人员对本书内容进行了仔细核对，难免会有不尽如人意或错误之处，欢迎同道们批评指正。如果这本书能对国内同行有所助益，我们将不胜欣慰！

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超药品说明书用药，要在领悟说明书的基础上使用。

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失望，不适合基层医师。

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书不错，送货快。《超药品说明书用药参考》收录了百余种临床上常用药品的“药品说明书之外的用法”。根据“药品说明书之外的用法”涉及的系统疾病进行分类，《超药品说明书用药参考》分为神经与精神疾病用药、呼吸系统疾病用药、消化系统疾病用药、内分泌代谢疾病用药、血液系统疾病用药、风湿免疫与骨科疾病用药、心血管疾病系统用药、妇产科疾病用药、皮肤科疾病用药、耳鼻咽喉／口腔／眼科疾病用药、抗肿瘤用药和儿科用药等13章节。

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关于超药品说明书的使用，在我国的法律中是不受保护的。所以该书仅做必要时的参考，不能当成药品说明书使用。

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这个题材的书较难得，希望不错

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本书里的人都在发疯般的渴望着倾诉 辛格飞快挥舞着的双手，闪闪发亮的眼睛，最拖沓了许久的阅读，出于心理上的不连贯，对于感悟肯定是不利的。并且从阅读的方向来说，这样一部作品俨然不是我的选择。但是两个多月的时间为我做出了界定。 下次还来京东，很好的书

评分☆☆☆☆☆

"[SM]和描述的一样，好评！ 上周周六，闲来无事，上午上了一个上午网，想起好久没买书了，似乎我买书有点上瘾，一段时间不逛书店就周身不爽，难道男人逛书店就象女人逛商场似的上瘾？于是下楼吃了碗面，这段时间非常冷，还下这雨，到书店主要目的是买一大堆书，上次专程去买却被告知缺货，这次应该可以买到了吧。可是到一楼的查询处问，小姐却说昨天刚到的一批又卖完了！晕！为什么不多进点货，于是上京东挑选书。好了，废话不说。好了，我现在来说说这本书的观感吧，一个人重要的是找到自己的腔调，不论说话还是写字。腔调一旦确立，就好比打架有了块趁手的板砖，怎么使怎么顺手，怎么拍怎么有劲，顺带着身体姿态也挥洒自如，打架简直成了舞蹈，兼有了美感和韵味。要论到写字，腔调甚至先于主题，它是一个人特有的形式，或者工具；不这么说，不这么写，就会别扭；工欲善其事，必先利其器，腔调有时候就是“器”，有时候又是“事”，对一篇文章或者一本书来说，器就是事，事就是器。这本书，的确是用他特有的腔调表达了对“腔调”本身的赞美。|发货真是出乎意料的快，昨天下午订的货，第二天一早就收到了，赞一个，书质量很好，正版。独立包装，每一本有购物清单，让人放心。帮人家买的书，周五买的书，周天就收到了，快递很好也很快，包装很完整，跟同学一起买的两本，我们都很喜欢，谢谢！了解京东：2013年3月30日晚间，京东商城正式将原域名360buy更换为jd，并同步推出名为“joy”的吉祥物形象，其首页也进行了一定程度改版。此外，用户在输入jingdong域名后，网页也自动跳转至jd。对于更换域名，京东方面表示，相对于原域名360buy，新切换的域名jd更符合中国用户语言习惯，简洁明了，使全球消费者都可以方便快捷地访问京东。同时，作为“京东”二字的拼音首字母拼写，jd也更易于和京东品牌产生联想，有利于京东品牌形象的传播和提升。京东在进步，京东越做越大。||||好了，现在给大家介绍两本本好书：《谢谢你离开我》是张小娴在《想念》后时隔两年推出的新散文集。从拿到文稿到把它送到读者面前，几个月的时间，欣喜与不舍交杂。这是张小娴最美的散文。美在每个充满灵性的文字，美在细细道来的倾诉话语。美在作者书写时真实饱满的情绪，更美在打动人心的厚重情感。从装祯到设计前所未有的突破，每个精致跳动的文字，不再只是黑白配，而是有了鲜艳的色彩，首次全彩印刷，法国著名唯美派插画大师，亲绘插图。|两年的等待加最美的文字，就是你面前这本最值得期待的新作。《洗脑术：怎样有逻辑地说服他人》全球最高端隐秘的心理学课程，彻底改变你思维逻辑的头脑风暴。白宫智囊团、美国FBI、全球十大上市公司总裁都在秘密学习！当今世界最高明的思想控制与精神绑架，政治、宗教、信仰给我们的终极启示。全球最高端隐秘的心理学课程，一次彻底改变你思维逻辑的头脑风暴。从国家、宗教信仰的层面透析“思维的真相”。白宫智囊团、美国FBI、全球十大上市公司总裁都在秘密学习！《洗脑术：怎样有逻辑地说服他人》涉及心理学、社会学、神经生物学、医学、犯罪学、传播学适用于：读心、攻心、高端谈判、公关危机、企业管理、情感对话……洗脑是所有公司不愿意承认，却是真实存在的公司潜规则。它不仅普遍存在，而且无孔不入。阅读本书，你将获悉：怎样快速说服别人，让人无条件相信你？如何给人完美的第一印象，培养无法抗拒的个人魅力？如何走进他人的大脑，控制他们的思想？怎样引导他人的情绪，并将你的意志灌输给他们？如何构建一种信仰，为别人造梦？[SZ]"

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